四川省医学科学院·四川省人民医院
心血管内科
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心衰如果是由于血管狭窄引起，且在心肌细胞存活的情况下，可以通过支架植入治疗。如果非血管狭窄引起的心衰，或心肌细胞死亡，已无明显存活心肌，植入支架不能带来明显疗效。因目前无坏死心肌细胞再生的治疗手段，因此支架植入治疗，只能针对特殊病人、适合病人，不能一概而论。此外，有些心衰患者如果瓣膜出现问题，可行瓣膜修复、瓣膜置换等，需外科手术治疗。
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心衰患者冠脉内是否要放入支架的问题要辨证地看，这是两个层次的问题。第一个层次是心衰患者能不能放... 李兵│河南省人民医院 2023/05/04播放(44564)
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李兵│河南省人民医院
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心衰(心力衰竭)是各种心脏病的终末阶段，会出现肺淤血、心血管淤血，出现严重的症状，能够导致严重... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/07/14播放(45879)
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耿小勇│河北医科大学第三医院
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如果心衰患者病情较重且心功能较差，无法完成正常生活、工作和学习，心率、血压受严重影响，与健康人... 梁凯│河南省人民医院 2023/06/30播放(78680)
如果心衰患者病情较重且心功能较差，无法完成正常生活、工作和学习，心率、血压受严重影响，与健康人...
梁凯│河南省人民医院
2023/06/30播放(78680)
"心衰是否可以做支架，具体应该根据心衰是不是冠脉狭窄引起来的。如果冠脉狭窄尤其是严重或者弥漫性的冠脉狭窄，引起心功能不全，应该做支架或者冠脉搭桥治疗。血管开通后改善心肌的供血，有利于改善心脏的收缩、舒张功能，总体改善心脏的整个功能，心衰问题就可以得到矫正。如果引起心衰的问题不是冠脉狭窄，做支架可能一定程度上改善心衰的症状以及心绞痛，但是并不能从根本上改善心衰。"
张仁腾│北部战区总医院
2020/01/16收听(15990)
心力衰竭是病理、生理的诊断，支架解决的是病理解剖的诊断，两者不是一个概念。如果支架实际上解决的... 尚小珂│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/27播放(95650)
心力衰竭是病理、生理的诊断，支架解决的是病理解剖的诊断，两者不是一个概念。如果支架实际上解决的...
尚小珂│华中科技大学同济医学院附属协和医院
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冠心病引起的心衰并不是必须进行支架手术，是否要进行支架手术取决于患者的病情，以及冠状动脉内狭窄... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/08播放(83258)
冠心病引起的心衰并不是必须进行支架手术，是否要进行支架手术取决于患者的病情，以及冠状动脉内狭窄...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/08播放(83258)
冠心病心衰不一定必须支架植入治疗，具体选择哪种治疗方案更好，需要对病情综合分析判断后再决定治疗方案。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜由于脂质沉积导致斑块形成，阻塞血管而引起阻塞血管远端心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。长期心肌缺血或坏死，晚期表现缺血性心肌病，很容易合并心衰。早期纠正心肌细胞缺血是预防心衰的最佳选择，多支、多部位血管病变或完全阻塞性病变伴钙化，药物治疗效果不佳。选择支架植入能迅速打通血管，使心肌供血增加，迅速纠正心肌缺血，缓解心绞痛症状，有利于冠心病、心衰患者心功能的恢复。
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/13收听(27230)
"患者做支架后，心衰是否能恢复，要根据不同情况来判断，具体如下：第一、急性心梗后心衰：如果在心梗后短时间内迅速开通血管，进行支架治疗，此时心肌还没有发生坏死，心衰基本上能够完全恢复。第二、急性心梗伴有急性心衰：在起病后没有迅速开通血管，虽然进行了支架治疗，但此时已经有心肌细胞坏死的发生，心脏已经有了结构性改变，即使经过支架治疗，但心衰也不能够完全恢复。第三、慢性冠脉疾病伴有心衰：此时患者可能存在血管狭窄的问题，也存在心脏结构上的改变，虽然支架治疗开通了冠脉血管，但心脏结构和功能异常也不能够完全恢复。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2021/06/28收听(23012)
"存在心衰的患者可以安装冠脉支架，而且解决冠脉重度病变后，心衰的症状也会在一定程度上得到缓解，心衰并不是不能安支架的禁忌症。即使患者存在心衰，也可以正常进行冠脉介入治疗。建议患者在安装完冠脉支架后，一定要按时口服相关的抗血小板、降脂、稳定斑块的药物，才可以预防支架内血栓的形成，改善患者的预后。如果患者目前已经存在心衰，还要结合吃预防心衰进展的药物，只有加强药物治疗，才能在极大程度上降低患者住院率，改善患者预后。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/16收听(58406)
心衰即心力衰竭，心梗后患者容易发生心力衰竭，心梗后心力衰竭的患者是否需要放支架，需要结合患者具... 池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/03播放(44584)
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池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院
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心衰患者是否需要做支架要依据是急性心衰还是慢性心衰，以及血管情况、是否合并糖尿病等多种因素判断... 李圣耀│中国中医科学院西苑医院 2023/04/27播放(98388)
心衰患者是否需要做支架要依据是急性心衰还是慢性心衰，以及血管情况、是否合并糖尿病等多种因素判断...
李圣耀│中国中医科学院西苑医院
2023/04/27播放(98388)
"心衰患者可以做支架，但是需要将患者的心衰尽可能控制在可以接受的水平，也就是说尽可能让患者能够保证平卧。因为做支架的过程当中，患者要在手术台上保证平卧的状态，支架的整个过程有长有短。如果一切顺利，一般支架会在一个小时左右完成，所以尽可能要将患者的心衰控制在能够平躺一个小时。如果患者确实存在心功能不全、心力衰竭，同时患者的冠心病也非常严重，这种时候也可以考虑在术中再定期观察患者的心脏情况。如果发现患者的心衰加重，可以及时给患者应用降低负荷的药物，比如应用尿剂，应用静点的硝酸甘油或者异舒吉等等，这些都可以有效的控制心衰的发作。在心衰相对比较平稳的状态下，可以继续进行支架的植入手术。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/12收听(81954)
"一旦患者存在有心衰，就不能完全恢复，只能够通过积极地治疗，尽可能延缓患者心衰的进一步进展。支架是患者患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死或者不稳定型心绞痛以后，给患者进行的一种积极治疗，一般通过支架的治疗，可以有效地扩张患者的冠状动脉，改善患者的心肌供血，缓解患者心绞痛和急性心肌梗死的症状。但如果患者已经出现心衰，也就是指患者在患有急性心肌梗死，或者不稳定型心绞痛时，很有可能由于患者心肌缺血时间比较长，导致心肌出现了损伤、坏死，引起心脏结构和功能出现异常，一旦患者出现心功能下降、心力衰竭，就不可逆，也就是心肌一旦出现坏死就不能够再生。所以患者一旦出现心衰，无论是在支架之前还是支架之后，都不能够完全恢复，临床上只能通过积极的药物治疗，比如应用泌尿剂类药物降低患者的前负荷，应用硝酸酯类药物降低患者的后负荷等，尽可能延缓患者心衰的进一步延缓，以及让患者的生存质量能够得到改善，但是心衰不能够恢复到正常状态。"
2023/03/23收听(49043)
心脏支架植入术后的患者，如果出现心功能的衰竭，说明心脏的受损面积比较大，心脏的功能恢复情况不佳，会明显影响到患者的预后，一般五年生存率都比较低。但是心梗后，心衰患者的生存时间还需要根据心衰的严重程度、选择治疗手段的积极程度、反应情况等来进行综合的判定，比如心功能的损伤影响不是很严重，通过积极有效的治疗手段可以缓解心功能的恶化，延长生存的寿命。对于有适应症的严重心衰患者，通过植入三腔起搏器的方式，可以明显缓解心功能的减退。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/07/16收听(99114)
心脏支架之后出现心衰，一般说明血管病变比较严重、非常主要的血管出现病变、受累心肌的面积很大或者心肌细胞已经发生坏死之后才放置心脏支架，已经坏死的心肌细胞不可能再恢复，所以会影响心脏功能。这时在积极给予抗血小板、改善循环、调整血脂、稳定斑块的治疗同时，要积极治疗心力衰竭。可以给予利尿剂、扩张血管药、降低心脏负荷的药物，并要去除引起心力衰竭的诱因，比如肺感染、泌尿系感染、心律失常、劳累等。
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(21146)
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。对于急性心肌梗死，如果是ST段抬高型的，需要在12小时之内给予再灌注治疗。如果行支架植入术，可以使患者的心功能得到很大的改善。这里心梗支架术后，心衰的概率需要根据心肌梗死造成的血管来定。如果是前降支近段的心肌梗死，那么很大概率会发生心衰。如果是右冠状动脉或者是细小的回旋支，出现急性心肌梗死，则发生心衰的概率较小。
刘涛│湖北省中医院
2020/09/04收听(55968)
患者如果发生心肌梗死，进行支架手术一年后又出现四肢无力，需进行检查，可能不是心衰。而心力衰竭时... 封启明│上海市第六人民医院 2023/01/11播放(51800)
患者如果发生心肌梗死，进行支架手术一年后又出现四肢无力，需进行检查，可能不是心衰。而心力衰竭时...
封启明│上海市第六人民医院
2023/01/11播放(51800)
心力衰竭为各种心脏病的终末阶段，常见原因为冠状动脉粥样硬化性心脏病，又称冠心病，主要治疗手段为... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/09/19播放(69904)
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2023/09/19播放(69904)
心衰治疗要具体问题具体分析。疾病均是早期较好治疗、单纯疾病好治疗，但疾病发展到一定程度、难治性... 米堃│山西省中西医结合医院 2023/04/08播放(67256)
心衰治疗要具体问题具体分析。疾病均是早期较好治疗、单纯疾病好治疗，但疾病发展到一定程度、难治性...
米堃│山西省中西医结合医院
2023/04/08播放(67256)
"心衰这种疾病属于不可逆性的疾病，一旦发现无法彻底痊愈，只能通过一系列的手段减轻患者的症状，延缓病情的发展速度，最后达到延长寿命的目的。心衰也就是心力衰竭，在治疗上主要是针对原发病进行治疗，积极找到心衰的致病因素是什么。如果该患者是因为冠状动脉的疾病引起的心力衰竭，需要进行动脉造影的检查，看是哪一个动脉哪一个区域出现了问题，必要的时候给予放入支架，改善血流。如果患者是因为瓣膜病引起的，需要更换瓣膜。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/12收听(66066)
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