首都医科大学附属北京中医医院
骨科
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大脚趾疼痛在临床中非常常见，通常是指脚的第一足趾的跖趾关节疼痛，俗称大脚趾病。在临床中多指拇外翻，包括先天的遗传因素和后天的痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出压迫坐骨神经、长时间站立或者鞋子过度挤脚等因素。针对不同原因造成的拇外翻，可以去医院做相关检查加以鉴别。
腰椎间盘突出压迫坐骨神经，则可通过腰椎的核磁共振加以鉴别，可以根据临床症状来确定保守治疗方法、手术治疗方法，保守治疗时若为痛风引起，可口服秋水仙碱，并且忌海鲜和啤酒。还可以口服非甾体类消炎镇痛药物如双氯芬酸钠来缓解疼痛。还应注意甲沟炎亦可引起大拇脚趾疼，可口服消炎药，坚持每天用碘伏消毒，必要时可行手术引流治疗。
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对于大脚趾无缘无故出现红、肿、热、痛，在临床上考虑更多是痛风性关节炎，常见用药如下：<...
对于大脚趾无缘无故出现红、肿、热、痛，在临床上考虑更多是痛风性关节炎，常见用药如下：
黄术│湖南省人民医院
2023/01/30播放(56974)
"大拇指无缘无故的肿痛一个有可能是过度疲劳，过度使劲或者跟血液之间挤压，引起局部的软组织损伤，损伤之后会出血、肿胀，是一种常见的问题。还有一个，大拇脚趾头无缘无故的肿痛，还可能是因为大拇指发生了甲沟炎。因为好多人大拇指这地方容易得脚癣、甲癣，脚趾甲比较枯，会导致细菌感染，细菌感染之后会导致大拇指红肿、疼痛。还有就是急性痛风发作，有些人有痛风的病史，偶尔吃的不好或者是突然一次吃海鲜很多，血尿酸一下子增的很多，会诱发急性痛风的发作。急性痛风发作最典型的部位，就是大拇指根部的跖趾关节内侧红肿、疼痛，一个包。有时牵扯大脚趾头也会出现肿痛，像运动员或者军人经常做拉练，脚用得比较多，个别人也会出现大拇指疲劳性的骨折，也会引起大拇脚趾的红肿、热痛。但是可能看不到明显的外伤，它是累积劳损性的疲劳性的骨折。其他的大拇指本身骨头里面的感染性骨髓炎，也可引起大拇脚趾的肿痛，基本的病情主要是这些。还有可能是大拇指的地方，发生了转移性的肿瘤或原发的骨囊肿等。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/07收听(57574)
"如果肿痛的位置发生在大脚趾头根部，第一指趾关节的地方，一般考虑是尿酸增高引起的痛风，一般肿痛比较大，有时候可以表面发红，疼痛明显的时候可以口服止痛药对症处理，同时也需要服用别嘌呤醇来进行治疗。另外，在痛风期间注意不能喝啤酒，不能吃动物内脏以及海鲜类的食物。也有可能是甲沟炎引起的疼痛，一般甲沟炎发生的位置在脚趾甲的两侧，内侧、外侧都可以，同时可能会导致内部有脓液形成，会形成跳痛，有脓肿形成需要将脓肿切开排脓，或者需要将趾甲拔除来进行治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/02收听(87658)
"大脚趾头无缘无故疼痛，常见以下几种原因：一、拇外翻，拇趾关节向内侧突出，第一跖骨头向内侧顶于皮肤，形成拇囊炎，可以导致大脚趾疼痛症状，并且可以伴有局部红肿，行走负重时疼痛尤为明显，通过X光片拍摄，可以发现大脚趾力线明显改变，向外侧倾斜。二、脓性趾头炎，脚趾发生局部感染或者剪趾甲时损伤，都可以导致细菌侵入，形成化脓性感染，局部会有明显的疼痛、肿胀，甚至有波动感，病人的体温也会明显升高，负重行走时疼痛极为剧烈。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/11收听(99988)
"大脚趾头的指甲出现疼痛，常见有以下两方面的原因：1、有可能是外伤引起的。通常大脚趾不小心踢到硬物，或者不小心被重物砸伤大脚趾头，从而引起局部的软组织挫伤，也会导致指甲的地方出现疼痛。如果挫伤比较厉害，有可能指甲与底下的甲床出现分离，从而导致指甲底下出现淤血的表现。2、有可能是甲沟炎，通常是因为趾甲附近的软组织或者表皮受伤之后，细菌侵犯局部的伤口，从而引起局部的炎症。通常除了趾甲疼痛之外，还会表现为周围的地方出现有红肿，甚至严重的会有炎性分泌物或者流脓等情况。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/06/24收听(29588)
"大脚趾头发麻，如果症状为持续性，出现单侧发麻有可能是大脑的病变所引起。一般多见于脑血管疾病，包括脑出血和脑梗死。患者同时也可能会出现单侧肢体运动功能障碍，如果患者是双侧大脚趾发麻，有可能是腰椎的病变压迫腰髓所导致。也可能是一种周围神经病变或者是末梢神经炎。末梢神经炎患者一般表现为四肢末端感觉障碍，可以表现为手套、袜套样感觉异常。有些患者也可能会出现单个脚趾或者是手指发麻，可能是由于糖尿病血糖控制欠佳引起，可能是由于某些药物所导致，大量饮酒时也可能会出现。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/15收听(26738)
"在临床上有很多种病症都可以导致病人出现大脚趾头有肿胀、疼痛的现象，比如由于病人大脚趾头部位患有甲沟炎或者发生甲床、甲根等部位的损伤，都可以出现疼痛、肿胀等表现。病人的大脚趾头部位在受到直接外力后也容易发生趾骨骨折，病人同样会有这种表现，而且影响病人负重活动，通过拍摄X光片能够明确诊断。另外病人的大脚趾头部位有长期慢性的劳损，导致大脚趾头部位的肌腱、肌肉、关节囊等组织发生损伤，同样会有局部的酸痛等情况。在病人出现这种临床表现后需要病人卧床休息，抬高患肢后采取正确的对症治疗就可以使临床表现得到缓解。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/18收听(75976)
临床上在第一跖趾关节部位出现疼痛，有以下几个常见的病变：第一个是出现痛风，这种疾病在之前有喝酒、吃火锅、海鲜等饮食方面没注意容易导致诱发，并且疼痛时还伴有非常明显的红肿。疼痛非常剧烈，即使没有活动，也会有疼痛。第二个是拇外翻，女性同志比较多见。这两天走路比较多，拇外翻畸形的部位和鞋子磨损比较多，也会产生疼痛。第三个病变有骨质增生、骨性关节炎，这与老年骨质退变有关系，也是在活动多时疼痛比较明显。而这三个疾病，只要抽血化验血尿酸的检查，以及做拍X光片的检查就能够明确的诊断清楚。并且通过本身疾病的特点，基本上就能够大致判断具体的原因。
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/09/26收听(51194)
大脚趾头侧疼要根据产生疼痛的原因进行针对性的治疗，比较常见的主要有以下几种原因：一、甲沟炎造成的大脚趾头侧疼，出现甲沟炎以后大脚趾一侧会发现明显的红肿，有时会伴有乳白色脓液流出。出现这种情况要进行甲沟炎的清理，把刺入肉里的指甲清理干净，局部应用碘伏消毒，避免洗脚及沾水，穿宽松、透气的鞋子。一般经过这样处理，甲沟炎一周左右可以恢复。二、痛风造成的大脚趾头侧疼，疼痛产生的早期往往有吃牛、羊肉和海鲜，喝啤酒的情况。如果没有明显诱因，睡一觉第二天出现大脚趾疼痛，可以考虑是痛风造成，需要去医院查尿酸。如果尿酸高，证明痛风的诊断明确，需要应用降尿酸的药和止痛药物进行缓解。平时饮食多注意，不要吃含嘌呤类的食物，比如牛肉、羊肉、海鲜、啤酒等。
石建民│聊城市人民医院
2020/03/25收听(51394)
"当患者出现大拇脚趾头一按就疼时，一般是由于以下几种原因造成：第一种原因，患者需要考虑是否由于大拇趾脚趾头遭受撞击后导致的疼痛。第二种原因，可能是由于患者的鞋过小，长期挤压大脚趾而产生的疼痛。第三种原因，由于甲沟炎导致的大脚拇趾疼痛。如果患者是由于第一种原因，受外伤撞击而导致的大拇脚趾头疼痛，患者需要到医院进行拍片检查，检查大拇脚趾头是否伤到骨关节，如果伤到骨关节，需要骨科医生来进行治疗。当患者是由于鞋过小而导致的指甲疼痛，患者可以换一双相对轻便、宽松的鞋，这样可以起到明显的缓解作用。如果患者是由于第三种原因甲沟炎而导致，建议患者服用抗生素药物来进行治疗，比如罗红霉素或头孢等药物进行治疗，同时也建议患者用外敷的药物。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/27收听(25174)
大脚趾头骨节疼常见原因是骨关节炎、痛风性... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/18播放(37960)
大脚趾头骨节疼常见原因是骨关节炎、痛风性...
2023/12/18播放(37960)
"大脚趾头关节疼痛，常见以下两种原因：第一、骨性关节炎，足拇趾为前足主要负重点，尤其是女性经常穿高跟鞋，导致拇趾长期过度受力，可引起拇趾趾间关节出现退行性改变，发生骨关节炎，引起关节疼痛、肿胀，及关节变形，足正斜位X光片可显示关节间隙狭窄，关节边缘出现增生性骨赘，软骨下骨骨质硬化或囊性变。第二、痛风性关节炎，当血清尿酸过度增高时，血清尿酸成为结晶，进入关节内，引起关节内急性炎症改变，导致关节红、肿、热、痛，疼痛症状非常剧烈，甚至影响睡眠及正常负重行走。"
2020/05/23收听(16514)
大脚趾头跟关节出现疼痛进行止痛，需要根据具体产生疼痛的原因。如果是由于这个位置的关节以及周围的肌肉、肌腱、韧带出现了损伤所导致的。通常可以口服非甾体类消炎止痛药，比如尼美舒利、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等药物都能够有效的减轻局部的炎症情况，减轻炎性水肿，不再对周围的末梢神经有刺激之后，症状就会得到明显的好转。如果是痛风，痛风都是由于大脚趾第一跖趾关节位置出现了痛风石或者炎症的改变，导致局部出现明显的疼痛感，通常需要口服秋水仙碱来用于痛风的急性期缓解疼痛的症状，但是往往会合并有很多的消化道的症状，比如腹痛、腹泻、腹胀、反酸、恶心、呕吐等等；另外可以进行口服消炎止痛药，比如上面所提到的双氯芬酸钠、尼美舒利等也能够有效的减轻炎症情况；但是对于疼痛有缓解之后可以改成口服丙磺舒片或者是别嘌呤醇，来有效的抑制尿酸的增高，减轻痛风的症状。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/05收听(32208)
"大脚趾头骨折几天能好和骨折的具体程度有密切相关，具体分析如下：1、单纯的大脚趾头轻微的骨折，需要6-8周左右能达到临床愈合，建议使用石膏固定，同时配合口服活血健骨药物，帮助骨折愈合，比如口服仙灵骨葆胶囊等。2、比较严重和粉碎性的大脚趾头骨折，由于骨折严重，血液循环破坏比较严重，恢复时间可能会更长，可能8-12周左右才能到临床愈合。3、大脚趾头有开放性的骨折情况，由于软组织损伤比较严重，需要先将原组织修复好，骨折愈合的时间可能需要8~12周左右，并且骨折有出现骨髓炎和不愈合的风险。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/17收听(14712)
"大脚趾头出现外翻，有可能是以下的原因导致的：1、有可能是先天性遗传的原因，一般父母或者祖辈出现拇外翻的情况，而遗传到下一代；2、有可能是长期穿窄头的鞋子或者穿高跟鞋，导致脚拇指经常受压迫而向外侧挤压，从而导致第一跖趾关节的内侧的关节囊，或者韧带出现松弛，而外侧的韧带以及关节囊出现有收缩的情况，时间长了就会引起拇外翻畸形；3、有可能是第一跖趾关节经常出现有无菌性的炎症，最常见的就是痛风性关节炎、风湿性关节炎或者类风湿性关节炎等等，炎症的长期刺激从而导致局部的关节出现有变形的情况，也会出现拇外翻的症状。"
2019/08/10收听(38706)
"大脚趾头麻常见的原因，具体如下：1、末梢神经炎：多是由于糖尿病等等引起的末梢神经病变，常常会出现手指、脚趾的麻木，该麻木感如同戴手套、袜套的感觉。2、足趾神经的损伤：比如外伤，重物压砸或者是切割都可以引起足趾神经的损伤，表现为神经支配区域的皮肤麻木。3、其他原因：考虑是局部皮肤过敏或局部的毒性物质接触引起，比如蚊虫叮咬或化学物质的接触，可以引起皮肤发红、发肿、发痒，有时候还会伴有皮肤感觉的异常，包括脚趾的麻木。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/18收听(37264)
出现大脚趾头麻木症状，同时需要观察身体是否合并其他不舒服症状。如果患者同时合并糖尿病等慢性内科性疾病，一般考虑糖尿病周围神经病，或者下肢动脉缺血、缺氧性疾病，建议进一步进行下肢动脉血管彩超以及下肢肌电图检查。如果肌电图检查存在异常电位，考虑糖尿病所致周围神经病，下肢动脉彩超检查存在多发斑块，则可以考虑动脉硬化缺血、缺氧导致。在治疗上一般建议给予局部理疗改善血循环，在药物上建议服用抗动脉硬化药物，避免病情加重，同时服用改善血循环以及改善神经代谢药物缓解症状。还有可能为腰椎病变导致，建议及时就诊。
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/19收听(59550)
"大脚趾头发麻，通常是由于末梢血液循环流通不畅所导致的，比如跷二郎腿时间久了也会出现大脚趾发麻；长时间因外物压迫也可能造成大脚趾发麻。如果长时间大脚趾发麻，就有可能是疾病的信号，要尽快到医院进行诊治。可能是末梢神经炎所导致的，末梢神经炎是由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称，表现为肢体远端对称性感觉、运动植物神经功能障碍，故亦称多发神经炎和多发神经周围炎。腰椎间盘突出症也有可能导致大脚趾头发麻，颈椎病压迫神经、急性痛风性关节炎都是大脚趾头发麻的因素之一。"
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2018/10/20收听(40940)
"一般末梢神经炎或者末梢循环不好，以及有糖尿病、高血压容易引起大脚趾头麻木情况。出现大脚趾麻情况，如果是单侧的大脚趾，一般考虑末梢神经炎或者末梢循环不好，长时间站立，或者跑跳活动引起大脚趾末梢神经损伤有关系。如果出现双侧的大脚趾麻木，往往考虑与神经受压有关系，特别是L4-L5神经根受压，很容易导致足趾部位大脚趾麻木。如果病人出现大脚趾麻木，单侧考虑末梢神经炎以及末梢循环不好，或者糖尿病引起的末梢血运差有关系，如果是双侧考虑腰椎间盘突出压迫引起的症状。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/06/04收听(74596)
"如果是出现了大脚趾头麻木的情况，需要考虑多种可能的原因，这种情况有可能是局部的无菌性炎症引起的，比如长期走路过多或者是久站等因素引起的足趾的劳损，也可以见于拇外翻，这种情况可以通过局部的理疗，按摩等方法来缓解，同时还需要注意多休息，出现大脚趾头麻木也有可能是坐骨神经受累，放射到足趾引起的，一般常见的原因是腰间盘突出压迫坐骨神经导致，这种情况可以去医院的骨科就诊，通过腰部的CT或磁共振等检查明确，然后可以进行腰部的理疗和牵引。出现大脚趾头麻木，也有可能是末梢神经炎导致的，比较常见的原因是由于糖尿病导致的末梢神经病变，可以通过控制血糖，营养神经来缓解。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/07/05收听(42530)
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