黄疸对新生儿有什么影响_有来医生

蒙晶
主任医师

海南现代妇女儿童医院

儿科

黄疸对新生儿有什么影响

2023-12-27 11:05播放 :

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视频内容

黄疸分为生理性、病理性。孩子在产科出生，有一点黄疸不需要到儿科治疗，是生理性允许的范畴，无较大影响；病理性原因很多，如果病理性黄疸胆红素过高，特别是血里以间接胆红素升高为主的黄疸，容易通过血脑屏障引起胆红素脑病，一定要尽早治疗。黄疸对孩子有没有影响要根据性质决定，看时间出现的早和晚。小孩出生24小时内出现的黄疸或出生后2-3天出现的黄疸，是否为病理性黄疸或生理性黄疸要看进展的速度、升高的的程度。短时间内上升很快，大脑血脑屏障承受不了会出现胆红素脑病，对神经系统造成影响。所以具体的判断要到医院，通过抽血检查的金标准进行诊断，超过正常值则为不正常。

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"黄疸的原因很多，黄疸对新生儿的影响首先是黄。首先是考虑到原发病的影响，引起黄疸的原因，有感染、溶血、肝胆系统阻塞性的疾病，像感染引起的，孩子可能会同时合并发热、食欲减退、腹泻、咳嗽等，会引起孩子舒适度的减低，严重的可能会引起脱水。其次，溶血，临床上比较常见的ABO溶血或者是肌肉PD酶缺乏引起溶血病，可能会同时合并有贫血、肝脾肿大，或者是伴有心功能不全的表现。其次，黄疸本身对孩子的影响，为什么现在大家都很重视黄疸？主要是怕重症的黄疸，真正的高胆红素血症到黄疸，血胆红素，血清胆红素水平超过307μmol/L时，非结合胆红素为主，水平过高可以透过血脑屏障造成中枢神经系统的功能障碍。如果不经过治疗干预，可造成永久性的智力、运动、听力的损伤，对于黄疸的后遗症的表现，很多孩子可能会表现为手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良或者是遗留脑性瘫痪、智力落后、抽搐，影响还是比较重大的。对于黄疸肯定是需要积极干预治疗的。"

语音时长01:39''

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新生儿为什么会出现黄疸

"新生儿期出现黄疸和新生儿胆红素的代谢特点有关系。首先，胆红素的生成比较多，因为红细胞数相对于成人比较多，而且破坏也多。过多的红细胞被破坏，引起胆红素的生成比较多。肝功能不成熟导致胆红素的摄取差，形成结合胆红素的功能也差。排泄结合胆红素的功能差，容易导致胆汁淤积。新生儿的肠肝循环特殊，由于新生儿肠道内的菌群尚未建立，不能将进入肠道内的胆红素还原成胆素原。新生儿肠道内的酶活性较高，能够将结合胆红素水解成未结合胆红素，又被肠壁吸收，经过门静脉而到达肝脏，因此加重了肝脏的负担。由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力比成人差，因此极易出现黄疸。"

语音时长01:30''

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为什么有的新生儿有黄疸有的没有

"有些新生儿有黄疸，有些新生儿没有黄疸，主要是与新生儿的个体差异有关系。因为黄疸产生的原因，一方面是胆红素产生过多，另一方面是患儿胆红素代谢能力不足，以及胆红素的排泄能力比较差等情况。所以，如果新生儿胆红素产生的比较少，同时肝脏、肝细胞结合胆红素的能力比较强，肝肠循环比较好，肝细胞对胆红素的排泄相对来说功能比较强大，这部分新生儿一般不会出现黄疸。对于其他新生儿，如有红细胞增多症，胆红素的产生比较多，同时肝酶活力不足，胆红素的排泄能力比较差。有些新生儿还有胎粪性便秘、胎粪排出延迟，都可能导致肝肠循环某环节发生问题，导致胆红素从肠道吸收比较多，也不会出现黄疸。所以，有些孩子不出现黄疸，主要是因为胆红素产生相对比较少，同时代谢和排泄能力都比较强，都有密切关系。"

语音时长01:26''

陈彦香│银川市第一人民医院

2020/12/17收听(84748)

新生儿怎么去黄疸

如果新生儿出现黄疸，家长需要根据具体的情况来给孩子消除黄疸。首先，可以给孩子进行光疗，光疗主要适合于孩子的黄疸是由于溶血性黄疸引起。因为溶血性黄疸大多数是孩子和妈妈的血型不符，从而导致红细胞破坏，继而胆红素升高，孩子才出现黄疸。而进行光疗，孩子的非结合胆红素能够转换成结合性的物质从小便中排出，从而有利于黄疸的消退。其次，可以给孩子服用退黄的中成药。退黄的中成药可以选用茵栀黄口服液。茵栀黄口服液的主要成分包括茵陈、栀子等，这个药物可以起到良好的退黄作用，家长可以给孩子放心的应用。

语音时长01:11''

司振阳│南京市中医院

2019/05/14收听(40994)

新生儿有黄疸怎么处理

"新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，处理方法也不一样。生理性黄疸一般生后2-3天左右开始出现，4-5天到达高峰，7-10天左右就可以消退。生理性黄疸的宝宝，一般情况比较好，不需要进行特殊治疗，黄疸就可以自行消退。病理性黄疸需要进行干预，病理性黄疸根据严重程度不同，选择不同的治疗方案，可以口服苯巴比妥钠、茵栀黄口服液、进行蓝光照射退黄疸、静脉应用白蛋白。溶血性黄疸需要静脉应用丙种球蛋白阻断溶血，严重的黄疸需要进行换血疗法，病理性黄疸要积极干预，避免引起胆红素脑病。"

语音时长01:11''

孙雪明│潍坊市益都中心医院

2019/05/20收听(33934)

新生儿的黄疸是怎么形成的

"新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，两个不同类黄疸的病因是不同的。生理性黄疸是和新生儿特殊胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成是相对增多的，而肝细胞对胆红素的摄取能力不足，血浆白蛋白联合胆红素的能力也不足，胆红素排泄的能力还没发育完善，有一定的缺陷。然后肠肝循环的增加，可以导致60%的足月新生儿和80%的早产儿，在生后一周以内可以出现肉眼可见的黄疸。病理性黄疸形成的原因主要包括以下三大类：第一、胆红素生成过多；第二、胆红素代谢的障碍；第三、胆汁排泄的障碍。在病理性黄疸中，胆红素生产过多主要是红细胞的破坏增多、肠肝循环的增加，使得血清的未结合胆红素升高，多见的原因有红细胞增多症、溶血、感染等。肝脏胆红素代谢的障碍导致的病理性黄疸，主要是由肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，然后导致血清未结合胆红素升高，常见的原因是有缺氧、感染、酶的缺乏、药物、甲状腺功能减低等。胆汁排泄障碍主要是由于肝细胞排泄结合胆红素的障碍，或者是胆管的梗阻，可以导致结核性的胆红素升高，同时可以伴有肝功能的损害，也可以出现肺结核性胆红色素升高，常见的疾病有新生儿肝炎、先天性代谢缺陷、胆管梗阻就是胆管阻塞等。"

语音时长02:12''

胡慧敏│首都医科大学附属北京同仁医院

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是不是每个新生儿都会有黄疸

"并不是每个新生儿都会出现黄疸。新生儿期大约有85%的足月新生儿，和绝大多数早产儿均会出现暂时性黄疸，所以还会有约25%的足月新生儿不会出现黄疸症状。不出现黄疸的新生儿是好事，但是有一些宝宝黄疸出现的延迟，家长也不要忽视。每天在自然光下跟正常颜色的皮肤进行比较，黄疸就非常容易被发现，如果发现新生儿皮肤黄染，严重者可伴随巩膜、手脚心的黄染，这种情况一定要及时就医进行治疗。因为如果总胆红素明显升高，会对新生儿的大脑有不可逆性损伤，家长一定要提高重视。"

语音时长01:18''

陈欣妍│辽宁省健康产业集团本钢总医院

2019/12/31收听(63416)

新生儿如何去黄疸快

"对于新生如何去黄疸快这个问题，具体如下：第一、对于新生儿来说，如果孩子已经确认存在病理性黄疸，并且达到了光疗的标准，这个时候最快的去黄方式就是蓝光照射，也就是常说的光照疗法，这是目前世界上公认的最安全有效并且快速的退黄方式。所以如果孩子黄疸比较严重，是一个病理性黄疸，并且已经达到了光照疗法标准，这个时候可以给孩子照蓝光。第二、还有一些孩子黄疸更为严重，可能比照蓝光的标准更高，已经达到换血标准，换血也是一个非常快速能够帮助孩子退黄的方式，但是换血属于一种有创性的操作，可以说算是一个小手术，所以这个时候要不要换血，医生要根据孩子的情况来确定。第三、如果孩子是一个生理性黄疸，或者黄疸水平并不是特别高，还没有达到需要蓝光照射的标准，这个时候是不推荐给孩子用药，用晒太阳，包括喝葡萄糖水等这些方式去退黄，这些都没有太大的作用，也不需要去给孩子使用。像生理性黄疸是不需要特别退黄的，只需要等待它自行消退就可以了。"

语音时长01:28''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/11/26收听(13660)

新生儿是否都有黄疸

"对于新生儿是否都有黄疸这个问题，这个是不一定的。对于新生儿来说，确实有很多孩子会出现黄疸，而且黄疸非常常见，但是并不是每个孩子都会出现黄疸。对于足月儿来说，大概有50%-70%的孩子可能会出现黄疸，而对于早产儿来说这个比例会更高，可能80%-90%的早产儿在生后都会出现黄疸。这个黄疸，其实绝大部分孩子所出的黄疸都是生理性黄疸，主要是和孩子体内胆红素代谢的生理特点是有关系的。这个生理性黄疸对孩子并没有太大的影响，也不需要做任何处理，不需要去照蓝光、吃药、晒太阳、喝葡萄糖等，这些都是不需要的，只需要等待它自行消退就可以了。一般足月儿在生后两周，早产儿在生后四周会彻底的消退。当然，确实也有一些孩子因为一些病理因素可能会出现病理性黄疸，这个就需要具体看情况再做相应的处理了。"

语音时长01:15''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/11/25收听(53252)

新生儿几天起黄疸

"这个实际上依据不同类型的黄疸，时间是不一样，胎龄不同的孩子出黄疸的时间也不一样，需要具体情况具体分析，如下：第一、如果孩子是足月儿，一般是在生后2-3天开始出现生理性黄疸，高峰在3-5天，在生后的两周之内彻底消退。这个考虑孩子是生理性黄疸，出现时间应该在生后2-3天。对于早产儿来说，生理性黄疸的出现时间一般在生后3-7天达高峰，在生后四周之内彻底的消退。对于新生儿来说，如果是生理性黄疸，足月儿一般是2-3开始出现，而早产儿是生后3-5天开始出现。第二、有一部分孩子是病理性黄疸，病理性黄疸出现时间差距就非常大。有些孩子可能在生后24小时之内就出现黄疸，这个本身就是病理性黄疸的诊断标准。有些孩子可能在之前没有出现过黄疸，有可能十几天才因为并发症、原发病的存在，比如孩子感染，或者后面开始吃母乳了，就可能导致孩子在某一个时间点，也就是孩子出现原发病的时间点开始起黄疸。所以，对于病理性黄疸出现的时间差距特别大，从生后24小时之内到生后10-20天都可能，这个就要具体情况具体分析。"

语音时长01:40''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/15收听(27624)

新生儿不出黄疸正常么

新生儿黄疸不是每个新生的宝宝都要发生的。新生儿黄疸在新生儿期虽然比较多见，但是是否要发生黄疸与新生儿自身的特点是有关系的。如果新生儿出生以后自身的红细胞数量比较多、肝肾功能不完善、胆红素的代谢比较缓慢、大便次数减少、肠肝循环增加，都会导致新生儿黄疸。有些感染、窒息或者是溶血等其他原因也可以引起新生儿黄疸，所以新生儿出生后不出现黄疸是一种正常的现象，说明新生儿没有其他疾病的存在，或者是也不存在与血液系统，如溶血等相关的问题。这些都不用去担心，大部分新生儿都是会出现黄疸的。

语音时长01:09''

陈彦香│银川市第一人民医院

2020/06/10收听(92732)

新生儿是不是都有黄疸

不是所有的新生儿都有黄疸，大约80%的正常的新生儿会出现黄疸，但是这么高的黄疸发生率不一定都是病理性的黄疸，也就是说不一定都是需要治疗的黄疸。因为新生儿黄疸中大部分都是生理性的黄疸，生理性的黄疸是指新生儿生后2-3天出现，5-7天达高峰，足月儿在生后两周基本消退，而且孩子在黄疸期反应好且没有其他的并发症。出现生理性黄疸的主要原因和新生儿自身特点有关，也就是新生儿的红细胞相对来说比较多，红细胞破坏之后产生胆红素，同时新生儿肝脏处理胆红素的能力欠佳，所以新生儿一般都会出现黄疸，但不是每个新生儿都会出现黄疸的。

语音时长01:17''

陈彦香│银川市第一人民医院

2020/06/12收听(49792)

新生儿出现黄疸怎么治疗

"新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，对于生理性黄疸多数不需采取干涉治疗，主要注意加强喂养，多吃、多排大便，密切观察，一般的孩子可以自行消退。对于病理性黄疸，需要在光疗、药物治疗等前提下明确引起黄疸的原发病，并针对原发病进行治疗。目前的光疗是治疗新生儿非结合胆红素升高的主要方法，通常采用连续照射的方法，光疗过程中要注意监测血清胆红素的水平变化。另外还有药物治疗，首先是免疫球蛋白，输注免疫球蛋白，治疗血型不合溶血引起的高胆红素血症。另外还有补充白蛋白，补充白蛋白是结合游离胆红素降低血液中的胆红素水平。还有其他的换血疗法，换血疗法的通常用于重症新生儿溶血、严重的败血症等疾病，对于黄疸水平高、进展快的新生儿，有核黄疸症状的患儿，具有换血的治疗指征。"

语音时长01:31''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2020/05/01收听(99456)

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