湖南中医药高等专科学校附属第一医院
产科
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产后大出血指自然分24小时出血超过500ml，剖腹产出血超过1000ml。产后大出血原因具体如下：
1、子宫收缩乏力：为最常见原因。造成子宫收缩乏力因素包括母体恐惧、心理负担大，母体全身性感染性疾病，产程较长体能消耗，产科特殊疾病，如前置胎盘、双胎、疤痕子宫、子宫肌瘤合并妊娠等；
2、胎盘因素：胎盘植入、滞留、部分残留，均可导致产后大出血；
3、软产道损伤：尤其深部、隐形大血管破裂；
4、凝血功能障碍：先天性或继发性凝血功能障碍引起产后大出血，血小板减少。
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"生孩子大出血，主要有四个原因造成的：第一、子宫收缩乏力导致的，引起子宫收缩乏力的因素比如孩子过大、羊水过多，使子宫的弹性减弱，导致产后出血；产程时间比较长，产妇疲乏，导致收缩无力，会出现出血。第二、软产道的裂伤，比如产程比较急，宫口开得比较快，会造成子宫颈的裂伤、软产道的裂伤，导致出血。第三、胎盘胎膜残留，虽然生完后常规检查胎盘是完好的，但是有些人长了副胎盘或者胎膜的残留碎片在子宫腔里，会造成大出血。最后一个原因是很凶险的，也就是引起凝血功能障碍，引起凝血功能障碍的原因主要是分娩的时候，羊水中的脱落碎片进入到血循环，引起凝血功能不正常，导致大出血，这种情况比较凶险。"
马先翠│莒县中医医院
2018/10/23收听(89382)
"女性在正常分娩了小宝宝以及胎盘胎膜组织之后，子宫会反射性地收缩，关闭出血的血管，这样阴道出血就少了。那么为什么有的女性还会出现产后大出血，这主要是和疾病有关系的。比如女性在怀孕期间患有子宫肌瘤，或者是本身有子宫的畸形，子宫的收缩力比较差，可以引起产后的大出血。还有的女性怀孕期间营养过剩，怀了巨大儿或者是双胞胎，羊水过多情况，都可以削弱子宫肌肉的收缩力，导致产后不能很好地收缩关闭出血的血管，引起产后的大出血。还有的女性在分娩之后存在胎盘、胎膜的残留，影响了子宫的正常收缩，也可以导致产后的大出血。有一部分女性是在分娩的过程中，比如原先有阴道的炎症，在分娩的过程当中出现了产道的裂伤导致的出血，或者是宫颈的裂伤导致了出血。很少一部分女性是因为凝血功能的异常导致了产后出血的现象。"
申利文│天脊医院
2018/05/19收听(75022)
随着医学水平的不断进步，生孩子发生大出血的几率已经比以前降低了很多，而且各级医院都把产后出血作为重点疾病，所以当发生产后出血时，医生都有足够的方法来应对。在产后出血发生时，医生会首先寻找产后出血的原因，宫缩不行还是有胎盘的残留或者凝血功能的障碍，还是有产道的裂伤，医生会根据产后出血不同的病因进行治疗。如果是子宫收缩乏力医生会加强宫缩，产道裂伤会及时的加以缝合；如果是凝血功能的障碍可以补充凝血物质；如果是胎盘胎膜的残留，可以采取清宫的方法，总之生孩子出现大出血都是能够抢救。
邹娜│九江市妇幼保健院
2019/12/09收听(47854)
产后出血最常见的原因是四大因素：第一子宫收缩乏力，第二胎盘因素，第三软产道裂伤，第四是凝血功能障碍。但事实上有可能是四个原因共存，或者相互影响、互为因果。在工作中就临床工作中最常见的原因就是子宫收缩乏力，首选的治疗就是想办法按摩子宫，应用宫缩剂。
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/06/24收听(83498)
"临床上产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，另外还有三个原因，像胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍，这四个因素是产后出血的主要原因，共存相互影响互为因果。子宫收缩乏力一般有以下几种因素：第一个是全身的因素，如产妇过度紧张，对分娩恐惧等。第二个是产科的因素，如产程延长，体力消失过多，前置胎盘，胎盘早剥，妊高症等，可以使子宫积水肿或渗血，影响子宫的收缩。第三个是子宫的因素，如果是子宫肌纤维过分的伸展，如多胎妊娠，羊水过多，巨大胎儿等。还有子宫壁受伤，如剖腹产史，子宫肌瘤切除术后，子宫的病变，如本身的子宫畸形或者有子宫肌瘤等。第四个是药物因素，如果临产过多的使用麻醉剂、镇静剂或者子宫收缩抑制剂，也可以引起子宫收缩乏力。"
滕玉翠│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(13968)
"生孩子是孕妇的一关，生孩子最危险的就是大出血，大出血时有经验的医生可以快速的判断原因并做出处理。大出血常见的原因包括宫缩乏力、胎盘因素、产伤以及凝血功能障碍等。宫缩乏力是最常见的原因，生完孩子后子宫要迅速变硬、强烈收缩，如果子宫不收缩，软塌塌的就会导致大出血。这时要按摩子宫并给予宫缩药物，如催产素、欣母沛、卡贝等。胎盘因素、产伤、凝血功能障碍等导致的大出血也有相应的特异处理。"
赵晓东│北京医院
2019/09/26收听(98622)
地中海贫血是一种基因遗传病，是因为合成血红蛋白里的珠蛋白合成障碍所导致的，它是由父母双方的地中海贫血基因遗传给下一代所发病的。地中海贫血主要影响的是血红蛋白水平，而跟血小板没有明显的关系。出血与否主要取决于血小板是否降低以及凝血功能，因此地中海贫血的患者可以生小孩，生孩子的时候也不会发生明显的大出血。但是有一点就是地中海贫血的患者在怀孕前最好要对方配偶进行地贫的筛查，如果两者都是地中海贫血，而且基因型相同的话，可能生的下一代会发生重型地中海贫血。
王亮│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/09/21收听(19954)
"女人生孩子大出血称之为产后出血，产后出血指的是女性在分娩的时候出现了大量的阴道流血。医学上产后出血的定义，指的就是胎儿娩出后24小时之内，如果是阴道分娩的患者，出血量大于等于500ml，如果是剖宫产患者，出血量大于等于1000ml，都称之为产后出血。每个女性在分娩的时候都有可能会发生产后出血，产后出血是分娩时的严重并发症之一，也是我国甚至世界上孕产妇死亡的首要原因。而发生产后出血的常见的病因有子宫收缩乏力，就是在分娩以及胎儿娩出后子宫收缩不好，出现大量的子宫出血，还有胎盘的因素如胎盘的植入、胎盘滞留等，另外软产道的裂伤以及凝血功能障碍也是发生产后出血的原因。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/10/25收听(37492)
"生孩子大出血是最危险的疾病，也是比较常见的疾病，死亡率也是最高的，所以一旦出现产后大出血，一定要立即查明原因，最常见的原因有宫缩乏力、会阴部的裂伤、凝血功能的障碍，以及精神因素都可能会导致大出血的。如果有宫缩乏力，尽快的促进子宫收缩；如果有会阴部或者宫颈的裂伤，要尽快的进行缝合，同时要输血、输液，避免病情的继续发展，如果出现凝血功能障碍，那就比较危险了，必要的时候有可能还会行全子宫切除的。"
李顺华│莒县中医医院
2018/07/23收听(85968)
在打肝素的情况下，生孩子过程中可能造成大出血，主要是因为肝素是抗凝的药物。女性分娩过程中可能会... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/11/27播放(31125)
在打肝素的情况下，生孩子过程中可能造成大出血，主要是因为肝素是抗凝的药物。女性分娩过程中可能会...
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/11/27播放(31125)
"大出血是急诊科最常见的疾病之一，引起大出血的病因有很多，比较常见的分为三大类，即内科疾病、外科疾病和妇产科疾病，主要分析如下：1、内科疾病：引起大出血最常见的是肝硬化、食管-胃底静脉曲张引起的急性上消化道大出血，接着是各种血液系统疾病造成的凝血功能异常导致脏器出血。2、外科疾病：导致大出血的是各种外伤，比如车祸肇事外伤造成的动脉破裂，即使是小动脉破裂，也可以造成大量出血，还需要注意一些闭合性外伤或闭合性骨折，也可以造成大出血，比较有代表性的是脾破裂、闭合性血气胸、骨盆骨折和股骨干骨折，典型的骨盆骨折发生时，失血量可达1000-1500mL。3、妇产科疾病：造成大出血最常见的是异位妊娠破裂，俗称宫外孕，还有产后大出血等。在临床实践中大出血会造成失血性休克，若不能及时发现，常会造成患者死亡。此外，有一些类型的大出血，比如动脉瘤破裂造成的大出血，即使发现及时，并全力救治，死亡率依然很高。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2021/08/30收听(10704)
贫血生孩子不会大出血。贫血和大出血二者之间没有太大关系，只是在生小孩时，容易有大出血的情况发生... 刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/20播放(38024)
贫血生孩子不会大出血。贫血和大出血二者之间没有太大关系，只是在生小孩时，容易有大出血的情况发生...
刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/20播放(38024)
"剖腹产大出血的原因，其实有很多，剖腹产手术过程中出现大出血，最常见的就是子宫收缩乏力引起的。导致子宫收缩乏力的原因，比如这次生产了一个巨大儿，再一个就是羊水过多，还有是双胎妊娠，还有母体本身患有疾病，比如妊娠期高血压疾病，这种情况都有可能会导致剖腹产过程中出现大出血。另外一个原因，比如凝血功能异常，还有就是严重的贫血，这些也是导致剖腹产过程中大出血的原因。还有比较严重的DIC，甚至羊水栓塞，都有可能会导致大出血。"
王俊虎│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(56652)
"顺产大出血的原因：一、子宫收缩乏力，产后出血很大一部分原因是因为子宫收缩乏力，如果这个时候子宫收缩情况不好，很有可能出现大出血。二、伤口撕裂，顺产也会有伤口撕裂的情况，如果伤口在阴道或者子宫深处，就会不好止血，大出血的概率就会增加。三、胎盘部分存留体内，生完孩子后，如果胎盘还留在子宫里面，就会出现大出血的情况，医生会采用手动剥离胎盘，但是大出血的概率还是有的。四、凝血机转异常，有些产妇可能天生就有凝血功能异常的情况，也会直接导致产后大出血的概率增加，如果有凝血功能异常的产妇，事先需要说明情况。"
范阿童│盘锦市中心医院
2018/09/15收听(56322)
"剖腹产大出血的原因：一、子宫收缩乏力，产妇的子宫收缩乏力是导致术中出血的一个首要原因，尤其是胎儿体积过重、羊水过少、产程延长、双胎史更容易出现子宫收缩乏力的情况，同时增大子宫大出血的几率。二、胎盘引起因素引起的出血，前置胎盘指的是胎盘种植在子宫下段前壁位置，而剖腹产时恰好在此处切开子宫，非常容易损伤胎盘而引起大出血。三、胎盘剥离不全，胎儿、胎盘娩出后，胎盘不全剥落会导致子宫收缩乏力，从而出现大出血，并且难以控制。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/09/15收听(68330)
"人工流产后大出血的原因有很多，比如患者存在凝血功能障碍，自身的凝血功能比较差，手术过程中就会出现阴道流血或者大出血。如果手术之后子宫收缩不良，宫腔内的创面也会出现大出血的情况，比如手术过程中碰到哪根大血管，导致血管断裂，也有可能出现大出血，所以需要根据具体的原因对症治疗。临床上常见的原因是子宫收缩不良，可以口服益母草颗粒、新生化颗粒或者肌注缩宫素，阴道上米索前列醇片，帮助子宫收缩，减少出血。"
陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/11/26收听(85922)
剖宫产大出血的原因如下：1、最常见的原因是子宫收缩乏力，尤其是胎儿体重较大，双胞... 李丽洁│浙江医院 2023/06/24播放(70648)
剖宫产大出血的原因如下：
1、最常见的原因是子宫收缩乏力，尤其是胎儿体重较大，双胞...
李丽洁│浙江医院
2023/06/24播放(70648)
宫颈大出血的原因可能是因为宫颈癌，也有可能是宫颈局部妊娠破裂引起大出血，具体如下： 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/12/01播放(46349)
宫颈大出血的原因可能是因为宫颈癌，也有可能是宫颈局部妊娠破裂引起大出血，具体如下：
2023/12/01播放(46349)
剖腹产也会发生产后出血，剖腹产大出血指剖腹产产后24小时内出血量≥1000ml。常见原因如子宫... 杨微涛│长沙市妇幼保健院 2023/02/17播放(88244)
剖腹产也会发生产后出血，剖腹产大出血指剖腹产产后24小时内出血量≥1000ml。常见原因如子宫...
杨微涛│长沙市妇幼保健院
2023/02/17播放(88244)
女性来月经量比较多导致贫血情况出现时就属于大出血，出现大出血的原因主要有以下几个方面。第一、女性内分泌紊乱导致子宫内膜异常增殖而引起大出血，需要根据患者的出血情况选择刮宫治疗或者选择激素类药物进行治疗，流血停止之后可以选择雌孕激素周期性治疗，也可以选择宫腔内放置曼月乐进行治疗。第二、患者有子宫腺肌病、子宫内膜息肉等良性肿瘤性疾病导致的大出血，需要刮宫或者药物止血，其止血之后子宫腺肌症患者可以选择药物闭经或者手术治疗，出现子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤等情况时需要做手术切除。第三、子宫内膜癌或者宫颈癌等恶性肿瘤疾病导致的大出血其比较凶险，需要进行动脉的栓塞，必要时做手术切除止血。第四、女性凝血功能异常导致的大出血，根据情况需要输血进行治疗同时要进行病因的治疗。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/11/08收听(66148)
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