母乳性黄疸需要断奶吗_有来医生

梁芙蓉
主任医师

北京大学第一医院

儿科

母乳性黄疸需要断奶吗

2023-08-02 14:08播放 :

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视频内容

母乳营养丰富，能提供孩子正常生长发育的能量，也提供了免疫活性物质，是婴儿最好的食物。但是吃母乳的孩子有一部分由于母乳里的成分抑制了胆红素代谢，会引起母乳性黄疸。
早期母乳性黄疸主要是由于奶量不足导致胎便排出延迟，导致黄疸。到中期和晚期的黄疸主要是母乳里的酶抑制了胆红素代谢，如果要是黄疸不太严重，通常不需要停母乳，随着孩子年龄增加，逐渐黄疸会减退。如果黄疸极其严重，达到了病理水平，经过常规处理不见缓解，这个阶段需要停母乳3-5天，往往黄疸会明显减轻，再吃母乳黄疸又会加重，但是会比之前会轻，随着年龄增大也会逐渐减轻。母乳性黄疸很少有发展成需要光疗。

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母乳性黄疸断奶几天有效果

"母乳性黄疸，一般停母乳3天左右，黄疸可以下降到原来数值的50%。这种情况下也可以反证孩子的黄疸是由于母乳引起的，一般来说如果母乳的胆红素值不超过10μmol\/L，一般3天左右孩子的黄疸就可以降至正常。如果母乳性黄疸的黄疸指数比较高，一般需要停母乳5-7天，孩子的黄疸才能降至正常。此外，还需要结合孩子自身的具体情况，母乳性的黄疸也可以适当地让孩子进行日光照射来促进黄疸的代谢。晒太阳的时候要注意遮住孩子的眼睛，避开日光直射，以免晒伤孩子的皮肤。 "

语音时长01:14''

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/11/15收听(38856)

母乳性黄疸严重吗

"母乳性黄疸不严重的，母乳性黄疸是特征性的新生儿母乳喂养后不久即出现的黄疸，但无溶血及肝功能障碍，生长发育良好，主要因母乳内的β葡萄糖醛酸酶活性过高，分解结合胆红素为未结合胆红素，后者为脂溶性，容易被小肠重新吸收入血，致使胆红素肠肝循环增加，出现黄疸。临床表现主要是可分为早发型和迟发型，早发型的出现黄疸的时间是生后3-4天，迟发型的是生后6-8天出现，高峰早发型是5-7天，后发型的是2-3周。黄疸消退的时间早发型随着母乳量的增加而消退，迟发型的生后6-12周才会消退，所以早发型的母乳容易被忽视，因为黄疸出现的时间及高峰，均和生理性黄疸比较相似。但生后3-4天后黄疸峰值可能超过正常性黄疸的平均值，增加喂养后逐渐会消退。晚发型的由于通常母乳黄疸，一般均在生后6-8天出现黄疸，2-3周达到高峰。胆红素浓度可达μmol\/L，高峰时可持续4-10天然后缓慢的下降，至3-12周可达到正常水平。如停止母乳喂养，黄疸可在48小时明显下降，6-9天后将降至正常，但停母乳日数后再恢复母乳的喂养，胆红素可轻度上升，除黄疸外一般情况良好，通常不需要处理。但应该排除其他病理性黄疸的可能性。轻者不需治疗，如果胆红素超过256.5μmol\/L时，可停止母乳，改为其他制品，2-4天以后黄疸就可以降到50%以下，而且对诊断有帮助，再恢复母乳的喂养。如果停了以后再用其他奶粉来喂养，黄疸降的特别快，就更加证明是母乳性的黄疸，不必担心。"

语音时长03:08''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/11/05收听(62384)

什么是母乳性黄疸？

"母乳性黄疸可分为早发型和晚发型。真正的母乳性黄疸是指晚发型，而早发型又称为是母乳喂养性黄疸，这是两种不同的情况。母乳喂养性黄疸是由于母乳摄入不足，肠肝循环增加，而导致患儿的血清总胆红素水平增高。而晚发型母乳性黄疸通常发生在第1周后期至第2周左右达到高峰，然后逐渐下降，如果继续喂养黄疸可历时3-12周消退，而终止母乳喂养后血清总胆红素可在24-72小时后明显下降，恢复母乳喂养后，血清总胆红素虽可略有回升，但幅度小于42.7μmol\/L。母乳性黄疸的原因尚未肯定，可能是由于母乳中有未识别的因子增加了肠道未结合胆红素的吸收。\r"

语音时长01:07''

陈自佳│北京中医药大学东方医院

2017/06/20收听(29430)

什么是母乳性黄疸？

母乳性黄疸与生理性黄疸比较相近，主要认为母乳喂养不当，摄入不足都是有关系的，母乳性黄疸主要是以母乳喂养的婴儿在出生以后4-7天出现黄疸，2-4周达到高峰，血清总胆红素很高，但是婴儿的一般状况都比较良好，也没有溶血或者贫血的表现。黄疸一般持续3-4周，也就是持续1个月，然后从第2个月开始就逐渐的消退，少数消退慢一点，可能需要2个月左右才能够消退。母乳性黄疸的孩子，在黄疸的期间如果停了母乳3-4天了，黄疸会有明显的降低。到目前来讲，母乳性黄疸的病因都并不是特别的明确。

语音时长01:12''

刘奕│北京中医药大学东方医院

2017/06/20收听(24718)

怎么确定是不是母乳性黄疸

"母乳性黄疸的发生，首先，为母乳喂养的足月儿；其次，应排除其他原因引起的黄疸：1、出生24小时内出现的黄疸。2、血型不合引起的溶血性黄疸。3、先天性胆管闭锁引起的黄疸。4、感染导致败血症引起的黄疸。5、血管外溶血，例如较大的头颅血肿、皮下血肿、颅内出血或其他部位出血引起的黄疸。所以，需要在医院进行相应检查排除以上原因。宝宝生长发育正常，一般情况良好，停母乳喂养1-3天后，黄疸明显下降，血胆红素迅速下降30%-50%左右即可考虑。母乳性黄疸一般可持续三个月左右，无需特殊处理，可增加宝宝日照，但是家长需密切观察，如发现黄疸过高，仍需治疗。"

语音时长01:18''

李梅│哈尔滨市儿童医院

2020/07/28收听(74176)

什么是母乳性黄疸？

母乳性黄疸是指发生在健康母乳喂养儿中的，以未结合胆红素增高为主的黄疸。母乳性黄疸在临床上分为两型，第一、母乳喂养性黄疸，也称作早发型黄疸，早发型黄疸主要是由于喂养不够、胎便排出延迟、胆红素肠肝循环增加而导致的胆红素增高。早发型母乳性黄疸常常伴有孩子生理性体重下降超过12%。第二、母乳性黄疸也叫晚发型母乳性黄疸。晚发型母乳性黄疸的原因目前还不是很清楚，但是认为是跟母乳中存在的某些因子可以使促进胆红素的肠肝循环增加重吸收增加。早发型母乳性黄疸多半是在生后2-3天出现，大约在4-5天达到高峰，它的时间跟生理性黄疸出现的时间差不多，但是不会随着生理性黄疸的消退而消退。晚发型母乳性黄疸多半在生后1周，它持续的时间比较长，可以持续4-12周。

语音时长01:37''

赖宏│中日友好医院

2017/10/17收听(68040)

什么母乳性黄疸

母乳性黄疸分两种，一种是早期的母乳性黄疸，因为孩子生后吃奶少，排便少，造成肝肠循环增加所引起的胆红素回收增加，从而导致孩子黄疸。另一种是晚发黄疸，一般是由于母乳中有一种成分影响宝宝黄疸代谢有关。母乳性黄疸表现为生后母乳喂养4-7天时出现黄疸，2-4周达高峰，宝宝生后一个月还有黄疸，除外其他原因出现高胆红素血症者，胆红素常在15-20mg/dL，以间接胆红素升高为主，母乳性黄疸的孩子一般情况良好，吃奶好且无贫血，生长发育正常。当高度怀疑母乳喂养性黄疸时，试验性治疗可给予停母乳后观察48h后血清胆红素明显下降，或停母乳3-4天后，患儿黄疸明显减退。当明确母乳性黄疸时，不提倡停母乳，一般三周到三个月黄疸可消退，如果黄疸严重时，要及时去医院，在医生指导下给予退黄治疗。

语音时长01:44''

刘春玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/14收听(89538)

什么是母乳性黄疸

母乳性黄疸是指发生于健康母乳喂养儿，以未结合胆红素增高为主的黄疸。母乳性黄疸分为：早发型黄疸及...

赖宏│中日友好医院

2023/02/26播放(71646)

什么是母乳性黄疸

母乳性黄疸多见于足月的纯母乳喂养的孩子，其表现除黄疸外，持续时间较长。正常足月孩子2周左右，黄...

孟琼│广东省第二人民医院

2023/10/12播放(79882)

母乳性黄疸如何处理

"母乳性黄疸分为两种，一种是早期的母乳性黄疸，是因为孩子生后吃奶少、排便少，造成肝肠循环增加所引起的胆红素回收增加，从而导致孩子黄疸。另一种是晚发黄疸，一般是由于母乳中有一种成分影响宝宝黄疸代谢有关。母乳性黄疸表现为生后母乳喂养4-7天时出现黄疸，2-4周达高峰。宝宝生后一个月还有黄疸，除外其它原因出现高胆红素血症者，胆红素常在15-20mg\/dl，以间接胆红素升高为主。母乳性黄疸的孩子一般情况良好，吃奶好、无贫血，生长发育正常。当高度怀疑母乳喂养性黄疸时可试验性治疗，给予停母乳后观察48小时，血清胆红素明显下降或停母乳3-4天后，患儿黄疸明显减退。当明确母乳性黄疸时不提倡停母乳，一般三周到三个月黄疸可消退。如果黄疸严重时要及时去医院，在医生的指导下给予退黄治疗。"

语音时长01:37''

刘春玲│首都医科大学宣武医院

2020/08/10收听(57138)

什么叫母乳性黄疸

"母乳性黄疸通常发生于纯母乳喂养，或者以母乳喂养为主的新生儿。黄疸出现在孩子出生之后3-5天，两周左右达到高峰，之后黄疸逐渐下降。母乳性黄疸形成的原因是由于母乳当中的β-葡萄糖醛酸苷酶水平较高，导致肠道内跟胆红素分离，从而使肠腔内未结合胆红素含量增加，导致孩子出现黄疸。孩子没有明显的不适症状，只是表现为皮肤发黄，孩子精神状态良好，吃奶、睡眠、大小便都正常，生长发育也良好，停用母乳3天左右，孩子的黄疸值可以下降到30%-50%。"

语音时长01:17''

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/10/28收听(48502)

怎么知道是不是母乳性黄疸

怎么知道是否是母乳性黄疸，具体如下：

1、母乳性黄疸一定是排他性诊断，一定要清楚母...

李梅│河北医科大学第四医院

2023/05/26播放(58246)

为什么会出现母乳性黄疸

"出现母乳性黄疸与新生儿胆红素代谢的特点有关，主要有以下几点：1、胆红素生成相对过多，新生儿每日生成胆红素约为8.8mg\/dl，而成人仅为每分升3.8mg\/dl，而血红蛋白的分解速度是成人的两倍。2、转运胆红素的能力不足。3、肝脏细胞摄取、转化、排泄胆红素能力差。4、肝肠循环的特点，新生儿肠道正常菌群尚未建立。母乳性黄疸目前无特异诊断方法，实行排除法诊断，同时需要与黄疸有关疾病鉴别，尽管母乳性黄疸可持续12周，但预后很好。"

语音时长01:19''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/05收听(56676)

怎么才能知道是不是母乳性黄疸

"怎样才能知道是不是母乳性黄疸，首先要根据黄疸出现的时间，一般是在生后2-3天开始出现黄疸。同时孩子是单纯的母乳喂养，生长发育良好，除了皮肤和巩膜黄染，没有任何其它异常的。同时黄疸消退的时间延长，正常来说足月儿黄疸两周消退，早产儿生后四周黄疸消退。如果这么长时间黄疸仍然没有消退，这种情况我们要考虑孩子可能是母乳性黄疸。此外，经过化验检查，血清的胆红素水平增高，以间接胆红素增高为主，而其它检查正常，孩子没有任何消化系统的症状，同时除外了引起胃结核胆红素增高的病因，比如有溶血、感染、颅内血肿，或者先天性甲状腺功能减低等疾病。同时孩子在停母乳喂养2-3天之后，胆红素可以下降30-50%，也可以间接证明孩子就是母乳性黄疸。"

语音时长01:30''

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/10/21收听(76772)

什么是母乳性黄疸

"母乳性黄疸是指母乳喂养的宝宝，在生后三个月内仍有黄疸。研究表明，部分母亲母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的水平比较高，在肠道内通过增加肠葡萄糖醛酸与胆红素的分离，使未结合的胆红素被肠道再吸收，从而增加了肝脏处理胆红素的负担。所以母乳喂养的宝宝吃母乳，可能会造成黄疸持续时间过长的情况。母乳性黄疸一般不需要特殊治疗，停喂母乳2-3天，孩子的黄疸可以下降一半左右，一般不会造成胆红素脑病等。母乳性黄疸的诊断是排除性的，要排除感染性、胆道疾病、肝脏疾病引起的黄疸，以及甲状腺功能低下等遗传、代谢病引起的黄疸，才能诊断母乳性黄疸。如果宝宝的黄疸持续不退，需要到医院进行检查，排除其他病的诊断，才能诊断为母乳性黄疸。"

语音时长01:34''

张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/10/29收听(41098)

什么是母乳性黄疸

"对于什么是母乳性黄疸问题，实际上母乳性黄疸分为两个类型，第一类一般是见于生后1周之内的孩子，并且是纯母乳喂养的新生儿，一般叫做早发性母乳性黄疸，也叫做母乳喂养相关性黄疸。这一类母乳性黄疸的发病机理主要是因为孩子没有吃够奶，也就是没有充足的能量摄入，孩子的喂养频率和哺乳量都比较少。这个时候就会引起孩子肠蠕动减少，大量的胎便或者说粪便积聚在孩子的肠道里没法排出，肝肠循环增加，有很多的胆红素从肠道内重新吸收回到孩子体内，导致孩子出现比较严重的黄疸。除此之外还有一类叫晚发性母乳性黄疸，也就是平时常常说的真正意义上的母乳性黄疸，这一类黄疸多数发生在出生1周以上的纯母乳喂养的正常新生儿。它的发病机理推测是母乳中的β葡萄糖醛酸苷酶的含量比较高，可以导致孩子肠道内的胆红素重吸收后被增加，从而导致孩子出现黄疸。对于母乳性黄疸来说，大部分母乳性黄疸不会特别高，所以对孩子影响也不大。而且母乳性黄疸因为它的形成原因是吃母乳，所以实际上只要不停母乳，孩子可能就会一直黄，这个黄对孩子并没有太大影响，所以如果确认是母乳性黄疸，一般不需要做特别处理，只要观察和等待，等到孩子生后2-3个月自行消退就可以了。当然如果孩子母乳性黄疸达到一个很高的水平，比如说已经到20-25mg\/dL以上，这个时候孩子仍然可能会有胆红素脑病的风险，也需要对孩子进行积极的处理，比如说要注意停母乳或者是积极的蓝光照射等等，以避免孩子出现严重的并发症。"

语音时长02:11''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/04/13收听(77798)

怎么知道是母乳性黄疸

母乳性黄疸诊断可参考以下几方面：

1、此病多见于足月儿、纯母乳喂养或者母乳喂养为主...

韩晋丽│山西白求恩医院

2023/09/11播放(61650)

母乳性黄疸需要治疗吗

母乳性黄疸是指由母乳喂养的新生儿在生后3个月内仍存在黄疸情况，表现为非溶血性间接高胆红素血症，...

刘欢欢│中国人民解放军总医院

2023/11/15播放(96548)

母乳性黄疸能打预防针吗

"对于母乳性黄疸可以给孩子打预防针，对所有的疫苗接种都没有任何影响。母乳性黄疸实际上主要适合孩子吃母乳相关，目前具体的诱因还不是特别明确，但是比较公认的主要考虑母乳中的某些成分可能会导致增加，孩子肝肠循环比较特殊，导致胆红素被更多的重吸收回孩子的身体里，就会导致出现黄疸的表现，就是所谓的母乳性黄疸。母乳性黄疸水平可能很高，也可能会比较低，无论黄疸的水平高还是低，只要能够确认引起孩子黄疸的原因是吃母乳，也就是母乳性黄疸，这个时候对所有的疫苗的接种都不影响，孩子可以按照免疫接种的计划，完全正常的接种各种各样的疫苗，对孩子都没有影响，即使黄疸水平很高也不需要退黄，或者就在黄着的情况下也可以正常打疫苗。因此主要确认孩子到底是不是母乳性黄疸，只要确认是母乳性黄疸就能正常打预防针。"

语音时长01:20''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/16收听(47674)

母乳性黄疸可以继续喂母乳吗

母乳性黄疸现在比较常见，可以说母乳性黄疸有早发性和晚发性的两种。早发性母乳性黄疸，主要跟新生儿...

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2023/09/01播放(70572)

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