中山大学附属第六医院
疼痛科
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临床上如果病人胸痛，往往直接指向心脏或血管。事实上，临床上大部分胸部疼痛属于胸廓疼痛，所以如果疼痛科的医生告知病人是胸廓疼痛，则病人就无需再担心自己的心脏血管有问题，而只需要考虑胸廓的某些成分，比如肌肉、骨骼、筋膜，甚至神经，局部的问题。而对于胸廓的组成成分所引起的疼痛，治疗效果往往较好。但是一定要区分胸廓痛和胸痛，因为胸痛往往要考虑心血管方面的问题，通过诊断排除心血管的各种潜在风险。而胸廓痛则不然，有针对性的对疼痛的原因进行治疗，效果往往会很好。
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"胸部出现疼痛都可以称为胸痛，比如乳腺疼痛或者剑突下疼痛、心前区疼痛、胸骨前疼痛等。乳腺疼痛病情可能轻一些，比如乳腺增生或者乳腺炎，明确诊断以后对症治疗就可以，可以口服中成药或者静脉使用抗生素进行治疗。如果患者是心前区疼痛，相对来说比较严重，可能是心肌梗死、心绞痛或者肺梗死、胸膜炎等病变引起的，建议患者要及时到医院来检查，包括做心电图、心肌酶、肺部CT等检查，明确病因以后决定下一步治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/11/07收听(96022)
"肩部以下到肋缘以上这一部分出现的疼痛，均称为胸痛，也可以出现前胸的疼痛，当然也可以出现后背的疼痛。胸痛在临床中常见于以下几种疾病：1、胸肺部疾病，当人体出现肺部感染、胸膜炎症、胸部外伤、肺部肿瘤、纵隔肿瘤的时候，就会出现胸部的疼痛；2、冠心病导致的心绞痛也可以表现为胸痛，当冠心病病人的心肌缺血发作时，心绞痛的症状可以发生在心前区、胸骨后，也可以放射至左上胸部、肩部甚至下颌部，引起胸痛；3、除此之外，肋软骨炎、肋间神经痛，以及胸部皮肤的疱疹，也可以导致胸痛。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(89390)
胸部疼痛称为胸痛，胸部在剖学上是指位于胸廓入口以下，膈肌以上的部分，包括双侧肋骨、胸锁关节、锁... 陈京宇│中日友好医院 2023/12/03播放(96158)
胸部疼痛称为胸痛，胸部在剖学上是指位于胸廓入口以下，膈肌以上的部分，包括双侧肋骨、胸锁关节、锁...
陈京宇│中日友好医院
2023/12/03播放(96158)
胸廓塌陷最常见的疾病是漏斗胸，外形特征是前胸凹陷、肩膀前伸、略有驼背，出现以下情况需进行手术治疗：一、Haller指数大于3.25。二、严重影响到肺的功能。三、严重影响心脏功能、心脏受压。四、畸形合并其他的并发症。五、影响美观不能够忍受。治疗有两种方法，传统的胸骨翻转术和改良的胸骨翻转术，这两类手术时间长、出血多、伤口大、软骨破坏明显、恢复时间长，所以基本不用，现在微创手术，恢复快、出血少、并发症少、效果好可行微创手术治疗。
吴光理│衢州市中医院
2019/07/18收听(86380)
"胸部疼痛和心脏疼痛一般很难区分，必要时还需要进行普通心电图检查进行鉴别。当皮肤病变、胸部病变、肋骨病变出现胸部疼痛时，疼痛信号会由传入神经传到中枢神经，再由中枢神经通过传出神经传导到体表。而心脏缺血时也会发生疼痛，疼痛信号也是由传入神经传到中枢神经，再由传出神经传到体表。胸部疼痛和心脏疼痛，有的时候走的是共同的传出神经通路，因此很难通过症状鉴别胸部疼痛和心脏疼痛。这样就需要进行普通心电图检查，普通心电图可以看到ST-T改变，这是心脏疼痛的典型心电图改变。而肺部疾病和皮肤、软骨、肋软骨疾病，就不会出现ST-T改变。"
2020/03/23收听(62534)
心脏疼痛和胸痛存在一致，无需进行区分。心脏疼痛表现为胸痛，作为内脏器官疼痛，不能明确定位，表现... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/04播放(60838)
心脏疼痛和胸痛存在一致，无需进行区分。心脏疼痛表现为胸痛，作为内脏器官疼痛，不能明确定位，表现...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/04播放(60838)
胸痛和心脏疼痛较难区分，需要进一步借助辅助检查进行鉴别，如可通过心电图检查。若心电图出现ST段... 李琳│中日友好医院 2023/12/30播放(87458)
胸痛和心脏疼痛较难区分，需要进一步借助辅助检查进行鉴别，如可通过心电图检查。若心电图出现ST段...
李琳│中日友好医院
2023/12/30播放(87458)
"肺结核患者的胸痛多呈针刺样或烧灼样，多数肺结核患者不会出现胸痛症状。少数患者胸痛的原因主要有两方面，具体如下：1、因为结核病灶比较靠近胸膜，对于胸膜进行了牵拉，然后引起了疼痛的感觉。因为胸膜比较薄并且神经比较丰富，因此一旦出现这种刺激，就会引起疼痛。2、结核病灶可能会扩散到胸膜当中，引起结核性胸膜炎，这样也会引起胸痛的表现，尤其是干性结核性胸膜炎，会有比较剧烈的疼痛。其疼痛特点呈针刺样或烧灼样，在咳嗽或深呼吸的时候胸痛症状会加重。有的患者随着胸水的增加，胸痛症状会缓解，但胸闷症状会加重。对于肺结核患者出现胸痛，需要注意排除心血管系统疾病，以及肋间神经痛这些原因导致的胸痛。大部分结合患者合并胸痛，经过正规的抗结核治疗以后症状都会消失，抗结核3-4周左右基本上胸痛表现消失。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(71538)
"肺癌的胸痛是与呼吸相关的疼痛，也就是在深吸气或者呼吸咳嗽的时候，会出现明显胸痛加重的情况，也就是所谓的胸膜牵拉痛，同时肺癌还可以出现胸部固定不移的疼痛，特别是肺癌侵犯到肋骨的时候。总之，肺癌出现胸痛可以是胸膜牵拉痛，也可是肋骨固定不移的疼痛，通过肺部CT检查就可以将两种胸痛鉴别出来或者明确诊断。肺癌往往出现胸痛以外，还有咳嗽、咳血的症状，做肺部CT平扫的征象可以发现肺部占位性病变，同时对肺部占位型病变做穿刺活检或者纤维支气管镜检查，可以明确具体是哪种性质的肺癌。肺癌出现胸痛比较常见，特别是病灶比较大的肿瘤，或者胸膜侵犯胸骨、肋骨转移的肺癌。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/02/01收听(22822)
在讲胸痛和肺痛的鉴别上，先强调一下，胸痛就是胸壁软组织疼痛，不包括胸膜。因为肺和胸膜紧密连接，... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/15播放(27899)
在讲胸痛和肺痛的鉴别上，先强调一下，胸痛就是胸壁软组织疼痛，不包括胸膜。因为肺和胸膜紧密连接，...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/15播放(27899)
慢性阻塞性肺气肿因气道不通畅，引起气体在肺内的残留增加，残气量增加后会形成桶状胸，即变圆。正常... 孙靖婷│山西医科大学第一医院 2023/01/17播放(73988)
慢性阻塞性肺气肿因气道不通畅，引起气体在肺内的残留增加，残气量增加后会形成桶状胸，即变圆。正常...
孙靖婷│山西医科大学第一医院
2023/01/17播放(73988)
"胸廓成形手术一般是要分两期完成的，第一期是先切除第1-4肋，第二期要切除第5-8肋。在肺及胸膜纤维化而显著明显的慢性病灶，要估计术后胸壁反常呼吸不重的病人，体质较好的也可以一期内完成全部的手术。如果进行分期手术，手术的间隔是在2-3周。胸廓成形术常常用于不适合进行肺切除的重症肺结核，患者同时并有大咯血的患者。广泛的肺纤维化的患者也可以用于慢性的脓胸、结核性的脓胸伴有肺内活动性结核的患者。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/27收听(76826)
"一旦出现胸廓塌陷，需要及时行手术治疗。手术方式多采用外固定治疗，即将断裂的肋骨用外固定架固定，进而维持胸廓的正常轮廓。胸廓塌陷后由于机体肺部组织等受到压迫，会影响到机体的呼吸，进而引起严重不良后果。胸廓塌陷多是由于严重外伤或者外力撞击等导致胸廓多根肋骨骨折，进而导致胸廓的轮廓性塌陷。胸廓塌陷会影响胸腔内器官，包括肺、气管等呼吸组织病变，严重者还会影响到心脏的供血功能。一旦出现胸廓塌陷，需要及时到医院胸外科就诊，在全麻下行胸廓外固定治疗，同时要注意患者的心肺功能变化，必要时对症处理。"
王勇│济南市中西医结合医院
2019/08/11收听(64808)
胸廓塌陷的成因相对较复杂，如果患者是先天性，也可能需要去专业的骨科就诊，以明确是否因为先天发育... 朱辉│河北医科大学第四医院 2023/09/13播放(86154)
胸廓塌陷的成因相对较复杂，如果患者是先天性，也可能需要去专业的骨科就诊，以明确是否因为先天发育...
朱辉│河北医科大学第四医院
2023/09/13播放(86154)
慢性阻塞性肺气肿的病人，他往往有一个比较有特征的体征，就是桶状胸。一般正常人的胸廓，它的横径是... 卢丽君│武汉市中医医院 2023/01/23播放(80034)
慢性阻塞性肺气肿的病人，他往往有一个比较有特征的体征，就是桶状胸。一般正常人的胸廓，它的横径是...
卢丽君│武汉市中医医院
2023/01/23播放(80034)
颈椎疼可以引起胸痛，胸痛并不全由颈椎引起，但是有一种特殊类型的颈椎病，可以表现出来胸痛。颈椎神... 岳剑宁│首都医科大学宣武医院 2023/03/28播放(49049)
颈椎疼可以引起胸痛，胸痛并不全由颈椎引起，但是有一种特殊类型的颈椎病，可以表现出来胸痛。颈椎神...
岳剑宁│首都医科大学宣武医院
2023/03/28播放(49049)
左胸痛和心脏痛的区别，主要从以下几个方面来进行鉴别：1、病因不同：胸痛的原因多由... 任延平│西安交通大学第一附属医院 2023/05/19播放(41473)
左胸痛和心脏痛的区别，主要从以下几个方面来进行鉴别：
1、病因不同：胸痛的原因多由...
任延平│西安交通大学第一附属医院
2023/05/19播放(41473)
"如果有颈椎疼的情况，是有可能导致胸疼的，主要是由于颈椎的病变累及了交感神经，而导致胸部疼痛的症状。这种情况可以去医院的骨科就诊，通过颈椎的CT、核磁共振等检查明确。对于这种情况，主要是针对颈椎进行治疗，比如可以通过理疗、牵引，或者是口服营养神经的药物进行治疗、当然出现胸疼，还需要排除其他疾病的可能性，比如有可能是心脏的原因，需要通过做心电图、心肌酶、心脏彩超等检查排除。如果是心脏的问题，需要及时进行相应的治疗干预。同时还需要排除胃反流性食管炎、女性的乳腺增生等其他疾病的可能性。"
孙增新│滕州市中医医院
2019/06/26收听(60344)
"胸痛、腋下痛的症状考虑是以下几种疾病：第一种，可能是乳腺增生，其最初的症状就是乳房疼痛，伴随着乳房肿块情绪变差，尤其是在快来月经之前胸部疼痛更加剧烈，情况较严重的还会牵扯着腋下疼痛。第二种，可能是患有胸膜炎，该病在发作的时候牵连乳房以及腋窝下组织而产生痛感。第三种，可能是患有乳腺癌，乳腺癌早期的时候没有痛感，但是到了晚期如果肿瘤已经侵入到腋下淋巴结，会导致腋下疼痛或者肩部胀痛。此外还有可能是乳腺炎或者受外伤导致的疼痛，考虑到多种疾病均可引起胸痛、腋下疼痛，建议去医院做B超检查，确诊病因之后再进行治疗。"
杜寒松│武汉市中心医院
2019/12/04收听(40884)
"胸廓挤压征是指有外伤的患者进行体格检查的时候，按压胸廓出现骨折部位的疼痛。因此胸廓挤压征主要是初步筛查是否有肋骨骨折，如果出现胸廓挤压征，初步提示可能有肋骨骨折，应该行胸部CT或者胸片的检查进一步检查是否有肋骨骨折。如果有肋骨骨折，则应采取相应的治疗方法，比如给予胸部护板固定、活血化瘀止痛的药物应用、给予制动、口服止痛的药物进行治疗。"
万清廉│郑州人民医院
2019/03/11收听(71258)
中山六院 阮祥才
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福建省人民医院 黎成金
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