北京京煤集团总医院
神经内科
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突然头晕目眩，较一般的头昏、头晕，病情相对严重。患者常有恐惧感，甚至不敢活动。临床主要与以下几种疾病相关：
1、良性位置性眩晕：也称耳石症，多见于40-60岁男性，在头位或体位变化时，可出现眩晕，同时伴有恶心、呕吐症状，体位变化后，症状消失；
2、前庭神经元炎：常继发于病毒感染后，患者有眩晕及听力下降等表现，且眩晕持续时间可达2-3个月以上；
3、小脑出血、颈椎病以及椎动脉和基底动脉缺血时，也可出现突然头晕、视物旋转、恶心、呕吐、肢体麻木等表现。
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"经常感觉头晕目眩，建议患者就诊医院的神经内科，进行系统的检查，明确病因。因为经常感觉头晕目眩可能是贫血，尤其是在活动或者突然起身的过程中，可能会导致体位性低血压，就会表现为经常头晕目眩的症状。如果这种症状在头的位置变化的时候出现，呈短暂发作，考虑良性阵发性位置性眩晕引起，可以通过做位置性试验明确。患者经常感觉头晕目眩也有可能是慢性的脑供血不足，大脑动脉血管有一定的狭窄导致，可以通过做颈部血管彩超、经颅多普勒进行初步的判断。有的人有颈椎病的时候也有可能经常发作，当颈椎压迫椎动脉的时候，患者就会出现发作性的头晕目眩。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/05收听(97187)
"如果出现头晕目眩症状，是什么原因引起的呢？首先需要考虑以下几个因素：第一是全身性的因素，比如有没有低血压、高血压以及有没有贫血？这种情况都可以引起头晕目眩，可以测量血压，化验血糖、血脂。第二种情况，耳部的一些疾病也可以引起，比如良性位置性眩晕，这种情况眩晕的程度非常严重，一般伴有恶心、呕吐的症状，可以到耳鼻喉科进行检查，让医生判断是不是耳鼻喉科疾病造成的眩晕。第三种情况对于中老年人，如果出现头晕目眩，要考虑脑供血不足的可能性，可以到神经内科进行相关的检查。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/20收听(26618)
"导致患者突然间感觉头晕目眩的原因有很多，如果是在患者体位、头位变化的过程中出现一过性的头晕目眩，可能是耳石症或体位性低血压引起的。如果患者头晕目眩的症状持续，形成的原因可能是后循环缺血、脑血管痉挛或小脑、脑干部位的梗死或小脑、脑干部位出血等严重疾病引起的。如果患者头晕目眩，伴有耳鸣、耳闷的症状，考虑可能是梅尼埃病引起的。如果之前患者有过上呼吸道感染的病史、发热的问题，突然间出现头晕目眩、走路不稳的症状，考虑是前庭神经元炎引起的。患者如果突然间出现了头晕目眩的症状，可能是比较严重的疾病导致的，患者要就诊医院，通过神经内科医师的查体，做相关的辅助检查，明确病因以后再进行对症的治疗。"
2019/12/31收听(71543)
"感觉头晕目眩是一种周围性眩晕，常见疾病包括耳石症、美尼尔综合征、前庭神经元炎和迷路炎。周围性眩晕一般头晕症状较重，同时患者可以出现恶心、呕吐以及视物旋转和耳聋、耳鸣，大多数不伴有平衡障碍和共济障碍，一般不伴有躯体症状和体征，颅脑CT检查一般正常。其治疗主要是给予对症治疗，可以口服眩晕停也可以口服培他啶。如果患者为耳石症，大多数由于耳石脱离半规管所引起，临床上主要是给予复位治疗。如果患者头晕症状较重，频繁发作时也可同时给予对症治疗。如果患者为前庭神经元炎或者迷路炎，大多数病前有感冒的病史，对症治疗同时应给予抗病毒治疗。如果患者考虑是美尼尔综合征，主要是给予对症治疗，同时应嘱咐患者多休息和多饮水。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/03/04收听(77802)
"经常感觉头晕目眩，如果出现这种症状或者频繁出现这种症状，还要一直是这种症状，建议关注心脑血管疾病的问题，心脑血管由于缺血发痒会产生这种症状，建议行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查，有必要时行脑CTA检查，同时也做颈动脉加经颅血管超声检查。心脏部分需要做心脏的彩超、心脏冠状动脉造影、24小时心电监护以及相应的酶血检查，排除心脑血管疾病以后，临床低血糖、低血压、重度贫血也会出现上述症状，耳科的耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎也会出现上述症状。另外，颈椎病、颈肩部软组织损害会压迫椎动脉，导致椎动脉狭窄引起的椎基底动脉供血不足时，也会出现上述症状，同时临床上神经衰弱、植物神经功能紊乱引起的严重睡眠障碍，也会出现上述症状。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/06/24收听(83311)
"头晕目眩是神经内科常见的就诊症状之一，引起头晕目眩的常见原因：第一、良性发作性位置性眩晕，多见于老年患者，主要是耳石脱落入，半规管内导致，患者多伴有骨质疏松、低钙血症，患者临床特点为起床时或在床上翻身时突然出现的天旋地转、恶心、呕吐、心慌、出汗，部分患者有恐惧感等症状，症状持续时间在数十秒或数分钟自行缓解或者消失，几乎每次发作都与体位变化有关，该病的治疗主要以耳石复位为主，也可配合盐酸氟桂利嗪胶囊、甲磺酸倍他司汀片等辅助治疗。第二、后循环缺血，后循环缺血多见于老年患者，既往有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。主要由于椎基底动脉系统动脉硬化导致，患者还可伴有口眼歪斜、肢体无力、感觉障碍等伴随症状，建议去神经内科就诊。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/25收听(88050)
" 头晕目眩是人的一种主观感觉，其中头晕就是人感觉头重脚轻，站立或行走不稳，没有自身或者外界物体的运动、旋转感，目眩就是病人看见周围的事物在转动。如果头晕和目眩在一起，可以称为眩晕，就是人对自身或者外界的物体有运动性的幻觉，是自觉平衡障碍和空间位置觉自我感知错误，患者主观感觉自身或者外界物体呈旋转、摆动、直线、倾斜，以及升降等运动。 对于头晕目眩的眩晕，可以是由于前庭功能障碍导致，包括系统性眩晕，比如周围性眩晕，临床上常见的有美尼尔综合征，还有中枢性眩晕，可以见于后循环缺血。如果是非系统性眩晕，就是指全身的疾病所导致，可以是由于高血压或者冠心病、贫血疾病导致。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/18收听(78965)
"患者最近几天总感觉有头晕目眩的症状，原因有很多。如果患者表现为头脑昏沉的感觉，发胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花，考虑是脑部功能性疾病引起的，比如大脑动脉硬化或者贫血、低血压等疾病导致的。如果患者头晕目眩的程度比较重，可能会伴有恶心、呕吐，多是由于前庭系统疾病引起的。比如美尼埃病、前庭神经元炎、良性阵发性位置性眩晕会导致患者有头晕目眩的症状。如果是梅尼埃病，患者会伴有耳鸣、耳闷的症状。如果是良性阵发性位置性眩晕，患者的头晕目眩会呈现发作性，与头的特定位置变化时有关，持续时间不超过一分钟。"
2020/01/30收听(25779)
"患者一起来的时候会出现头晕目眩的症状，主要考虑以下几方面的原因：第一、考虑是耳石症引起的，患者在起身过程中头的位置变化的时候，如果患者耳石颗粒脱落，会造成半规管的细胞膜被刺激，患者会有出现发作性头晕目眩的症状。每次发作持续的时间，可能是数秒至数十秒，一般不会超过一分钟。患者症状严重的时候，会伴随着恶心、呕吐的症状，而且患者发作的时候眼震是非常明显。第二、患者一起来会有头晕目眩，要考虑是体位性低血压引起，这种情况主要是见老年人，或者是平时血压偏低、贫血的患者更容易出现。"
2020/12/10收听(89341)
头晕目眩也就是头晕眼花，看东西不清楚，出现这种症状的原因很多，包括器质性的因素，还有一些功能性的因素。在器质性的因素里比较常见的一种情况是脑动脉硬化引起的脑供血不足，特别是叫后循环缺血，也叫椎基底动脉系统供血不好，它引起的症状就是突然发作，头昏眼花或者看东西成双等。严重时还会有些走路不稳的情况，这是脑血管病变引起的。还有是血压突然的变化，比如说体位性低血压，由坐位突然站立的时出现一过性脑缺血，这个脑缺血的症状就会出现头昏眼花。另外的情况就是长期营养不良会存在一些慢性贫血的状况，也会出现头晕目眩、头昏眼花。除了器质性的病变以外，一些功能性的因素，比如情绪的不稳定，焦虑、抑郁等精神紧张导致的夜间睡眠不好，睡眠质量不好就会引起过度的疲劳，这样也会引起头晕眼花的情况。所以针对不同的病因导致的头晕目眩，我们应该制定不同的治疗方案。
曾湘豫│北京医院
2020/04/23收听(93423)
头晕目眩也是眩晕的一种表现，但头晕目眩有些人感觉四周的东西在转，天旋地转、头晕目眩，但有些头晕... 刘向哲│河南中医药大学第一附属医院 2020/03/04播放(69588)
头晕目眩也是眩晕的一种表现，但头晕目眩有些人感觉四周的东西在转，天旋地转、头晕目眩，但有些头晕...
刘向哲│河南中医药大学第一附属医院
2020/03/04播放(69588)
"头晕目眩有很多原因，其中包括有神经系统病、内耳疾病、全身性的疾病，还有心理方面的疾病，都可以造成头晕目眩。在神经科最常见的脑缺血，脑供血不全发作，常出现头晕目眩。或者是内耳的病变，如美尼尔氏综合症、耳石症、迷路水肿，都可引起头晕目眩。全身性疾患，包括高血压病，以及糖尿病人出现低血糖时，或者肝肾功能病变及心功能不全，都可出现头晕目眩。还见于颈椎病，因为颈椎病导致脑供血不全，引起头晕目眩。脑动脉粥样硬化，以及血脂增高病人血液黏稠，同样可以出现头晕目眩。还有神经功能失调的病人，如睡眠障碍，或者抑郁和焦虑的病人，同时出现情绪不稳定、头晕目眩、记忆力减退等症状，其是综合征的表现。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/07/15收听(34613)
"头晕目眩是一个常见的症状，头晕目眩很可能就是眩晕症的表现。晕就是运动幻觉，平衡障碍；目眩是视物晃动，也是运动幻觉的表现。闭上眼睛有运动幻觉，如坐舟车之感，所以它是临床眩晕症的一种表现。头晕目眩也很可能是器质性病的表现，比如美尼尔症、耳石症、椎动脉型颈椎病、高血压、后循环障碍等等，这一系列的疾病都可以出现头晕目眩的症状。所以头晕目胘是一个信号，它很可能是多种器质性疾病的一个表现，必须由专业的医师经过详细的检查以后，才能做出诊断和鉴别诊断。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/06/27收听(24857)
"总是头晕目眩，这种情况一般都是由于美尼尔氏综合症造成的，一般都是由于前庭功能障碍造成的内耳淋巴水肿引发的。诱发因素多是由于精神过度紧张、压力特别大、焦虑、失眠、熬夜等因素。出现自身和周围事物剧烈旋转感、头晕、头疼、恶心、呕吐，不敢活动，活动后加剧。神经系统检查无异常，头颅CT检查正常。需要监测血压、血糖、血脂。可以口服药物倍他司汀片和盐酸地芬尼多片。平时应该多饮水，注意休息，低盐、低脂饮食，戒烟限酒。坚持锻炼身体，提高身体免疫力。"
支娜│锦州市中心医院
2018/09/25收听(33947)
"对于每天头晕目眩多见的是脑血管疾病引起，可以见于短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血。对于缺血性脑血管疾病引起的头晕目眩，主要是由于脑干或者是小脑出现缺血，可以出现头晕目眩。对于脑血管疾病的头晕目眩，一般症状持续时间比较长，经过积极治疗，有部分患者会遗留的轻微头晕。头晕目眩的也可以见于周围性的眩晕，临床上比较多见的是美尼尔综合征，但是美尼尔综合征头晕目眩的同时，还可以伴有恶心、呕吐，一般症状比较剧烈，而且持续的时间都是在一天到一周左右，不会每天都会头晕目眩。头晕目眩也可以见于有焦虑症的病人是一种主眩晕，经过临床的相关检查，排除器质性的疾病，建议给予病人缓解情绪焦虑为主。"
2019/09/11收听(83606)
"起来出现头晕目眩的症状，一般考虑可能为体位性低血压的可能性，这种表现多见于老年人，因为老年人的高血压的特点以收缩压增高为主，而舒张压下降，脉压差增大，血压的波动性比较大，容易出现一些体位性的低血压，或者餐后低血压这种情形。再有，老年人可能会过度的服用降压药物，或者服用一些影响血压的药物，例如治疗前列腺的药物α受体阻滞剂等，可能会导致出现体位性低血压的发生。病人存在有颈椎病、耳石症时，在体位性改变时也可以导致头晕目眩的症状。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(40057)
"头晕目眩是临床上常见的症状之一，引起头晕目眩的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面：1、脑血管疾病，该病多见于老年人，如脑出血、大面积脑梗塞、脑动脉供血不足等疾病皆可以引起上述症状。需要完善头部相关检查，明确具体诊断后进行针对性的治疗。2、高血压，该病早期可无明显症状，当血压升高到一定程度后可引起剧烈头痛，甚至还会有呕吐、眩晕、心悸等症状。完善动态血压监测即可明确诊断，治疗主要是通过服用降压药物控制血压平稳。3、耳石症，该病多见于体位变化时出现头晕目眩的症状，每次发作持续时间数秒至数十秒，严重者还会伴随恶心、呕吐症状。通过体位变换试验可明确诊断，治疗主要通过手法复位缓解症状。"
2020/01/10收听(59296)
"如果患者头晕目眩的症状较重，持续数天至一周左右，同时伴有耳聋、耳鸣，与劳累和精神紧张有关，可能是美尼尔综合征。美尼尔综合征患者一般情况下有反复发作的病史，该病主要是对症治疗，可以口服眩晕停、培他啶，也可以口服西比灵，同时要注意休息，可以适当喝一些糖盐水。如果患者头晕症状为发作性，持续时间短暂，持续时间数秒钟至1-2分钟不等，与头部位置转动有关，比如头部向左侧，或者突然向右侧转动时出现症状，一般情况下考虑耳石症。耳石症是由于耳石脱离半规管引起，主要是给予复位治疗，如果患者头晕症状较重，同时也可以进行对症和对因治疗。如果患者头晕目眩症状较轻，同时伴有平衡障碍和共济，可能是由于椎基底动脉系统供血不足所引起。椎基底动脉系统供血不足一般多见于中老年人，患者一般有高血脂和糖尿病，应监测血脂和血糖。如果血脂、血糖升高，应积极给予调控。"
2019/03/26收听(98695)
一般人从坐着或者躺着变成直立位时血压会升高，患者躺着量血压时血压可能低，站起来后再测血压会比平... 鹿小燕│中日友好医院 2021/03/02播放(68800)
一般人从坐着或者躺着变成直立位时血压会升高，患者躺着量血压时血压可能低，站起来后再测血压会比平...
鹿小燕│中日友好医院
2021/03/02播放(68800)
"人从平躺的变成坐立位，或者坐位变成立位之后，出现头晕目眩或者天旋地转的感觉，有这几种情况：1、前庭的疾病，比如美尼尔、耳石症、前庭发作，这一部分人会出现明显的因为体位而改变出现的天旋地转的感受。2、另外还有一小部分是因为小脑或者脑干的病变，比如说肿瘤、供血不足，这部分因为是平衡中枢所在地，当体位改变的时候，有可能出现天旋地转的感觉。3、还有一种可能性是从平卧到起立，或者坐位到起立的时候，有一部分人会发生体位性低血压，当体位性低血压的时候会出现脑供血不足，特别是后循环的供血不足，这时候就会出现类似于眩晕的症状，让人一起身就感到头晕目眩，甚至是双眼发黑。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/25收听(92040)
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