湖南中医药高等专科学校附属第一医院
骨伤科
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不完全性的跖骨骨折，可通过手法整复、石膏固定、药物及后期功能锻炼，而获得良好复位。治疗中如果骨折严重且不稳定，或者多个跖骨同时骨折，及经手法整复失败的跖骨骨折，宜选择手术治疗，包括切开复位克氏针固定法，及微型钢板的固定法等多种方法。不管是保守治疗或是手术治疗，注意纠正骨的旋转移位，以及向跖侧的成角畸形。而趾骨骨折，治疗相对更简单，一般可选择非手术治疗。
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"足部的外伤暴力导致的足跖骨及足趾骨的骨折，首先要去正规医院做足部的正侧以及斜位的X光片，以排除足跖骨和足趾骨的骨折与否，以及骨折后骨折断端的对位对线的情况。仔细评估以后，闭合性的损伤，如果骨折断端对位对线良好，可以选择保守治疗，采取石膏或支具外固定的方式。如果骨折断端有明显的错位成角畸形，严重影响以后肢体的功能，就需要手术治疗。手术方式一般多采用切开复位内固定，如果是开放性损伤，需要急症进行清创，顺带做骨头骨折的复位固定。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/05/30收听(70522)
"跖骨趾骨骨折，首先最好到正规医院骨科拍片子看看，决定下一步治疗方案的标准。如果骨折的地方明显的错位，还是需要积极切开复位内固定手术治疗，否则就会畸形愈合，影响正常功能。但是，如果没有错位，就相对比较幸运，选择保守治疗就可以，一般选择石膏外固定，固定一个半月左右，拍片复查。如果有骨痂生长，就可以去掉外固定、烫洗，加强关节的屈伸活动来恢复正常功能就可以。"
程斌│济南市中西医结合医院
2018/05/10收听(37260)
"趾骨和跖骨骨折之后，治疗方案主要是有两大类，第一类是保守治疗，第二类是手术治疗。治疗的方案完全取决于骨折的愈合情况以及软组织的损伤情况。如果趾骨和跖骨骨折对位对线良好，软组织损伤较重，尽量选择保守治疗，使用石膏外固定或者高分子夹板外固定，要抬高患肢，进行脱水治疗及补钙治疗以及活血化瘀治疗。如果趾骨、跖骨骨折线移位，骨折对位对线欠佳，没有办法达到功能复位，最终需要手术治疗。手术治疗可以选择使用克氏针内固定，或者微型钢板内固定。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/05收听(66212)
跖骨、趾骨骨折是足部骨折最常见的骨折，究竟严不严重，因为跖骨和趾骨构成了足底的足弓。足底的足弓分为横弓和纵弓，就像拱桥一样。如果跖骨和趾骨骨折移位非常厉害，出现了短缩或者沉脚，就会影响足底足弓的形态，足弓的形态得不到很好的维持。足底的筋膜、肌肉就会出现不同程度的劳损。足弓丢失之后，足的弹性就会减低，就非常容易出现疲劳，影响行走。特别是体育活动会受到严重的影响。所以足底的骨折，跖骨和趾骨的骨折目前只要没有明显的移位，可以采取保守治疗。如果跖骨和趾骨有明显的沉脚移位，应该积极的进行手术治疗，进行解剖复位来重建足底的横弓和纵弓，来维持整个身体的平衡。所以从这个角度讲，跖骨和趾骨的骨折非常严重，必须引起重视。
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/06/11收听(378)
"在临床上，病人经常会发生跖骨和趾骨骨折，多数都是由于直接外力而造成的。在临床上，病人发生跖骨、趾骨骨折后，要根据骨折的程度和病人的年龄，而采取不同的治疗办法。如果是儿童发生跖骨或趾骨骨折，而且骨折是线性骨折，没有移位，可以首先嘱咐儿童卧床休息、抬高患肢、禁止活动，局部可以外敷活血化瘀的膏药，然后给予石膏托或支具进行固定，定期拍摄X光片就可以。如果成人发生跖骨或趾骨骨折，而且骨折端有移位，在麻醉下进行手法复位，复位无效后可以采取手术治疗，可以进行切开复位，给予钢板或者是克氏针内固定术，术后也需要进行石膏托或支具固定。同时要嘱咐病人口服接骨药物，比如可以口服接骨丹等。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/07收听(38726)
第2-4跖骨趾骨骨折，统称为多发骨折。受伤机制比较严重，有可能是重物砸压伤，也可能是车祸导致的... 苏攀│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/11/13播放(81188)
第2-4跖骨趾骨骨折，统称为多发骨折。受伤机制比较严重，有可能是重物砸压伤，也可能是车祸导致的...
苏攀│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/11/13播放(81188)
" 跖骨及趾骨骨折是比较容易愈合，少部分严重开放性损伤愈合相对困难，通过局部X线拍片判断骨折的错位情况，如果骨折没有明显的错位，可以选择石膏固定保守治疗，伤后三个月左右基本上可以愈合，如果是严重开放性损伤，需要急诊给予手术清创，骨折给予复位选择克氏针固定治疗。 伤后尽量抬高肢体，避免足下垂有助于消肿，骨折部位位于脚上，静养休息的时间要足够，避免太早的负重走路，增加骨折错位风险影响愈合，严重的跖骨趾骨骨折可以辅助药物，比如骨肽片、骨瓜提取物，有助于骨折愈合。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/17收听(50614)
"第2-4跖骨骨折一般来讲还是比较严重的，但是也并不一定，主要是看骨折的错位程度，如果骨折错位比较严重，甚至伴有血管神经的损伤，有些还是开放性的骨折，骨折断端露在外面，这种情况下是比较严重的，一般是需要手术进行彻底的清创，如果软组织损伤比较严重，还不能进行缝合，或者是软组织缺失比较多，也不能缝合上，这个时候就需要使用持续的负压吸引来进行治疗。创面干净恢复之后，可以考虑进行植皮或者皮瓣移植，对于骨折应该进行良好的切开复位，然后进行有效的内固定，能够有效的促进骨折的愈合，稳定骨折断端，石膏固定一般也需要6-8周的时间。但是如果第2-4跖骨趾骨骨折断端错位不明显，一般可以进行石膏固定，有效的消肿，抬高患肢就可以。这种情况下骨折严重性不是太厉害。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/28收听(37212)
跖骨与趾骨骨折愈合难易程度与个体差异有关。若健康人群单一骨折，且骨折无移位，可采取保守治疗，如... 陈军权│江门市五邑中医院 2023/07/04播放(93910)
跖骨与趾骨骨折愈合难易程度与个体差异有关。若健康人群单一骨折，且骨折无移位，可采取保守治疗，如...
陈军权│江门市五邑中医院
2023/07/04播放(93910)
"跖骨趾骨骨折难好吗？跖骨趾骨骨折是发生足步的跖骨及趾骨的一种骨折。如单纯性跖骨趾骨骨折，大约愈合时间在8-12周。如跖骨趾骨的粉碎性骨折，需要手术复位内固定，恢复时间大约在12-16周，有时需要半个月的时间才可以消肿，半年的时间骨折才可以逐渐的愈合。跖骨趾骨骨折一般术后大约需要12周左右开始逐步的功能锻炼，通过定期拍片可以及时的发现骨折有没有愈合，骨折的生长情况以及有无骨痂生成，这样才可以决定跖骨趾骨骨折的下地的负重时间，促进骨折愈合的康复功能练习的早晚。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(55806)
"趾骨骨折绝大多数的情况都是做相应的保守治疗。如果是闭合的趾骨骨折，骨折对位对线良好，只需做石膏外固定即可，配合接骨、补钙药物治疗，避免患肢负重，经过2-3个月时间都可以达到临床愈合。如果趾骨骨折之后，对位对线不良，那么应该考虑做手术治疗，手术首选在闭合复位下克氏针穿针固定。如果是趾骨的开放性骨折，骨折对位对线欠佳，应该做手术治疗。在急性期应该做Ⅰ期手术治疗，对骨折做解剖复位，并且行克氏针固定，同时尽量Ⅰ期缝合伤口。"
2019/03/25收听(19836)
"第5趾骨并不容易发生骨折，如果第5趾骨发生骨折，大部分患者由于脚背受到直接外力引起。如果患者有扁平足的病史，经过长途步行或过多的负重活动，也容易发生第5趾骨疲劳性骨折。发生骨折后，如果患者比较年轻可以采取保守治疗，对患者的第5趾骨进行人工复位治疗，然后用支架或石膏支架固定。患者第5趾骨在发生骨折现象后，如果骨折部位移位较大，人工复位后效果不理想，可以进行微创手术，成功复位后可将克氏针插入皮肤，进行内部固定。手术后要嘱托患者服用接骨药物，恢复后要及时进行康复活动，以防止关节出现僵硬和肌肉萎缩的现象。"
2020/01/28收听(40670)
"跖骨痛多是由于前足横弓劳损引起的疼痛，在治疗上嘱咐患者避免所有非必要负重，避免穿高跟鞋，推荐穿宽松、舒适的鞋子或者矫正鞋，可以适当锻炼足部内侧肌肉，矫正拇外翻及拇囊炎，必要的时候可以切除骨疣或增生骨质。可以在局部选择针灸、微波的方式进行理疗，达到舒经活络的效果。可以口服或者外用药物进行消炎、止痛，例如服用非甾体抗炎药双氯芬酸钠、塞来昔布等，外用扶他林软膏进行涂抹。可以结合膏药外敷，如消痛贴膏、狗皮膏、通络开痹膏、复方南星止痛膏等。可以进行局部封闭治疗控制炎症反应，例如采用复方倍他米松进行封闭注射治疗。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/03/21收听(31734)
"跖骨是构成人体足弓的重要结构，跖骨损伤后在早期行石膏固定，或者手术以后骨折未愈合之前，可以行足趾的屈伸活动，防止足部肌腱的粘连和保持关节的柔韧性。大约在损伤六周以后复查X光片，见骨折有愈合的迹象，可以行进一步足趾抓握，以及踝关节的屈伸活动等功能锻炼，保持足趾关节和踝关节的柔韧性。在做功能锻炼的时候，首先对足趾、足底以及足踝关节周围的肌肉、韧带进行放松，促进局部关节松弛和血液循环，做足趾的抓握训练。完成以后再做站立训练，并逐渐将重心转移至患侧，站立稳妥以后再进行适当的行走训练，逐步恢复正常步态。"
王珏│郑州大学第一附属医院
2020/06/11收听(38162)
"跖骨为圆形的小管状骨，一共有5块，排列在前足部，由内侧向外侧依次为第1、第2、第3、第4、第5跖骨，第5跖骨位于足中部的最外侧。第5跖骨又分为基底、干、颈、头4部分，第5跖骨的头，也就是第5跖骨的远端与小指的近节指骨基底相连接，构成了第5跖趾关节。第5跖骨的近端也就是第5跖骨的基底，与骰骨相连接构成了跖跗关节。如果拿手部进行类比，足的第5跖骨就相当于手部第5掌骨的位置。第5跖骨骨折，是足部比较常见的骨折之一。"
王颖男│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/07收听(82906)
人的脚趾一共五个，最大脚趾叫做拇趾，从拇趾开始依次向外数，依次为二、三、四、五脚趾，连着第二脚趾与脚踝的骨头就是第二趾骨。第二跖骨从第二脚趾的根部一直延伸到脚背与脚踝的交界处，第二趾骨也是跖骨当中最长的一根，也是与地面倾斜角度最大的一根。在职业运动员或者长期从事重体力劳动的人群中，就会有因为疲劳的持续压力或者瞬间暴力，导致第二跖骨骨折的人。但是，因为其他四根跖骨对于力量的分担，一般跖骨骨折多数错位都不严重或者没有错位，经过外固定，口服和外用对症药物，物理治疗等，经过4-6周基本就可以解除固定，进行功能练习。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/01收听(94250)
趾骨骨折症状为肿胀、疼痛、畸形、活动障碍，较为明显。部分患者骨折症状较为隐匿，如裂纹骨折仅表现... 陈军权│江门市五邑中医院 2023/01/20播放(81452)
趾骨骨折症状为肿胀、疼痛、畸形、活动障碍，较为明显。部分患者骨折症状较为隐匿，如裂纹骨折仅表现...
2023/01/20播放(81452)
"趾骨出现骨折通常都是不小心给重物砸伤，或者给汽车的轮胎压伤导致的。另外，也有可能是间接暴力形成，例如走路的时候不小心踢到硬的东西，导致力量传导到骨折的地方而导致骨折。骨折之后如果对位对线比较好，可以利用小夹板或者下肢的石膏固定4-6周左右的时间，骨折就能够长稳定，可以拆除石膏做活动、功能锻炼。但是如果骨折错位非常明显，而且通过手法复位之后复位不成功，或者复位之后很容易出现二次错位，必须要给予手术切开复位，利用钢板或者克氏针来固定骨折端。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/01/09收听(23466)
趾骨骨折的康复功能锻炼，多数是在外伤后三天，或者说是手术后的第一天开始进行。康复功能锻炼的方法主要是行踝关节、膝关节、髋关节的屈伸康复功能锻炼，其目的是为了改善患肢血运，预防经常卧床导致的并发症。因人体足部是靠跖骨、跟骨负重，趾骨不承重，可适当加强训练强度，每天适当行上述关节屈伸功能锻炼10次左右，在康复锻炼以后，注意抬高患肢与心脏平齐，有助于血液回流，缓解患肢肿胀。同时每天配合股四头肌长收缩练习，也就是下肢伸直，极度背屈踝关节，大腿绷直坚持10s左右，每天可做五次左右，因趾骨不参与机体负重，可在四周的时间拄拐下地负重行应力练习，每天可不完全负重行走100m。
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/12收听(22862)
左趾骨骨折的位置在左足部脚趾部位的骨折，这个位置骨折后患者会出现疼痛、肿胀的现象，伴有活动受到限制、骨擦音、骨擦感，患者应该保持骨折不为自动状态，选择冷敷的方法进行治疗。24小时后可以选择热敷方法进行治疗，消除患者骨折部位肿胀的现象，促进血液循环减轻疼痛。除此之外，患者应及时到医院进行检查，可以拍X光片检查身体检查，核磁共振检查有助于了解骨折部位情况，做一些对症的治疗。左趾骨骨折通常是由于外伤而导致的，如果骨折断端对位、对线比较好，可以采用保守的石膏托或者是支具外固定的治疗，如果骨折断端有明显的移位需要行手术治疗。
2020/04/19收听(25638)
浙医二院 黄路
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北京中医医院 赵子义
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洛阳正骨医院 张晓雷
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