湖南中医药高等专科学校附属第一医院
肝病科
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肝硬化患者出现吐血症状，原因为肝硬化发展至晚期，引起门静脉压力增高，导致食道胃底静脉曲张。如患者进食粗糙、辛辣食物，可造成食道胃底静脉破裂，而引发出血，其出血具有急、暴、量大的特点，可能引起失血性休克，危及生命。肝硬化患者出现吐血症状，需立即就医，可通过内科治疗止血，如效果不佳，可进行血管套扎和胃底静脉注胶治疗。肝硬化患者需定期进行胃镜检查，以预防出血。
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"在肝硬化的失代偿期，上消化道出血，尤其是呕血也俗称是吐血，这种情况是比较常见的。主要的原因是由于肝功能受损以后，门脉的压力增高而导致胃底或者是食道的静脉曲张，然后曲张的静脉破裂以后导致大量的出血，从而引起患者呕血的症状。通常情况下主要的引起呕血，除了肝硬化、肝功能受损本身的原因之外，还有一些诱因，比如进食粗糙的食物、比较不容易消化的食物，或者是由于门脉高压导致门脉高压性胃病，可以有胃酸侵蚀。还有比如便秘，肝硬化的患者便秘或者是剧烈的咳嗽而导致的腹内压增高，都可以导致曲张的静脉破裂，而导致呕血的发生。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/06/01收听(81458)
胃肠道出血后，血液经食道呕吐至体外，一般称之为吐血。肺部出血后，血液经咳嗽排至体外，称之为咯血... 余永忠│郴州市第一人民医院 2023/09/27播放(51134)
胃肠道出血后，血液经食道呕吐至体外，一般称之为吐血。肺部出血后，血液经咳嗽排至体外，称之为咯血...
余永忠│郴州市第一人民医院
2023/09/27播放(51134)
严重的肝硬化，就会导致门静脉压力升高，从而导致消化道出血。对于有肝硬化的患者，吃东西一定要注意吃软食，软食能够降低消化道出血的风险。对于有消化道出血的患者，需要急诊止血治疗，然后建议进一步进行静脉曲张的套扎手术，需要在内镜下治疗。静脉曲张的手术，每两个月进行一次，如果出现严重的消化道出血，内镜治疗效果不好，还可以进行介入手术来降低门静脉压力，降低消化道出血的风险。肝硬化患者严重的消化道出血可以造成生命的危险，因此建议积极的治疗。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/15收听(67400)
肝硬化吐血一般是由于食管、胃底静脉曲张破裂以后导致的出血。血从食管和胃底经过食道呕出来，是肝硬... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/31播放(30215)
肝硬化吐血一般是由于食管、胃底静脉曲张破裂以后导致的出血。血从食管和胃底经过食道呕出来，是肝硬...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/31播放(30215)
肝硬化吐血是临床上比较常见肝硬化严重的并发症，主要是肝硬化的门静脉高压，导致消化道当中的食管与... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/07/17播放(29300)
肝硬化吐血是临床上比较常见肝硬化严重的并发症，主要是肝硬化的门静脉高压，导致消化道当中的食管与...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/07/17播放(29300)
肝硬化发生呕血或吐血时说明肝硬化处于失代偿期，肝硬化吐血大多是由于食管胃底静脉曲张破裂出血引起的，因为肝硬化出现门脉高压症的表现，所以这时属于肝硬化的失代偿期。在失代偿期时会出现肝功能减退，如转氨酶升高、胆红素升高、蛋白下降、凝血功能异常，还会出现门脉高压症的表现，如脾大、全血细胞减少、侧枝循环的建立和开放、腹水。当出现侧枝循环的建立和开放时会引起食管胃底静脉曲张破裂，说明属于失代偿期，对于食管胃底静脉曲张破裂出血也是比较常见的上消化道出血的原因之一。当患者发生肝硬化呕血时，病情是很凶险的，有可能会直接引起失血性休克而危及生命，建议这时一定要立即到医院就诊，要边抗休克边止血治疗，大多是给予行镜下止血术，如套扎止血或者注入硬化剂止血。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/06收听(81806)
"嘴里出血，建议到较大型的综合性医院进行检查和治疗。因为嘴里出血并不一定百分之百是口腔科的问题，包括呼吸科的一些肺部疾病，甚至消化科的疾病，或者心血管内科的疾病都有可能会引起口腔的出血，所以这些需要综合医院的鉴别。针对口腔科来说，如果口腔出血，那么最常见的就是牙龈出血，牙龈出血的原因是由于大部分人的口腔卫生较差，存留了大量的菌斑和牙石，在菌斑和牙石上有大量的细菌沉积，长期存在，就使牙龈出现了炎症，质地松软，稍有刺激就容易出血，比如刷牙，比如咬苹果一类的硬物，都会造成口腔出血。这一类出血一般到口腔科洗牙即能得到较好的解决。"
石光│邯郸市中心医院
2019/11/15收听(16134)
"在怀孕早期出现吐血的现象，应该注意观察出血量的大小，如果吐血量不大，应该是妊娠反应导致。在孕早期会出现恶心、呕吐，如果出现妊娠剧吐，会导致胃内或者食道内的毛细血管破裂，出现少量吐血的现象，不需要过于的紧张，注意放松心情，尽量清淡饮食，不吃刺激性特别强的食物缓解症状。如果吐血量比较大，有明显的肚子疼痛，考虑是消化系统出血，由于妊娠反应导致消化系统病情加重出现，需要及时的去医院检查，确定病情后再采取对症治疗的措施。"
王建英│宿迁市人民医院
2020/02/12收听(97876)
"肝硬化吐血的症状，需要通过药物治疗、手术治疗进行对症处理。食管胃底静脉曲张及其破裂出血是引起肝硬化患者吐血症状的常见病因。需要及时选用硬化剂类药物，以达到凝结堵塞出血口，避免因大量出血引起休克，具体药物类型有醋酸奥曲肽注射液、醋酸去氨加压素注射液。由于食管胃底静脉破裂，消化系统组织无法正常转化、吸收营养物质，通过营养药物进行补充治疗，以维持各项系统组织正常运行，如氯化钠注射液、葡萄糖酸钙注射液。对急、重症患者需要结合实际病因，采取手术治疗的方式，如内镜下食管静脉曲张套扎术。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/01/15收听(89172)
"肝硬化吐血的原因，主要是食管胃底静脉曲张破裂出血，约占首位。临床表现为吐血和便血，出血量大可伴有程度不同的失血性休克，病情比较凶险。值得注意的是，上述部位出血可以同时合并其他部位的出血，唯一的治疗方法就是胃镜检查。在胃镜下治疗，进行止血或者是用三腔二囊管的方法，进行压迫止血。门脉高压性胃底出血约占为10%-20%，出血量比较小，常由于消化性溃疡出血导致的。也可以用三腔二囊管，再就是局部用冷盐水和去甲肾上腺素局部冲洗。消化性出血，临床主要表现为黑便和血便，很少有肝硬化腹水、吐血导致的失血性休克。肝硬化吐血主要是由于是三腔二囊管或者是去甲肾上腺素生理盐水，再就是加保护胃黏膜的药物治疗。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/17收听(23586)
"肝硬化会吐血，表现在上消化道出血、呕血、吐血、便血，呈黑便。食道胃底静脉曲张出血是肝硬化最常见也是最凶险的并发症，另外是门脉高压性的胃病、胃、十二指肠溃疡出血，以及异位静脉曲张出血，这几种出血相对会少见，可以通过胃镜检查来进行诊断和治疗。胃镜下可以进行重度曲张静脉套扎治疗，或者注射硬化剂治疗，术后再辅以降低门脉压力的药物，如特利加压素等、抑酸药物、质子泵抑制剂和护胃的药物进行治疗，患者会有所好转。在生活中注意不要吃一些坚硬的食物，尽量食入软一点、温凉的食物，避免情绪激动等。"
刘娇│上海市公共卫生临床中心
2020/01/29收听(55770)
肝硬化患者如果出现门脉高压，也就是食管-胃底静脉曲张，当食管-胃底静脉曲张达到一定压力时会破裂... 肖琳│湘潭市中心医院 2023/10/24播放(71580)
肝硬化患者如果出现门脉高压，也就是食管-胃底静脉曲张，当食管-胃底静脉曲张达到一定压力时会破裂...
肖琳│湘潭市中心医院
2023/10/24播放(71580)
"肝硬化吐血，通常表示已经处于失代偿期。但患者的临床生存期很难准确预估，主要根据患者病情而定，保守估计从一年内到数年不等。肝硬化患者吐血是由消化道出血导致，肝硬化出现消化道出血的主要原因是食管胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜糜烂、消化道溃疡等。其中以食管胃底静脉曲张破裂出血后果最为严重，患者常表现为突然大量的呕血、黑便，常引起出血性休克，甚至肝性脑病，肝性脑病是肝硬化晚期病人的主要死亡原因。而出现出血现象之后能活多久，需要根据患者的具体病情来决定。如果患者出血量不多，而且出血的次数比较少，只要进行积极治疗，同时注意生活中的护理，患者的存活时间会比较长，五年生存率也比较高。但如果肝硬化消化道出血的患者病情比较严重，出血量比较大，并且出血次数也比较多，患者寿命就会很短，甚至不会超过一年。肝硬化患者多卧床休息，平卧时可抬高下肢，以减轻水肿，大量腹水者卧床应选择半卧位。平日饮食应保持充足的营养，严禁饮酒，适量摄入脂肪。大量腹水时，应避免使腹内压突然增高的因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/22收听(71258)
"只要出现过一次上消化道出血，就说明肝硬化已经进入了失代偿期，俗称的晚期。这一期，肝脏的剩余功能已经不到正常肝功能的30%，无法满足人体的正常需要，正常寿命也会受到影响。至于还能活多久，要根据残余肝功能去判断。如果从来没有出现过肝性脑病，总胆红素小于51μmol\/L，白蛋白小于28g\/L，肝腹水的量小于1000ml，积极治疗，酒精性肝硬化要绝对戒酒。乙肝肝硬化和丙肝肝硬化要抗病毒治疗，肝脏急性炎症期进行护肝治疗，仍然有可能活10年或者更久。如果已经出现过肝性脑病，肝腹水的量大于1000ml，总胆红素大于51μmol\/L，白蛋白小于28g\/L，说明肝脏残余功能已经非常之差，预期寿命往往是1-2年。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2018/12/15收听(82114)
肝硬化患者由于门脉高压，均存在不同程度的食管-胃底静脉曲张，如果曲张静脉破裂出现出血，患者就会... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/16播放(45033)
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2023/03/16播放(45033)
肝硬化吐血，其实这个问题要看为什么吐血。一般肝硬化到吐血阶段，叫失代偿期的肝硬化。失代偿期的肝... 周永健│广州市第一人民医院 2023/12/09播放(51712)
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2023/12/09播放(51712)
肝硬化吐血是肝硬化比较常见的、比较严重的并发症，急需处理。吐血发生在肝硬化是由于肝硬化导致的门... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/11/15播放(34588)
肝硬化吐血是肝硬化比较常见的、比较严重的并发症，急需处理。吐血发生在肝硬化是由于肝硬化导致的门...
2023/11/15播放(34588)
肝硬化吐血实际上就是消化道出血。消化道出血是肝硬化失代偿期常见的并发症，主要是因为肝硬化以后引... 宋波│烟台毓璜顶医院 2023/10/25播放(78934)
肝硬化吐血实际上就是消化道出血。消化道出血是肝硬化失代偿期常见的并发症，主要是因为肝硬化以后引...
宋波│烟台毓璜顶医院
2023/10/25播放(78934)
肝硬化患者发生吐血通常非常严重，肝硬化病人发生吐血，往往属于肝硬化晚期，是肝硬化的严重并发症。... 涂德幸│宜春市第二人民医院 2023/11/01播放(53592)
肝硬化患者发生吐血通常非常严重，肝硬化病人发生吐血，往往属于肝硬化晚期，是肝硬化的严重并发症。...
涂德幸│宜春市第二人民医院
2023/11/01播放(53592)
"肝硬化导致出血能活多久，主要看是什么原因导致的出血和治疗是否及时，患者对治疗的效果反应怎么样。一般肝硬化出血有两种情况：1、由于门静脉压力增大，导致的食管胃底静脉曲张破裂引起的出血。2、由于肝硬化的时候门静脉压力增加、低蛋白种种原因导致胃肠黏膜糜烂，会导致消化性溃疡或者糜烂性胃炎导致出血。相对而言后一种出血容易止血，用一些药物可能就止住出血了。对于第一种可能需要用三腔两囊管，甚至套扎手术的方式进行止血。第二种如果治疗及时，消化性溃疡的出血或糜烂导致的出血都能够止住。对于第一种如果救治不及时，患者随时可能导致死亡。当然，如果治疗比较及时给予患者进行套扎手术，还能获得长期的生存。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/15收听(23714)
北京医院 张晏
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北京佑安医院 于红卫
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上海东方医院 王玉
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宜昌市中心医院 方清
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