上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
心血管内科
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急性左心衰的处理原则为强心、利尿、扩血管。患者发病时，心脏负荷增加，可用药物或改变体位缓解症状，如卧位调换为坐位或让坐位患者下肢下垂，心脏血量降低可减少心脏容量负荷。若患者容量负荷过重并有足部明显水肿症状，可用利尿剂排出体内多余水分。若心力衰竭并伴有高血压患者，服用降压药物使患者血压降到心脏可以承受的水平，可有效缓解心力衰竭。
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"急性左心衰处理原则包括：1、一般治疗，患者要注意正确的体位，使患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉血液回流，可予以高流量吸氧。呼吸特别困难的患者，可予以无创呼吸机辅助呼吸治疗。还可予以吗啡镇静治疗，减少患者烦躁导致的心脏负担。2、药物治疗，主要是利尿、扩血管、强心以及平喘治疗。常用的利尿药物有呋塞米、托拉塞米等。扩血管药物有硝酸甘油、硝普钠等；强心药物常用的是去乙酰毛花苷；平喘药物主要包括氨茶碱、多索茶碱等。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/12/04收听(55120)
急性左心衰表现为胸闷、气喘、呼吸困难、难以平卧，治疗原则如下：1、保持患者坐位、... 熊会玲│河南省直第三人民医院 2023/03/02播放(57342)
急性左心衰表现为胸闷、气喘、呼吸困难、难以平卧，治疗原则如下：
1、保持患者坐位、...
熊会玲│河南省直第三人民医院
2023/03/02播放(57342)
"急性左心衰的治疗原则如下：第一、一定要抓住时间，迅速采取有效措施缓解患者的症状，为病人的生命争分夺秒。第二、一定要取坐位，双腿下垂，这样能够减少静脉的回心血量，减轻心脏的负担。第三、用吗啡的时候要在3分钟内推完，静脉推注，必要的时候可以重复应用吗啡，使病人安静下来，减少噪音产生的额外心脏负担。第四、选择高流量吸氧，快速利尿，用静脉注射推呋塞米20-40mg，而且还要用洋地黄制剂。因为有支气管痉挛，要用氨茶碱稀释后，缓慢地静脉推注，还可以兴奋心肌并扩张外周的静脉，达到利尿作用。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/01收听(80450)
急性左心衰主要表现为胸闷、气喘、呼吸困难、难以平卧，治疗原则如下：1、保持患者坐... 唐艳芳│浏阳市人民医院 2023/07/17播放(74524)
急性左心衰主要表现为胸闷、气喘、呼吸困难、难以平卧，治疗原则如下：
1、保持患者坐...
唐艳芳│浏阳市人民医院
2023/07/17播放(74524)
急性左心衰是临床急重症病症之一，患者需要到医院紧急就诊或者进行抢救。患者发生急性左心衰时需进行... 宋玲花│山西省心血管病医院 2023/01/10播放(77440)
急性左心衰是临床急重症病症之一，患者需要到医院紧急就诊或者进行抢救。患者发生急性左心衰时需进行...
宋玲花│山西省心血管病医院
2023/01/10播放(77440)
急性左心衰就是急性的左心的衰竭，左心在舒张的时候是肺的血要回到左心，在收缩的时候血要进到全身的循环。急性左心衰竭是急性的左心的衰竭，也就是肺循环会进行淤血，有效的血不能射到全身。急诊最常见的一类心衰病人，明显的呼吸困难，端坐呼吸，就是坐在那一动不动，明显的喘、咳嗽、咳痰、咯血，甚至有粉红色的泡沫痰。检查的时候还会发现双肺明显的湿啰音，胸腔的心脏明显的增大。这种病人主要的治疗就是中西医的综合性的治疗，要进行扩血管、强心、利尿，有必要的话，还会给无创呼吸机。还有比较有中医特色的治疗，病人通常都是本虚标实的表现，就是长期的气、阴、阳的虚衰，再加上血瘀跟水饮的急性的发病，这种情况加用参附或生脉益气养阴，再加上活血化瘀的治疗，通常这种病人会得到尽快的缓解。
曹迎│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(33844)
急性左心衰为慢性心功能不全的病人，在感染、劳累、情绪波动等诱因影响时，出现心功能不全程度加重的... 张丽霞│临汾市中心医院 2023/07/19播放(56240)
急性左心衰为慢性心功能不全的病人，在感染、劳累、情绪波动等诱因影响时，出现心功能不全程度加重的...
张丽霞│临汾市中心医院
2023/07/19播放(56240)
"急性左心衰的诊断依据有如下几点：1、患者要有明确的临床症状，例如突发的呼吸困难，伴随端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫痰，患者会出现大汗淋漓、周身发绀等临床表现，患者还会出现很难纠正的呼吸困难。2、还可以通过辅助检查进行诊断，例如要通过放射线、胸部CT、心电图、超声心动图、心衰标志物，例如NT-pro、BNP或者动脉血气分析，都对于急性左心衰是有明显诊断意义的。3、还要结合患者的既往病史和查体对急性左心衰作出诊断。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/02收听(35804)
急性左心衰是以肺循环淤血为主的急性左心衰竭，主要表现为明显的呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯痰、咯... 曹迎│首都医科大学附属北京中医医院 2023/07/28播放(50240)
急性左心衰是以肺循环淤血为主的急性左心衰竭，主要表现为明显的呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯痰、咯...
2023/07/28播放(50240)
"如果发生了急性左心衰，立即给予吸氧、心电监护、调整患者体位调整到坐位、双下肢下垂。给予吗啡静推、镇静同时给予静推西地兰强心、呋塞米利尿、静脉泵入硝普钠或者硝酸甘油降低左室后负荷。如果哮喘很严重，还可以给予氨茶碱静推或者泵入，在处理左心衰的过程中使用了新活素，先负荷剂量静推，完了再给予维持量持续泵入，取得了很好的效果，患者急性左心衰症状的缓解要比常规用药快，效果是比较明显的。"
张育兵│西安市第一医院
2018/11/24收听(88876)
"急性左心衰就是临床上所说的急性左心衰竭，主要是由于一些严重的心脏疾病，比如说急性的心脏瓣膜病，突然发生的瓣膜关闭不全或者急性的心肌梗死、严重的恶性心律失常，导致心脏的收缩力急性下降，射血明显减少，这时可以引起肺循环的淤血，表现为缺血、缺氧、呼吸困难，这种呼吸困难最轻的时候可以在活动后出现呼吸困难，严重的患者表现为不能够平卧，端坐时候仍然有呼吸困难。急性心力衰竭除表现为呼吸困难之外，还可以发生急性的心源性休克和心脏骤停，危及生命，所以在急性左心衰发生的时候应立即就诊，到达医院立即给予紧急的处理，首先是快速有效的利尿减轻心脏的负荷，同时要针对心脏的原发病给予积极的治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/02收听(46604)
"急性左心衰的临床症状，主要表现为患者突发出现呼吸困难、频繁的咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。同时患者可以伴有周身的浮肿、周身大汗、濒死感。主要机制是由于急性左心衰的时候肺循环淤血，所以会导致肺的通气换气功能障碍，影响患者的呼吸，患者会出现呼吸困难。左心衰的时候由于低血压和缺氧等情况会刺激交感神经兴奋，患者会出现交感神经兴奋的症状，从而表现心率增快，心悸、心慌、周身大汗等情况。如果急性左心衰出现了以上的症状，需要立即上医院进行救治，因为急性左心衰是导致患者死亡的主要原因。如果救治不及时，可能会造成呼吸衰竭进而导致死亡，所以需要拨打120上医院进一步救治，否则会延误最佳的治疗时机。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/22收听(97630)
"存在急性心衰的患者，要让患者保持端坐位，双腿下垂，可以减少回心的血流量。同时，给予患者高流量鼻导管吸氧。开通静脉通道，给予心电、血氧饱和度、血压、心率的监测，必要时还需要给予镇静治疗。一般先给予患者静推呋塞米，首次静推的剂量为20mg，根据患者实际情况选择静推40mg也可以，并且可以每四小时重复一次，根据患者的实际尿量决定是否重复静推呋塞米。对于呋塞米不敏感的人，可以静推托拉塞米。如果患者存在明显的喘憋、呼吸困难、气短的症状，还可以结合应用茶碱类药物，比如可以静推二羟丙茶碱或者氨茶碱。当患者心衰发作时伴有快速心室率或者心房纤颤，可以静推西地兰，一般可以静推0.2-0.4mg，但是不建议一次使用剂量过大，同时联合应用硝普钠，可以扩张动静脉血管，有助于改善心衰的症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/20收听(92276)
"急性左心衰临床上非常多见，各种器质性的心脏病基本上都可以出现左心衰的发作。急性左心衰主要的临床表现是胸闷、气喘、呼吸困难、病人有濒死感。感觉自己被窒息，喘不过气，是老百姓口头上最常见的一句话。再凶险一些会咳粉红色的泡沫痰，因为肺部的毛细血管破裂，导致痰液里面有少量的渗血。如果家里有病人或者亲朋好友出现类似现象，大家一定要注意，这可能是急性左心衰发作，要立即送往医院就诊。"
丁丽│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/09收听(87698)
急性左心衰是内科的危急症，死亡率较高，危害大。慢性心衰病人，平时要合理治疗，合理用药，不适时及... 张丽霞│临汾市中心医院 2023/06/19播放(89414)
急性左心衰是内科的危急症，死亡率较高，危害大。慢性心衰病人，平时要合理治疗，合理用药，不适时及...
2023/06/19播放(89414)
"急性左心衰是心力衰竭中比较常见的类型，由于各种原因导致的急性左心功能不全，左心的收缩力明显下降，就会导致左心负荷加重，引起肺循环压力急剧上升，从而导致肺淤血发生，进而引起急性肺水肿。血浆渗入到肺间质，随后渗入到肺泡里，影响到肺的气体交换，引起呼吸困难、咳嗽，导致肺部毛细血管破裂和损伤。肺水肿液中含有蛋白质，呈浆液或者粉红色，在气流的作用下就会导致泡沫形成，最终使肺咳痰呈粉红色泡沫状，这是比较典型的急性左心衰咳痰症状。另外同时也会伴随端坐呼吸困难等症状，需要及早进行强心、利尿、纠正心衰治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/12收听(75506)
"急性左心衰竭时的缺氧和高度的呼吸困难是致命的威胁，必须尽快的使其缓解。对于急性左心衰，采取以下几点措施：一、患者取坐位，减少静脉回流。二、要吸氧，立即给予高流量的鼻管吸氧。在吸氧的同时使用抗泡沫剂，使肺泡内的泡沫消失，增加气体的交换面积。三、使用吗啡，可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时吗啡具有血管舒张的功能，以减轻心脏的负荷。四、快速的利尿，常用呋塞米或托拉塞米静脉注射，除利尿作用外，利尿剂还有静脉扩张的作用，以利于肺水肿的缓解。五、血管扩张剂，常用的有硝普钠、硝酸甘油。六、洋地黄类药物。洋地黄类药物最适合用于心房颤动，伴有快速的心室率，且一直有心室扩大，伴有左心收缩功能不全的患者。七、氨茶碱可解除支气管的痉挛，并且有一定的正性肌力及扩血管、利尿的作用，可起到辅助治疗的作用。八、利用四肢轮流三肢结扎法，来减少静脉的回心血量。在情况紧迫，其他治疗措施尚未奏效时，对病情的缓解有一定的作用。等到心衰的急性症状缓解后，应着手对诱因及基本的病因进行治疗。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/29收听(18134)
急性心力衰竭在临床上以急性左心衰最为常见，定义是急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明... 王首江│海南医学院第二附属医院 2023/02/23播放(70618)
急性心力衰竭在临床上以急性左心衰最为常见，定义是急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明...
王首江│海南医学院第二附属医院
2023/02/23播放(70618)
急性左心衰的症状与慢性心衰相同，仅为起病更急。病人会出现胸闷气短、呼吸困难、喘息貌、端坐呼吸等... 张丽霞│临汾市中心医院 2023/07/29播放(61822)
急性左心衰的症状与慢性心衰相同，仅为起病更急。病人会出现胸闷气短、呼吸困难、喘息貌、端坐呼吸等...
2023/07/29播放(61822)
急性左心衰的预后较差。目前治疗手段有限。患者通常因原发性心脏病的治疗不够理想，由此导致心衰。心... 张丽霞│临汾市中心医院 2023/01/13播放(69950)
急性左心衰的预后较差。目前治疗手段有限。患者通常因原发性心脏病的治疗不够理想，由此导致心衰。心...
2023/01/13播放(69950)
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