四川省医学科学院·四川省人民医院
心血管内科
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心肌梗死通常由于冠状动脉粥样斑块发生破裂，导致局部血管形成血栓，进而堵塞血管的管腔，造成心肌血供中断，引起心肌坏死。大部分病因与斑块发生破裂有关，根据目前研究，斑块侵蚀或局部钙化小节基础上形成血栓，均为心肌梗死的病因。通常心肌梗死存在诱因，部分由于情绪激动、血压骤然升高、寒冷、饱餐等，导致血栓形成、斑块破裂。
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急性心肌梗死主要病因为冠心病，高血压、高血脂、糖尿病患者易患冠心病。从冠心病发展到心肌梗死常有... 吴旸│北京中医药大学东方医院 2017/11/29播放(94563)
急性心肌梗死主要病因为冠心病，高血压、高血脂、糖尿病患者易患冠心病。从冠心病发展到心肌梗死常有...
吴旸│北京中医药大学东方医院
2017/11/29播放(94563)
常见的心肌梗死旧称“心肌梗塞”，心肌因迅速发生严重、持续性缺血、缺氧而引起局部坏死。其原因主要... 马志刚│银川市第一人民医院 2019/04/17播放(94873)
常见的心肌梗死旧称“心肌梗塞”，心肌因迅速发生严重、持续性缺血、缺氧而引起局部坏死。其原因主要...
马志刚│银川市第一人民医院
2019/04/17播放(94873)
心肌梗死是冠心病比较重的类型，常见的病因有很多诱发因素。其主要是在冠状动脉硬化基础上，出现斑块... 陈涛│宜昌市第二人民医院 2019/01/02播放(97282)
心肌梗死是冠心病比较重的类型，常见的病因有很多诱发因素。其主要是在冠状动脉硬化基础上，出现斑块...
陈涛│宜昌市第二人民医院
2019/01/02播放(97282)
"心肌梗死的患者多发生在冠脉狭窄的基础上，由于某些诱因使冠脉的斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块，突然阻塞冠状动脉的管腔，导致心肌缺血的坏死，另外，心肌耗氧量剧烈的增加或冠状动脉痉挛，也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因有过劳：过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度的体育活动，连续的紧张、劳累，都可使心脏的负担加重。激动：由于激动，紧张，愤怒等情绪的变化而诱发。暴饮暴食：不少心肌梗死病例发生在暴饮暴食之后，进食大量含高热量，高脂肪的食物，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高，在冠状动脉狭窄的基础上，形成血栓，进而引起心肌梗死。另外，还有寒冷和刺激，可能会诱发急性心肌梗死，因此，冠心病的患者要十分注意，防寒、保暖。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/25收听(21306)
心肌梗死源于冠状动脉狭窄，如果冠状动脉内膜产生损伤，血液中低密度脂蛋白等会进入到损伤的内膜，导... 张妮│北京医院 2021/08/15播放(62355)
心肌梗死源于冠状动脉狭窄，如果冠状动脉内膜产生损伤，血液中低密度脂蛋白等会进入到损伤的内膜，导...
张妮│北京医院
2021/08/15播放(62355)
"急性心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，当病人的一支或多支的冠状动脉管腔狭窄超过75%。一旦狭窄部的血管粥样硬化的斑块增大，破溃出血，局部血栓形成栓塞，就会出现血管持续痉挛，使管腔完全闭塞。心肌严重而持久地急性缺血达一小时以上，会发生心肌梗死。诱因包括交感神经活动增加，机体应激反应增强，血压升高，心率增快、休克、脱水等。这样冠脉血流量的锐减，或者是饱餐，特别是吃高脂肪食物后血脂增高，重体力劳动，情绪过分激动，会使心肌耗氧量增加。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/10/24收听(95543)
"急性心肌梗死指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠脉病变的基础上发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。通常在冠脉不稳定，斑块破裂、糜烂的基础上继发血栓形成，导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。发生急性心梗的病理原因，大多是患者已经形成了冠脉粥样硬化的斑块，引起粥样硬化斑块发生、发展的基础原因，比如不良的生活习惯，高盐、高脂饮食，不爱运动、吸烟、合并三高，比如高血压、糖尿病、血脂异常。另外是家族史，如果患者的一级亲属有患心血管病的病史，尤其是在比较年轻的年龄会对患者本人产生不利的影响。还有年龄带来的危险因素，当男性>55岁或女性>65岁，发生动脉硬化的概率就要明显增加。在斑块形成、发展的过程中，如果上述危险因素不能得到很好的控制，在某些诱因的情况下会使斑块破裂、不稳定，然后继发血栓形成。诱因可以是剧烈运动、情绪激动、饱食、寒冷或者没有明确的诱因，患者就会突发急性心梗。"
2020/04/09收听(21918)
"顾名思义，心肌梗死就是心脏上的肌肉有一块发生了坏死，这种坏死最常见的原因就是给心脏供血的血管堵死了，哪块堵死了，它所管辖的那块心肌就会发生坏死，叫做心肌梗死。所以按照堵塞的部位的不同、面积的不同，心肌梗死可以分为下壁心梗、前壁心梗、广泛前壁心梗、右室心梗，预后也是不一样的。按照血管里的斑块，它堵的程度是红色的血栓还是白色的血栓，我们又分为ST段抬高的心梗和非ST段抬高的心梗。除了冠脉血管的堵塞引起的心梗，冠状动脉给心脏供血的血管还好，但是一样发生了心梗，这样的患者往往是休克状态或者贫血，就是我的血管虽然通畅，但是我流过来的血很少，或者我流过来的血的数量可以，但是质量不行，也可能会诱发心肌梗死。心肌梗死的预后是跟梗死的面积和部位非常相关。如果埂死在左心室的前壁，这个地方是主要管收缩的地方，就会引起心脏的衰竭。如果心梗的面积很小，部位又不重要，比如说一个下壁的心梗，相对来说预后都是好的。也就是说不是所有的心梗预后都很差，严重的心梗可以致猝死，不严重的心梗患者也可以颐养天年。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/07/13收听(70576)
"心肌梗死指的是心肌缺血性坏死，一般是在冠状动脉病变的基础之上发生了病变处斑块的破裂、糜烂，继发了血小板聚集、血栓形成，从而急性加重了冠状动脉的狭窄。发生冠状动脉血供急剧减少或中断，从而使相应的心肌出现了严重而持久的缺血，以至于出现部分心肌急性坏死。可以说心肌梗死就是心绞痛的升级和更为严重的表现。在生活中最需要紧急处理的就是急性心肌梗死，它常表现为急性的胸痛、循环功能障碍，一般会有典型的心电图和心肌标志物的变化。还有一种情况就是陈旧性的心肌梗死，指的是患者以前可能得过心肌梗死，但或许并不知道，幸存下来了，日后可以通过心电图或超声心动图发现。这种陈旧性的可能对心功能并无影响，但也可能引起心功能的明显受损，从而导致出现了心力衰竭和心律失常等。"
杨晨光│北京医院
2017/09/01收听(61449)
"心肌梗死应该分为原发性和继发性两大类型，通常提到的心肌梗死都是原发性的，就是有冠状动脉粥样硬化的基础形成的斑块，而心梗病人的斑块是不稳定的。就如同一个薄皮大馅的包子一样，在劳累、紧张、情绪激动等心肌耗氧增加的时候，斑块就容易发生破裂。此后就如同手指破了会结痂一样，斑块破了会在血管内引起一系列反应，引起血小板聚集、血栓形成，从而引起的冠状动脉极具狭窄，从而导致心肌缺血坏死。继发性常常指的是有其他的病因。当然也可能合并了原发的冠状动脉的病变，比如一个人高热脱水了、严重的贫血、没有控制的甲亢、集聚的高血压，对这些情况都会导致心肌的耗氧增加，加重心肌细胞的严重的缺血缺氧，从而诱发急性心肌梗死。"
2017/09/01收听(20451)
心肌梗死指心肌出现死亡或坏死，由于冠状动脉狭窄或者完全闭塞，导致远端部分血流中断，心肌处于缺氧... 周训杰│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2018/07/20播放(99411)
心肌梗死指心肌出现死亡或坏死，由于冠状动脉狭窄或者完全闭塞，导致远端部分血流中断，心肌处于缺氧...
周训杰│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2018/07/20播放(99411)
"心肌梗死是冠心病非常严重的一种形式，一般说的心肌梗死主要包括两种类型，一种是急性ST段抬高型心肌梗死，另一种是非ST段抬高型心肌梗死。这两种不同的类型发病的机理都有相似性，都是在冠状动脉出现粥样硬化，在这个基础上又出现了进一步的血栓破裂，引起血管的堵塞。但是这两种不同的类型，它的发病机制又不完全一样。对于ST段抬高型心梗，它主要的发病机制是斑块破裂以后完全堵塞血管，如果堵塞时间长达20-30min以上，就可以发生急性ST段抬高型心肌梗死。非ST段抬高型心肌梗死一般在破裂的基础上血管并没有完全的被堵塞，也正是这一点不同，导致后面治疗的方案也有所不同。对ST段抬高型的心梗，因为它主要是红色血栓，最主要的治疗是抗凝、抗血小板、支架，还有溶栓治疗。对于非ST段抬高型心肌梗死，因为堵塞的血栓主要是白色血栓，最重要的抗凝和抗血小板，在进行GRACE评分的基础上可以考虑进行支架置入。一般来讲，非ST段抬高型心肌梗死一般不做溶栓治疗。正是因为两种不同类型导致它们治疗方案不一样。因此在临床碰到心梗的时候一定要分清它的类型，最大限度的保持心肌的活力，维持患者最大的预后。"
王新全│成都军区峨眉疗养院
2018/04/28收听(79714)
由于心脏冠状动脉及其分支血管内形成了动脉血栓，动脉血栓完全堵塞冠状动脉管腔后会引发供血中断，长... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/13播放(68996)
由于心脏冠状动脉及其分支血管内形成了动脉血栓，动脉血栓完全堵塞冠状动脉管腔后会引发供血中断，长...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/13播放(68996)
"心肌梗死又叫心肌梗塞，是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重持久性缺血而发生的局部坏死。临床上有剧烈而持久的心前区或胸骨后的疼痛，伴随症状有发热、烦躁、白细胞升高等。心肌梗死最典型的诊断标准是：第一，有胸痛症状；第二，出现心电图的动态或非动态的改变；第三，出现肌钙蛋白，就是心肌损伤标志物的升高。其中心肌损伤标志物的升高是诊断心肌梗死必备的条件之一。"
刘玥│中国中医科学院西苑医院
2017/08/31收听(14113)
"心肌梗死是指支配心肌的血管叫冠状动脉，发生急性、持久性的闭塞导致的心肌组织供血中断，引起心肌组织坏死。急性心肌梗死的诱因，最常见的是冠状动脉硬化性心脏病，其它的比如痉挛、栓塞，也会引起心肌梗死。冠心病所引起的急性心肌梗死，往往是在冠状动脉硬化斑块引起供血引起管腔狭窄，导致供血不足的基础上，急性血栓形成导致心肌血流的中断，引起心肌细胞坏死。一旦患者要诊断为急性心肌梗死，要积极的开通血管，恢复冠脉血流，防止患者会出现猝死、心功能不全的表现。对于心肌梗死的病人来讲，时间就是生命，时间就是心肌。尤其是急诊的介入治疗、支架的植入，是治疗急性心肌梗死的最有效的方法。目前已经在我国广泛的的使用，包括在县级医院使用，挽救了大量患者的生命。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/23收听(30226)
"心肌梗死指的是心脏的冠状动脉狭窄或者完全闭塞，导致冠状动脉的远端分支血流中断，引起相应的心肌缺血、缺氧的病症，临床主要表现是：1、持续性的胸骨后或心前区的压榨性疼痛、紧缩感或闷痛感。2、患者全身表现极度的乏力、大汗淋漓，同时伴有胸闷、心悸和濒死感，胸闷的感觉持续时间长，大概在半小时至十几个小时不等，由于心肌缺血导致心肌坏死后产生的，发生急性心肌梗死后要及时给予心脏支架植入手术，它是目前治疗急性心梗最好的治疗方法，可以明显降低患者的死亡率，需尽早治疗，切勿耽误治疗时机。如果医院条件有限，也可以根据适应症采取溶栓治疗，待病情稳定之后再给予植入支架治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/06收听(95588)
心肌梗死是因动脉硬化斑块破裂后形成血栓，血栓脱落堵塞血管而形成，其发病人群中有50%的比例是继... 黎文生│南方医科大学顺德医院 2018/03/24播放(74457)
心肌梗死是因动脉硬化斑块破裂后形成血栓，血栓脱落堵塞血管而形成，其发病人群中有50%的比例是继...
黎文生│南方医科大学顺德医院
2018/03/24播放(74457)
" 心肌梗死主要是由于冠状动脉发生了动脉粥样硬化，造成了管腔的狭窄，在这个基础之上，如果动脉粥样硬化的斑块发生了破裂、出血等继发改变，并形成了血栓完全堵塞血管，就可以造成心肌供血完全中断，出现心肌梗死，造成冠状动脉粥样硬化的原因主要有两个： 第一、基础的疾病没有控制好，特别是高血压、高血脂和糖尿病的病人没有控制好血压、血脂和血糖，就能持续的对血管造成伤害，最终形成动脉粥样硬化。 第二、不良的生活习惯，特别是熬夜、平时吃油、盐比较多，缺乏锻炼、吸烟、饮酒、肥胖的病人也不注意控制饮食，都有利于加重动脉硬化，促进动脉硬化的发生和发展。"
2019/12/17收听(97445)
"心肌梗死绝大部分的原因是在动脉粥样硬化基础上形成血栓，是在动脉粥样硬化基础上斑块破裂了，破裂之后引起大血栓堵塞了血管。如果完全堵塞，远处没有一点血流，一般会形成ST段抬高心梗，如果没有完全堵死血管，或者是远端仍然有血流出现，但是已经出现了相应梗塞区的心肌坏死，就表现为非ST段抬高的心肌梗死。心肌梗死主要的原因是斑块破裂，斑块破裂就是斑块不稳定，是在某些应激状态下形成的表现，如大量吸烟、酗酒会引起这种表现，慢性缺氧状态下容易出现粥样硬化表现，糖尿病、高脂血症、高血压共存也容易出现心肌梗死等问题。所以对于心梗病人这个方面的因素就需要控制，也就是血脂、血糖、血压都需要控制，减低心脏负荷，而且要使用他汀类药物联合抗血小板药物，使其不容易出现发作。还有一些心肌梗死不是因为斑块破裂以后继发血栓形成所造成的，比如是因为栓子脱落，是机械瓣，又停了抗凝剂，上面长了血栓，血栓脱落到冠状血管中，堵塞冠状血管，叫做冠状血管栓塞，同样也可以引起心肌梗死。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/04/23收听(67648)
心肌梗死是指心脏的冠状动脉血管内，发生血管血流的完全中断，导致心肌细胞的大面积缺血坏死而引起严重的并发症。心肌梗死的最常见病因就是冠状动脉的粥样硬化、血栓的破裂，导致血管的完全阻塞。心肌梗死的患者可以出现心力衰竭、严重的心率失常、室壁瘤的形成，严重的患者还可能出现心脏破裂。因此心肌梗死是一个非常严重的疾病，可能会随时危及生命，需要进行紧急的救治，开通阻塞的血管挽救坏死的心肌。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(55049)
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