首都医科大学附属北京同仁医院
康复医学科
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踝关节骨折的患者1个月之内的注意事项如下：
1、如果是稳定性骨折，患者需佩戴支具或者使用石膏进行固定。此时可以进行非固定部位的运动，比如伸屈活动，从而避免将来拆除石膏或者拆除支具以后持续存在关节僵硬；
2、如果骨折后经过手术进行内固定，但是医生又没有告知进行外固定的情况下，主要通过冷敷或者后期热敷消除肿胀。此时患者需要进行踝关节主动和被动活动，防止发生踝关节粘连从而影响正常活动。
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"踝骨骨折1个月的注意事项包括以下几方面：1、注意加强营养，多喝一些骨头汤，使骨折长更快更好，比如常喝牛奶或者吃坚果，都具有促进骨折愈合的作用。2、注意患肢抬高，每天晚上睡觉的时候尽量泡脚，同时把脚抬高，起到消肿的作用。3、可以吃强筋壮骨、改善循环、活血化瘀的药物，像强骨胶囊、仙灵骨葆、龙血竭、脉络舒通丸，都可以起到活血化瘀、促进骨折愈合的作用。4、注意一定不要早期下床，避免早期活动造成骨折移位或者骨折不稳定而出现骨折不愈合。如果出现骨折不愈合的情况，这个时候可能需要再次进行手术。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/10收听(59758)
脚踝骨折发生以后的注意事项，主要有以下几点：1、早期固定和制动较为重要，脚踝骨折... 安小春│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/19播放(74460)
脚踝骨折发生以后的注意事项，主要有以下几点：
1、早期固定和制动较为重要，脚踝骨折...
安小春│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/19播放(74460)
"脚踝骨骨折后注意事项有哪些？首先如果是位置比较好，这种情况一般可以选择保守治疗的。一般需要严格的石膏固定、抬高患肢，痛得厉害，就口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物治疗。一般需要严格的注意休息，保护一个半月左右，然后拍片复查。如果是骨折处有骨痂生长了，那就可以把石膏去掉了，就可以进行关节的屈伸活动来恢复正常功能了。如果是错位了，那就必须要手术的。因为踝关节的骨折属于关节内的骨折，这种情况必须要解剖复位的，否则后期很容易就留下创伤性关节炎的，走路就会出现疼痛症状。所以还需要积极手术治疗。"
程斌│济南市中西医结合医院
2018/03/23收听(12320)
"脚踝骨折以后，首先是完善局部的X线检查了解脚踝骨折的初步类型及骨折的移位程度，进一步还需要行局部的CT和三维重建，可以准确的判断踝部骨折的类型以及骨折的移位程度，根据具体的骨折类型选择相应的治疗。如果是骨折没有明显的移位，可以选择石膏固定保守治疗。如果骨折明显移位，需要肿胀消退以后行手术复位内固定治疗，注意适当的抬高肢体，有助于消肿。同时石膏固定期间注意观察石膏的松紧情况，过松过紧都需要及时的调整。不管是手术还是保守治疗，脚踝骨折愈合的时间至少三个月以上。避免过早的盲目下地完全负重行走，不然可能移位。如果做内固定治疗，还可能导致内固定松动，甚至断裂，骨折移位而需要二次手术等。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/17收听(28370)
脚踝骨折以后首先在到达医院之前，如果有条件最好给予冰敷，到医院经X光检查诊断踝关节骨折以后，根... 李康杰│郴州市第一人民医院 2018/11/01播放(85444)
脚踝骨折以后首先在到达医院之前，如果有条件最好给予冰敷，到医院经X光检查诊断踝关节骨折以后，根...
李康杰│郴州市第一人民医院
2018/11/01播放(85444)
"在临床上，踝骨骨折是一种比较常见的骨折。多数是由于直接暴力或者间接暴力造成的。出现踝骨骨折后，首先病人不能自行对局部揉搓、按摩。首先应该给予局部制动，卧床休息，同时抬高患肢。应该拍摄踝关节的X光片，以明确骨折的程度。如果通过X光片上，可以看出踝关节骨折，而且合并距骨脱位。在治疗上，首选是采用保守治疗。在麻醉下给予手法复位，复位成功后，采用石膏托或者是支具外固定。如果复位后效果不理想，距骨脱位仍然存在。应该考虑进行下一步的手术治疗，可以考虑切开复位，给予钢板内固定术。总而言之，病人出现踝关节骨折后，应该及时到医院去，在医生的指导下采取正确治疗，以免延误病情。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/12收听(48952)
"踝骨骨折是指踝关节周围的骨折，通常包括内踝、外踝与后踝。如果骨折移位不明显或者裂纹骨折的情况，一般可以用U型石膏外固定6-8周左右的时间，然后复查X线片，如果看到有骨痂生长或者骨折线模糊，就可以拆除外固定，然后开始踝关节的活动功能锻炼，以及可以下地负重行走功能锻炼。但是如果骨折移位而且合并有踝关节脱位的情况，这种情况应该择期手术治疗，一般都必须要手术切开复位，然后用螺纹钉或者克氏针内固定术。现在有一种比较好的材料叫可吸收螺钉，用来固定之后可以避免二次手术拆除。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/03/11收听(66460)
"内踝的地方骨折，但是现在没有明显的疼痛表现，这种情况多数情况可能是骨折时间已经比较长，局部有骨痂形成或者彻底愈合。另外也，可能是做了手术固定，还有就是少部分患者对疼痛不敏感。内踝骨折一个月左右就不会有明显的疼痛表现，因为局部已经存在骨痂连接。但是这个时候骨折没有彻底愈合，此时不宜盲目完全负重走动。内踝骨折以后还是需要经过X片检查，初步判断是否彻底愈合，不能单纯依靠局部的表现来确定。如果内踝骨折复查X片没有愈合，即使局部没有明显的疼痛，也不可以完全的用力负重，不然可能导致骨折错位，影响骨折愈合。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/19收听(51568)
"脚踝骨出现骨折，如果要骨折达到临床愈合，能够开始下地行走，活动功能锻炼一般需要6-8周左右的时间，但是这个时间通常走路的功能还不能够完全恢复的，必须要继续积极的活动功能锻炼1-2个月左右的时间，那么才能够走路的功能恢复到以前的那样。所以一般脚踝骨折，在正规治疗之后，必须要3个月以上的时间才能够完全功能恢复。但是如果是一些老年的骨质疏松的病人，或者是一些怕疼痛、不敢下地积极行走的病人，那么其恢复的时间也会相对延长，一般有可能会达到4-6个月左右的时间。"
2019/11/21收听(30026)
" 内踝骨骨折走路导致骨折部位出现错位，说明此时骨折并没有完全愈合，另外没有经过允许提前下地走路，此时有点错位并且关节面不平整，就应该考虑进行手术，重新恢复骨折的位置进行内固定的保护。 因为该处错位容易导致踝关节面不平整，在日后容易出现创伤性关节炎的并发症，主要体现在踝关节活动多了，走路多的情况下容易产生疼痛，到那时再治疗效果是非常不好的。所以现在发现内踝骨骨折走路有点错位，应该积极纠正骨折的位置，恢复关节面的平整性，尽可能降低出现创伤性关节炎的可能性。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/12/12收听(77422)
"踝骨骨折一般需要12周以后才可以正常下地走路，前提条件是选择科学、正确的治疗办法。踝骨是承担身体负重的下肢骨，下肢骨折以后，骨折断端变形，无法承担身体重量。必须选择正确、科学的治疗办法，无论是保守的石膏固定法，还是手术的内固定治疗办法，目的都是使骨折断端恢复正常的沉重走线，并且促使骨折断端生长，有明显的骨痂生长时，才可以保证下肢骨折的负重。一般正常的骨折愈合时间是8-12周，下肢骨折因为需要承担重量，必须保证骨痂完全生长，即骨折线消失才可以负重行走，特别是踝骨单脚负重时，需要承担很强的压力。而踝骨的内侧和外侧有三角韧带、外侧韧带，在骨折损伤时韧带也有可能造成撕裂，需要相应的时间来恢复。"
刘波│贵阳市第一人民医院
2021/08/02收听(25512)
踝骨骨折可以有移位，也可以无移位，通常2-3个月可以正常走路，具体情况如下：1、... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/14播放(29233)
踝骨骨折可以有移位，也可以无移位，通常2-3个月可以正常走路，具体情况如下：
1、...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/14播放(29233)
"踝骨出现骨折多长时间可以负重，必须要根据骨折的严重程度或者移位情况来决定。如果出现内、外踝撕脱性骨折，通常以扭伤为主，骨折对位比较好。正规用石膏或者夹板外固定4周左右，基本上可以下地负重。因为撕脱性骨折后，负重不会影响踝关节的稳定性或者踝关节的受力情况，所以不会导致骨折移位。如果内、外踝出现骨折后移位，虽然给予复位或者手术内固定，必须要等骨折完全有骨痂生长才能负重，必须等到骨折后6-8周左右。"
2020/01/29收听(96416)
"踝骨骨折肿胀是一个反复的过程，肿胀分两个阶段：一、由于骨折后出血及炎性刺激会快速肿胀，受伤后10-14天可以消肿，这期间建议抬高患肢、活动脚趾，在伤后48小时内冰敷，随后热敷，消肿药物可以用甘露醇、注射用七叶皂苷钠等帮助消肿。二、开始下地活动后由于静脉和淋巴回流功能没有完全恢复，下地活动的时候会再次出现脚踝部位肿胀，特点是活动时间长时加重，卧床休息及抬高脚时可以减轻，需要6-8周左右才可以完全消肿。这个过程反反复复，总体在减轻，但如果肿胀持续加重或伴有疼痛就要考虑是否有静脉疾病，比如常见的静脉血栓形成、静脉炎等导致，需要尽快去医院处理。"
王珏│郑州大学第一附属医院
2020/02/24收听(50284)
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/01播放(48306)
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/01播放(48306)
"如果患者出现了踝骨骨折，要想走路通常需要八周左右。所以，患者出现踝骨骨折以后一定要及时就诊，观察骨折断端损伤、异位的情况。如果骨折断端对位对线比较好，没有影响踝关节部位稳定性和解剖结构，可以采用石膏或支具固定足踝部位六周左右，以限制骨折断端活动，从而促进骨折恢复。六周以后多可撤除固定，在床上行踝关节屈伸功能锻炼和腿部肌肉力量锻炼两周，两周以后就可拄拐下地轻负重活动。如果踝骨骨折以后骨折断端有明显移位，导致了踝关节正常解剖结构破坏，影响踝关节部位稳定性，就需要行手术复位内固定治疗，通常术后八周才可以拄拐下地轻负重走路等。"
王富│济南市中西医结合医院
2021/06/10收听(98798)
"踝关节骨折以后如果是明显的移位，影响骨折的愈合和功能的恢复，需要考虑手术治疗，手术后的康复训练主要分为早期、中期和晚期。早期的功能康复训练主要是主动的、被动的屈伸踝关节，有助于减轻局部的肿胀，同时适当的活动下肢，比如屈伸膝关节、抬腿，有助于预防血栓等并发症。中期的训练主要是部分负重，适当的加强踝关节的屈伸训练，尽量维持正常的活动幅度。对于晚期的踝关节功能康复训练，主要是加强下蹲等训练，尽量恢复踝关节的正常功能。定期做局部X片检查，避免过早的局部完全负重。"
2019/05/20收听(59812)
"踝骨骨折想要正常的行走，都需要等到骨折基本痊愈之后才可以下地走路，这个时间需要根据踝骨骨折的严重程度来具体的确定。如果是踝骨骨折之后没有明显错位，经过固定之后骨折位置也相对稳定，一直没有出现明显错位情况，在四周左右就可以适当的下地站立，逐渐过渡到行走。如果是相对比较严重的骨折，例如双踝骨折、三踝骨折，经过手术治疗或者多次复位之后，患者下地走路的时间可能会相对延长，有可能会达到六周以上。如果在骨折固定期间没有充分的进行骨折一侧肢体的功能锻炼，或者没有进行合理有效的治疗，其行走的时间可能还会要相对延长，可能会达到七周以上。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/29收听(36116)
一般踝关节骨折有两种情况：1、只是骨折，但是移位不明显，这一类的患者可能会进行石... 邱芳晖│杭州市第一人民医院 2020/04/08播放(51580)
一般踝关节骨折有两种情况：
1、只是骨折，但是移位不明显，这一类的患者可能会进行石...
邱芳晖│杭州市第一人民医院
2020/04/08播放(51580)
" 踝骨骨折不一定需要手术治疗，如果踝骨骨折只是局部的裂纹骨折、撕脱性的骨折，而且撕脱的骨块也没有很明显错位，都是以保守治疗为主。可以利用夹板外固定或利用石膏外固定处理，固定6-8周左右的时候，骨折长稳定了就可以拆除外固定，开始踝关节以及下地负重行走、功能锻炼。 如果是骨折移位非常明显，影响到关节的稳定性，可以考虑给予手术治疗。手术治疗都是用钢钉或克氏针，给予固定骨折端，手术之后也需要用石膏外固定。"
2019/12/13收听(60876)
武汉第五医院 李明辉
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天津第三中心医院 郭树章
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