宜昌市第二人民医院
肛肠外科
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高位肛瘘常见的手术方式，是肛瘘的切除、挂线。挂线主要是为了保护肛门括约肌的功能，它通过缓慢的切割，让括约肌有疤痕重建的过程，不会产生快速的断裂，从而影响括约肌的退缩，影响肛门的功能。此外，挂线亦有利于创面的引流。挂线的脱落时间是7-10天，不超过2星期，有的患者稍快，需要保持创面的干净，及时换药。恢复排便后，对肛门的清洗亦很重要。
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"肛瘘属于肛周的一种慢性感染性疾病，主要是由于急性肛周脓肿，没有及时治疗或者迁延不愈导致。病人会表现为肛周的潮湿疼痛，有分泌物伴有异味，也可以有脓血的表现，反复的感染，严重的影响了病人的生活质量，最有效的治疗办法是进行手术。根据具体发生部位的不同，分为低位肛瘘以及高位肛瘘，高位肛瘘要进行分次的手术，并且也需要进行挂线疗法，目的是让创面逐渐的愈合，也避免肛周括约肌的损伤而影响到术后的排便功能。通常挂线每3-4天进行收紧1次，在10-14天的时间之内，挂线能够逐渐的自行脱落。在治疗期间也应该常规的抗感染治疗，同时每次排便之后应该及时的进行伤口的清洗以及坐浴，并且要进行换药，合理的膳食增加高蛋白类的食物。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/27收听(43214)
肛门部挂线治疗高位肛瘘和复杂性肛瘘是临床常用方法，挂浮线主要起减压和引流作用，不会脱落，最后需... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/01/03播放(77158)
肛门部挂线治疗高位肛瘘和复杂性肛瘘是临床常用方法，挂浮线主要起减压和引流作用，不会脱落，最后需...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/01/03播放(77158)
肛瘘挂线一般7-10天即会脱落，如果挂线内切割的组织比较少，脱落时间就相对比较短，短的在一周之内就会脱落。而如果瘘管位置非常高，甚至是位于直肠的内口进行挂线治疗时，由于其挂线内结扎的组织比较多，所以其脱落时间相对会延长，有可能要7-10天甚至10天以上。期间如果挂线松弛，需要及时进行紧线以促进挂线的脱落，挂线脱落以后切口完全愈合，肛瘘的治疗才算结束。所以肛瘘挂线术后患者需要定时回医院复诊，检查挂线，平时自己在排便后清洗时也可以自行牵拉挂线，促进其脱落。
朱飞│衢州市中医院
2020/05/22收听(13800)
挂线治疗在肛周脓肿治疗上是常用的方法，最长挂线时间能达到15-20天，挂线主要是肛周脓肿的一种... 李仲云│山西省中医院 2023/06/04播放(53814)
挂线治疗在肛周脓肿治疗上是常用的方法，最长挂线时间能达到15-20天，挂线主要是肛周脓肿的一种...
李仲云│山西省中医院
2023/06/04播放(53814)
"肛瘘挂线具体什么时候掉，这个有一个时间范围，不能简单的一概而论，一般得了肛瘘就必须进行手术治疗，如果是低位单纯肛瘘，往往不需要挂线，而如果是高位复杂肛瘘，手术的时候往往需要挂线，具体如下：1、挂实线：肛瘘挂线术后，一般7-14天挂线可以掉，如果14天挂线都没有掉，一定要及时找手术的医生检查和复查一下。2、挂虚线：无论多长时间都不会掉，需要手术医生在一定时间后进行手动拆除，需要用剪刀将其剪掉。所以，肛瘘挂线时，一般实线是术后7-14天脱落，而虚线则需要手术医生定期处理。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2021/06/25收听(21470)
肛周脓肿挂线，一般而言肛周脓肿是不会挂线的，患者应该是肛瘘伴有肛周脓肿，因为肛瘘就有肛瘘挂线术这样一个手术方式。肛瘘挂线挂的其实并不是一根线，而是一根橡皮筋，橡皮筋随时都有可能会出现脱落。进行肛瘘挂线术以后会隔几天把橡皮筋紧一下，这样使橡皮筋起到切割肛瘘皮肤的一个过程。经过几次的紧橡皮筋的过程，最后橡皮筋会只剩皮肤一点点挂住，这个时候就是快脱落的一个预兆。
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/12收听(69588)
"肛周脓肿如果行根治术需要内口挂线，可以是丝线也可以是橡皮筋。挂线脱落前会出现便后出血多为鲜红色血液，可以呈点滴状，量不多可以自止。还可以出现肛周脓性分泌物多为淡黄色，刺激肛周皮肤可以出现局部瘙痒。如果是用丝线挂线，可以表现为剧烈的疼痛明显减轻，挂线活动幅度增大。如果应用橡皮筋挂线表现为橡皮筋松动，沿着橡皮筋表面可以有肠内容物溢出。换药检查时可以发现挂线与肛门括约肌间隙增大，括约肌近似于断裂或者仅有细条状连接。此时如果是丝线可以直接剪断括约肌，如果是橡皮筋可以继续等待，多于近期内自行脱落。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/09收听(46064)
"肛周脓肿的挂线一般应用于内口位置比较高的肛周脓肿根治术中，用有弹力的橡皮筋把内口以下括约肌慢慢切割开，橡皮筋一般会在10天左右脱落。一般会在7天时检查橡皮筋的松紧，如果松了可以重新注射麻药紧一下，保证能够起到切割作用。因为内口位置比较高，如果直接切开可能直接破坏到很多肛门括约肌，排便功能很容易受到影响，可能导致大便失禁。这样做手术就没有意义了，因为产生了更严重的并发症，所以做挂线处理。一边切割一边给伤口留有愈合的时间，不会导致肛门括约肌的突然失禁。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/03/29收听(52092)
"包皮环切手术之后，割包皮的线多久能掉要根据缝线的性质和患者的恢复情况来决定，一般情况下4-6周可以完全脱落。包皮环切术后包皮的内板和外板是使用缝线间断缝合，要区分线的性质是普通的丝线还是可吸收线，脱落的时间会有差别，通常情况下，缝线大概从2周左右开始陆续会脱落，4周基本能脱落干净，个别患者缝线脱落得时间稍微长一些，也不会超过6周。可吸收线的脱落会早一点，丝线会晚一些，如果医生告诉不需要拆自己能脱落，就可以不用管等缝线自行脱落。前提条件是缝线没有引起切口的感染、红肿甚至于裂开，有这种情况发生需要及时切开拆除缝线。在感染的情况下，缝线是异物，对感染源需要区别对待。做割包皮手术后的患者，要注意多休息，在手术后至少休息2-3天的时间，另外要注意保持其干净、干燥，尤其是在排尿的时候要谨慎，小心尽量不要把伤口给弄湿，发生感染后及时去医院泌尿外科处理。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/11收听(43378)
"高位肛瘘的患者需要进行手术治疗，通常需要3-4周的时间能够逐渐的好转、治愈。肛瘘的发生原因主要是和肛周的慢性感染有关，最常见的就是肛窦炎症的反复发作。如果局部形成了脓肿，没有得到及时有效的治疗或者反复迁延不愈，会导致肛周瘘管的形成。根据具体发生部位的不同，分为浅表性的肛瘘或者复杂性的肛瘘，治疗办法有明显的差异。高位肛瘘需要将瘘管部分切开，并且需要进行挂线疗法，目的是有慢性的切割作用，避免导致肛门括约肌的损伤。因为很多病人术后容易并发排便功能的障碍，并且要间断的进行换药，促进创面愈合。"
2018/10/23收听(12532)
高位肛瘘是穿过内括约肌的肛瘘，位置比较深、范围比较广，手术原则是清除肛瘘内口，保持伤口引流通畅... 宿印海│宜昌市第二人民医院 2023/12/21播放(58858)
高位肛瘘是穿过内括约肌的肛瘘，位置比较深、范围比较广，手术原则是清除肛瘘内口，保持伤口引流通畅...
宿印海│宜昌市第二人民医院
2023/12/21播放(58858)
肛瘘术后伤口一般是开放性伤口，普通单纯性的低位肛瘘愈合时间大概在28天左右。如果确诊为高位肛瘘... 宋杰│山西省中医院 2023/03/27播放(85652)
肛瘘术后伤口一般是开放性伤口，普通单纯性的低位肛瘘愈合时间大概在28天左右。如果确诊为高位肛瘘...
宋杰│山西省中医院
2023/03/27播放(85652)
高位肛瘘也是根据它这个瘘管发生的位置来定义的，也是因为它涉及的括约肌比较多，一般的我们把肛瘘经行整个肛直环以上的，这样的瘘管叫做高位肛瘘。也就是说它这个瘘管整个穿过了，涉及到整个肛直环。这个肛直环是我们肛肠科大夫非常熟悉的一个肌肉。这个肌肉是由那个4组肌肉组成的，有内括约肌、外括约肌、耻骨直肠肌，还有肛提肌，还有一些联合纵肌组织在一起，形成了一个直径大概3cm的肛直环，这个肛直环对肛门的功能的意义非常重大，而高位肛瘘就因为涉及到整个肛直环，在治疗的时候，非常棘手、非常困难。因为要彻底切开这个括约肌，会引起大便失禁；如果不切这括约肌，高位肛瘘又不能够彻底治愈，所以我们肛肠科大夫就需要在这两个问题上寻找到一个平衡点，使他既治愈了肛瘘，又能够保护肛门功能，这个是最反应一个肛肠科大夫水平的一个疾病。
郑丽华│中日友好医院
2017/07/10收听(58780)
肛瘘按其瘘管的高低分为高位肛瘘和低位肛瘘，低位肛瘘，只要做肛瘘瘘管的切开或者肛瘘瘘管的切除术就可以，这种手术方式不需要挂线治疗。肛瘘的挂线治疗在高位肛瘘手术中比较常用，使用橡皮筋代替手术刀起到切割的作用，最大的保留肛门括约肌的功能，所以只有在高位肛瘘才会进行挂线治疗。挂线后一般在术后的3-5天就进行紧线，然后挂线术后的10天-2周就会自然脱落，在脱落以后肛瘘的切口才会慢慢地完全愈合。
2019/05/06收听(27424)
高位肛瘘是指瘘管及其支管在肛提肌和肛管直肠环上方。迄今为止，手术是治愈高位肛瘘的根本方法。如果... 郑丽华│中日友好医院 2023/04/21播放(68284)
高位肛瘘是指瘘管及其支管在肛提肌和肛管直肠环上方。迄今为止，手术是治愈高位肛瘘的根本方法。如果...
2023/04/21播放(68284)
"免拆的缝线掉落时间要取决于缝线所使用的材料，根据缝合材料的可吸收程度可以分为羊肠线、化学合成线、纯天然蛋白线，具体时间需要针对材料具体分析。羊肠线吸收时间一般是10-21天左右，就可以被吸收。高分子化学合成线需要60-90天才能够完全吸收，纯天然蛋白缝线它的吸收时间一般是8-15天左右，此外极小部分患者在使用可吸收缝线以后，会出现一个排异的反应，导致缝线长时间无法吸收的现象出现。如果缝线在身体体内一般不需要特殊处理，如果是表皮缝合，可吸收缝线没有吸收需要去医院就诊，在专业医师的指导下帮助拆除缝线，虽然可吸收的缝线对机体的刺激比普通线相对来说要小一些，但对于机体来说它仍然属于异物。建议患者要注意保持伤口的清洁、干燥，以免引起伤口的感染，还要多休息避免熬夜，在饮食上要注意不食用羊肉、虾等发性食物。加强营养，多使用蛋类、肉类，以促进伤口的早日愈合。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/24收听(86404)
不用拆线的线，称为可吸收缝线。根据材料不同，吸收时间不同。部分4个星期可以吸收完，部分需要6个... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/07/31播放(44558)
不用拆线的线，称为可吸收缝线。根据材料不同，吸收时间不同。部分4个星期可以吸收完，部分需要6个...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/07/31播放(44558)
"不用拆线的缝线叫可吸收线，一般一个月左右才可以掉。大部分的可吸收线都是用在伤口的内部或者腹腔的内部，线头不会留在表面，看不见线头，也不用担心什么时候缝线会掉。如果可吸收缝线在体表有线头，脱落的时间要等到伤口内部的线完全吸收之后，表面的线头才可以脱落。如果在伤口愈合好了，比如一周左右，也可以把表面的线头拆除，不用担心什么时候线头可以掉。传统的可吸收缝线是羊肠线，现在有很多厂家生产可吸收线的材料不同，一般在一个月左右完全吸收，有的缝线吸收时间较长一些，需要两个月左右。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/12收听(42234)
"肛瘘是临床常见疾病，一般来说，痔、瘘、裂并称为肛肠科的三大疾病。肛瘘是由于肛周脓肿、破溃化脓，破溃而成，时间久了，就形成内口、外口，还有管道，这三个部位。什么是高位肛瘘？高位肛瘘指内口在肛窦的部位，外口在肛门外边的皮肤上，而它的瘘管走行超过了外括约肌的深部以上，甚至达到肛提肌以上，就是高位肛瘘。怎么判定高位肛瘘？这不是患者所能决定的，一般医生根据它的影像学、B超，根据检查结果才能判定高位肛瘘。得了高位肛瘘唯一的办法是手术治疗，用药是好不了的。如果用药根本就不能解决肛瘘，所以口服中药、外洗中药，包括消炎药物，根本解决不了高位肛瘘；一旦得了高位肛瘘之后，主张手术治疗，只有手术才能根治高位肛瘘。"
范学顺│中日友好医院
2018/01/16收听(80596)
肛瘘是常见的肛管直肠疾病，高位肛瘘是指瘘管及其支管在肛提肌和肛管直肠环上方。因肛周局部特殊的解... 范学顺│中日友好医院 2023/02/03播放(96842)
肛瘘是常见的肛管直肠疾病，高位肛瘘是指瘘管及其支管在肛提肌和肛管直肠环上方。因肛周局部特殊的解...
2023/02/03播放(96842)
中日医院 郑丽华
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宜昌二医院 宿印海
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海南省中医院 邓嘉秋
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北大一院 陈哲
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