湖南中医药高等专科学校附属第一医院
产科
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分娩侧切包括左侧切和正中切口，通常进入第二产程，宫口开全，胎头着冠、拨露后，医生或助产士根据情况决定是否进行侧切，侧切指征具体如下：
1、胎儿过大，会阴条件差，撕裂可能性大；
2、母体原因：如心脏病、甲亢，需尽快结束分娩，缩短产程；
3、羊水重度污染、胎心异常，怀疑胎儿窘迫或已经确定胎儿窘迫者，需尽快分娩。
侧切应根据孕妇状况和胎儿情况综合判定。
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生孩子侧切，即生产时会阴侧切，通常在自然生产过程中，可能需要人工将会阴体切开，切口从处女膜方位... 郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/17播放(75644)
生孩子侧切，即生产时会阴侧切，通常在自然生产过程中，可能需要人工将会阴体切开，切口从处女膜方位...
郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/17播放(75644)
"生孩子的时候行会阴侧切原因很多，如果胎儿比较大，或者是需要胎头吸引器助产或者是产钳助产，都是需要会阴切开的。孕妇的会阴体比较高，弹性比较差，并且比较厚的话，这个时候也是需要行会阴侧切的。会阴侧切的主要目的就是避免胎头娩出的时候困难，引起胎儿窒息或者是缺氧，还有一个目的就是在分娩的时候，避免引起会阴部复杂性的裂伤，或者是三度的会阴裂伤，缝合比较困难，并且不容易愈合，很容易引起感染，这样对孕妇的损伤是比较大的。"
李顺华│莒县中医医院
2018/07/19收听(62662)
"在进行顺生时，由于女性没有生产过，这时胎儿从产道娩出可能会造成撕裂伤。如果阴道过于紧致要通过侧切的方式来扩张阴道口，使胎儿能顺利娩出，不然可能会造成局部撕裂伤，也会引起血管破裂，引起大出血的风险。所以在进行生产时，能侧切时要积极进行侧切，避免影响胎儿、造成产道损伤，也会影响胎儿健康，所以要根据在患者个人在顺生中的情况来决定。如果女性已经生产过，这时产道比较松弛，有利于胎儿排出，可以不用进行侧切而顺利生产。在侧切后进行缝合时也是按照正常的解剖位置进行缝合，不会影响手术后或者产后的性生活。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/11/29收听(66654)
"生孩子的时候是不是需要会阴侧切，这是医生确定的。如果会阴体比较高，也比较厚，弹性也比较差，胎儿又比较大，这种情况就需要行会阴侧切。如果头位不正，需要用产钳，或者是胎头吸引器助产，也需要会阴侧切。如果胎儿比较小，会阴的弹性也很好，这个时候是可以经阴道分娩，有时候会引起轻度的会阴裂伤，通过医生的缝合以后，也很快就会愈合的。所以生孩子侧切好，还是撕裂好，是医生决定的，不是自己决定的问题，到时候医生会和产妇谈明白的，需要手术就会告诉产妇的。"
2018/07/26收听(92960)
"以前生孩子都要做会阴侧切，叫保护性会阴侧切，侧切率几乎是100%。随着接生技术的提高，以及对孕妇的关怀增加，会阴侧切减少。现在做有指征的侧切，比如分娩末期胎心突然不好需要紧急生出孩子，或者会阴条件太差阻挡胎儿的正常娩出，这时才做会阴侧切。现在大部分医院的会阴侧切率在30%以下，提高孕妇自己生产的信心。"
赵晓东│北京医院
2019/08/22收听(69428)
"生孩子侧切缝合之后，一般情况下在五天左右，表皮的皮肤基本上就已经完全愈合，但是里面的伤口是需要时间慢慢恢复的，因为里面的线还需要慢慢的吸收。如果是缝合线不需要拆的情况下，可以随着时间慢慢的吸收掉，如果用的缝合线是可拆的，那需要在五天左右的时候拆线，拆完线之后，还有注意观察针眼的恢复情况，一般过两天左右的时间，睁眼可以基本上长平，这样表皮的皮肤基本上算是已经愈合。在这期间里面有可能还会出现缝线反应，导致局部的刀口出现红肿的现象，也需要注意保持局部的干燥、清洁、卫生。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/19收听(10958)
生孩子前不常规侧切，根据会阴条件及胎儿大小及胎心情况，必要时侧切。侧切前常规行会阴神经阻滞麻醉，可单侧也可双侧，用2%的利多卡因注射液加入注射用水，用7号腰穿针将稀释后的液体注到坐骨棘内侧缘0.5cm处。同时行会阴皮下注射，麻醉后会阴体的肌肉松弛，软产道阻力减小，利于胎头下降、会阴扩张，侧切时出血少，胎儿娩出时避免产道裂伤，缝合切口时无疼痛。
杜曲晓│郑州人民医院
2020/04/13收听(50232)
"顺产并不一定都要进行侧切，目前不推荐对初产妇进行常规的会阴切开，只有特殊情况才可能需要进行会阴侧切。如果初产妇的会阴过紧或者评估胎儿过大时，顺产有可能会造成会阴的裂伤不可避免时，通常需要进行会阴侧切进行对会阴的保护。如果母儿有病理性情况急需结束妊娠时，需要进行会阴侧切，如果母亲有心脏病，需要缩短第二产程或者在第二产程时出现胎儿窘迫需要紧急地结束分娩，通常在这些情况下才需要会阴侧切。会阴侧切有其自己的指征，医生及助产士会根据患者的情况酌情选择进行会阴侧切。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/11/19收听(96282)
"生孩子不一定要侧切，但是在孕妇临产时医生或者助产士会对产妇的情况进行评估。如果产妇和胎宝宝都没有特殊情况，一般不需要进行侧切。但是如果产妇或者宝宝有特殊情况会侧切。比如产妇合并有高血压、糖尿病或者心脏疾病，需要尽快结束第二产程，尽快让宝宝娩出以免产妇过度疲劳，诱发更大、更严重的疾病，需要进行侧切。如果胎宝宝有问题，比如羊水污染，胎心减速，考虑孩子比较大时，为了避免产妇撕裂，避免胎宝宝缺氧严重，也需要进行侧切。所以生孩子的侧切视情况、需要看分娩产妇和胎宝宝的情况。如果都没有特殊情况，一般不需要侧切。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(42922)
侧切是指女性经阴道自然分娩的时候，由于胎位异常，正常应该是枕前位，如果是枕横位或者是枕后位，就... 毛滢│北京医院 2023/06/12播放(46639)
侧切是指女性经阴道自然分娩的时候，由于胎位异常，正常应该是枕前位，如果是枕横位或者是枕后位，就...
毛滢│北京医院
2023/06/12播放(46639)
"生孩子的时候，如果行会阴侧切，缝合后长好，一般是需要5天左右。如果出现感染，也可能会在5天以后出现红肿、流水以及有脓血性的分泌物。正常情况下，10天以后基本上就没有感觉。如果完全没有感觉必须在产后42天。会阴侧切毕竟是一种手术，这种手术以后一定要注意会阴部的卫生，要勤换卫生巾，保持局部的干燥，穿透气的内裤，每天可以用温开水清洗一下会阴。一般不会感染，很快就会长好。"
2018/07/09收听(19558)
有一些人阴道分娩以后可能会有阴道伤口，比如有人会有阴道裂伤，有人会有侧切伤口。如果没有发烧，没... 郝丽英│首都医科大学北京妇产医院 2023/10/14播放(62106)
有一些人阴道分娩以后可能会有阴道伤口，比如有人会有阴道裂伤，有人会有侧切伤口。如果没有发烧，没...
郝丽英│首都医科大学北京妇产医院
2023/10/14播放(62106)
"侧切伤口如果用丝线缝合，一般产后3-5天拆线，伤口的完全愈合需要1-2周。会阴侧切是经阴分娩顺产，比较让人担心，会增加病人的痛苦，尤其是侧切伤口感染裂开，有时会折腾病人一个月。现在会阴侧切率降低，一般医院会阴侧切率在30%以内，以前多是保护性侧切几乎100%侧切，现在都按照指征来，比如出现胎心不好需要紧急生出孩子时才侧切。"
2019/08/22收听(91320)
"在侧切分娩之后，女性外阴的侧切口，一般需要5天左右的时间可以愈合。侧切分娩是最常见的一种自然分娩方式，会在女性的外阴进行一个切口，在分娩之后会将切口进行缝合，外阴处切口需要5天左右的时间基本可以愈合。但是如果女性存在阴道炎或者在侧切之后外阴处理不良，容易发生侧切口感染，则有可能会导致侧切口愈合不良，延期愈合，需要在进行局部清创以及再次缝合之后，侧切口才能完全愈合。如果存在侧切口愈合不良，侧切口具体愈合的时间就要视患者的情况来决定。侧切伤口一定要注意表面的清洁、干燥，避免感染。由于生产后有一定的流血现象，很有可能会出现感染的情况，一定要每天使用碘伏消毒液进行消毒，待伤口恢复正常以后也要注意卫生情况。饮食上也需要注意，不能吃辛辣以及刺激性较大的食物。"
2020/05/11收听(89728)
顺产侧切伤口一般是在产妇的左下会阴体部位，会阴体指的是阴道下边和肛门中间的这个部位，两侧一般选... 王悦│北京大学人民医院 2023/05/22播放(38427)
顺产侧切伤口一般是在产妇的左下会阴体部位，会阴体指的是阴道下边和肛门中间的这个部位，两侧一般选...
王悦│北京大学人民医院
2023/05/22播放(38427)
"自然分娩后阴道往往会有黏膜的撕裂伤或者有侧切的伤口，产后侧切伤口在没有出院的时候，每天都要进行伤口的检查、护理，要对伤口进行消毒、清洁，每天要检查伤口是否有红肿、硬结、渗出等现象。同时还要观察恶露的性状，如果出现恶露的颜色或者气味异常也有可能会造成侧切伤口的继发性感染。在回家以后产妇一定要自己每天清洁侧切伤口和会阴部，也可以减少产后伤口感染的机会，同时如果产妇回家以后出现会阴部的疼痛或者侧切伤口部有硬结、红肿或者渗出物，一定要到医院及时就诊，有可能会发生产后的感染，要及时的进行处理。"
2019/09/20收听(44634)
顺产的情况下需要侧切是有适应证的，并不是每个顺产的女性都要做侧切。如果在分娩的过程中出现了胎儿宫内窘迫，为了避免使胎儿在宫内发生更严重的乏氧，尽快的结束产程所以需要做侧切。另外相对来说会阴发育并不是很好，弹性比较差也建议做侧切，这种情况下做侧切就是为了避免造成会阴三度裂伤而导致更严重的后果，所以在临床上做侧切手术是有适应证的。如果是早产为了避免挤压胎头而造成颅内压增高的情况，也需要做侧切手术使胎儿尽快地娩出。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/05/15收听(78982)
"既往顺产时几乎100％侧切，叫保护性侧切。现在随着接生技术的提高，随着对妈妈的关心度增加，一般不做保护性侧切了，而做有指征的侧切。比如分娩到最后胎心严重下降，想让小孩快速出来，可以做侧切，将小孩快速挤出来。或者会阴确实发育不好，阻碍胎头娩出，才做侧切。有指征的侧切大大降低了侧切率，现在大部分医院侧切率在30％以下，增加了妈妈顺产的信心。"
2019/08/23收听(35424)
"顺产是指胎儿、胎盘及其附属物经过阴道分娩的生产过程，如果在后期胎头拨露，或者是在产程进展过程中，孕妇由于会阴过紧、会阴有炎症、胎头下降缓慢、产程乏力，或者是胎心音有异常等各种情况，不能够及时分娩，为了缩短产程，让胎儿尽快娩出，减少胎儿窘迫、胎死宫内或者是其他并发症的出现。助产士或医生会考虑首先进行会阴侧切，如果需要胎头吸引术、臀位助产，甚至需要产钳分娩时，也会常规的进行侧切，来帮助分娩减少副损伤。侧切一般会选择会阴正中切和会阴侧切两种方式，侧切主要是切一个3-4cm的切口，减少肌肉阻力，帮助胎儿迅速娩出，防止产程中出现其他的并发症。生产之后，会用可吸收线缝合伤口止血，术后进行局部清洁护理即可，5-7天侧切口就可痊愈。"
杨雪│佛山市妇幼保健院
2021/06/21收听(40444)
顺产不一定都要侧切，需要侧切的情况有以下几种：1、助产：侧切是一种助产方式，如果... 李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/10/16播放(84986)
顺产不一定都要侧切，需要侧切的情况有以下几种：
1、助产：侧切是一种助产方式，如果...
李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/10/16播放(84986)
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