海南省第三人民医院
神经内科
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失眠可以由多种原因造成，根据失眠原因可分为原发性失眠和继发性失眠两种，其病因具体如下：
1、原发性失眠：缺少明确病因，主要包括心理性失眠、特发性失眠和主观性失眠。原发性失眠目前诊断缺乏特异性指标，主要是排除性诊断，排除其他疾病引起失眠，即可考虑为原发性；
2、继发性失眠：包括由于躯体疾病、精神疾病和药物滥用引起的失眠，如睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍引起的相关性失眠。失眠与疾病同时发生，很难确定疾病与失眠之间因果关系。近年有学者提出共病性失眠概念，用于描述同时伴有其他疾病的失眠。
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失眠可以分为几大类型，急性的失眠，还有慢性的。急性失眠就是在出现失眠情况，一个月之内，叫做急性的失眠。如果这个阶段没有完全调整过来，时间拖延的越来越长，就会进入慢性失眠阶段。对于失眠的原因可以说是非常复杂，但是总结起来主要可以分为内外两个方面：内因主要是考虑患者机体自身的一些条件，比如说患者特别容易焦虑，容易紧张。特别是完美主义，对自己，对旁边的一些事物要求特别高，外界的干扰因素对他来说，就会有扩大，会导致他的神经系统的过度的紧张，然后出现失眠。还跟年龄的增长有关系，随着年龄增长，睡眠的质量会逐渐下降，还跟患者的一些自身的生活习惯有关系，这是内在的一些原因。外在就是社会的压力，还有居住的环境、温度、噪声等等，这些都会引起失眠的出现。
郭静│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(58998)
失眠主要是四方面的因素，第一、就是急性应激，也就是我们说的一过性的兴奋、思考、精神紧张或者躯体的不舒服以及环境的改变这些。第二、就是药物，比如咖啡、可待因、茶碱，也会引起失眠。第三、就是心因性的失明，也就是过分地关注入睡、担忧，以及兴奋不安、焦虑、烦躁，这些影响的心因性失眠。第四、就是精神疾病引起的失眠，比如躁狂症的病人，可能他的睡眠系数减少，兴奋不安，所以睡觉少。还有就是抑郁症，也会引起早醒。所以，失眠主要是这样一些因素，当然也有一些人是压根就找不到原因的，这是极少数一部分的人。
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2018/01/30收听(99580)
失眠的原因大致分为四大类：一、身体的因素，比如呼吸暂停综合征的人，经常憋醒，感冒鼻子塞堵难受，也会影响睡眠质量。二、心理因素，比如有重要的事情就开始睡不好或者发生重大的变故，也会引起失眠。三、情绪的问题，焦虑的人往往也容易出现睡眠的障碍，焦虑的人主要以入睡困难为主，躺床上半天睡不着。抑郁的人就是早醒，早上比平时早2小时或3小时就醒了，可能会想悲观消极的事情。四、没有什么特别因素，发现患者睡不好觉，就是睡不着。每个人失眠的原因可能都不一样，而且有可能是交错在一起，有的睡眠环境要求过高，身体的因素或者精神因素等等综合在一起。
2018/05/11收听(19650)
患者经常失眠要考虑有没有合并有焦虑抑郁的情况。如果一个人长期的失眠并合并有心烦、容易紧张，总是担心、害怕，有的时候总觉得有什么事要发生，又不知道有什么事要发生，老是处于一个惶恐不安的状态，超过两周以上的时间要考虑有没有焦虑症。另外有些人可能合并有情绪的低落、消极、沮丧，还有一天到晚高兴不起来或者觉得生活中没有什么值得高兴的事。另外会有全身的疲劳感，无论怎么休息都缓解不了的疲劳感，这种情况要考虑是抑郁，这种情况持续超过两周以上需要到医院里进行检查和诊断。
国红│北京医院
2020/05/04收听(60090)
偶尔失眠的原因如下：1、存在短期应激情绪：比如第二天要考试、面试或者近期的工作比... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/08/27播放(77464)
偶尔失眠的原因如下：
1、存在短期应激情绪：比如第二天要考试、面试或者近期的工作比...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/08/27播放(77464)
经常失眠原因很多，具体如下：1、睡眠习惯不佳： 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/11/17播放(37847)
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/17播放(37847)
"失眠的原因，第方面、最常见是因为生活方式引起了睡眠问题，这是最常见的，比如喜欢喝咖啡或者是茶叶，晚上饮酒睡前吃东西了，造成晚饭比较晚，满腹的食物还没有消化，或者是大量吸烟，睡前剧烈的活动，睡前过度的精神活动，比如看刺激性的电视剧、下棋等。这种情况通过调节生活方式都可以引起。第二方面、原因就是失眠症。如果失眠时间比较长，连续超过三个月以上，要考虑失眠症的可能性。这是一种焦虑的情绪导致的，一般情况下可以口服抗焦虑的助眠的药物，效果比较好。新型的药物佐匹克隆副作用比较小，没有依赖性，可以选择一些中成药物，比如安神补脑液等。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/20收听(81582)
失眠是患者具有睡眠条件和环境，仍然对睡眠时间、质量不满足，对日常社会功能产生影响的主观体验。随... 田敬芹│潍坊市中医院 2023/03/23播放(90010)
失眠是患者具有睡眠条件和环境，仍然对睡眠时间、质量不满足，对日常社会功能产生影响的主观体验。随...
田敬芹│潍坊市中医院
2023/03/23播放(90010)
"严重失眠的主要状态是难以入睡，多梦易醒。睡眠质量差主要原因是白天压力过大、思虑过多压迫中枢神经，导致的心情烦闷，晚上神经系统兴奋异常不宜入睡。抑郁症、精神衰弱患者、患重症病患者和心理素质较差或者是身体素质较差的人都极容易失眠，因为这一类人的神经系统较其他人更为纤细敏感，所以更容易因为心情原因影响休息。如果再存在身体疼痛，夜晚加剧，更会致使心情烦闷不能入睡。长期失眠会导致神经衰弱，甚至会诱发老年痴呆症，身体各个脏器寿命也会降低，所以平时一定要定期疏导压力，使心情愉快，努力提高睡眠质量。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/05/05收听(33488)
每天失眠见于以下的原因：1、如果是青年的患者，因为工作、生活压力过大影响睡眠，出现入睡比较困难或者多梦的情况。2、患者如果每天失眠，要询问既往有没有情绪比较低落或者懒散，对各种事情的兴趣缺乏，没有愉快的感觉，要去做焦虑抑郁量表的测定，了解有没有处于抑郁状态，如果长期的处于抑郁状态，也表现为失眠、睡眠障碍。3、每天失眠要询问患者有没有出现睡眠倒置，特别对于老年患者，因为有高血压、脑梗塞以后，长期的卧床很容易出现睡眠倒置，白天过度的睡眠，晚上的时候出现精神兴奋、入睡困难。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/04/06收听(39952)
"经常失眠属于睡眠障碍，引起失眠的原因非常多，大体上可以分为两大类：一类是器质性的病变，一类是功能性的病变。在器质性的病变里面，失眠常常是其他慢性病的症状之一。有些病会引起身体的不舒服，比如说瘙痒、疼痛、麻木，还有容易憋喘、容易心慌等等。睡眠本身就是一个放松的过程，身体的不舒服让身体不放松，肯定会导致睡眠不好，所以这是器质性的问题。这方面的原因，我们主要是要针对病因治疗，解决了原发病，那睡眠也会跟着好转；第二大类就是比较常见的一种心因性因素，过去叫做神经衰弱、植物神经功能紊乱，现在把它归到焦虑症、抑郁症的范畴。这类病人除了睡眠以外，还会有些情绪方面的问题，比如说情绪不稳定，因为工作压力大、学习紧张等等造成的精神不放松。白天要处理的事情很多、思虑过度，到晚上睡觉了脑子里还没有完全放空，白天的事情还在脑子里盘旋，挥之不去，所以肯定会影响到失眠，这是一个比较常见的原因。针对这种情况肯定要做一些调节神经的治疗，还要养成良好的睡眠习惯，比如睡觉之前把所有白天的事情都放下，把脑子放空、精神放松。睡觉之前不要干任何与睡眠无关的事情，比如说玩游戏、追剧，不要去思考一些白天的事情等等。要养成良好的睡眠习惯，这样对改善睡眠也是很有好处的。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/17收听(25004)
失眠在中医理论上称为不寐，是指以经常不能获得正常睡眠为主要症状的病证，常伴有头晕、头痛、心悸、... 岳利峰│北京中医药大学东直门医院 2023/10/26播放(78604)
失眠在中医理论上称为不寐，是指以经常不能获得正常睡眠为主要症状的病证，常伴有头晕、头痛、心悸、...
岳利峰│北京中医药大学东直门医院
2023/10/26播放(78604)
"失眠的出现，可能是平时工作忙碌或者是想的事情比较多，神经长时间处于紧绷状态，神经衰弱，植物神经功能紊乱所致。这种情况可以服用参芪五味子片、谷维素片、复合维生素B这三种药物，也可以偶尔临时使用安眠药的。失眠的出现，也可能是上了一定年龄以后肝肾阴虚，阴虚生内热，虚热上扰所致。这种情况可以服用六味地黄丸、谷维素片这两种药物。在药物治疗的基础上，可以做头部针灸推拿等传统治疗。保持平和的心态，少生闷气，少发火，少喝咖啡、浓茶，睡前泡个热水脚，会好起来的，不用过于担心，要及时处理，以免延误病情。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/11/03收听(28702)
"失眠它包括多方面的原因，有生物学的、社会环境因素、个体的差异和个人的素质，其中我们最常见的就是心理因素，这是引起失眠的最常见原因之一。有些病人他往往是由于某些原因想不开，他也放不下，上床的时候他老是担心自己睡不着，越担心越睡不着。另外还有人害怕黑暗，害怕做噩梦，害怕睡不醒，也可以引起他失眠。有些老年人他往往担心在睡眠中就过世了，所以他常常不肯入睡，这是我们最常见的失眠的原因；另外就是睡眠环境的因素，有的人他习惯在一个固定的房间睡觉，如果换了房或者是换了床他就睡不着；第三个就是昼夜生活节律的紊乱，比如有些出差的人或者是长途旅行的人，也是容易导致失眠。另外还有上夜班的病人，白天黑夜睡眠颠倒以后他也睡不着；第四个有些器质性疾病导致的失眠，比如像一些抑郁症、焦虑症的病人，失眠是他的主要临床表现。"
徐沙丽│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/10收听(96536)
"如果经常失眠，并且影响到次日的社会功能，属于失眠症。失眠症是以入睡和（或）睡眠维持困难，所致的睡眠质量、数量达不到正常生理需求，从而影响到日间社会功能的一种主观体验。失眠的患病率很高，大概有45%的人，都有过不同程度的失眠。引起失眠的原因很多，包括生理因素、心理因素、环境因素、精神疾病、躯体疾病，以及在治疗躯体疾病中所用药物的副作用。比如，长时间的夜间飞行倒时差，属于生理原因造成的失眠。长期失眠，造成对失眠的恐惧，使得越担心越失眠，属于生理因素的影响。环境因素影响，包括睡眠环境光线过强或环境过于嘈杂。一些精神疾病，例如焦虑症、抑郁症，同样可以引起入睡困难或者早醒。牙痛、头痛、颈椎痛等疼痛，也可以导致失眠，属于躯体疾病对睡眠的影响。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/10/24收听(94406)
夜间躺在床上总是睡不着或睡的比较浅很容易醒，醒后再难以入睡，白天感觉自己睡得很糟糕，精力不足、体力不足，这些就是失眠。失眠引起的原因包括外在的和内在的原因，外在的原因包括了睡眠的环境、睡眠的时间和生活方式。内在的原因是自己的生物钟和睡眠压力调节出了问题，会导致该到点的时候睡不着或在不应该睡觉的时候打盹儿、想睡觉，这是自身调节出的问题。如果失眠，需要明确外在的睡眠环境如何，有没有睡的环境不安静、太亮了或气味难闻等等情况。同时还需要注意情绪、运动，喝酒、咖啡、浓茶等饮食对睡眠的影响。如果长期的睡不好觉，可以到医院寻求专业医生的帮助。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/16收听(30398)
"失眠的原因有很多，归纳起来大概有以下几个方面：第一、年龄因素，失眠与年龄有很大的关系，年龄越大失眠的发生率就越高，因为人类睡眠所需要的时间与年龄是成反比的，婴幼儿最长，老人最短，所以老年人特别容易失眠。老年人平常阅历比较丰富，想事情想的也比较多，愿意操心事也比较多，有时候到了晚上脑子还不能安静下来，所以就很容易失眠；第二、躯体因素，睡眠的时候需要人放松，如果躯体不放松，这也不舒服，那也不舒服，势必会影响到睡眠。比如说有些人会觉得身上有疼痛、瘙痒或者有哮喘的发作等等，这让人感觉很不舒服，不舒服就会容易影响到睡眠。当然了这方面的原因就比较好解决，如果躯体的疾病好转了以后失眠也会随之减轻或者消失；第三、心理因素，心理因素是引起失眠的最主要的原因，应该说80%左右的失眠患者都是由心理因素影响的，比如说长期的情绪紧张、抑郁、思虑过度或者做事情总是争强好胜、追求完美等等，这样就很容易引起人的兴奋、生气和愤怒。长期的紧张心理、压力大，势必会影响到睡眠，反过来睡眠不好又会影响到人的心理状态，所以这是恶性循环；第四、环境因素，其实睡眠的环境也挺重要的，如果环境太冷、太热、噪音太大或者光线太强等等都会干扰到睡眠；第五、其它的因素，比如说睡眠节律的改变，睡眠不规律，没有养成良好的睡眠卫生习惯，就是熬夜、上网、打游戏或者是宵夜等等，都是造成失眠常见的原因。还有些药物和食物，比如说有兴奋性的药物，或者你睡前喝了一点咖啡、浓茶等等，还有一些激素类的药物等等，都会造成人的失眠。所以如果出现失眠以后要甄别出来是什么原因，针对这种原因去进行应对措施。"
2020/04/05收听(53720)
"失眠在临床上发病率比较高，引起失眠的原因有很多，多考虑是心理因素或者是生理因素导致。当出现失眠的症状时候，大多数由社会心理因素导致的情况比较多，比如因为生活压力比较大、精神比较紧张，或者是工作中发生不愉快的事情，都容易造成患者情绪波动，处于抑郁、紧张、焦虑等，都可以表现为失眠。另外，生理因素也会引起失眠的现象，比如在睡前的时候饥饿，吃得过多、过饱导致胃肠道不适，或者是因为频繁的熬夜、倒夜班等工作导致生物钟紊乱。也有可能是与过度的疲劳，或者是睡前喝兴奋性的饮品，导致患者大脑皮层功能过度的活跃，都容易引起患者出现失眠的问题。当患者长时间的睡眠以后，会导致患者在日常的生活中受到影响，比如在白天的时候表现为头昏、头疼、乏力、注意力不集中等。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/04/05收听(43118)
曾经有过失眠经历的人很多，偶尔1-2次失眠应该属于正常现象，但是如果经常失眠就要引起注意了。引发失眠的因素很多，比如身体状况、睡眠环境、心理因素、不良生活习惯等因素都有影响，但是长期失眠对身体机能有着极大的不良影响，甚至会引发抑郁。失眠的原因有很多，不良的生活习惯，如睡前喝茶、喝咖啡、吸烟、昼夜轮流性工作、生活不规律、睡眠不规则、过度的娱乐或超越时区的时差反应等。另外，失眠与年龄也有着密切的关系，年龄越大越容易失眠。再有应激和各种生活事件均可引起失眠，如为自己或亲人的疾病焦虑、害怕手术、亲人亡故、为考试或接受重要工作而担心等，都是暂时性的失眠的常见原因。
李晓凤│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/09收听(36000)
失眠的病因有很多。第一、心理因素：这通常是造成失眠的主要病因，焦虑、兴奋和恐惧均会导致入睡困难，或者浅睡眠期长，或者间断性睡眠。各种类型的精神性疾病，常伴有失眠。正常人在受到情绪困扰或面对心理压力时，也会出现失眠。失眠者的共同心理特征是易疲倦、乏力、抑郁、焦虑，以及过于关心自身的健康、过度敏感等，表明这些人的情绪一直处于慢性唤醒状态。第二、躯体因素：常由于躯体不适或者疾病造成失眠。躯体性疾病造成的剧烈咳嗽、呼吸困难、疼痛、呕吐、腹泻、心悸、哮喘以及肌肉酸痛、麻木等，都可能影响到睡眠。丛集性头痛患者多在入睡后2-3小时左右发生头痛，也导致失眠。第三、环境因素：睡眠环境的改变导致睡眠障碍，如出差、值班、环境嘈杂、室内光线过强，和一个陌生环境或睡眠规律被破坏等等，都可以影响入睡，或者是觉醒次数增加，或者早醒。如果在入睡前饮用浓茶、咖啡、酒等兴奋性饮料，也可以影响睡眠的质和量，但这种失眠均属暂时性的，无需治疗。第四、药物因素：服用中枢神经系统兴奋性的药物，或者服用镇静催眠药突然停止使用，都会导致睡眠障碍。常见的中枢兴奋药物如苯丙胺、苯甲酸钠咖啡因、麻黄碱、氨茶碱等可引起失眠。常用的催眠镇静药物撤药，易导致反跳性失眠，长期服药后突然停药可引起快速动眼睡眠突然增加，出现噩梦频繁或不能入睡。对长期服药者，如果需要停药，应逐渐减量停药。
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2018/09/07收听(89262)
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