南方医科大学深圳医院
消化内科
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便血可由肠道出血引起，亦可由上消化道出血引起。一般便血需常规进行胃镜、肠镜检查。
部分患者因十二指肠降段动脉出血引起便血，可利用动脉夹夹闭止血。结肠出血原因较多，如肿瘤、息肉、溃疡等病变，可经结肠镜治疗达到止血目的，如注射、喷洒、夹闭止血等。
若结肠镜发现回盲瓣向外流血，则高度怀疑小肠出血，出血量每分达5ml，需进行介入治疗止血。若患者消化道出血量较大，可暂时给予保守治疗，待出血停止后，进行胶囊内镜、小肠镜查找出血点，从而决定治疗方案。
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便血是根据大便颜色，决定出血的部位是属于上消化道，还是下消化道。如果排柏油样便，考虑是上消化道出血或中消化道出血，需要做胃镜或小肠镜，明确出血的原因。溃疡出血，就是常说的十二指肠溃疡或胃溃疡出血，要根据进一步的检查，做胃镜或上消化道造影来明确出血的部位。出血量特别大的患者，需要在内镜下治疗，如果出血量较小的患者，可以考虑口服药物或静脉点滴药物进行治疗。如果是大便颜色是暗红色或鲜红色血便，就考虑是下消化道出血，下消化道部位主要是结肠，需要做肠镜或肛肠镜明确出血的部位。结肠镜能看到回盲部，可把大肠全部检查完，肛肠镜主要是以直肠为主，看肛门周围是否是内痔出血。所以便血要根据出血的颜色，来决定到底做哪个检查。普通的痔疮出血，可用肛泰栓或肛泰膏肛塞治疗。出血量特别大的患者，也需要进行内镜下的治疗，因此便血的治疗要根据情况而定。
辛艳│山西省中医院
2019/07/25收听(27258)
"当出现便血时，首先，要明确病因，根据病因才能进行对因及对症治疗。便鲜血时，要关注肛门及肛周疾病，如内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等情况，要进行肛肠镜的检查及肛肠指诊的检查。可以使用康复新液、马应龙痔疮栓等对症治疗，必要时给予手术治疗。要关注肠道疾病的可能，如肠道恶性肿瘤，可以根据肿瘤的情况选择手术治疗或者放化疗。要关注肠道的炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可以选择美沙拉嗪等药物口服、灌肠或栓剂对症治疗。要关注肠道缺血性疾病，给予改善微循环等治疗。要注意肠道结核情况的可能，要给予积极的抗结核治疗。具体情况需要完善纤维结肠镜的检查，明确诊断。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/12/20收听(28800)
便血是临床上常见的症状，出血量多而鲜红是比较严重的临床症状，应该引起高度重视。大便出血多少和疾... 王海潮│海南医学院第二附属医院 2023/02/27播放(87284)
便血是临床上常见的症状，出血量多而鲜红是比较严重的临床症状，应该引起高度重视。大便出血多少和疾...
王海潮│海南医学院第二附属医院
2023/02/27播放(87284)
发生便血的情况，需要明确诊断后才可以进行药物的对症治疗。便血的颜色是判断疾病的首要检查方式，颜色如果是鲜红色，可能存在痔疮或者肛裂的情况，主要以局部的用药为主，使用药膏、药栓等药物通过肛管、直肠的用药方式改善症状。如果出血的颜色是暗红色，需要排除肠炎、肠息肉甚至肠道肿瘤的可能，需要进行电子肠镜的检查，诊断明确以后进行相应的治疗。如果有异常增生的组织如肠道肿瘤，需要通过手术的方法进行治疗。
曹军│日照市中医医院
2020/03/24收听(72770)
治疗便血首先要了解为什么便血，因为便血并不是特定疾病，而是多种疾病的一种临床表现，很多疾病都可... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/28播放(37352)
治疗便血首先要了解为什么便血，因为便血并不是特定疾病，而是多种疾病的一种临床表现，很多疾病都可...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/28播放(37352)
便血的病因较多，每种病因均具有相应的治疗方法，明确导致便血的病因才是治疗的关键，便血常见病因的... 武曼群│银川市第一人民医院 2023/10/14播放(74616)
便血的病因较多，每种病因均具有相应的治疗方法，明确导致便血的病因才是治疗的关键，便血常见病因的...
武曼群│银川市第一人民医院
2023/10/14播放(74616)
"如果每天都便血，说明便血非常频繁，而且大多出血量都偏大，这种大多是由内痔导致的。内痔便血的特点主要是无痛性便后滴血甚至射血，血便分离大多会伴有突出症状。首先可以考虑用药保守治疗，使用太宁栓塞肛门，外用马应龙痔疮膏，口服槐角地榆丸等等，使用3-5天，如果无法止血，需要考虑非手术治疗，可以行注射疗法或者铜离子疗法。如果便血频繁，伴有肛门痔核脱出，需要考虑手术的治疗。另外直肠的肿瘤也会导致便血的产生，所以患者出现便血症状时应该及时去医院就诊，明确疾病的诊断，再采取相应的治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/07/19收听(31234)
便血需要明确病因，病因不同治疗的方案也不同。如果是肛裂、痔疮导致的出血，不严重的情况下局部涂抹药物就可以止血。在家可经常坐浴肛门处多清洁，保持大便柔软，严重可以手术治疗。肛裂、痔疮出血一般表现为肛门处有疼痛感、大便干硬，排出的大便和血是分开的，擦拭的时候手纸上会染上血。如果是直肠息肉或肿瘤，需要做切除手术将肿瘤或息肉切除后可止血，病人多表现为大便次数多、没有食欲日渐消瘦。急性肠胃炎导致的，治疗方法一般是抗感染治疗，症状表现为便血、反胃、呕吐、发热、腹泻，部分老年人还会因为肠道血管畸形，或者血栓导致便血需要进行手术治疗。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(98836)
"便血的病因有多种，便血的治疗要依据不同的病因，采取相应的治疗措施。如果是便后滴血或者喷血，血和大便不混合，同时伴有排便时肛门口疼痛，多数都是痔疮或者肛裂。这时可以局部使用痔疮栓或痔疮膏治疗，止痛、止血。如果是脓血便，并且有下腹坠痛或者腹痛比较厉害，常见于各种感染性腹泻、溃疡结肠炎、甚至结肠肿瘤。因为病情比较复杂，需要及时到医院就诊，辨别相应的病因，采取相应的治疗方法。如果既往有糖尿病、高血压、心脏病，突然发生腹痛而后出现便血，常见于缺血性肠病，这时也需要到医院进行处理。特别是如果便血的出血量比较大，同时伴有心慌、头晕、乏力、出汗时，说明消化道出血量比较大，应该及时到医院就诊。"
王蔚虹│北京大学第一医院
2020/04/28收听(54764)
"病人出现排便带血，首先，需要明确病因而针对性治疗。最常见的疾病就是痔疮，发生原因是和饮食结构和生活习惯有关。可以选择一般治疗，多吃蔬菜以及水果，平时也要多喝水，养成按时排便的习惯。要注意肛周卫生，坚持每天进行洗浴。平时也可以应用痔疮栓剂和痔疮膏剂，病人的症状通常能够改善。对于反复发作的痔疮，经过保守的治疗办法，没有明显的好转，并且反复便血，也会诱发贫血的出现。这种情况下，最有效的治疗办法是进行手术，手术以后还要定期进行换药。另外，也有一部分人是直肠息肉所导致的，也需要进行手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/20收听(66040)
"便血的原因有很多，便血的治疗主要根据大便出血的原因对症治疗，最常见的便血原因是内痔、肛裂或者混合痔的出血。如果痔疮的出血量比较少，可以选择口服槐角丸、肾上腺色腙片，外用太宁栓、云南白药痔疮膏等药物保守治疗。如果出血量比较多伴有血块，建议及时手术治疗。肛裂的出血主要选择的药物是太宁栓，和硝酸甘油软膏或者波特利软膏。如果是陈旧的或反复发作的肛裂，建议及时手术治疗。除此之外，便血的诊断还可以考虑直肠息肉、直肠肿瘤、直肠炎或者结直肠炎、消化道的出血都可以出现大便的出血，要做肠镜检查明确病因。如果是息肉、肿瘤可以做手术治疗，如果是溃疡、肠炎可以选择美沙拉嗪，或者柳氮磺吡啶类的药物口服来保守治疗。"
于丹丹│新疆医科大学第一附属医院
2019/09/24收听(25318)
"病人有便血，首先要明确出血的量和速度。其次要查明出血的原因，一般，如果出血量大、出血速度快，可能会引起病人休克症状，这种情况需要及时的查明病人的血型，进而输血维持病人的生命体征，再查明病人出血的原因。引起便血常见的原因有溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠结核以及结肠的肿瘤。此外，痔疮和肛裂也会引起便血，前四种情况需要做电子结肠镜明确，在确诊后结肠息肉可以在肠镜下行息肉的电凝电切手术；结肠的结核要抗结核治疗，疗程为一年左右。如果明确为溃疡性结肠炎，则需要使用美沙拉嗪加整肠生等药物治疗；如果是结肠的肿瘤，需要尽早的到外科进行手术治疗。痔疮和肛裂引起的便血，一般用马应龙痔疮膏纳肛就可以缓解了。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/07收听(83740)
"有便血，首先不要紧张，应当分析原因以及出血的部位。如果便血颜色比较鲜艳，有可能提示出血部位距离肛门比较近。如果大便出血颜色比较深，提示出血部位距肛门比较远。便血的原因有内痔出血、肛裂出血，还有直肠息肉、直肠腺瘤等引起的出血，如果症状不太重，出血量不大，可以行肛镜检查，明确出血原因及部位后进行保守治疗。首先注意饮食，避免辛辣及刺激的食物，可以温盐水坐浴促进肛周循环。肛内塞入痔疮栓起到消炎、抗肿、止血的作用。如果症状比较重，出血量比较大，速度比较快，应及时地行出血缝扎术，可以行痔疮切除术、直肠息肉和直肠腺瘤切除术。还有一种如果是肠道恶性肿瘤，容易侵犯至黏膜及黏膜下的血管导致出血，出现这种情况应当首先行结肠镜检查明确它的部位以后，应该尽快地行肠道恶性肿瘤根治术，术后根据病理然后在再进行下一步的综合治疗。所以有了便血不要紧张，应当结合病史、查体，还有辅助检查明确出血的原因、部位以及严重程度，然后选择不同的治疗方式。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/19收听(25840)
"痔疮是非常常见的肛门病，分为内痔和外痔，便血是内痔的症状。如果痔疮犯了经常便血，建议可以先保守治疗，肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏，口服马应龙痔疮片或者化痔胶囊。同时，避免刺激性大的饮食，避免饮酒，避免肛门着凉，避免久坐久站，保持大便顺畅，避免腹泻和便秘。还可以用温开水肛门局部熏洗坐浴，能够有效的缓解出血症状。如果保守治疗无效，便血症状非常严重，甚至造成患者贫血，就应该到正规医院的肛肠科就诊，由肛肠科医生实施手术治疗，术后绝大部分患者都能解决便血这一问题。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2018/12/19收听(35572)
"内痔便血首先可以考虑药物治疗，痔疮药物分为外用药和口服药，外用药可以归纳为三类：第一类是栓剂，栓剂可以经肛门塞入直肠内，主要的作用就是止血、止痛、促进炎症吸收、促进黏膜愈合。第二类是外用洗剂，痔疮的洗剂也很多，分为中药制剂和西药制剂，通过熏洗可以促进炎症吸收、水肿消退、黏膜愈合，从而缓解症状。第三类是膏剂，药膏直接敷在痔疮的表面，可以起到清热、燥湿、活血、化瘀、止痛、止血的作用。口服药物一般采用治疗静脉曲张的药物，促进静脉回流，帮助血管壁修复，促进淋巴回流，促进血液循环，也适用于痔疮急性发作，包括出血、瘙痒、肛门潮湿、疼痛、肿胀的症状，中成药对痔疮的出血也能起到非常好的作用。药物的作用有限，如果药物保守治疗无效，症状比较严重的患者，就需要考虑手术治疗了。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/26收听(52466)
"痔疮便血的治疗主要是采取保守治疗的方式，因为痔疮属于一种良性病，痔疮的出血多数可以自行停止。临床为了缓解症状，同时减少便血的发作频率，需要积极的对症支持治疗的，可以选择高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，在患处局部涂抹马应龙痔疮膏或者选择一些栓剂肛塞治疗。生活习惯的调整也非常有必要，比如不要吃辛辣、刺激的食物，避免便秘，及时润肠通便。如果通过保守治疗效果不满意，症状逐渐加重，难以耐受，影响到正常的工作、生活和休息，建议及时选择手术治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/06收听(37872)
对内痔便血的情况，常常在临床中会出现几种情况。第一个就是便后的少量的出血，手纸上染血，或者是便... 张胜威│郑州人民医院 2023/04/03播放(25906)
对内痔便血的情况，常常在临床中会出现几种情况。第一个就是便后的少量的出血，手纸上染血，或者是便...
张胜威│郑州人民医院
2023/04/03播放(25906)
"大多数情况下外痔并不会引起便血的症状，外痔如果引起便血，则说明外痔出现破损。首先要避免外痔出现感染、发炎，应该用高锰酸钾溶液或者复方黄柏洗液进行坐浴，具有清热燥湿，消炎杀菌的作用。同时配合云南白药粉剂以及金黄膏、无菌纱布进行外敷，也可以再配合百多邦喷雾剂进行局部杀菌消炎，可以尽快起到止血效果，也可以避免外痔出现感染、发炎，用药3-4天之后就可以得到明显的改善。如果用药之后没有得到明显的改善，对于外痔则需要尽早采取手术剥离，术后进行换药治疗，促进伤口愈合。一定要注意饮食清淡，辛辣、刺激的食物尽量不要吃，避免出现肛门疼痛或者感染加重。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/03/28收听(91660)
"内痔便血在早期可以使用太宁栓或者马应龙痔疮药栓肛塞，同时配合口服云南白药胶囊和迈之灵片。如果出血量比较多，也可以使用去甲肾上腺素，保留灌肠。如果使用这些保守的治疗方法，仍然不见效果，出血量不见减少，可以考虑手术治疗。治疗内痔便血，最有效的方法是PPH手术，需要使用肛门直肠吻合器，环形切除部分直肠黏膜，然后同时吻合，这样可以切断内痔的血液供应，减少内痔出血。内痔使用手术治疗以后，在饮食上一定要注意饮食清淡，不能吃辛辣刺激性的食物，要注意多吃蔬菜和水果，尽量的避免便秘或者腹泻。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(42356)
"痔疮便血一般有三种情况：1、大便带血，手纸擦血，血色鲜红，量少。这种情况可以外用马应龙痔疮膏、龙珠软膏对症治疗，2、便时滴血，点滴而下，血色鲜红，量可多可少，这种情况可以外用普济痔疮栓，同时口服地奥司明片、槐角丸进行治疗。3、喷射状出血，出血量较多，这种情况一般用药效果不佳，只能采取手术治疗的方式。手术治疗一般有注射疗法、套扎疗法等等，建议到医院就诊，咨询专科医生，选择合适的手术方式，以免延误病情。"
许建成│河北省中医院
2018/10/25收听(53974)
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