广州中医药大学深圳医院
骨伤科
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坐骨神经损伤主要由注射性药物所致，尤其是青霉素的注射，亦称医源性坐骨神经损伤，好发于儿童。除药物性损伤外，骨盆骨折、髋关节后脱位、锐器伤均能导致坐骨神经损伤，临床表现包括运动能力障碍以及感觉丧失。患者可出现大腿后肌群、小腿前外后肌群和足部肌群的瘫痪。除此之外，患者除小腿内侧和内踝隐神经支配的区域外，膝关节以下其他部位会出现感觉消失。
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"坐骨神经是全身最粗大的神经，主要负责大腿后部肌肉和整个小腿肌肉的支配功能。损伤后会导致大腿后部肌肉运动障碍、整个小腿的运动障碍，以及相关区域的皮肤会出现麻木、酸胀、疼痛等感觉。坐骨神经损伤是根据损伤部位来决定出现的症状，如果是靠远端的神经损伤可能会影响足部活动，比如足部背伸、曲膝以及踝关节活动，再高一点可以出现小腿运动障碍、膝关节活动障碍等表现。如果是部分损伤会出现神经压迫症状，导致肢体相关部位的麻木、酸胀、疼痛等感觉。坐骨神经是下肢最重要的神经，也是支配范围最广的神经，损伤后会出现运动障碍和感觉障碍、感觉异常等临床表现。所以坐骨神经损伤导致的症状比较复杂，有很多种情况，根据受伤、损伤的部位和高度不一样会出现不同的临床表现。"
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/04/12收听(76361)
坐骨神经损伤后临床表现分为以下两种：1、坐骨神经完全断裂：患者表现为下肢，特别是... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/04/26播放(82417)
坐骨神经损伤后临床表现分为以下两种：
1、坐骨神经完全断裂：患者表现为下肢，特别是...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/04/26播放(82417)
"坐骨神经出现损伤，如果损伤的部位位于大腿的后方可以表现为小腿感觉障碍、足背伸功能丧失，还有可能会出现跟腱反射以及跖反射的完全丧失。如果损伤发生在骨盆出口，或者坐骨神经近段会表现为小腿无法完成屈曲动作，即使股薄肌以及缝匠肌可以代偿部分功能，仍然会表现为小腿屈曲力量减弱，踝关节以及足趾的运动功能完全丧失，足不能背伸运动，行走的时候步态发生异常呈现跨越式的步态。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/05收听(63331)
"坐骨神经损伤多是由于骨折脱位、外伤以及臀部注射药物引起。损伤后会引起大腿后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能够弯曲，踝关节和足趾运动功能完全丧失，呈足下垂的症状。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌的健全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态，如果在大腿后中、下部损伤，则大腿后部肌肉正常，膝关节屈曲功能保存。"
王斌│淮北市人民医院
2018/11/01收听(56022)
"坐骨神经是腰四、腰五和骶一、骶二、骶三神经根组成，坐骨神经损伤会带来坐骨神经支配肌肉力量的下降或者丧失，导致坐骨神经支配的皮肤感觉麻木或者感觉障碍，所以它可能引起大腿后方的肌肉和小腿、脚的所有肌肉出现瘫换，这是坐骨神经的最上部出现断裂或者损伤，会导致这种状况，同时会导致膝关节不会打弯、没法屈膝，踝关节和脚趾的运动功能完全丧失，成为足下垂的状态。另外，小腿后外侧和足部的感觉丧失，脚可以出现神经营养性的一种改变。如果坐骨神经损伤，但是前方的股神经没有损伤，可能股四头肌的功能是健全的，所以会出现膝关节伸直的状态，行走的时候是跨越的步态，因为脚是垂直的，要高抬腿，才能够走好路、不能摔跤，这都是坐骨神经损伤的临床表现。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/19收听(56011)
"坐骨神经受到损伤以后的临床症状主要是平时所说的神经痛，因为坐骨神经主要走行于大腿后侧、腘窝、小腿后侧外侧、足底和足背内侧等区域。如果神经受到压迫，会相应出现之前所说区域不同程度的放射性疼痛。临床中最常见的是腰椎间盘突出压迫神经，进而导致坐骨神经痛。如果是腰45椎间盘突出，会出现腰5神经根受压迫，进而导致臀部、大腿后侧、小腿外侧、足背内侧等区域的放射性疼痛。如果压迫神经比较长，神经已经出现缺血、变性、坏死等病理改变，会出现神经支配区域的皮肤感觉减退也就是麻木感，进而导致肌力下降也就是瘫痪。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/26收听(32295)
"坐骨神经损伤，主要的治疗方案分为两大类，第一类是保守治疗，第二类是手术治疗。治疗方案的选择主要取决于原发疾病，常见的导致坐骨神经损伤的有腰椎间盘突出症压迫神经根，从而引发坐骨神经损伤。此时需要对腰椎间盘突出症做系统的治疗，可以选择保守治疗和手术治疗。而梨状肌综合征也是非常常见的导致坐骨神经损伤的原因之一，梨状肌综合征的治疗可以先选择保守治疗，经过严格的保守治疗无效之后做手术探查松解，解除坐骨神经的压迫症状。对于坐骨神经的锐器伤，是一定要做手术将坐骨神经缝合的。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/27收听(65680)
"坐骨神经损伤，可能是因为外伤导致坐骨神经损伤，也可能是周围神经卡压，比如梨状肌综合征，导致坐骨神经损伤，或者是腰椎间盘突出对神经根造成压迫，导致坐骨神经损伤。不同的原因，治疗的方法存在差异。比如，如果是外伤引起的坐骨神经断裂、损伤，需要及时的手术修复。如果是腰椎间盘突出压迫神经根引起的损伤，治疗主要是卧床休息，另外就是牵引，还有膏药等理疗。严重的突出，可以考虑手术减轻对神经的压迫。不管是哪种原因引起的坐骨神经损伤，可给予营养神经的药物治疗，比如甲钴胺、鼠神经生长因子等。另外，饮食适当多吃新鲜的、高蛋白的食物，比如瘦肉、鱼肉、牛肉等，有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/11/06收听(91201)
"如果坐骨神经仅出现挫伤，往往采用保守治疗，首先通过营养神经，比如可以服用常规的甲钴胺片、维生素B1、维生素B2，维生素B6进行神经营养，这样可以缓解肢体的麻木感和放射性疼痛。同时还有利于神经根的消肿。其次，要多卧床休息，避免弯腰，因为弯腰的时候很有可能引起坐骨神经的刺激，引起神经肿胀的加重，通过休息也可以缓解坐骨神经损伤引起的症状。如果坐骨神经损伤较为严重，比如是开放性损伤坐骨神经断裂，这时就要进行手术治疗，要将断裂的神经吻合。手术后还要进行神经营养治疗，这样才可以逐渐康复。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/24收听(98994)
坐骨神经损伤在临床中往往是比较严重的问题，其主要包括慢性损伤和急性损伤。慢性损伤往往跟腰椎间盘... 张继平│宜昌市第二人民医院 2018/12/18播放(88669)
坐骨神经损伤在临床中往往是比较严重的问题，其主要包括慢性损伤和急性损伤。慢性损伤往往跟腰椎间盘...
张继平│宜昌市第二人民医院
2018/12/18播放(88669)
"在临床上能够引起坐骨神经损伤的疾病有很多，比如外伤、腰椎间盘突出、梨状肌综合症、局部的肌肉注射都可以导致坐骨神经的损伤。坐骨神经损伤之后会出现一系列的活动障碍和麻木，比如患者可能会出现肌肉、小腿的瘫痪，并且膝关节不能活动，踝关节的功能也会丧失，会伴有小腿外侧和足部的感觉丧失，所以如果出现了坐骨神经损伤，症状还是比较严重的。患者可以选择在医生的指导下使用营养神经的药物修复神经，也可以选择用针灸等疗法来刺激神经恢复，坐骨神经损伤预后较差，需要注意。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/29收听(32677)
"出现坐骨神经损伤，患者绝对卧床休息，避免肢体的剧烈活动导致神经损伤的进一步加重，给予消炎、镇痛、消肿的药物促进周围软组织炎症的消退，减轻对神经的卡压，从而缓解麻木的症状，给予营养神经的药物，如甲钴胺、神经妥乐平口服对症治疗，或者注射鼠神经生长因子进行症状的改善。如果短期内神经损伤的症状没有任何的变化，一定要及时的去正规医院就诊，完善局部的彩超检查以及双下肢的肌电图，明确坐骨神经损伤的严重程度，进而选择更进一步的治疗方法。"
2020/10/31收听(67521)
"一般的外源性坐骨神经损伤，不存在神经断裂情况以及神经压迫的情况，一般都能在三个月之内恢复神经功能。如果神经损伤超过六个月而未恢复，则会造成神经的永久性损害。坐骨神经如果出现损伤，一般都会出现小腿的麻木疼痛、活动受限的症状，根据损伤程度会有不同程度的症状表现，一般通过两周的治疗和休息，才能判断神经损伤程度来明确诊断。如果坐骨神经完全断裂，可以出现小腿肌肉麻痹，踝关节与脚趾关节完全不能活动，踝关节可以随着大腿以及髋关节的摆动而出现摆动，小腿肌肉萎缩，但是弯曲与伸直膝盖的功能不受到影响。如果损伤部位在臀部，可以出现一侧臀部的下垂，以及髋关节向后伸展动作受到限制的症状。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/17收听(90288)
坐骨神经损伤患者，疼痛发作时较为痛苦，轻度坐骨神经痛患者，经针灸中药3-5天治疗，可明显缓解甚... 熊会海│航天中心医院 2018/09/22播放(95108)
坐骨神经损伤患者，疼痛发作时较为痛苦，轻度坐骨神经痛患者，经针灸中药3-5天治疗，可明显缓解甚...
熊会海│航天中心医院
2018/09/22播放(95108)
"坐骨神经是人体最长、最粗大的神经，分布在腰骶部、臀部、腿部的大部分，并且控制以上区域的皮肤感觉和肢体运动。一旦坐骨神经出现了压迫或者刺激症状，又或者坐骨神经出现了损伤，都需要及时的进行针对原发病和损伤的治疗，以及进行神经的修复治疗。在治疗的后期，需要针对臀部、腰部、膝关节、踝关节等逐渐进行功能训练，病变在腰部的需要先锻炼脚踝，过渡到膝关节，然后再到髋关节，逐步进行肌肉收缩练习，锻炼的时候应该以不引起神经性疼痛为前提。如果是臀部的病变或者外伤导致的坐骨神经损伤，则需要先锻炼足踝部和膝关节，逐步的过渡到髋关节。"
2019/08/05收听(57730)
坐骨神经是下肢最长的神经，从它的解剖部位看，这个神经损伤可能有根性和干性的不同。常见的坐骨神经... 许纲│上海市第十人民医院 2018/12/12播放(64995)
坐骨神经是下肢最长的神经，从它的解剖部位看，这个神经损伤可能有根性和干性的不同。常见的坐骨神经...
许纲│上海市第十人民医院
2018/12/12播放(64995)
"在临床上有很多种病症，可以导致病人发生坐骨神经损伤，所以在应用口服药时，先需要医生作出明确的鉴别诊断，然后再根据原发病症采取对症用药，才能够有一个好的疗效。在临床上多数是由于病人患有腰椎部位的病变，导致坐骨神经损伤，比如病人患有腰椎间盘突出症，由于髓核突出压迫硬膜囊，刺激神经根，导致坐骨神经出现受压等临床表现。在口服药物时嘱咐病人口服抗骨质增生的药物，可以口服抗骨质增生片、金龙丸等药物。另外还可以嘱咐病人口服活血类的药物，如服跌打丸、骨伤灵等，或者嘱咐病人口服神经营养药物，如弥可保、甲钴胺片、B族维生素等药物，能够使神经受压的症状得到缓解，缓解临床所出现的表现。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/30收听(59830)
因为股骨粗隆间的解剖位置跟坐骨神经有一定距离，这个手术的入路基本不会伤到坐骨神经，所以这个发生... 邝炯祥│广州市第一人民医院 2019/07/25播放(58411)
因为股骨粗隆间的解剖位置跟坐骨神经有一定距离，这个手术的入路基本不会伤到坐骨神经，所以这个发生...
邝炯祥│广州市第一人民医院
2019/07/25播放(58411)
"肝硬化主要是由于多种病因导致的慢性肝损伤，一旦发展到肝硬化阶段是不能逆转的。在肝硬化阶段分为肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期，在肝硬化的代偿期阶段没有特异性的表现，也就是在肝硬化的初期，有的患者仅仅表现为纳差、乏力等非特异性的症状，也可以出现消化不良的症状。肝硬化初期的患者除了积极的查找病因，去除病因，需要针对性的进行治疗，还需要养成良好的生活习惯，生活习惯方面需要注意的就是一定要戒烟酒，不要熬夜，注意保持情绪的稳定。饮食方面建议多食用新鲜的绿色蔬菜和水果，都可以明显的延缓肝硬化的进展。肝硬化患者还需要注意定期复查，以免发展到严重的肝硬化阶段。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/08收听(38383)
"先天性心脏病是由于胎儿期心血管发育异常导致的心血管畸形，是小儿时期最常见的心脏病。主要病因就是遗传，但怀孕期间的感染也会导致先天性心脏病。先天性心脏病的临床表现主要有两种，一种是心向右分流组，这种临床表现主要表现为呼吸急促，反复的呼吸道感染或者肺炎，生长发育的迟缓、水肿，还有紫绀。如果出现紫绀就说明病变已经很严重了，可能会丧失治疗的机会。第二个是右心向左心分流组，这是很严重的先天性心脏病。包括法洛氏四联症等等都属于这一组。主要的临床表现是紫绀或者青紫、蹲踞、晕厥和杵状指，甚至咯血。上面的这些先天性心脏病，通过体检都能听到心脏的杂音，但是诊断还是要通过超声心动图，可以明确诊断是什么类型的先天性心脏病。\r"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/24收听(25765)
宣武医院 赖光辉
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天津第三中心医院 郭树章
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河南省人民医院 高嵩涛
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