湖南中医药高等专科学校附属第一医院
产科
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无痛分娩医学又称分娩镇痛，专业麻醉师在椎管外进行麻药阻滞麻醉，其余还有针灸减痛或笑气减痛。
无痛分娩可减少孕妇疼痛，甚至做到无痛，降低孕妇心里恐惧，最大优势在于可使孕妇第一产程中保存体力，使得孕妇在第二产程有更多精力去生产。
所以无痛分娩不但无法延长产程，还可缩短产程，推荐孕妇使用无痛分娩提高自然分娩的成功率。
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第二产程是从宫口开全到胎宝宝娩出妈妈身体的时间。对于第一胎的妈妈最长不应该超过3个小时，曾经生过宝宝的妈妈最长不应该超过2个小时。如果在产程中实施了硬膜外的分娩镇痛，可以在这个基础上各自延长1个小时，第一胎的妈妈最长不应该超过4个小时，生过一胎的妈妈最长不应该超过3个小时。发生第二产程延长最常见的原因主要有宫缩乏力、胎宝宝的头和妈妈的骨盆不相称以及胎宝宝的胎头位置异常，比如枕后位、枕横位甚至不均倾位。出现第二产程延长的可能性，需要医生进行充分的评估，可以相应的给予加强宫缩或者徒手旋转胎位帮助妈妈阴道分娩，评估妈妈可能没有阴道分娩的条件，需要剖宫产终止妊娠。在第二产程如果时间出现异常，一定需要医生充分评估，才可以决定后续的治疗方案。
俞奇│中山市博爱医院
2019/01/25收听(73858)
"产程就是分娩的过程，认为分为三个阶段。第一产程就是宫颈扩张期，从宫缩开始一直到宫颈开全，或者平常说的开十指。这是一个漫长的过程，需要8-10个小时甚至更长，期间又细分为潜伏期和活跃期。第二产程是指从宫颈开全到胎儿娩出，这个阶段需要1-2个小时，有无痛分娩的会相应的延长时间。第三产程是从胎儿娩出到胎盘娩出，这个阶段需要几分钟到半个小时。有时也加上第四产程，就是胎盘娩出后两个小时，用来观察产后出血。"
赵晓东│北京医院
2019/08/13收听(93328)
"产程是指妇女生产分娩婴儿的全过程。分娩能否顺利完成，取决于产力、产道、胎儿这3个基本的要素，如果其中一个因素发生异常，其结果往往是以刨腹产作为最终的解决办法。产妇的精神心理因素对分娩过程影响也是很大的，被认为是第4要素.4个要素中任何1个不正常都会影响产程顺利进行，只有4个要素相互协调配合，才能顺利地完成分娩过程。从开始出现宫缩直到宫口全开，初产妇需要11-12个小时，经产妇一般需要6-8个小时。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/09/24收听(21468)
"在临床上产程是指女性生产分娩婴儿的全部过程，主要分为三个阶段，第一产程被称为宫颈扩张期，期间又分为潜伏期以及活跃期，女性在此期间从规律宫缩开始直到宫口开10cm，是一个较漫长的过程，在8-12小时左右。第二产程又称胎儿娩出期，是指女性宫颈口开全，直到胎儿娩出需要2个小时左右，对无痛分娩者时间会有相应延长。第三产程又称胎盘娩出期，在临床上是指胎儿娩出到胎盘娩出，此阶段需要5-15分钟，最多不能超过30分钟，分娩后要注意观察有无产后出血及产道损伤现象。产程具体时间要根据不同女性具体情况有所差异，女性在分娩过程中精神心理因素非常重要，注意与医生协调配合，帮助胎儿顺利分娩。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/03/06收听(25128)
"事实上没有无痛分娩这个说法，叫镇痛分娩。大家要注意，虽然是一字之差，它的概念是不一样。大家不要以为分娩完全不疼，这是不可能的，完全不疼在技术上手段上能够达的到，但是如果做到完全不疼，就失去了分娩的时候腹压或者肛提肌产生的促进作用。分娩需要用腹压，所以麻醉不可能帮你镇痛到一个完全无痛的情况。镇痛分娩就是我用非药物的方法，使你的疼痛能够大大的减轻，使你能够耐受疼痛，又不至于因为腹压而影响产程的进展。所以标准的专业名字叫镇痛分娩。"
李家福│武汉大学中南医院
2017/07/17收听(35708)
"无痛分娩是指妈妈分娩时给予麻醉，让妈妈感觉不到分娩的痛苦。分娩进入活跃期，也就是宫口开大3-4cm以后可以要求无痛分娩，评估孕妇适合无痛分娩之后，麻醉师会给予硬膜外麻醉。通过硬膜外麻醉导管，定期的释放麻醉药，麻醉药物阻滞妈妈的感觉神经，但是不阻断妈妈的运动神经，也就是让妈妈感觉不到分娩痛苦或者减少分娩痛苦，同时又有力气分娩，这是分娩的理想状态。"
2019/09/22收听(44314)
"通常所说的“无痛分娩”在医学上称为“分娩镇痛”，通过使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让产妇不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够的力量去完成分娩。目前分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性阵痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但是镇痛效果较差；药物性的镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。椎管内分娩镇痛法是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，需要由有经验的麻醉师来进行操作，不然存在一定的风险系数。有阴道分娩禁忌症、椎管内麻醉禁忌症、凝血功能异常的产妇不可以采用此方法。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/09/30收听(13486)
无痛分娩是国家、孕妈妈和家庭、社会越来越重视的一种服务模式。正常分娩时的宫缩会带来疼痛，而无痛... 马良坤│北京协和医院 2023/12/24播放(60998)
无痛分娩是国家、孕妈妈和家庭、社会越来越重视的一种服务模式。正常分娩时的宫缩会带来疼痛，而无痛...
马良坤│北京协和医院
2023/12/24播放(60998)
通常所说的无痛分娩在医学上称为分娩镇痛，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失，让产妇清醒无... 方开英│三亚市中医院 2023/02/18播放(64972)
通常所说的无痛分娩在医学上称为分娩镇痛，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失，让产妇清醒无...
方开英│三亚市中医院
2023/02/18播放(64972)
"通常所说的无痛分娩，在医学上称为分娩镇痛，是使用各种方法，使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛，可以让产妇不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。让产妇在长时间得到休息，当宫口全开时，因积攒体力而有足够的力量完成分娩。无痛分娩是以维护母亲和胎儿安全为最高原则的，是在满足对产程无不良影响和加速产程安全，对产妇和胎儿不良作用较小，药物起效快，作用可靠，给药方法简便的情况下，才会使用。实施无痛分娩的麻醉药物，只有剖宫产麻醉药物的1\/10，甚至更少。无痛在某种程度上，不仅对妈妈和宝宝不会造成影响，同时又能使妈妈在分娩时美美睡上一觉，直到子宫口开到八指时，妈妈们就会有足够的体力，将宝宝在很短的时间里分娩下来，这对妈妈而言无疑是最好的选择。当然，也不是所有的妈妈都适合采用无痛分娩的方法，有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症以及凝血功能异常等人群，是不可以使用无痛分娩的。"
范阿童│盘锦市中心医院
2018/09/26收听(96454)
延长手术指阴茎延长手术，采用的是阴茎悬韧带切断，将阴茎牵拉的海绵纤维索切断，能延长2-4cm，... 张祥生│河南省人民医院 2023/12/05播放(32144)
延长手术指阴茎延长手术，采用的是阴茎悬韧带切断，将阴茎牵拉的海绵纤维索切断，能延长2-4cm，...
张祥生│河南省人民医院
2023/12/05播放(32144)
"初产妇的产程一般分为三个阶段，主要有以下几种情况：1、第一产程：又称为宫颈扩张期，从间隔5-6分钟的规律宫缩开始计算，到宫颈口开全的时间。初产妇因为宫颈比较紧，所以扩张比较慢。初产妇的第一产程平均大概需要11-12个小时左右。而经产妇会快一些，一般6-8小时。2、第二产程：又称为胎儿娩出期，从宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇需要1-2个小时，而经产妇一般半个小时左右就可以完成。3、第三产程：又叫做胎盘娩出期，是胎儿娩出以后到胎盘娩出，大概需要5-15分钟，通常第三产程不应该超过30分钟。初产妇总的产程又叫做全部的分娩过程，是从规律宫缩开始，到胎儿胎盘娩出结束，所以，初产妇的产程是相对长一些。产程中要有一定的注意事项，特别是比较漫长的第一产程，第一产程产妇的腹痛感最强。所以最重要的要保持平静，储存体力，树立信心，一般第一产程的孕妇不需要做特别护理，在宫缩的间歇可以分散一下注意力，和亲人说说话，吃一点东西补充体力，镇痛分娩主要是在第一产程进行镇痛，可以大大缓解初产妇的疼痛感。初产妇一定要坚定顺利生产的信心，同时在镇痛分娩下，可以运用腹部呼吸法来减轻腹部的不适，让身体完全放松起来。具体的做法就是孕妇可以采取任何姿势，以左侧卧位最佳，鼻子深吸气，等腹部膨胀到最大，再用嘴巴缓慢的呼气。镇痛分娩再加上这种呼吸法，对分娩整个过程来说，孕产妇要积极配合大夫，这样才能达到顺产的效果。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2023/03/22收听(45972)
产程划分为三部分，具体如下：1、第一产程：为宫颈扩张期，指从规律宫缩到宫口开全。... 钟美英│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/11/15播放(79550)
产程划分为三部分，具体如下：
1、第一产程：为宫颈扩张期，指从规律宫缩到宫口开全。...
钟美英│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/11/15播放(79550)
"产程的分期包括第一产程、第二产程和第三产程，具体如下：1、第一产程：又称宫颈扩张期，指规律宫缩开始到宫颈口开全。第一产程又分为潜伏期和活跃期，潜伏期为宫口扩张的缓慢阶段，初产妇一般不超过20小时，经产妇不超过14小时。活跃期为宫口扩张的加速阶段，可在宫口开至45cm，即进入活跃期，最迟6cm才进入活跃期，直至宫口开全。2、第二产程：又称胎儿娩出期，指从宫口开全至胎儿娩出，未实施硬膜外麻醉者，初产妇最长不应超过三小时，经产妇不应超过两小时。3、第三产程：又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出，一般约5-15分钟，不超过30分钟。"
申沛│解放军第一五二中心医院
2021/06/15收听(20658)
非药物分娩镇痛基本没有危险和并发症，主要是需要付出时间和精力，以及有一个反复学习的过程。药物分... 马良坤│北京协和医院 2023/05/24播放(93898)
非药物分娩镇痛基本没有危险和并发症，主要是需要付出时间和精力，以及有一个反复学习的过程。药物分...
2023/05/24播放(93898)
第二产程，就是指从子宫颈口开全（10cm），到胎儿娩出的这段时间。根据临产以后，产程的进展情况，可以将产程分为三个阶段。第一个阶段，即第一产程，指的就是从规律子宫收缩开始，到子宫颈口开大10cm的这段时间内。第二个阶段，也就是第二产程，指的就是从子宫颈口开全，到胎儿娩出的时间。一般历时在两小时以内，绝大多数在半小时左右胎儿娩出，初产妇所需要的时间相对较长，经产妇所需要的时间明显缩短。第三个阶段，就是指第三产程，是指胎儿娩出后，到胎盘娩出的时间，一般在几分钟内，不超过半小时。第二产程是胎儿娩出的阶段，是产程中非常重要的环节。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/07/30收听(61800)
"生孩子的过程大体分为三个产程：第一产程是宫颈扩张期，也就是开指期。从宫缩开始一直到宫颈扩张10cm，或者开10指，这是第一产程。宫颈扩张期之后进入第二产程，胎头明显开始下降称为胎儿娩出期。胎儿娩出后称为第三产程，主要是胎盘娩出。第一产程时间最长，大概需要十多个小时，第二产程需要1-2个小时，第三个产程一般几分钟到半个小时。在不同产程，都要观察妈妈和胎儿的情况。"
2019/08/27收听(72790)
分娩的全过程称为总产程，总产程有3个分期，第1产程、第2产程及第3产程。第1产程是从规律宫缩开始到宫口开全，初产妇时间长，为数10小时，经产妇时间短，可在数小时内完成。第2产程是从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需要1小时，经产妇需要30分钟。第3产程是从胎儿娩出到胎盘娩出，需要10-15分钟，不超过30分钟。初产妇和经产妇的产程时限差异比较大，所以在观察产程的过程中应区别对待，防止滞产、难产及急产。产程过长，产后出血率及胎儿宫内窘迫率明显增多，急产可以造成产道裂伤及胎儿坠地等。
杜曲晓│郑州人民医院
2019/12/12收听(30810)
"第二产程是指宫口开全到胎儿娩出，初产妇需要1-2h，经产妇数分钟就可完成，但也可以1h左右，临床表现：第一、子宫收缩增强，宫口开全后宫缩频繁、增强，腹部、腰骶部疼痛加剧，产妇往往可以出现大汗淋漓，偶尔可以有呕吐。第二、产妇排便感，胎先露降至骨盆出口时，压迫盆底组织及直肠，产妇产生便意。第三、胎儿娩出，宫缩时胎头露出阴道口，间隙时又会回阴道内，称为胎头拨露，几次拨露后胎头双顶径已越过骨盆出口，宫缩间隙时不再回缩，称为胎头着冠。胎头着冠后，会阴部位已极度扩张，产程进展，胎头娩出，出现胎头复位和外旋转后，前肩和后肩间相继娩出，胎体很快娩出后羊水随之涌出，子宫迅速缩小，宫底降至平脐。"
冯磊│杭州艾玛妇产医院
2020/05/22收听(16422)
"第二产程是指宫口开全一直到胎儿娩出的时间，也就是胎儿娩出期。初产妇最长不超过三个小时，经产妇不超过两个小时，如果进行了无痛分娩，则时间可延续一个小时。在这个期间需要在宫缩间歇监测胎心，每五分钟一次。有条件的可以进行连续的电子胎心监护，以随时了解胎儿在宫腔内的状态，同时还要观察宫缩与胎心的关系。如果发现胎心异常，应该立即行阴道检查，评估产程进展的情况，尽快结束分娩。产妇在剧烈宫缩的同时能感觉到腹痛，并有大便的意愿，助产师这时候会做好接生的准备，并指导孕妇使劲，利用腹肌的力量协助胎儿的娩出。这时候孕妇一定要配合好助产师，在助产师指导下用劲使胎儿顺利娩出。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/08/14收听(88852)
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