胆囊壁增厚是胆囊炎吗

2023-05-15 00:35播放 :

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如果胆囊壁弥漫性增厚，同时伴有水肿、渗出，考虑是急性胆囊炎的发作，这时患者会出现上腹部或者右上腹的明显疼痛，伴随右侧肩背部的放射痛，如果患者并发感染，还会有发热。

如果患者长期上腹部隐痛不适，同时伴随胆囊壁增厚，这时是慢性胆囊炎表现。慢性胆囊炎如果出现胆囊壁厚度超过3mm，就会影响胆囊的功能。

如果患者有反复发作的上腹或者右上腹不适，又伴随慢性胆囊炎，需要口服消炎利胆的药物进行治疗。如果胆囊壁进一步增厚，超过1cm，甚至引起胆道明显萎缩，这时是绝对的手术适应症。如果胆囊壁的增厚是局限性增厚，即胆囊一部分增厚，这时要警惕有没有胆囊癌的发作，或者是不是胆囊腺肌症。总之，这种情况需要综合考虑、仔细鉴别。

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胆囊壁增厚是胆囊炎吗

"胆囊壁增厚一般考虑两种情况，如果是年轻患者胆囊壁增厚，且伴有胆囊壁的毛糙，多考虑是急性胆囊炎炎症引起。如果是中老年患者胆囊壁增厚，但是没有胆囊壁的毛糙，此类情况就需要进一步观察是局限性的胆囊壁增厚，还是胆囊全层的增厚，而且必要时需要查上腹部的增强CT以及抽血查AFP，即甲胎蛋白等肿瘤标记物。如果患者出现AFP升高，而且增强CT提示胆囊局部有明显强化，那么不能排除胆囊肿瘤的可能性。对于一般的胆囊炎没有胆囊结石，患者可以选择静脉输注抗生素，积极的予以治疗，经过3天到1周左右的时间消退恢复之后，症状也会好转或者消失。但是对于中老年患者如果诊断为胆囊肿瘤，需要积极的手术，并且配合术中的冰冻切片进一步判断病变的性质，必要时需要行根治性的手术，切除部分肝脏以及行肝十二指肠韧带淋巴结的清扫。"

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胆囊壁增厚

"胆囊壁增厚的患者，要区分两种情况对待。如果患者有慢性胆囊炎或者急性胆囊炎，出现患者胆囊壁的弥漫性增厚，如果患者有右上腹及后背部的胀痛不适，以及发热、寒战等情况，考虑患者处于胆囊炎的急性期。由于炎症感染引起，需要完善相关检查，必要的时候行急诊的腹腔镜胆囊切除手术，手术后常规做病理检查。如果患者出现胆囊壁的局部局限性增厚，考虑患者是否有胆囊腺肌增生病，及胆囊原发性肿瘤的可能。建议患者查上腹部的增强CT或者核磁共振检查，看有无胆囊原发性肿瘤的可能。如果怀疑有胆囊原发性肿瘤，要积极行外科手术治疗。在手术中行病理冰冻切片检查，看患者胆囊局部病变的性质是良性还是恶性。如果是良性，可以单纯行胆囊切除术。如果为恶性，要行胆囊癌的根治性手术治疗。"

语音时长01:26''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

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胆囊壁增厚是胆囊影像学的一种表现，影像学上将胆囊壁≥3mm作为胆囊壁增厚的指征。临床上引起胆囊壁增厚的原因有很多，可以分为规则均匀性增厚和非规则局限性增厚。规则均匀性增厚主要见于急慢性胆囊炎、胆囊结石。非规则局限性增厚主要见于胆囊腺瘤、胆囊癌、胆囊息肉、黄色肉芽肿性胆囊炎、胆囊腺肌症等。此外，一些非胆源性疾病也可以造成胆囊壁增厚，比如肝硬化、急性病毒性肝炎、慢性心功能不全、慢性肾功能衰竭、肾盂肾炎、肾病综合征、胰腺炎、传染性单核细胞增多症、噬血细胞性淋巴组织细胞增生症、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。这主要和淋巴回流受阻、血浆胶体渗透压降低、低蛋白血症、炎症浸润等所造成的水肿有密切关系。

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"胆囊壁增厚是超声或CT下的一种表现，一般胆囊壁是1-3mm，如果发现胆囊壁均匀增厚，而且胆囊腔明显增大，可能发生了急性胆囊炎。如果是胆囊壁局部的增厚，光滑、均匀增厚，考虑可能是慢性胆囊炎。如果胆囊壁局部增厚、形态还不规则，要警惕胆囊肿瘤，甚至是恶性肿瘤的发生，需要进行进一步的检查，如超声造影，或者CT增强，或者核磁扫描。必要的时候，可以把胆囊切除进行病理活组织检查，一般均匀增厚。急性炎症通过抗感染治疗，胆囊壁可以恢复，胆囊腔也会回缩。如果是慢性的胆囊炎，疗效会欠佳，也要寻找病因是结石、炎症、息肉等病变的发生。如果是怀疑胆囊癌恶性病变，要尽早进行切除治疗。因为胆囊的恶性病变一般恶性程度比较高，可以向肝脏及周边蔓延，别延误了最佳的治疗时机。"

语音时长01:46''

聂里红│北京中医药大学东直门医院

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胆囊壁增厚的危害

"胆囊壁增厚一般多见于慢性胆囊病变或胆道系统性疾病，通常因为各种因素刺激胆囊壁引起的组织细胞变化，常见的疾病有胆囊结石、慢性胆囊炎症病变、胆道寄生虫梗阻或癌变或其他系统疾病影响等情况，最严重的危害可能会出现癌变可能，如检查无息肉样改变或没有其他不适一般可以继续观察。另外，建议日常生活中注意饮食少吃辛辣、刺激、油腻性的食物，适量喝酒等，尤其是油腻食品尽量避免，建议多吃水果、蔬菜改善。此外建议定期复查腹部超声或腹部CT，如有息肉改变或胆囊壁明显增厚建议及时行MRCP，防止出现恶变等。"

语音时长01:22''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2019/06/09收听(74128)

什么是胆囊壁毛糙增厚

"胆囊壁的毛糙增厚，是超声影像学常给出的描述，通常是指胆囊壁比正常的标准值略厚，胆囊壁应该是在3mm以内，是正常厚度的胆囊壁，有轻度的毛糙增厚，可能是胆囊有慢性炎症。对于有胆囊结石的病人，毛糙增厚就说明在一定程度上有慢性胆囊炎的炎症表现，但是并不是所有的超声描述下的胆囊壁毛糙增厚都一定需要外科治疗或者是药物治疗。"

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李秉璐│北京协和医院

2018/04/27收听(52956)

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胆囊壁增厚怎么治疗

"胆囊壁增厚考虑炎症或肿瘤引起，如果患者有明确的胆囊结石或经常发作的胆囊炎，可以建议行胆囊切除手术。如果患者胆囊收缩舒张功能良好、胆囊有炎症，但通过治疗后炎症明显消退、没有发展，并且没有明确的胆囊息肉、胆囊结石，也可以通过观察，必要时经过利胆、抗炎等治疗症状大部分都能缓解。如果胆囊壁增厚明显，反复有胆道结石刺激，不排除胆囊癌变可能。胆囊壁增厚需要警惕肿瘤，建议手术治疗，通过病理切片化验以及进一步治疗，所以胆囊壁增厚要引起重视，区分病因，正确治疗。"

语音时长01:12''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/03/07收听(67242)

胆囊壁增厚的原因

"胆囊壁增厚，考虑有良性疾病和恶性疾病的可能。良性疾病一般以胆囊结石造成的胆囊炎为多见，其他包括胆囊息肉、胆囊腺肌症，这些也可引起胆囊的炎症，胆囊壁有不均匀和均匀性增厚。另外考虑为胆囊的恶性病变，胆囊癌引起胆囊壁增厚，在早期不易鉴别。如果在影像学检查提示有胆囊壁明显增厚，需要进一步检查肿瘤指标以及增强影像学检查，确定病因早期治疗。其他病变，尤其是肿瘤性的病变，可以引起胆囊壁转移性肿瘤，也可以引起胆囊壁增厚，需要甄别原发灶做进一步治疗。"

语音时长01:27''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/03/06收听(94178)

胆囊壁增厚的危害

"胆囊壁增厚的危害，主要是根据引起胆囊壁增厚的原因来决定，包括胆囊炎、胆囊癌、肝炎等，具体如下：一、胆囊炎：引起胆囊壁增厚最常见的原因是胆囊炎，多见于胆囊结石。胆囊炎主要是引起患者的剧烈腹痛，有些胆囊炎如果非常严重，可能引起胆囊化脓、穿孔，甚至坏疽，可能出现高热、寒战、黄疸，严重的可能出现感染性休克，危及患者的生命。二、胆囊癌：有些情况下，胆囊壁增厚是不均匀增厚，这时应当警惕胆囊癌的可能，而胆囊癌是恶性程度非常高的消化系统肿瘤，一旦出现胆囊癌，患者的生存期会受到显著的影响。目前认为胆囊癌的五年生存率可能在5%-30%左右，晚期的胆囊癌患者可能在3-6个月出现死亡。三、肝炎：部分患者胆囊壁增厚并没有临床症状，这时应当警惕是否有肝脏病变，特别是肝炎，多见于乙肝和丙肝。胆囊壁增厚本身并没有特别的危害，但是乙肝和丙肝会进一步导致肝硬化，甚至肝癌。"

语音时长01:30''

金鑫│枣庄市中医医院

2021/06/07收听(30356)

胆囊壁增厚如何治疗

"胆囊壁增厚，是慢性胆囊炎的一种表现。病人应该有反复的胆汁淤积，甚至胆囊结石的病史。尤其是在中老年女性患者，肥胖体质的病人发生率非常高。反复发作的胆囊炎应该及时的进行胆囊切除手术。可以选择腹腔镜下的手术治疗，在处理胆囊三角时要确切的辨认胆总管，避免误扎，导致术后可能阻塞性黄疸的发生。对于手术以后的患者也应该早期离床活动，预防开腹手术常见的肠粘连以及肠梗阻的发生，在肠管的功能恢复之后，应该叮嘱患者进食流食，逐渐过渡至正常饮食，在恢复期间要注意避免高油腻的食物，或者高胆固醇的食品，因为也会诱发胆管结石的发生。应该以清淡的容易消化的食物为主，并且可以适当的应用消炎利胆的药物。"

语音时长01:10''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/10/28收听(64398)

胆囊壁增厚是什么意思

胆囊壁增厚，最常见的是胆囊炎症的一种改变，尤其是慢性胆囊炎反复发作会导致胆囊壁细胞功能的减退，对胆汁浓缩功能不良，会导致局部的增厚，也是反复炎症刺激的一种表现。这种情况下，胆汁的浓缩功能减退，病人也会出现明显的右上腹疼痛，两者互相影响，甚至还会出现恶性循环。而反复发作的胆囊炎也影响到了病人的生活和工作，这种情况下最有效的治疗办法就是选择手术将胆囊切除。因为胆囊壁增厚，严重的情况下也会由于炎症而导致胆囊壁的坏死，甚至出现穿孔，甚至有严重的并发症，所以最有效的办法是进行手术，术后也要调整饮食结构。

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/19收听(19756)

胆囊壁增厚的几率

"胆囊壁增厚是胆囊的一种异常表现，正常情况下，胆囊不会出现胆囊壁增厚，因此胆囊壁增厚的几率并不高。临床上引起胆囊壁增厚最常见的原因是胆囊炎，包括结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎，此时胆囊壁增厚的几率可以达到90%以上，不过胆囊壁增厚是均匀性增厚。胆囊息肉和胆囊炎也可以造成胆囊壁增厚，这两者主要是不均匀增厚。前者是良性病变，增厚的几率并不大，主要见于胆囊腺瘤或者节段性胆囊腺肌症。后者主要是恶性肿瘤，出现的几率较高，可以在80%以上。不过部分胆囊息肉，特别是胆囊腺瘤，可以转化成胆囊癌。此外，非胆囊的病变也可以造成胆囊壁增厚，比如慢性肝炎、肝硬化、肝腹水等，增厚的几率可能只有20%-30%左右，主要是以处理原发疾病为主，胆囊并不需要进行治疗。"

语音时长01:12''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/02/14收听(16924)

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