北京京煤集团总医院
神经内科
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突发脑出血时，应使患者保持安静状态，处于舒适体位，防止病情进一步加重。并密切观察患者呼吸、脉搏、血压、瞳孔等生命体征，保持其呼吸道通畅，防止口咽部分泌物的误吸。同时控制好血压。观察有无癫痫的发作。再由医生根据患者具体情况，进行内科保守治疗或手术治疗，以防止脑水肿，避免脑疝形成。出现癫痫发作时，还应使用安定、地西泮等积极控制。另外，还要注意有无应激性溃疡、褥疮、稀释性低钠血症等并发症，分别给予相应诊治。
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"在临床上导致患者出现脑出血最常见的原因，往往多见于高血压所引起。当患者出现脑出血时，多半会有呕吐、意识障碍，甚至昏迷情况的发生。如果在家中患者出现上述情况，则应该将患者的头部歪向一侧，以保持患者的气道开放状态。同时，避免误吸，及时将患者的呕吐物进行清除。如果患者在院内出现上述的情况，则应该进行气管插管或者气管切开，其目的在于保持患者的呼吸道通畅。对于患者上述的体位摆放以及保护气道的措施应用同时，应该积极的控制患者的血压，避免患者因躁动而引起血压增高以及加重脑出血。此时应该将患者的血压控制在合理的水平之内，保证患者的有效的脑灌注。与此同时给予相应的脱水、降颅压治疗措施应用，可以给予患者甘露醇、速尿、甘油果糖、白蛋白等相关用药进行脱水降颅压处置。如果经积极的内科治疗患者的临床症状仍不见好转，仍有明显的脱水治疗无效表现，则应该进行相应的手术治疗。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/04/21收听(30526)
脑出血的原因有以下几点：1、高血压：血压升高后损伤血管，导致血管硬化，同时血压升... 张海涛│成都市第三人民医院 2023/07/04播放(95314)
脑出血的原因有以下几点：
1、高血压：血压升高后损伤血管，导致血管硬化，同时血压升...
张海涛│成都市第三人民医院
2023/07/04播放(95314)
突发性脑出血常见原因有几种，具体如下：1、在临床上最常见因为高血压造成脑出血，发... 陈健龙│海南省人民医院 2023/04/14播放(73028)
突发性脑出血常见原因有几种，具体如下：
1、在临床上最常见因为高血压造成脑出血，发...
陈健龙│海南省人民医院
2023/04/14播放(73028)
脑出血的发生一般都比较突然，比如患者在散步或者活动中突然发病，具体治疗处理方法如下：<...
脑出血的发生一般都比较突然，比如患者在散步或者活动中突然发病，具体治疗处理方法如下：
李宗辉│华北石油管理局总医院
2023/09/28播放(92058)
"突发脑出血，在第一时间应该学会判断。一般突发脑出血，患者的一般症状都会是头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体的麻木无力、言语功能障碍等等。有的人也会出现癫痫，就是抽风的发生，还有一部分比较严重的，出血当时就会造成意识障碍、昏迷、呼叫不醒等。当学会判断，这时一定要快速将其送入医院，一旦出现上述症状，及早送入医院，及早进行头部CT的检查，明确是脑出血还是脑梗死，这样对治疗方案有非常巨大的帮助。其次如果明确是脑出血，一定要明确出血的量、出血的位置，这一部分的情况下，如果出血大量，造成脑疝、瞳孔散大等等这些情况，需要及时开颅手术治疗，这样才能保证患者最基本的生命。如果出血量小，没有造成一些其他继发性的损伤，可以采取药物治疗的方式进行解决。"
高亦深│威海市中心医院
2018/11/23收听(98320)
"脑出血的病因有很多种，最常见的病因是高血压合并微小动脉硬化，其它的病因包括脑动静脉畸形，动脉瘤，还有些血液系统疾病，如白血病、再障，还有些病人可以造成梗塞后的出血、脑淀粉样变性，这些一般都合并脑叶的出血，还有少见的一些疾病，如烟雾病，也叫Moyamoya病，还有脑动脉炎。另外，一些使用特殊药物也可以造成脑出血，如使用抗凝药物华法林钠，还有进行溶栓治疗可以造成继发性出血，肿瘤也可以造成瘤卒中，造成脑出血。"
孙庆利│北京大学第三医院
2017/12/06收听(39414)
"突发脑出血一般是高血压病所引起，高血压是引起脑出血最常见，也是最基础的原因。长期的血压升高如果不进行控制，湍急的血流会对血管壁造成损伤，主要是在血管转角处或者走行比较扭曲的地方，血液形成湍流，反复冲刷血管壁，导致局部向外膨隆，形成微小动脉瘤。局部血管壁的病变是玻璃样变，在血压急剧升高时，这种薄弱处就容易发生破裂，导致血液进入脑实质当中，而造成脑出血。其他有比较少见的原因，比如先天性动脉瘤、动静脉畸形，或者是脑肿瘤继发出血，也有可能有其他的外伤性出血，或者血管淀粉样变性导致的出血。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2021/04/22收听(85578)
"突发脑出血急救首要措施就是需要保持呼吸道的通畅。因为突发脑出血后会引起颅内压增高，颅内压增高会导致恶心、呕吐等症状。如果患者在进食不久后发病，非常容易引起呕吐物误吸呛入到气管，从而引起窒息而发生呼吸、心跳停止。此刻需要将患者置于侧趴位，并清理患者口腔内的分泌物。如果患者出现了呼吸、心跳停止，比如触及不到脉搏的搏动，需要将患者再次置于平卧位，立即心肺复苏。同时需要积极拨打120寻求医生的帮助。在送院途中，也需要严密观察患者的生命体征。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/18收听(92010)
"高血压之所以发生脑出血，是因为当血压突然升高的时候，脑内的血压增加，由于血管内压力变大，就容易出现脑血管破裂。因为大脑内血管非常多，尤其是豆纹动脉，此动脉有一个直角的转弯，当压力增加的时候，此部位最容易出血。大脑内的血容量非常丰富，心脏每收缩一次的血液，60%全部都是供应脑，所以当高血压的患者血压升高的时候，脑血管的症状往往会更重，比如脑出血，还有脑血管痉挛出现的头痛。高血压发生脑出血还有一个诱因就是血压突然升高，对于长期高血压的人，往往不容易出现脑出血，因为由于血管内的压力长期处于高压状态，脑内血管有适应的过程。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/11/25收听(10068)
"突发脑出血的抢救成功率，一般来说比较高。但是抢救成功与否，要受到以下几个因素的影响：一、脑出血的量，出血量少于20ml的时候一般选用保守治疗，等待其自然吸收即可。若出血量大于20ml，此时推荐脑外科手术治疗，只要是手术，就可能存在风险，这一点是不能否认的。二、脑出血的部位，不同部位的出血，它风险是不一样的。例如脑干出血，就可能影响呼吸、心跳中枢，导致呼吸抑制，心跳骤停可危及生命，有可能患者都没有时间就诊就已经死亡。三、患者自身的基础病，也曾经在临床上遇到过心梗患者又脑出血的，此时无法给予任何积极的治疗，只能保守治疗，最终患者死亡。"
张君实│保定市第一中医院
2018/12/17收听(63714)
突发性脑出血如果在早期，对病因给予明确诊断后，再根据患者具体情况采取积极的治疗措施，患者也可能... 高宝明│北京京煤集团总医院 2023/03/25播放(60386)
突发性脑出血如果在早期，对病因给予明确诊断后，再根据患者具体情况采取积极的治疗措施，患者也可能...
高宝明│北京京煤集团总医院
2023/03/25播放(60386)
突发脑出血是否可以治好，要分情况判断。对于部分病情较轻的病人，可以治好，但对于病情较重的病人，... 费毅│海南省人民医院 2023/01/30播放(85896)
突发脑出血是否可以治好，要分情况判断。对于部分病情较轻的病人，可以治好，但对于病情较重的病人，...
费毅│海南省人民医院
2023/01/30播放(85896)
"突发脑出血能不能治好，主要取决于出血的量及出血的位置。如果把人比作一个房子，脑出血就相当于这个房子着火，而脑干就是房子的地基，而医生充当的角色就是消防员进去灭火。因此，当出血量比较大的时候，就相当于这个房子起火很旺，就算经过积极的治疗，房子本来的结构已经烧垮，其预后肯定是不好的，也就是治不好。当出血量比较小，火很容易扑灭，房子的结构可能也不会受到太大的影响，预后会不错，通过早期的康复治疗能够达到完全康复。但是如果出血位置位于脑干，哪怕出血量只有5-6ml，也可能危及到患者的生命，预后也是不好的。因为脑干相当于房子的地基，如果地基受到动摇，整个房子也会发生倒塌。"
2018/11/21收听(95128)
"突发脑出血，一部分能完全治疗好，另一部分则不能完全治疗好，一定要进行区别对待。如果突发的脑出血量比较少，又不在重要的功能区，患者的状态良好并且没有明显的并发症。患者后期积极使用内科药物完全可以治疗好，而且现在的治疗方式多种多样，不一定要单纯局限于药物。如果突发的脑出血量比较大，造成脑疝的发生，也就是大脑移位。患者在后期并不能完全治疗好，哪怕是经过一系列的治疗措施，如内科药物、外科手术、康复功能锻炼等，后期会有一定的后遗症和并发症，比如偏瘫、失语、癫痫。对于后期来讲，虽然有一部分功能可以适当恢复，但是不可能完全治疗好。"
2020/01/20收听(56072)
突发脑出血最常见的原因是高血压病，占70%-80%，主要是50岁以上的具有高血压病史的患者。活... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/07/12播放(43373)
突发脑出血最常见的原因是高血压病，占70%-80%，主要是50岁以上的具有高血压病史的患者。活...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/07/12播放(43373)
"高血压患者突发脑出血的主要原因是脑内微小动脉瘤形成，有研究表明近半数的高血压患者脑内小动脉存在许多微小动脉瘤，这是导致脑出血的重要原因。微小动脉瘤的病理、生理基础和动脉粥样硬化不同，即形成与高血压及其年龄密切相关。其它的原因导致脑出血是因为高血压可导致脑内动脉硬化，脑内的动脉弹性变差，随着血压持续升高，没有得到良好的控制，血液对血管壁的压力很高，可导致突发的血管破裂、脑出血，目前脑血管意外是我国高血压患者最常见的并发症，发病率高，是心肌梗塞的4-6倍。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/23收听(15954)
突发脑出血患者，出现昏迷、肢体无力、眩晕、恶心、呕吐，摔倒后应尽量避免搬运。让患者就近安静休息... 张竹│广东省第二人民医院 2023/08/16播放(93974)
突发脑出血患者，出现昏迷、肢体无力、眩晕、恶心、呕吐，摔倒后应尽量避免搬运。让患者就近安静休息...
张竹│广东省第二人民医院
2023/08/16播放(93974)
突发脑干出血一般以高血压比较多见，由于病人有高血压，血管会出现动脉硬化，导致血管的弹性差以及血管的玻璃样变，当病人的血压过高时导致血管破裂出血，首先脑干的出血症状会比较重。其次脑干出血还可以考虑是血管的畸形，以及有动脉瘤的存在，可以经过CTA或者核磁的MRA确诊。对于脑干出血超过5ml，病人的生命危险就比较大；低于5ml如果出血的部位相对靠上，比如中脑和脑桥有可能病人恢复的还可以；如果靠近延髓，病人也是比较危险的。对于脑干出血，建议给予脱水、降颅压、促进神经功能恢复，同时也要预防并发症的发生。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/25收听(61438)
一般患者在家中突发血压增高，大多数会伴随头昏、头痛、恶心、呕吐，甚至会出现晕倒的情况。如果是在... 石睿│航空工业三六三医院 2023/07/18播放(99892)
一般患者在家中突发血压增高，大多数会伴随头昏、头痛、恶心、呕吐，甚至会出现晕倒的情况。如果是在...
石睿│航空工业三六三医院
2023/07/18播放(99892)
心脏病是一个大的概念，包括很多方面：1、冠心病，突然发作一般表现为心绞痛，能感觉到明显的胸疼，而且病人既往有很多心脏病的危险因素，高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟或者有心血管病的家族史，危险因素越多的同时伴有劳力的心绞痛就要高度怀疑有心绞痛的发作，这个时候紧急的处理可以舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸。另外及时到医院就诊、做心电图，必要的时候查血做心肌酶谱检查。2、心律失常，快速性心律失常的病人感觉到心慌明显，自触脉搏或测量血压的时候发现心律很快或者不规则，家中自己处理可以吃倍他乐克或阿替洛尔，能够减慢心跳、改善心悸。3、常见的突发的心脏病就是突然血压升高，可以见于既往没有高血压的病人，或者平时有高血压的病人突然血压升高至180mmHg以上，病人有头胀、心慌可以临时口服短效的降压药，家中可以自备硝苯地平片或者卡托普利，临时口服0.5-1片都可以，处理之后还是应该及时到医院就诊。
张妮│北京医院
2020/04/05收听(51758)
滨医烟台附院 刘庆利
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宜春市人民医院 袁飞宇
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河南省省立医院 王文德
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北京医院 母艳蕾
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