上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
心血管内科
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针对急性左心衰患者应用吗啡首先可起到镇定的作用，因为患者急性左心衰发作时，情绪较为焦虑、烦躁会导致血压升高、心率加快，继而造成心力衰竭进一步恶化，病情不易控制。吗啡的镇定作用可缓解患者焦虑状态，同时吗啡还可扩张血管、减少回心血量，起到降低心脏前后负荷的作用。吗啡还具有利尿的作用，可有效缓解心力衰竭。
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" 急性左心衰的患者可以应用吗啡，但是由于急性左心衰发病当时比较急剧、症状比较危重，一般都是静脉应用吗啡。急性左心衰是临床上比较危重的情况，因为急性左心衰有可能已经导致了急性肺水肿，就相当于一个正常的人淹到水里，不积极的进行施救，就可能因为窒息而死亡，因此急性左心衰要立即采取快速、有效的抢救措施。 其中吗啡一般静脉应用，静脉推注2mg吗啡可以减轻心肌耗氧，使患者平静，就可以缓解急性左心衰的相关症状。在临床中更常用的就是快速静推利尿剂减轻肺水肿，从而缓解急性左心衰带来的肺水肿及其一系列的表现。同时可以静脉应用洋地黄类药物西地兰，也可以在强心的过程当中缓解急性肺水肿。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/18收听(80596)
急性左心衰是临床急重症病症之一，患者需要到医院紧急就诊或者进行抢救。患者发生急性左心衰时需进行... 宋玲花│山西省心血管病医院 2023/01/10播放(77440)
急性左心衰是临床急重症病症之一，患者需要到医院紧急就诊或者进行抢救。患者发生急性左心衰时需进行...
宋玲花│山西省心血管病医院
2023/01/10播放(77440)
急性左心衰为慢性心功能不全的病人，在感染、劳累、情绪波动等诱因影响时，出现心功能不全程度加重的... 张丽霞│临汾市中心医院 2023/07/19播放(56240)
急性左心衰为慢性心功能不全的病人，在感染、劳累、情绪波动等诱因影响时，出现心功能不全程度加重的...
张丽霞│临汾市中心医院
2023/07/19播放(56240)
急性左心衰就是急性的左心的衰竭，左心在舒张的时候是肺的血要回到左心，在收缩的时候血要进到全身的循环。急性左心衰竭是急性的左心的衰竭，也就是肺循环会进行淤血，有效的血不能射到全身。急诊最常见的一类心衰病人，明显的呼吸困难，端坐呼吸，就是坐在那一动不动，明显的喘、咳嗽、咳痰、咯血，甚至有粉红色的泡沫痰。检查的时候还会发现双肺明显的湿啰音，胸腔的心脏明显的增大。这种病人主要的治疗就是中西医的综合性的治疗，要进行扩血管、强心、利尿，有必要的话，还会给无创呼吸机。还有比较有中医特色的治疗，病人通常都是本虚标实的表现，就是长期的气、阴、阳的虚衰，再加上血瘀跟水饮的急性的发病，这种情况加用参附或生脉益气养阴，再加上活血化瘀的治疗，通常这种病人会得到尽快的缓解。
曹迎│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(33844)
"急性左心衰的诊断依据有如下几点：1、患者要有明确的临床症状，例如突发的呼吸困难，伴随端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫痰，患者会出现大汗淋漓、周身发绀等临床表现，患者还会出现很难纠正的呼吸困难。2、还可以通过辅助检查进行诊断，例如要通过放射线、胸部CT、心电图、超声心动图、心衰标志物，例如NT-pro、BNP或者动脉血气分析，都对于急性左心衰是有明显诊断意义的。3、还要结合患者的既往病史和查体对急性左心衰作出诊断。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/02收听(35804)
"如果发生了急性左心衰，立即给予吸氧、心电监护、调整患者体位调整到坐位、双下肢下垂。给予吗啡静推、镇静同时给予静推西地兰强心、呋塞米利尿、静脉泵入硝普钠或者硝酸甘油降低左室后负荷。如果哮喘很严重，还可以给予氨茶碱静推或者泵入，在处理左心衰的过程中使用了新活素，先负荷剂量静推，完了再给予维持量持续泵入，取得了很好的效果，患者急性左心衰症状的缓解要比常规用药快，效果是比较明显的。"
张育兵│西安市第一医院
2018/11/24收听(88876)
急性左心衰是以肺循环淤血为主的急性左心衰竭，主要表现为明显的呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯痰、咯... 曹迎│首都医科大学附属北京中医医院 2023/07/28播放(50240)
急性左心衰是以肺循环淤血为主的急性左心衰竭，主要表现为明显的呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯痰、咯...
2023/07/28播放(50240)
"急性左心衰就是临床上所说的急性左心衰竭，主要是由于一些严重的心脏疾病，比如说急性的心脏瓣膜病，突然发生的瓣膜关闭不全或者急性的心肌梗死、严重的恶性心律失常，导致心脏的收缩力急性下降，射血明显减少，这时可以引起肺循环的淤血，表现为缺血、缺氧、呼吸困难，这种呼吸困难最轻的时候可以在活动后出现呼吸困难，严重的患者表现为不能够平卧，端坐时候仍然有呼吸困难。急性心力衰竭除表现为呼吸困难之外，还可以发生急性的心源性休克和心脏骤停，危及生命，所以在急性左心衰发生的时候应立即就诊，到达医院立即给予紧急的处理，首先是快速有效的利尿减轻心脏的负荷，同时要针对心脏的原发病给予积极的治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/02收听(46604)
"急性左心衰的临床症状，主要表现为患者突发出现呼吸困难、频繁的咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。同时患者可以伴有周身的浮肿、周身大汗、濒死感。主要机制是由于急性左心衰的时候肺循环淤血，所以会导致肺的通气换气功能障碍，影响患者的呼吸，患者会出现呼吸困难。左心衰的时候由于低血压和缺氧等情况会刺激交感神经兴奋，患者会出现交感神经兴奋的症状，从而表现心率增快，心悸、心慌、周身大汗等情况。如果急性左心衰出现了以上的症状，需要立即上医院进行救治，因为急性左心衰是导致患者死亡的主要原因。如果救治不及时，可能会造成呼吸衰竭进而导致死亡，所以需要拨打120上医院进一步救治，否则会延误最佳的治疗时机。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/22收听(97630)
急性左心衰是内科的危急症，死亡率较高，危害大。慢性心衰病人，平时要合理治疗，合理用药，不适时及... 张丽霞│临汾市中心医院 2023/06/19播放(89414)
急性左心衰是内科的危急症，死亡率较高，危害大。慢性心衰病人，平时要合理治疗，合理用药，不适时及...
2023/06/19播放(89414)
"急性左心衰临床上非常多见，各种器质性的心脏病基本上都可以出现左心衰的发作。急性左心衰主要的临床表现是胸闷、气喘、呼吸困难、病人有濒死感。感觉自己被窒息，喘不过气，是老百姓口头上最常见的一句话。再凶险一些会咳粉红色的泡沫痰，因为肺部的毛细血管破裂，导致痰液里面有少量的渗血。如果家里有病人或者亲朋好友出现类似现象，大家一定要注意，这可能是急性左心衰发作，要立即送往医院就诊。"
丁丽│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/09收听(87698)
"存在急性心衰的患者，要让患者保持端坐位，双腿下垂，可以减少回心的血流量。同时，给予患者高流量鼻导管吸氧。开通静脉通道，给予心电、血氧饱和度、血压、心率的监测，必要时还需要给予镇静治疗。一般先给予患者静推呋塞米，首次静推的剂量为20mg，根据患者实际情况选择静推40mg也可以，并且可以每四小时重复一次，根据患者的实际尿量决定是否重复静推呋塞米。对于呋塞米不敏感的人，可以静推托拉塞米。如果患者存在明显的喘憋、呼吸困难、气短的症状，还可以结合应用茶碱类药物，比如可以静推二羟丙茶碱或者氨茶碱。当患者心衰发作时伴有快速心室率或者心房纤颤，可以静推西地兰，一般可以静推0.2-0.4mg，但是不建议一次使用剂量过大，同时联合应用硝普钠，可以扩张动静脉血管，有助于改善心衰的症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/20收听(92276)
"急性左心衰是心力衰竭中比较常见的类型，由于各种原因导致的急性左心功能不全，左心的收缩力明显下降，就会导致左心负荷加重，引起肺循环压力急剧上升，从而导致肺淤血发生，进而引起急性肺水肿。血浆渗入到肺间质，随后渗入到肺泡里，影响到肺的气体交换，引起呼吸困难、咳嗽，导致肺部毛细血管破裂和损伤。肺水肿液中含有蛋白质，呈浆液或者粉红色，在气流的作用下就会导致泡沫形成，最终使肺咳痰呈粉红色泡沫状，这是比较典型的急性左心衰咳痰症状。另外同时也会伴随端坐呼吸困难等症状，需要及早进行强心、利尿、纠正心衰治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/12收听(75506)
"急性左心衰患者的抢救，总结起来就是这几个字：强心、利尿、扩血管。所谓强心，就是使用洋地黄类的强心药，或者使用一些磷酸二酯酶抑制剂。利尿是左心衰治疗的基石，通过速尿静脉推注，减轻心脏的负荷，增加小便量，这样可以改善左心衰的淤血症状。所谓扩血管，就是使用硝酸酯类药物扩张动脉和肺静脉，减轻心脏的负担，包括前负荷，还有后负荷，在这个治疗过程中，还需要积极地进行高流量的吸氧，以及减少液体的摄入，积极控制肺部感染的症状，这是左心衰抢救的几个基本原则。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/11收听(50892)
急性左心衰的诱因较多，包括感染、心律失常、输液过多导致容量负荷过重、情志等因素，甚至贫血也会导... 姚磊│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2023/10/08播放(73468)
急性左心衰的诱因较多，包括感染、心律失常、输液过多导致容量负荷过重、情志等因素，甚至贫血也会导...
姚磊│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2023/10/08播放(73468)
"急性左心衰的表现会有突然出现的呼吸困难。特别严重型的，呼吸频率还很快，每分钟可以30-40次，而且不能平卧位只能是坐着，是强迫性的。频繁的咳嗽，会出大量粉红色的泡沫样痰，脸色特别灰白，缺氧或者发绀、出大汗，出汗以后皮肤就会感觉寒冷、潮湿，有极度的恐惧，快死的感觉有窒息。而且情绪特别烦躁，早期的高血压可以移动的升高，随后就会下降。通过听诊就能听见两肺布满湿啰音，还有哮鸣音，可以闻及舒张期的奔马律。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/23收听(53366)
"急性左心衰的诱因非常多，但是最常见的就是感染，尤其是上呼吸道的感染，肺炎这种情况最多见。最容易诱发急性左心衰。另一种情况是心律失常，比如快速的心律失常、快速房颤，这种情况也会诱发急性的左心衰。另外一种情况就是血压的急剧升高，血压控制不平稳，导致心脏受累，也就是心脏的后负荷增加太多，这种情况也会发生急性的左心衰。另一种情况是急剧的心肌缺血，突然的心肌缺血加重，比如比较重要的冠状动脉发生缺血，而且比较严重，突然的血流中断、心肌坏死，也会出现急性左心衰。所以说急性左心衰的诱因非常的多，平时重在预防。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/17收听(96784)
急性左心衰主要由于心脏的泵血功能不充分，导致心房的血液不能完全回流到心室，引起肺内血液过多，肺... 王国标│惠州市中心人民医院 2023/07/24播放(76210)
急性左心衰主要由于心脏的泵血功能不充分，导致心房的血液不能完全回流到心室，引起肺内血液过多，肺...
王国标│惠州市中心人民医院
2023/07/24播放(76210)
当发作急性左心衰时，首先要使患者半坐位或端坐位，双腿下垂，予以高流量乙醇湿化吸氧，并予心电监护，留置导尿，以便于观察出入量。药物治疗首先镇静，可选用吗啡静脉或皮下注射；利尿剂应选用作用迅速的袢利尿剂，如呋塞米，尽快缓解肺淤血，减少心肌前后负荷；血管扩张剂首选扩张血管的硝普钠静脉滴注，缓解心力衰竭；强心药物可选用西地兰；正性肌力药物可选用米力农等。当存在支气管痉挛时，应选用支气管扩张剂如氨茶碱等。另外，对于传统控制心力衰竭效果不佳的患者，可选用重组人脑利钠肽、左西孟旦等药物治疗。
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/12/20收听(94418)
急性左心衰的症状与慢性心衰相同，仅为起病更急。病人会出现胸闷气短、呼吸困难、喘息貌、端坐呼吸等... 张丽霞│临汾市中心医院 2023/07/29播放(61822)
急性左心衰的症状与慢性心衰相同，仅为起病更急。病人会出现胸闷气短、呼吸困难、喘息貌、端坐呼吸等...
2023/07/29播放(61822)
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