胆囊管结石的治疗方法

陈雷
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

胆囊管结石的治疗方法

2023-06-18 06:55播放 :

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视频内容

胆囊管属于胆囊和胆总管间连接处，相对比较细小，直径约为3-4mm，所以胆囊石很容易嵌顿到胆囊管，给病人带来剧烈疼痛，导致胆囊梗阻。

还有一部分石头可能通过胆囊管排到胆总管。如果能自行排出，病人就没有症状。如果排出不了，阻塞胆总管也可以导致梗阻性黄疸，所以胆囊管结石应该积极治疗。

一般治疗方法主要选择腹腔镜胆囊切除手术，连同胆囊管和胆囊一块切除，不太适于用保胆取石，因为这个部位胆囊管特别狭小，石头嵌顿处切开再取，取完后再缝合，胆囊管会更窄。

胆囊管结石患者切完胆囊后，也要注意不要遗漏胆总管里石头，所以在手术前或者手术中，可以用胆道镜或者手术前要做核磁排除胆管结石。

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胆囊管结石的治疗方法

"胆囊管结石是胆囊结石的一种特殊类型，是指结石位于胆囊管处。由于胆囊管较为狭窄，是胆囊直径最小的部分，因此，此处的结石非常容易导致急性胆囊炎的发生。由于其特殊的位置，胆囊管结石还容易引起结石嵌顿，即使给予抗生素和解痉药物进行输液治疗，腹痛的症状也很难缓解，而且容易导致出现化脓、穿孔或者坏疽等严重并发症。目前对于胆囊管结石，一旦明确还是建议及时进行手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术。另外，由于结石位置的特殊性，胆囊管结石还有可能下行进入胆总管，因此，术前还应进一步完善MRCP等磁共振检查，以明确胆总管内是否存在结石。必要时术中还需要行胆总管探查，以免出现遗漏。"

语音时长01:12''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/09/26收听(89432)

胆囊管结石治疗方法

"胆囊管结石的治疗方法：在临床上胆囊管结石如果确诊，是需要手术治疗的。因为胆囊管结石会将胆囊与通路阻塞，会引起胆囊炎的症状，引起黄疸的症状。所以，如果发现了胆囊管结石，建议手术处理，将胆囊切除。可以行腹腔镜下胆囊切除术。胆囊管是比较狭窄的，一旦发生结石在胆囊管里，往往会引起胆囊炎症状，包括黄疸的症状。在发现胆囊管里面有结石的时候，应当及时就诊。根据术前的评估是否需要手术，所以，还是建议行手术治疗。"

语音时长01:15''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/17收听(72222)

02:08

治疗胆囊管结石的方法

治疗胆囊管结石的方法是及早手术切除胆囊，以及含有结石的部分胆囊管。因为胆囊管是连接胆囊与胆总管...

张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/05/11播放(48372)

02:45

胆囊小结石治疗方法

胆囊小结石需要分情况来进行治疗，具体分为以下两种情况：

1、弥散性结石：是通过药物...

张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/03/20播放(68774)

01:56

胆囊管结石的治疗方法

胆囊管结石唯一正确的治疗方法是早期进行手术治疗，胆囊管是连接胆囊和胆总管的一个极为细小的管道，...

张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/25播放(49405)

02:01

胆囊内结石怎么治疗

胆囊内结石具体的治疗方案，要取决于目前所处状态，常见情况如下：

1、手术切除：如果...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/07/27播放(49718)

01:50

胆囊管结石该如何治疗

胆囊管结石是较特殊的结石，因为结石所在部...

张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/09/06播放(47127)

01:38

胆囊泥沙结石治疗方法

对于胆囊泥沙样结石需尽早手术治疗，尤其是反复出现上腹部疼痛及黄疸的患者，其手术治疗方案建议采用...

李海东│上海市东方医院

2023/01/28播放(51684)

胆囊管结石入的治疗方法

胆囊结石处理不佳，可以造成胆囊结石排入胆囊管，造成嵌顿，病人会产生胆绞痛的症状。胆囊管结石的治疗，相对较胆囊结石的治疗更为棘手，因为胆囊管结石可以造成局部炎症，炎症刺激可以并发胆囊管解剖结构不清，造成手术困难，胆囊管结石造成梗阻、胆囊张力增大，胆汁排泄困难，胆汁容易感染，造成胆囊肿大、坏疽、张力高，甚至穿孔。一般选择腔镜下胆囊切除，包括部分胆囊管一并切除，一定要解剖好胆囊三角的位置，防止胆管损伤。手术当中如果情况不允许行胆囊切除，及时中转，保证安全。

语音时长01:22''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/05/24收听(70726)

胆囊管结石怎么治疗

"胆囊管结石如果为微结石，没有造成胆道梗阻，患者无明显临床症状，可以口服利胆药，如熊去氧胆酸，定期复查B超及影像学诊断即可。如果胆囊管结石患者有胆管梗阻，造成胆汁淤积，病人有明显的发热、腹痛等症状，则建议手术治疗。如果患者体质差，心肺功能等基础情况不允许手术，胆囊肿大明显，则考虑穿刺引流。胆囊管结石如果排入胆总管，造成黄疸、发热，这种情况需要行胆囊切除及胆总管切开取石T管引流术。胆囊管结石反反复复发作，会给病人造成身体上的伤害，要按不同的病因及时处理。"

语音时长01:12''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/01/29收听(79782)

01:40

胆囊内结石如何治疗

胆囊结石治疗主要包括药物溶石、胆囊切除以及现在颇受争议的保胆取石。通常药物溶石作用比较有限，针...

肖怀忠│浏阳市人民医院

2023/09/16播放(71998)

胆囊管结石的治疗

"胆囊管结石是胆囊结石中间一种很特殊的类型，胆囊管是胆囊连接胆总管的狭窄通道，胆囊管的直径一般只有0.3cm左右，所以在外科领的原则是，胆囊管结石不论大小都建议早期手术处理，原因如下：第一、由于胆囊管本身通道过于狭窄，一旦结石进去以后很难再回到胆囊里面，容易出现嵌顿，疼痛会比较剧烈。第二、如果结石进入胆囊管，也预示的有可能即将进入到胆总管，可能会堵塞胆总管诱发胰腺炎、胆管炎，而这两种疾病会威胁患者生命。第三、如果胆囊结石停留在胆囊管逐步长大，有可能压迫到胆总管，形成Mirrizzi综合征，在临床上处理起来非常困难，病人受的痛苦很大，有时候需要经历多次手术才能够治好这个疾病。所以基于以上原因，外科一般是建议胆囊管结石，不论结石的大小都要早期手术。"

语音时长01:44''

张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/05/15收听(27304)

胆囊小结石怎么治疗

对于胆囊内的小结石，患者需要看有无合并胆囊炎的情况，患者需要看胆囊结石的大小直径。患者查上腹部彩超，如果患者胆囊结石小于1.5cm，患者平常没有什么明显的临床症状，如没有右上腹的胀痛不适，以及后背部的胀痛不适，可以继续观察，但注意在观察期间要清淡饮食，避免进食过于油腻、高蛋白的饮食。因为如果患者进食油腻，以及高蛋白饮食后，会引起患者胆绞痛发生，以及患者出现胆囊增大、胆汁淤积的情况。如果复查上腹部彩超，提示胆囊结石的直径超过1.5cm，此时要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术后，胆囊常规送病理检查，进一步判断患者胆囊病变的性质，及患者有无胆囊其他病变的可能性。另外患者在手术之前的常规饮食，应注意少吃些胆固醇含量过高，如蛋黄以及动物的内脏。

语音时长01:11''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/20收听(98134)

01:32

胆囊管结石怎么治疗

胆囊分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈，胆囊颈向下延伸形成胆囊管，胆囊管长度1-5cm，比较细的只有2...

曹学冬│上海中医药大学附属曙光医院东院

2023/07/06播放(91814)

胆囊管结石该如何治疗

"大部分的胆囊管结石治疗是比较棘手的，因为胆囊管结石固定位置会引起急性胆囊炎的同时伴有胆道的痉挛，引起剧烈的疼痛。虽然经过止疼治疗或者抗生素治疗，能暂时的解决症状，但一直是嵌墩在这个位置，很有可能进一步发展为急性化脓性胆囊炎，或伴有穿孔，或从胆囊管掉入到胆总管，引起胆管炎、黄疸，甚至掉入到十二指肠壶腹，引起继发性胰腺炎。所以一旦诊断为胆囊管结石，建议做手术治疗，炎症重的患者，需要进行胆囊切除术。也有结石是活动进入到胆囊里边，胆囊炎症不重可以做保胆取石。也有可能有掉入胆管，不仅要切除胆囊，胆总管也得打开，进行胆道探查取石。"

语音时长02:09''

咸国哲│山东省立医院

2018/06/04收听(31566)

胆囊内结石如何治疗

"胆囊内结石的治疗主要包括内科治疗和外科治疗，单纯的胆囊内结石没有症状，结石分布范围小，患者没有明显的消化不良以及影像学特殊表现，可以选择内科治疗，定期复查，不需特殊处理。静止性胆囊结石一定要复查，防止后期有一定的并发症。大部分胆囊内结石都需要外科治疗，尤其对于有症状或症状比较明显，胆囊壁增厚，并发高血压、糖尿病，胆囊炎症比较明显，胆囊充满结石、瓷化胆囊、胆囊萎缩、高龄患者以及比较小的儿童多选择手术治疗，以保证患者没有并发症产生，不会产生癌变的风险。"

语音时长01:23''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/05/24收听(69834)

胆囊管结石如何治疗

"如果是单发胆囊结石，可以考虑做两种手术：第一种为保胆取石术，保留胆囊，取出胆囊内结石，但是术后结石复发的机率会增加；另一种方式为腹腔镜胆囊切除，此类手术做完之后，患者发生胆囊结石几率基本没有，但是胆总管或者肝总管内会发生结石。如果是肝总管内结石，需要看肝总管结石的部位是在肝内，还是在左右肝管汇合部。如果是胆总管结石，也有两种办法，一种办法为开腹胆总管探查，取石T管引流；另一种办法可以通过ERCP取石，并置引流管。"

语音时长01:12''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2018/09/29收听(16476)

01:58

胆囊泥沙样结石治疗方法

胆囊泥沙样结石，在临床上比较常见，常见的原因是胆囊功能受损。胆囊泥沙样结石是有一定风险的疾病。...

周伟│北京京煤集团总医院

2023/02/12播放(68774)

胆囊壁间结石治疗的方法

"对于患者如果查上腹部彩超，提示患者胆囊壁间的结石，这种情况需要患者积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术之后，将胆囊以及结石送病理科，进一步行染色切片检查，看患者胆囊内有无其他病变的可能性。对于患者的胆囊壁间结石来说，多考虑是由于胆固醇结晶形成的可能性较大。对于此类患者来说，平常的饮食当中，应注意适量的减少胆固醇食物的摄入，如蛋黄以及动物的内脏、动物的脂肪，还包括海鲜类中的鱿鱼。这些食物如果长期过量食用，会引起体内的高胆固醇血症。高胆固醇血症以后，会引起患者胆囊内结石以及胆囊壁间结石，甚至患者出现肝内胆管结石以及胆总管结石的可能性。对于这种情况来说，患者在必要的时候，还需要积极的考虑服用优思弗，即进口的熊去氧胆酸，治疗2-3月左右继续观察。平常患者应注意还要少吃油脂类食物以及高蛋白饮食，以避免患者急性胆绞痛发作的可能性。"

语音时长01:16''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/23收听(86456)

胆囊腔内结石怎么治疗

"胆囊腔内结石就是胆囊结石，针对胆囊结石的治疗要根据具体情况决定。如果胆囊结石＜3cm，平时没有发作胆囊炎的症状，这种情况可以选择定期观察，平时要清淡饮食，避免油腻食物的摄入，避免烟酒，适当的锻炼，预防胆囊炎的发作。如果胆囊结石＞3cm或者胆囊结石反复发作急性胆囊炎或者患者患有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，此时建议手术治疗。目前手术治疗的方法主要是腹腔镜下胆囊切除术，这种手术创伤相对比较小，术后的并发症也比较少，病人恢复也非常快。"

语音时长01:08''

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

2020/02/27收听(91222)

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