武汉大学人民医院
心血管内科
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急性心肌梗死放完支架以后也存在一定风险,需根据心肌梗死范围、面积以及心肌梗死的并发症或合并症等情况,进一步评判心肌梗死后的风险大小。即使患者放入支架,风险也存在,尤其是心梗面积较大,或出现相关并发症,如心律失常和心力衰竭等,此类患者风险较高,即使放入支架也不能大意。应注意做好相关监测,及时复查,避免部分恶性事件的发生。尤其是心肌梗死后的心力衰竭患者,需要进行相关的药物治疗,防止心力衰竭进一步严重恶化,避免造成部分不良心血管事件再发。
此外心肌梗死放完支架后,患者需要长期吃药,将血压、血糖和血脂控制较好,并且服用抗血小板的药物,达到降血脂和稳定斑块的作用,也可以服用防止动脉粥样硬化的药物。若部分心肌梗死出现心脏扩大或心力衰竭等情况,需要针对性应用部分抗心力衰竭、抗心脏重构以及防止心脏进一步扩大的相关药物。心肌梗死后一个月的时间,患者应注意休息,注意做好相关复查,避免心脏恶性事件的出现。
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心肌梗死属于冠心病的一种,冠心病的病因主要包括两种,即动脉粥样硬化狭窄堵塞引起心肌梗塞,以及血... 王平香│郑州大学第一附属医院 2023/02/05播放(70904)
心肌梗死属于冠心病的一种,冠心病的病因主要包括两种,即动脉粥样硬化狭窄堵塞引起心肌梗塞,以及血...
王平香│郑州大学第一附属医院
2023/02/05播放(70904)
"心肌梗死后放支架的时候可能产生的后遗症,比如冠状动脉穿孔,这种事件的发生率大概是在0.1%-0.3%左右,在穿孔之后可能会引发心包出血或者心脏压榨。在放支架的时候可能还会出现冠状动脉夹层,以及可能再次诱发急性心肌梗死。有一些患者可能会出现穿刺区的并发症,比如穿刺部位出现血肿或者出血,还有可能出现假性动脉瘤。有一些患者在做完冠脉支架后,可能会有明显的焦虑状态,比如有些患者会担心支架随时脱落,这种担忧是完全没有必要的。一些患者如果没有按时服用相关的抗血小板、降脂、稳定斑块的药物,有可能还会发生支架内再狭窄的情况。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/22收听(62756)
如果是急性的心肌梗死,是比较危急的状态,一般要尽快进行介入治疗。是否放支架取决于血管的情况,具... 许之民│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/08播放(45821)
如果是急性的心肌梗死,是比较危急的状态,一般要尽快进行介入治疗。是否放支架取决于血管的情况,具...
许之民│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/08播放(45821)
"在临床上对于心肌梗死患者介入支架治疗过程中,支架使用数量是1-2个,有些情况下也可能达到3-4个,但是对于心肌梗死的支架治疗,支架数量不建议超过5-6个。对于心肌梗死患者来讲,并不意味着支架治疗就能够解决所有的心肌梗死问题,需要综合的评定患者犯罪血管情况。比如在临床上患者的犯罪血管狭窄程度较轻,有可能不需要支架的植入,反之如果患者为主干或者多分支的血管闭塞,在临床治疗上有可能支架的植入也解决不了患者的相关问题,需要进行外科的搭桥手术治疗,解决患者的心肌梗死情况。所以对于心肌梗死患者来讲,其支架的植入主要应该结合具体情况来具体分析。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/12/23收听(63978)
心肌梗死患者需要放几个支架解决冠状动脉内的狭窄,需要通过冠状动脉造影,对冠状动脉内病变的程度进... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/17播放(75916)
心肌梗死患者需要放几个支架解决冠状动脉内的狭窄,需要通过冠状动脉造影,对冠状动脉内病变的程度进...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/17播放(75916)
随年龄的增长或基础疾病伴血脂高等可导致冠状动脉斑块的增多,引起血管狭窄,最终闭塞。心肌梗死必须... 王国标│惠州市中心人民医院 2023/12/15播放(72092)
随年龄的增长或基础疾病伴血脂高等可导致冠状动脉斑块的增多,引起血管狭窄,最终闭塞。心肌梗死必须...
王国标│惠州市中心人民医院
2023/12/15播放(72092)
"急性心肌梗死支架手术过程,先让患者平卧在手术床上,进行手术区部位的消毒,一般需要消毒右上肢,然后铺无菌单。一般选右手的桡动脉搏动点为穿刺点,用利多卡因进行局部麻醉,然后置入鞘管、导丝、导管至主动脉根部的冠状动脉开口处,用高压注射器注射造影剂,显示心脏的血管。这个过程为冠状动脉造影,若冠状动脉造影提示冠状动脉呈单支血管狭窄,超过75%以上,建议置入支架。沿导丝将球囊送至血管狭窄的位置,对血管进行扩张,再将支架沿导丝送至血管狭窄的位置释放支架即可。如果支架贴壁不好,应该进行球囊后扩张,保证支架与血管壁充分的贴壁。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/07/26收听(73410)
"急性心肌梗塞(心肌梗死)放支架后的危险期,一般是术后一周。急性心肌梗塞从发作之后开始算,一般5-7天作为心肌梗塞的急性期,尤其以ST段抬高型心梗为主,此类人群不管做支架还是药物保守治疗,其发病之后在一个礼拜都称之为心肌梗塞危险期。这个危险期危险在于其发病的前两天和发病七天内的最后两天,最容易出现心脏破裂,而贯穿整个危险期容易出现的有急性心力衰竭、恶性心律失常、室速、室颤、心源性休克,甚至猝死等等。因此,可以做如下总结,心肌梗塞后其危险期大概是一周,这个危险期和放支架其实并没有必然的关系,但是围手术期,也就是放支架这种手术的前后,患者危险程度明显增加,要密切关注。"
万鹏│常州市第一人民医院
2021/06/22收听(44502)
急性心肌梗死经支架植入后,应注意对血管的维护。具体护理措施如下:1、使用双联抗小... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2023/05/31播放(84390)
急性心肌梗死经支架植入后,应注意对血管的维护。具体护理措施如下:
1、使用双联抗小...
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2023/05/31播放(84390)
急性心肌梗死的临床症状较为复杂,经皮冠脉介入治疗,是急性心肌梗死进行血运重建的重要措施,通过血... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2023/04/28播放(58050)
急性心肌梗死的临床症状较为复杂,经皮冠脉介入治疗,是急性心肌梗死进行血运重建的重要措施,通过血...
2023/04/28播放(58050)
急性心肌梗死的治疗是否需要植入支架,取决于冠状动脉造影的结果,具体如下:1、需要... 池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/30播放(39749)
急性心肌梗死的治疗是否需要植入支架,取决于冠状动脉造影的结果,具体如下:
1、需要...
池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/30播放(39749)
心肌梗死患者植入的支架目前多为合金成分,是药物涂层的合金支架,呈管状,型号区别分为直径和长度,... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/30播放(75244)
心肌梗死患者植入的支架目前多为合金成分,是药物涂层的合金支架,呈管状,型号区别分为直径和长度,...
2023/07/30播放(75244)
"心肌梗塞的患者,医生有时会建议其在合适的时间,满足手术适应症、排除手术禁忌症以后,进行冠状动脉造影检查。如果发现血管狭窄很厉害,需要植入支架。支架通常是网状支架,大多数为金属结构,外面有药物涂层。此类支架植入心脏血管以后,会先进入到心脏血管最狭窄的部位,在此部位进行释放,先是初步撑开,再进入一个球囊、打气,将支架完整撑开,将狭窄的部分撑到血管内壁中,支架就完全完成了其植入、释放的整个过程。支架就像上述所言是网状结构,表面有药物涂层,不容易在上面形成血栓。目前已经新研制并开始运用了一种支架,此种支架为可降解支架,植入身体以后,过一段时间支架内部的结构会完全消失掉,消失以后形成内皮化,也就是将原来狭窄的部分包裹到血管内皮以内,血管仍然通畅,但是支架消失。"
2021/06/22收听(65616)
"急性脑梗塞是指发病在4.5-6小时之内的缺血性脑卒中,病人一部分是因为急性的颅内外大血管的闭塞,导致的脑血流障碍,引起的神经功能缺损,如果在这个时间窗之内(6小时内)给予血管内支架治疗,迅速的改善颅脑供血,治疗效果是非常好的。但是如果错过了这个急性期的支架治疗,而且通过今后的下一步的检查,比如颈部血管超声、经颅多普勒、CT的血管成像、核磁的血管成像以及全脑血管造影证实颅内外血管有严重的狭窄,可以给予支架治疗,一般选择在发病2-3周以后再给予血管内支架治疗。因为在急性期,就是2-3周之内,如果给予血管支架治疗,颅内外血管迅速的扩张,导致颅内的血流短期内迅速的增高,就会引起继发的颅内出血,手术风险非常大。所以,目前一般选择在急性期2-3周以后,再给予择期的血管内支架治疗。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/11/29收听(36684)
"急性心肌梗塞病人如果进行了冠状动脉造影,结果发现心脏的三根动脉有一根或多根狭窄,是否放支架的分析如下:1、放支架:如果狭窄程度超过了70%-75%,临床上伴有胸闷、胸痛、出大汗等症状时,可以考虑植入支架,以开通狭窄的血管。2、不放支架:如果狭窄的血管程度达不到70%-75%,仅达到50%左右,或者严重狭窄的血管是心脏冠状动脉的远端、分支,则此时也可以不放支架。因此,可以认为急性心肌梗塞虽然是冠状动脉的严重狭窄的病变,但是进行冠状动脉造影以后,如果心脏血管狭窄的位置以及狭窄的程度达不到放支架的地步,也就是说狭窄的程度达不到75%以上,狭窄的部位并不是心脏冠状动脉的近端或者中段,此时可以不放支架,而其他的情况一般都要放支架。"
2021/06/22收听(57406)
不是所有的心肌梗死都需要植入支架,是否要植入支架,要取决于冠状动脉内的病变性质以及程度。心肌梗... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/02播放(96402)
不是所有的心肌梗死都需要植入支架,是否要植入支架,要取决于冠状动脉内的病变性质以及程度。心肌梗...
2023/05/02播放(96402)
"心肌梗死在目前的主要治疗方案中,选择溶栓以及急诊的冠脉介入治疗,在即便是溶栓开通以后,在病情稳定以后,也尽量选择冠状动脉的介入治疗。冠状动脉介入治疗是发现血管严重狭窄或闭塞以后植入支架,植入支架主要是通过外周血管,将冠状动脉通过球囊扩张,在扩张以后选择支架的植入。支架选择金属支架,支架的种类多数会选择药物涂层支架,防止术后出现支架内再狭窄。如果患者是严重的左主干病变或三支病变,在病情稳定以后也可以选择搭桥治疗,而不是植入支架,目前急性心肌梗死最主流的治疗是支架植入。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/12/23收听(43902)
放支架后需要注意的事情如下:1、抗血小板:主要需服用抗血小板药,放完支架后服用阿... 李菁│中日友好医院 2023/03/25播放(83716)
放支架后需要注意的事情如下:
1、抗血小板:主要需服用抗血小板药,放完支架后服用阿...
李菁│中日友好医院
2023/03/25播放(83716)
急性心肌梗死支架术后的护理措施要根据病人情况,看患者病情是否非常危重。该疾病有不同的危险分层,... 赵明中│成都双楠医院 2023/02/16播放(50130)
急性心肌梗死支架术后的护理措施要根据病人情况,看患者病情是否非常危重。该疾病有不同的危险分层,...
赵明中│成都双楠医院
2023/02/16播放(50130)
心肌梗死尤其是急性心肌梗死非常危险,因为它会引起心脏骤停、心脏猝死,需要及时就医。在临床上经常... 王彦斌│太原市中心医院 2023/06/17播放(90508)
心肌梗死尤其是急性心肌梗死非常危险,因为它会引起心脏骤停、心脏猝死,需要及时就医。在临床上经常...
王彦斌│太原市中心医院
2023/06/17播放(90508)
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