石家庄市中医院
肾内科
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蛋白尿是临床独立的检测慢性肾病的一个指标，这个指标在我们看来是非常重要的，临床意义也非常重大。蛋白尿的多少预示着肾功能损伤的严重程度，换句话说，如果蛋白尿越多，尿中的蛋白越多，漏出越多，标志肾脏损伤越重，说明肾小球的基底膜、肾小管等这些功能都已经受到了严重的损害；反之，如果尿蛋白越少，就说明肾功能得到了恢复。所以蛋白尿对慢性肾病是一个预测指标，也是判断损伤严重程度、疾病进展的指标，所以它是很重要的一个指标。
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"肾癌的预后最主要的因素是病理分期、组织学分级、患者的行为状态评分，另外肿瘤大小、肿瘤中是否有组织坏死、生化指标的异常和变化因素，如乳酸脱氢酶也与肾癌预后有关。肾癌预后要综合考虑，去除病理分期和行为状态评分，仅从组织学分级考虑，富尔曼分级中Ⅰ、Ⅱ级为高分化低级别，Ⅲ级为中分化中级别，Ⅳ级为低分化或未分化高级别。根据弗尔曼分级，一般嫌色细胞癌预后比乳头状癌和透明细胞癌好。乳头状癌Ⅰ型为低级别，预后比Ⅱ型高级别好，肉瘤样肾癌和神经内分泌型肾癌预后最差。因此，嫌色细胞癌预后最好。"
邱实│北部战区总医院
2020/06/25收听(40061)
"对于早期子宫内膜癌患者而言，主要取决于是否及时采取恰当的治疗手段。低于、一般来说早期子宫内膜癌肿瘤较小，未发生转移，其最为有效的手段是手术切除。早期子宫内膜癌切除后的五年生存率可达60-90%，术后可采用放疗、中医药治疗等手段防止复发。第二、对于中、晚期子宫内膜癌患者而言，主要取决于治疗方法是否得当，以及病人的身体状况。中晚期子宫内膜癌的治疗方法主要有放化疗及中医药治疗。70%的中晚期子宫内膜癌患者在放疗后症状得以减轻，不同剂量和分割量的外放疗能缓解原发或转移灶的局部症状。但由于放疗也会对正常细胞造成伤害，身体机能很弱的中、晚期子宫内膜癌患者，放疗应慎重。"
宋杰│聊城市第二人民医院
2018/05/25收听(88436)
"膀胱癌预后有哪些，简单来说可以分成两大类：第一、浅表性膀胱癌或者叫肌层非浸润性膀胱癌，通常是在膀胱的黏膜及黏膜下层具有肿瘤，在切除以后基本上是可以达到治愈的作用，术后还要配合膀胱灌注等免疫治疗。第二、还有一类膀胱癌叫肌层浸润性膀胱癌，也就是肿瘤长在了肌肉层，在这种情况下通常是建议进行膀胱全切的。但是因为膀胱全切会导致比较严重的生活质量的改变，所以可能绝大部分的病人并不想做膀胱全切。那么这就涉及到了，如果单纯的用电切的方法只切一小部分，有可能会加重疾病的进展，可能会配合化疗，在一定程度上可能到了一定时机再进行膀胱的全切，这个时候预后就难以去预测了。因为它和膀胱具体的病理类型，以及淋巴结转移，以及是否远处转移，每个病人的情况都是不同的。"
张晓威│北京大学人民医院
2020/04/24收听(83298)
"蛋白尿是慢性肾炎最常见的临床表现之一，尿蛋白也是影响慢性肾炎疾病进展以及预后的重要因素之一。临床上定义24h尿蛋白定量大于0.15g时称之为蛋白尿，而大于3.5g时称之为大量蛋白尿，尿蛋白定量越高对肾脏的损伤则越重。一般情况下治疗尿蛋白的药物有ACEI及ARB类降压药物，此类药物除有降压的作用，还有扩张肾脏血管、改善肾脏高滤过、高灌注、高代谢的作用，从而达到减少尿蛋白的作用。或者使用激素或者免疫抑制剂，来从根本上控制慢性肾炎疾病的免疫应答和炎症反应，从而达到消除尿蛋白的作用。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/28收听(33270)
彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/03/23播放(50316)
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/03/23播放(50316)
"病毒性的感染是非常大的概念，包含很多种疾病，因为可以感染人类的病毒实在是太多了。诊断病毒性的感染一般要从以下几个方面着手：第一、看有没有流行病学史，如果是传染病要看眼前的人有没有接触过传染源；第二、看看临床表现是不是符合疾病的特点；第三、查体看看体征方面有没有支持的表现；第四、最重要的就是病毒感染相关的检查，比如可以检查病毒核酸或者检查病毒特异性抗体，也可以做病理检查。而病毒感染的预后方面有的是自限性的，其预后很好，也有的病情很重且预后很差，不同的疾病各有不同。"
徐京杭│北京大学第一医院
2020/04/26收听(54086)
"结肠癌的分期和预后是有直接关系的，不同的分期能够提示不同的预后结果，比如如果是Ⅰ期结肠癌，也就是早期结肠癌，5年生存率能够达90%以上，总体上患者手术根治以后能够活很长的时间，基本上能够达到临床治愈。Ⅱ期的结肠癌如果能够行手术根治，5年生存率也能够达60%-70%，总体治疗效果也是非常好的。Ⅲ期的结肠癌因为已经出现了淋巴结转移，同时有可能结肠肿瘤本身就比较大，所以如果能够行手术根治，也就是将有可能发生转移的淋巴结完整切除，5年生存率也能够达到50%左右。Ⅳ期结肠癌就是晚期结肠癌，治愈的效果相对要差，一般5年生存率在20%-30%。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/11收听(73590)
"心肌炎治愈之后是否会留有后遗症，这个需要根据心肌炎损伤的程度、治疗效果综合决定。如果心肌炎损伤程度很轻，即使不治疗也有可能完全康复，轻症心肌炎一般是不会留有后遗症的。如果重症心肌炎或者心肌炎治疗延误、治疗不及时，很有可能会留下后遗症，心肌炎常见的后遗症包括以下几点：1、心律失常，这是心肌炎最常见的后遗症，往往表现为传导阻滞、心率慢，因为心肌损伤了心脏正常传导的部位，就会导致心脏出现缓慢性的心律失常。2、心力衰竭，由于心肌损伤面积大会导致心脏逐渐扩大，心肌逐渐变薄，形成心力衰竭，需要患者常年服用抗心衰药物。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/12/14收听(37948)
"如果尿液中出现蛋白、红细胞，不一定是慢性肾炎，尽管慢性肾炎的表现主要是血尿、蛋白尿、水肿和高血压，但是反过来就不一定是慢性肾炎，因为某些感染性疾病也可以在尿常规中，出现红细胞的增加和蛋白质增加。因为红细胞的增加，可以使红细胞中破碎的血红蛋白释放出来，在尿液中表现出来，在尿常规中也可以出现尿常规阳性，也就是尿中蛋白质的增加，蛋白质的增加是血红蛋白的增加，而不是白蛋白的增加。如果某些疾病造成的体温升高，特别是炎症性疾病造成的体温升高，也可以出现尿中红细胞、蛋白质的增加，这是由于体温升高造成的血液流动加速，从而出现了异常，当体温恢复到正常以后，血尿和蛋白尿就会消失，而不是慢性肾炎。"
2020/07/23收听(82837)
"慢性肾炎一般是慢性肾小球肾炎，是由各种原因造成了机体免疫失衡而出现的一种疾病。这种疾病发病的原因从根本上讲，是由于肾脏肾小球基底膜电荷屏障和机械屏障出现了问题，而出现的一种临床表现。它和钙的多少以及钙的代谢有一定的关系，但是关系不大。如果确定想牵扯到钙的问题，慢性肾小球肾炎钙代谢可能出现异常，但是这不是发生慢性肾小球肾炎的根本。因为慢性肾小球肾炎影响到肾脏，这种肾脏本身对于钙质的代谢是有一定的影响的。所以如果发生了慢性肾小球肾炎，理所当然的对钙质代谢产生了一种影响，这种影响是否会进一步影响其它部位及其它功能，需要进一步研究。当然，如果钙质出现问题，也可能影响肾炎的进展或者治疗。"
2020/06/11收听(86162)
慢性肾炎对钙一般没有影响，但如果病人出现肾功能不全，对钙就有一定的影响。慢性肾炎的主要表现是血... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/08播放(78483)
慢性肾炎对钙一般没有影响，但如果病人出现肾功能不全，对钙就有一定的影响。慢性肾炎的主要表现是血...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/08播放(78483)
"蛋白尿是慢性肾炎患者常见的临床表现之一，蛋白尿的诊断标准为24小时内尿蛋白超过0.15g或者尿蛋白:肌酐比值>200mg\/g。尿蛋白主要见于以下四种情况：一、生理性的蛋白尿，多见于正常人处于剧烈运动、发热、疲劳紧张等状态时，可产生一过性的蛋白尿，而青少年于直立或者是脊柱前凸姿势时也可产生体位性蛋白尿。二、肾小球性蛋白尿，多见于各种肾小球疾病所产生的蛋白尿。三、肾小管性蛋白尿是由于肾小管出现损伤导致，对于肾小管分泌或滤过的小分子量的蛋白重吸收障碍形成的蛋白尿。四、溢出性蛋白尿多见于多发性骨髓瘤、溶血等疾病导致的异常漏出蛋白。"
2020/01/13收听(74164)
"由于女性在怀孕之后会对肾脏造成较大的压力，所以孕妇的尿蛋白含量一般会比正常人要高一些，这是一种正常的现象。如果数值不是特别高，不会对宝宝造成影响，不用过于担心。但是如果尿蛋白的数值严重偏高，就会造成心脏负荷增加，并且还会导致缺氧等症状的发生，这就会使胎儿出现宫内缺氧等情况，从而严重的影响胎儿的生长和发育，并且还有可能会造成宫内窘迫，所以对于这种情况一定要引起足够的重视。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/09/15收听(15746)
"尿路感染分为急性感染和慢性感染，又分为上尿路感染和下尿路感染，其引起的蛋白尿对肾脏影响也不同，具体如下：第一、如果是急性下尿路感染，一般蛋白尿都是假象，通常在红细胞、白细胞比较多的时候，尿中就会出现蛋白。当红细胞、白细胞得到迅速控制以后，蛋白尿自然就会减轻，对肾脏并没有什么明显的影响。第二、在急性上尿路感染，也就是急性肾盂肾炎的时候，由于严重的感染、发热，可能会使肾小球的通透性增高，而出现一过性蛋白尿。这种情况只要迅速控制急性感染，蛋白尿也会很快消失，对肾脏也不会产生什么重大的影响。第三、如果是慢性上尿路感染，例如慢性肾盂肾炎，时间久了以后会使肾脏出现肾实质的损害，而出现真正的蛋白尿。这种蛋白尿对肾脏的影响比较深远，会导致肾功能的减退。所以，对于慢性上尿路感染，应该积极的治疗，不要等到其引起肾功能衰退以后，引起不可逆的损害再去治，这样会比较被动。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/18收听(77166)
"测定24小时尿蛋白定量是临床上诊断肾脏疾病的一个检查项目，因为测定24小时尿蛋白定量的时候受到的影响因素比较多，所以临床上应用不太广泛，而是采用尿蛋白肌酐比值或者尿白蛋白肌酐比值来测定，影响24小时尿蛋白定量的因素有很多，如下几点：第一、尿量的收集，如果尿量收集不准确，就会影响24小时尿蛋白定量的测定。第二、当收集完24小时蛋白定量以前，需要测定一部分24小时尿量的蛋白质的浓度，需要将已经留好的24小时尿量混匀，很多情况下这种混匀有可能不是特别均匀，从而出现一部分尿液中的蛋白含量过多，一部分尿液中的蛋白含量过少，所以就影响24小时尿蛋白定量的测定。第三、因为室外温度或者外界温度的影响，留取24小时尿液的时候容易发生细菌的繁殖，或者尿液中红细胞、白细胞破碎，从而影响蛋白总量的测定。第四、有些情况下某些人留取24小时尿量不准确，过多或者过少都影响24小时尿蛋白的测定。"
2020/08/10收听(56565)
"孕妇蛋白尿对胎儿会不会产生影响，要根据疾病情况来进行判断，如以下几种：第一、部分孕妇在怀孕过程中，可能会出现肾脏负担加重的情况，导致蛋白流失会引发蛋白尿，属于正常的生理反应，基本上对胎儿不会有很大的影响，不必担心。第二、孕妇如果在怀孕期间，患有妊娠期高血压也可能会出现蛋白尿，对孕妇和胎儿都有一定的影响，可能会导致出现胎儿生长受限、神经系统受损等各种问题。还可能会出现羊水过少、胎儿窘迫等症状表现，异常情况下还会出现胎儿死亡或早产等。第三、患上肾炎或其他疾病时也会出现蛋白尿，要根据严重程度来判断对胎儿的影响。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/04/11收听(57674)
"癫痫病对以后的影响表现在以下几个方面：一、癫痫病对脑部的危害，由于癫痫病的病因概括为症状性和特发性，发作会对人的脑组织造成很大的影响，引起记忆障碍、智力下降、性格改变，又可促使发作次数增多，而且发作次数越多，危害越大。二、癫痫病对人体神经系统的危害，一些病史较长的患者，常出现行为怪异，表现为少言寡语、性格孤僻、易冲动、暴怒、多疑等，有的还会异常兴奋。三、癫痫病对生命的危害，癫痫病的发作很危险。一些癫痫病发作有时很突然，比如有可能突然意识丧失倒地，造成脑部或其他部分损伤，这样的意外事件就有可能使患者失去生命。四、癫痫病对心理的危害，长期癫痫病史会对患者心理有很大的影响，不同症状的癫痫病人，其心理产生的影响都是各不相同的。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/05/27收听(46636)
慢性肾炎是否影响性功能与患者的临床表现，以及现阶段应用的药物有密切关系。如果患者临床表现较轻，... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2021/09/28播放(54445)
慢性肾炎是否影响性功能与患者的临床表现，以及现阶段应用的药物有密切关系。如果患者临床表现较轻，...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2021/09/28播放(54445)
"慢性肾小球肾炎的患者可能最关心的就是是否可以怀孕，怀孕之后会不会引起肾小球肾炎的加重，以及肾小球肾炎是不是会影响到胎儿的发育等问题。慢性肾小球肾炎的患者在怀孕之前，建议进行一系列的检查，比如肾功能的检测、24小时尿蛋白定量，以及患者是不是伴有高血压等。建议患者在产科和肾内科的医生共同的监测下，给患者提出综合的意见。如果患者24小时的尿蛋白定量小于1g，而且肾功能正常，又不伴有高血压，这个时候患者可以尝试进行怀孕。但是在怀孕过程当中患者一定要监测以上的各项指标，如果尿蛋白进一步的增加或者是增加的比较明显，还有患者出现了肾功能的异常，必要的时候患者需要终止妊娠。如果患者在怀孕之前24小时尿蛋白定量就大于1g，这个时候不建议患者进行怀孕，因为怀孕之后身体的负担会增加，肾脏的负担也会增加，容易出现水肿、血压的升高、肾功能的异常，或者患者又服用了治疗慢性肾小球肾炎的药物，而这些药物对胎儿也会有影响。慢性肾小球肾炎的患者在妊娠之前，一定要到门诊进行评估，然后再决定是否可以进行怀孕。"
张桂红│哈尔滨市第一医院
2021/04/02收听(20081)
"慢性肾炎轻症时一般不会影响心脏，但如果患者表现为大量蛋白尿或者是合并肾功能不全时，就有可能对心脏造成影响。慢性肾炎的患者，主要指的是一系列的临床综合征，其重要的表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分患者会合并肾功能不全，但大多数慢性肾炎往往仅表现为少量血尿、蛋白尿或者是有轻度水肿等，这时一般不会影响到肾脏，常见情况如下：1、严重水肿：如果患者尿蛋白比较多，24小时尿蛋白定量超过2g，甚至是超过了3.5g，达到了肾病综合征的标准，则患者往往会有严重的水肿，水肿对于心脏有一定影响，甚至会出现高血压以及心功能衰竭等，有时会影响到患者的生命。2、肾功能不全：慢性肾炎的患者往往会合并肾功能不全，肾功能不全的患者，由于其肾脏的排水和排毒能力较弱，多余的水分会对心脏造成影响，毒素也会对心脏造成影响，有可能会导致患者出现心包积液、肺水肿等情况。这些情况也在一定程度上影响到心脏，甚至会出现恶性的心律失常、心脑血管意外等，威胁到患者的生命。"
2021/08/14收听(90363)
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