湖南中医药高等专科学校附属第一医院
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中毒性休克综合征是一种发热、皮疹、晕厥、低血压或休克和多系统病变为特征的综合征，多由金黄色葡萄球菌产生一种或多种毒素引起。通常起病突然伴有持续高热、头痛、咽痛、非化脓性扁桃体炎，表现为深度嗜睡、间歇性神志模糊，而无局灶性神经系统体征以及呕吐、腹泻。弥漫性日晒样红皮病综合征在48小时内进展为直立性低血压、昏厥、休克和死亡，起病3-7日间可发生皮肤落屑导致表皮脱落，尤见手掌和足底皮肤，并伴有多器官损害。
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"中毒性休克综合征是因为患者出现一系列的中毒症状，例如食物中毒、药物中毒、有害气体中毒、工业物质中毒等等，出现因身体缺血、乏氧而导致休克样的综合状态。患者会出现明显的意识丧失或者意识模糊不清、四肢苍白湿冷、体温下降或者皮温显著的增高，患者出现脉搏细速、血压下降、尿量减少等情况。严重的中毒性休克会出现典型的肝肾功能不全，此时必需立即脱离中毒的环境，并且进行系统的治疗，才能够有效治疗中毒性休克综合征。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/04收听(18090)
"中毒性休克综合征是一种严重的、可威胁生命的，但不多发的细菌性感染，它是由细菌所释放的毒素而引起的，以休克和多器官功能衰竭为特征的急性疾病。中毒性休克综合征通常起病急骤，进展迅速，以发热、皮疹、病后脱皮和脱屑、低血压及三个以上器官功能受损为特征，并伴有较高的病死率，它可由多种致病菌、病毒引起，但绝大多数是由金黄色葡萄球菌和A族链球菌引起的。本病自1978年来首次报道，虽已被多数学者认可，但国内关于中毒性休克综合征的病例报道较少。"
纪志欣│潍坊市人民医院
2018/09/09收听(53320)
"中毒性休克综合征的患者会出现一系列症状，比如寒战、突发高热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，部分患者也可以出现皮疹、血压进行性下降、意识障碍等，还有的患者可以出现四肢肌肉的疼痛、抽搐。中毒性休克综合征是一种比较罕见的危重疾病，往往是由于金黄色葡萄球菌感染所致，也可以见于链球菌感染。中毒性休克综合征的患者如果病情严重，还会累及到多个脏器，出现黄疸、少尿、无尿、呼吸困难等。中毒性休克综合征的患者一旦出现上述症状，一定要及时于正规医院进行抢救治疗，往往救治越及时，预后会越好。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/07/05收听(26680)
中毒性休克综合征是金黄色葡萄球菌或者链球菌等细菌感染后释放毒素引起的，治疗上要抗休克、抗感染、对症支持治疗。一、抗休克，采用头低脚高体位，补充液体扩充血容量，酌情应用升压药物。二、抗感染，要清除体内异物，祛除感染的病灶，比如清除卫生棉条、引流条、鼻腔填充物等，以及切除感染、坏死的组织等。要用抗生素控制感染，等细菌培养及药敏结果出来后，再根据情况调整抗生素。三、应用糖皮质激素，糖皮质激素有抗炎、抗毒素、抗休克的作用。四、对症支持治疗，缺氧呼吸困难的病人要给予吸氧，必要时气管插管用呼吸机帮助呼吸，肾功能衰竭时要及时透析治疗，要纠正体内酸碱失衡和电解质紊乱等。
潘永利│郑州人民医院
2019/04/15收听(89528)
"发生了中毒性休克综合征要稳定生命体征，包括呼吸的支持、循环的支持，要积极的给予吸氧，并且要进行心电监护，建立静脉通路。如果出现了呼吸衰竭的病人，需要进行气管插管，进行呼吸机的辅助通气，要检查体内有没有异物，并积极的清除感染原。比如存在有卫生棉条、引流条以及鼻腔的填塞物等等，这样就能够找到感染灶。有手术的切口或者是有皮肤的感染，就要给予清除感染的组织以及被污染的皮肤等等，并要给予积极的抗感染治疗。可以选择青霉素类、头孢菌素类或者是喹诺酮类的抗生素，也可以根据血培养或者是血液药敏的结果来调整抗生素。另外就是要进行抗休克的支持治疗，要积极的给予液体复苏，合理的应用血管活性药物以及糖皮质激素等等，及时的纠正体内酸碱的失衡以及电解质紊乱等等。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/11/10收听(68824)
"中毒性休克实际上是一种由金黄色葡萄球菌感染人体以后，细菌释放毒性很大的外毒素，对人身体造成的一种损害。这种损害在一开始会使患者在短时间出现高热、寒战、头痛、乏力等不舒服的症状，进而会出现血压大幅下降、意识模糊，呼吸及心跳出现停止而导致死亡。所以中毒性休克是非常凶险的一种临床疾病，要及早的进行识别，积极的抢救挽救患者的生命。一般金黄色球葡萄球菌进入人体是通过皮肤的接触，包括行经期的妇女使用的阴道栓，外科在使用过程中由于消毒不当，都可以导致金黄色葡萄球菌进入人体血液，释放大量的外毒素，引起严重的后果。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/05/29收听(16348)
"中毒性休克是因为人体吸入或者接触了外来的毒物，从而导致有意识改变、血压降低等休克的情况，是中毒比较严重的一种状态。一、必须要抗休克处理，应该马上给予补充血容量，通常都是加快补液，建立2-3条的静脉通道快速补液。二、解毒处理，如果是有机磷农药中毒的，可以给予解磷定、氯磷定、阿托品等解毒的药物；如果是其他的毒物，中毒比较深的，在稳定好生命体征的情况下，也可以申请给予做血液透析净化血液，从而达到解毒的作用。三、对症处理，出现了恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，可以应用胃复安止痛处理，可以应用蒙脱石散止泻处理，也可以应用山莨菪碱、东莨菪碱解痉止痛等处理。四、如果出现了急性的呼吸心跳停止，应该马上给予做心肺复苏术等相关的抢救治疗。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/07/17收听(39444)
"中毒性休克的症状，首先表现为休克的常见症状，例如意识方面，如果是刚开始休克，会出现精神比较紧张、烦躁；到了休克中后期有可能出现意识模糊，甚至昏迷等情况。另外，还会出现脉细数，四肢湿冷，而且有皮肤花纹或者黏膜苍白，甚至发绀，也会出现少尿或者无尿的情况。血压方面，首先表现为收缩压低于80mmHg或者脉压小于20mmHg。如果原来有高血压的患者，收缩压比原来的水平下降30%以上也属于休克。为中毒的症状最常见的就是胃肠道反应，会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等情况。如果毒素影响到呼吸系统，出现喉头水肿或者肺水肿，会出现呼吸困难、全身发绀等情况。"
2019/06/21收听(64634)
"中毒性休克又称为脓毒性休克，也称为脓毒血症性休克，也称为感染中毒性休克，是由于细菌、病毒和其它病原微生物，例如支原体、衣原体感染了人体产生的严重感染的情况。此时患者会出现明显的休克，伴随休克样的临床症状。患者会出现严重的感染、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、呼吸不匀，以及尿量减少甚至无尿，而且血压测不清楚，严重的时候还会威胁到各脏器功能，出现各脏器功能衰竭的情况，例如肝功不全、肾功衰竭、心肌功能减退，都属于中毒性休克的临床表现。"
2019/12/21收听(82136)
"中毒性休克又叫中毒性休克综合征，主要是由于金黄色葡萄球菌产生的毒素进入血液而引起。这种细菌经常会引起烧伤，以及术后身体虚弱病人的皮肤感染。另外，还见于身体健康，在月经第1-6天的青年妇女，尤其是经期应用了卫生棉塞者，也可以见于绝经期妇女、男性、儿童等。病人多在发病前会有全身的不适、低热、肌肉疼痛以及呕吐等前驱症状，发病会表现为非常剧烈，多有突发的高热，体温可以超过38.9℃，并伴有畏寒。低血压常于发病三天内发生，并伴有广泛的皮肤黏膜红斑，病人会表现为直立性低血压，然后逐渐出现多系统的损害，包括胃肠系统，有呕吐、腹泻，肌肉的疼痛、肌酸激酶升高，肾脏会有肾功能的衰竭表现，肌酐升高，肝脏会有转氨酶、胆红素的升高，中枢神经系统会伴有定向障碍以及意识的改变等。"
2020/07/06收听(99666)
"感染性休克和中毒性休克属于不同机制的两种类别的休克，感染性休克通常是指革兰氏阳性球菌或者革兰氏阴性杆菌，或其他非典型性病原体，例如支原体或衣原体侵犯人体时造成的人体大面积的感染，造成感染后而导致体温升高、脉搏细促、血压下降、面色苍白、少尿或无尿、四肢苍白或湿冷等一系列的症状，或者导致了多脏器灌流量不足、多脏器功能衰竭，称之为感染性休克。对于中毒性休克，通常是指各种因素而导致患者出现了急性或慢性中毒，例如药物中毒、食物中毒、不良气体中毒，而引发患者出现多脏器功能衰竭，因此患者就会出现休克。感染性休克和中毒性休克在休克的晚期时患者的临床症状基本一样，但是作用机制完全不同。"
2020/07/13收听(49664)
中毒性休克是一种由葡萄球菌外毒素引起的综合征，该病主要症状为高热、呕吐、腹泻、意识模糊，甚至可... 王翔│海南省人民医院 2023/07/19播放(64774)
中毒性休克是一种由葡萄球菌外毒素引起的综合征，该病主要症状为高热、呕吐、腹泻、意识模糊，甚至可...
王翔│海南省人民医院
2023/07/19播放(64774)
"中毒性休克是由于金黄色葡萄球菌产生的毒素而引起的休克，金黄色葡萄球菌经常会引起烧伤，手术以后身体虚弱的病人或者是长期用阴道塞，以及阴道隔膜的妇女引起严重的病症。主要是细菌的毒素进入了血液，导致病人出现突然发生高热、头痛、咽喉肿痛、非化脓性的结膜炎、轻度的嗜睡、间歇性的神志模糊。发病前病人经常会有低热、肌肉的疼痛先驱症状，然后体温就会迅速升高，可以达到38.9℃以上，并伴有畏寒，经常在72h以内会发生低血压，病人主要表现为直立性的低血压、晕厥或者是休克，最后表现为广泛的红斑、手足明显的肿胀、结膜下可以出血，口腔、食道、膀胱黏膜都可有溃疡，有多系统的损害，会出现比较多，病情进展很非常迅速，病情会进展迅速而导致死亡。"
2020/08/03收听(20838)
"如果患者由于感染出现了休克，危及到患者的生命安全，如何进行急救，为以后的进一步治疗赢得时间，保证患者的生命安全。1、患者如果出现休克，应立即为患者开辟静脉通道，迅速补液，如果是外周静脉，可以同时开通2-3个静脉通道，同时补液，如果条件允许，可以为患者迅速开通深静脉通道，补液的原则是先快后慢，先晶体后胶体。2、迅速补液的同时，如果患者血压仍低于正常水平，应立即应用升压药物，维持患者的正常血压，保证患者生命安全，应用的升压药物常用的是多巴胺或者去甲肾上腺素。3、给予抗生素治疗，可以根据患者的感染部位以及特点，进行经验性用药。4、其他治疗，比如纠正酸碱平衡，纠正电解质紊乱等治疗。5、根据患者的病因进行病因治疗。"
路晓波│山东省立第三医院
2019/05/21收听(51766)
"阿托品抗感染中毒性休克的主要原因是由于阿托品可以改善微循，解除血管痉挛，进而改善休克的症状。阿托品属于抗胆碱的药物，主要作用是减少腺体分泌，舒张平滑肌，在感染中毒性休克中的治疗作用非常大。目前感染中毒性休克的治疗，首先是要明确感染病灶，积极的抗感染治疗，同时还要给予一些改善微循环的药物，使外周血管阻力增加，进而改善微循环，常用的是去甲肾上腺素，当然阿托品也可以使用。感染中毒性休克的患者往往需要给予积极的补液扩容，但是最重要的方法是寻找感染原，积极的抗感染治疗。"
2021/04/21收听(18334)
"感染中毒性休克时没有什么首选药，感染中毒性休克的治疗是综合治疗，不是单一用药。所谓首选的药物，要根据患者的病情来选择敏感的抗生素。在没有培养出敏感的细菌以前，可以经验的应用强效广谱抗生素，针对休克一定要积极的补充血容量，可以应用胶体、晶体，以及各种液体的组合，另外要及时纠正酸中毒，补充碳酸氢钠，主要起到治标的作用。如果患者的血容量不足，单纯缓冲碱的效能难以发挥作用。纠正酸中毒可以改善心肌收缩力，恢复血管对血管活性药的反应。另外，需要应用血管活性药物纠正休克、维持血压。一般需要应用的血管活性药物主要有去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺，维护重要脏器的功能，需要应用强心药物，维持呼吸功能，防止成人呼吸窘迫综合征。肾功能的保护、脑水肿的防治，对于其他辅助性的治疗措施，比如无创呼吸机，另外，可以进行血液滤过透析。所以，治疗感染中毒性休克是综合性的治疗，不能单独应用某种药物进行治疗。"
于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/08/29收听(49134)
如果休克伴有少尿首选药物，第一个是肾脏药物，以保证肾脏灌注，另外就是有可能使用一些利尿剂，以保... 余剑波│北京大学人民医院 2023/06/28播放(41156)
如果休克伴有少尿首选药物，第一个是肾脏药物，以保证肾脏灌注，另外就是有可能使用一些利尿剂，以保...
余剑波│北京大学人民医院
2023/06/28播放(41156)
伴有少尿的感染性中毒休克的首选药物... 迟骋│北京大学人民医院 2023/04/18播放(31695)
伴有少尿的感染性中毒休克的首选药物...
迟骋│北京大学人民医院
2023/04/18播放(31695)
"中毒性休克伴有少尿，通常没有首选的药物，只有进行综合治疗，才可能使尿量增多。中毒性休克伴少尿，主要原因是肾脏的有效灌注减少导致，在治疗时首先要做的是恢复有效循环血量，只有有效循环血量恢复之后，肾脏的灌注才有可能改善，尿量才有可能增多。恢复有效循环血量的方法，根据不同休克类型而有所差别，具体分析如下：1、低血容性休克：为患者输血、补液，以恢复有效循环血量。2、分布性休克：在为患者补液的同时，需要加用血管活性药物，包括去甲肾上腺素、血管加压素，才有可能使循环血量增多。3、心源性休克：以改善心脏的舒缩功能为主，心脏舒缩功能改善之后，心脏排血会增加，有效循环血量也会增加。4、梗阻性休克：以改善梗阻为主，主要就是病因治疗，包括肺栓塞的溶栓治疗，大量心包积液或张力性气胸的引流治疗。通过上述处理之后，有效循环血量会增加，肾脏的有效灌注也会增加，尿量才有可能增多。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2021/06/22收听(42598)
"疼痛性休克通常属于神经源性休克的一种，是因为受到撞击、打击、外伤，或者造成剧烈的骨折等情况时，患者因为剧烈的疼痛而导致的休克。疼痛性休克的患者有一些典型的症状，例如出现痛苦的面容，患者会被动的用手按压疼痛的部位。患者还会出现明显的休克样改变，例如面色苍白、四肢湿冷，皮肤出现花纹、皮肤黏膜苍白甚至发绀。患者会明显的出现意识方面的异常，早期会有精神紧张，会出现极端的躁动不安、大吵大闹。严重的中期或者晚期患者会出现意识模糊，甚至出现深昏迷等临床表现，同时伴有明显的血压降低、尿量减少、脉搏细速等。"
2019/12/23收听(92264)
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