湖南中医药高等专科学校附属第一医院
肝病科
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肝硬化患者出现腹水，说明肝脏功能显著减退，无法支撑人体正常的新陈代谢活动，已进入失代偿阶段，将逐渐发展至晚期。肝硬化腹水患者通过正规治疗，可有效控制病情，改善症状，延长患者的生存期。临床治疗肝硬化腹水，宜进行中西医结合治疗。急性发作期应补充蛋白，配合利尿治疗，同时兼顾病因治疗及肝脏的保护。缓解期可进行中医治疗，以恢复肝脏功能，修复肝脏细胞。
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肝硬化患者没有腹水可见于肝硬化代偿期患者，也可以见于肝硬化失代偿期患者，不能依靠是否有腹水来判断肝硬化处于何种阶段。有的肝硬化患者没有腹水，但已经发展到肝癌阶段，也属于肝硬化失代偿期阶段，所以肝硬化没有腹水是不能判断处于何种阶段的，还需要结合其他症状来综合的进行判断。肝硬化只要到了肝硬化阶段，均是不可逆转的，需要针对肝硬化病因来积极的进行治疗，预防严重并发症发生，一旦出现并发症需要针对并发症积极的进行治疗。肝硬化患者平时要一定要注意养成良好的生活习惯，不要熬夜、注意休息、注意定期复查。
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/05/15收听(33070)
"肝硬化有腹水，说明肝硬化已经进展到了失代偿期，也就是俗称的晚期。正常人腹腔内有少量的腹水，大约100-200ml，起润滑作用，减少肠蠕动时的摩擦。肝硬化失代偿期剩余肝功能不足以满足人体需要，肝脏合成的白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低，血液成分渗出到腹腔内，使腹水的生成增加。肝硬化失代偿期会出现门静脉高压，门静脉高压会导致腹腔内血管床静水压增高，血管床压力增高导致腹水的回吸收减少。门静脉高压还可以导致肝静脉压力升高，使肝淋巴液生成增多，超过胸导管回流的能力，淋巴液会渗出到腹腔内，进一步增加腹水的生成。当腹水量超过500ml时，可以在做B超的时候检查到，称为肝腹水。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2018/12/21收听(42446)
肝癌出现腹水属于C级阶段， 刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/05播放(52922)
刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/05播放(52922)
在肝硬化后期的很多患者产生腹水，一般将肝硬化分成代偿期和失代偿期，代偿期一般是肝硬化的早期，除... 杨长青│上海市同济医院 2023/08/26播放(65362)
在肝硬化后期的很多患者产生腹水，一般将肝硬化分成代偿期和失代偿期，代偿期一般是肝硬化的早期，除...
杨长青│上海市同济医院
2023/08/26播放(65362)
并不能单纯通过胰腺癌有腹水，来判定是哪个阶段的胰腺癌分期，要根据肿瘤的大小、是否侵犯重要的血管... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/20播放(32481)
并不能单纯通过胰腺癌有腹水，来判定是哪个阶段的胰腺癌分期，要根据肿瘤的大小、是否侵犯重要的血管...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/20播放(32481)
"胰腺癌出现腹水，一般考虑是晚期。胰腺会出现腹水，主要因为胰腺癌是一种发病隐蔽、进展速度快、治疗效果差的消化道恶性肿瘤。其发病多见于40岁以上的男性，胰腺癌患者除了腹水以外，出现进行性黄疸加重，进而导致陶土样大便、小便深黄、全身皮肤及巩膜黄染。还有一些消化症状，比如腹胀、消化不良。术后常引起营养不良，白蛋白减少后引起腹水。胰腺癌晚期患者会出现胆囊症状，继而与胆囊结石、胆管结石、胆管炎相鉴别。这种情况都会出现消耗性的物质，从而引起白蛋白的减少，大量的液体渗透到腹腔，形成了腹水。总之，胰腺癌晚期的患者会出现腹腔的广泛转移，从而引起腹水，所以胰腺癌腹水是晚期的表现。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/21收听(92356)
"肝硬化患者经常会出现腹水的形成。主要是由于肝硬化患者肝脏合成功能低下，导致白蛋白下降出现低蛋白血症，这是导致腹水形成最常见的原因之一，肝硬化经常还会出现门静脉压力升高。由于门静脉压力升高也会造成腹水的形成，同时还由于钠水潴留导致腹水的形成。肝硬化患者经常还会出现淋巴管回流受阻，造成腹水的形成，所以肝硬化的患者可以出现一系列的问题，导致腹水的原因比较多。腹水是常见的并发症之一，经常要进行利尿、补充白蛋白来消除这种症状。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/16收听(26636)
"肝硬化是各种肝病的终末期表现，是指各种病因导致肝细胞受损、肝结构破坏、假小叶形成，临床主要表现门静脉高压肝合成功能衰竭，我国导致肝硬化最为常见的病因是各种肝炎。肝炎后肝硬化的主要治疗为抗病毒治疗，尤其是乙肝相关的肝硬化，乙肝相关的肝硬化进行抗病毒治疗后，肝功能可获得一定程度的恢复，肝癌发病率会进一步下降。肝硬化患者不建议进食补品，各种补品或是药品都需要经过肝脏代谢，而肝硬化患者的肝脏代谢能力大幅下降，所以肝硬化患者不建议进食补品，如需要进食特殊的药物，应当在医生指导下进行。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/15收听(92052)
"肝硬化导致腹水的原因比较复杂，有多个因素。常见的原因主要包括水钠潴留、低蛋白血症、血管静水压增高，抗利尿激素以及雌激素的灭活减弱，还有淋巴回流受阻。早期肝硬化并不会出现腹水的症状，随着病情的进一步进展，当肝硬化出现失代偿时，会导致腹水，出现腹水并不一定会出现临床症状。肝硬化早期症状主要是腹胀，伴有消化不良的相关临床表现。随着腹水的进一步增加，患者会出现比较明显的临床症状，甚至还有可能出现呼吸困难，查体时会发现腹围增加，大量腹水还会出现移动性浊音阳性。针对腹水的治疗也是多方面，首先应当积极治疗原发疾病，限制水钠摄入，合理利用白蛋白和利尿药物，必要时还可以考虑穿刺抽液等进行相关治疗。对于顽固性的腹水，还可以考虑用介入的方法，甚至是肝移植的方法进行治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/16收听(43778)
肝硬化出现腹水之后可以采取以下措施：1、记录24小时出入量，使每天的尿量要大于入量大约800ml左右。2、要补充白蛋白，到了肝硬化后期，大部分都是由于低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降导致的腹水形成，所以补充白蛋白是非常有效的治疗手段。3、要抽取腹水检查，看腹水是否有合并感染，有感染者要用抗生素治疗，才能使腹水进一步消退。4、要口服适当的利尿剂或静脉注射利尿药物等，使尿量增多排除腹水。5、如果有门脉高压导致淋巴回流障碍所致的腹水，可以使用降低门脉压力的药物。6、如果腹水量非常巨大，有压迫心肺功能的情况下可以做腹水回输术，其能够使蛋白进一步浓缩回输，而把没有用的水分从体内排泄掉，是快速降低腹水的好办法。
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/09收听(34042)
"肝硬化患者经常会出现腹水，腹水产生的原因常见的有以下几种：1、低蛋白血症，因为肝脏是合成白蛋白的唯一器官，肝脏硬化后合成白蛋白的能力下降，因此血浆胶体渗透压下降产生腹水。2、门静脉高压，肝脏硬化后经常合并有门静脉高压，导致淋巴液回流障碍，也容易出现腹水。3、激素代谢障碍，肝硬化后抗利尿激素、醛固酮灭活减少，引起水钠潴留，导致腹水形成。4、有效循环血量不足，肝硬化后肾素–血管紧张素系统被激活，血管收缩，肾脏血流量减少，引起排尿减少，水钠潴留诱发腹水形成。"
2020/01/13收听(82592)
肝硬化腹水为临床常见消化系统疾病之一，腹水为肝硬化的并发症，如果出现腹水，腹围可逐渐增大。如患... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/10/06播放(97222)
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肝硬化出现腹水的主要原因如下：1、腹水本身也是肝硬化的并发症，发生肝硬化以后，门... 李坤│山东第一医科大学第一附属医院 2023/12/06播放(90436)
肝硬化出现腹水的主要原因如下：
1、腹水本身也是肝硬化的并发症，发生肝硬化以后，门...
李坤│山东第一医科大学第一附属医院
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腹水指的腹腔内的液体积聚，可以引起腹胀、腹围增加，是肝硬化失代偿期的表现之一。引起肝硬化腹水的... 宋波│烟台毓璜顶医院 2023/01/30播放(60354)
腹水指的腹腔内的液体积聚，可以引起腹胀、腹围增加，是肝硬化失代偿期的表现之一。引起肝硬化腹水的...
宋波│烟台毓璜顶医院
2023/01/30播放(60354)
"肝硬化主要是由于一种病因或者多种病因导致的慢性肝病，主要特点是慢性肝损伤、肝纤维化的形成、假小叶的形成以及再生结节的出现。肝硬化分为肝硬化失代偿期和肝硬化代偿期，在肝硬化的代偿期不会出现肝硬化腹水，在肝硬化的失代偿期，出现腹水的时间也是不确定的，需要依据个体差异。有的肝硬化患者以肝硬化腹水最为多见，有的患者是出现消化道出血，有的患者容易出现肝性脑病，有的患者可以直接发展到肝癌阶段。肝硬化患者多久会出现腹水，也和患者的饮食有关系，肝硬化患者如果经常摄入高盐，摄水量比较高，也容易加重腹水的形成。"
2020/03/08收听(98574)
肝硬化病人到失代偿期阶段会出现腹水，腹水含有蛋白物质，是细菌很好培养基。其实细菌... 翟嵩│西安交通大学第二附属医院 2023/11/08播放(56910)
肝硬化病人到失代偿期阶段会出现腹水，腹水含有蛋白物质，是细菌很好培养基。
其实细菌...
翟嵩│西安交通大学第二附属医院
2023/11/08播放(56910)
肝硬化大量的腹水会导致营养不良、低白蛋白血症，引起呼吸困难、心悸、肝肾综合征、脐疝、肝功能衰竭，甚至肝昏迷。肝硬化大量腹水容易导致压迫的症状，压迫胃肠道会导致禁食、食欲不振、营养不良。同时向上压迫肺部，导致呼吸功能不全、呼吸困难，甚至引起心悸的表现，而压迫脐周有可能引起脐疝，压迫肾脏有可能会导致出现肾功能不全、肝肾综合征。严重的大量腹水还会引起水电解质酸碱平衡紊乱，容易出现肝功能衰竭，甚至肝昏迷的后果。
2020/05/04收听(40388)
肝硬化病人出现腹水，一般属于肝硬化的失代偿期，属于3期。一般1、2期是属于肝硬化的代偿期，而3... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/07播放(39296)
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2023/11/07播放(39296)
正常腹腔里有腹膜，腹膜分两层壁层和脏层，中间有液体就是腹水，通过B超、CT看不着只起润滑作用。... 李怀长│山西省中医院 2023/05/30播放(68422)
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李怀长│山西省中医院
2023/05/30播放(68422)
部分肝硬化病人可能会出现腹水，腹水的产生有很多复杂的原因，主要有以下几方面的原因： 张昊│河南省人民医院 2023/11/07播放(41408)
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