惠州市中心人民医院
急诊医学科
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急性心肌梗死患者在医院经过综合治疗后，包括支架植入或系统药物治疗，患者需转到社区进行治疗或者会找专科医生进行随诊。心梗后的关键是如果植入支架，必须保证血管不能再次狭窄，患者需坚持口服立普妥等降血脂药物。此外，还需服用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗凝、抗血小板药物，加用硝酸酯类药物，有高血压的患者还需加服抗高血压药物，同时强化降脂治疗。心梗院后有两种处理方式，可在社区由全科医生对患者进行系统的管理，也可重新回到就诊的医院定期复查。
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"如果不小心被蜱虫咬了之后，蜱虫还在伤口的表面，这种情况不能够马上用工具或者用手把它取出，很容易导致其更加深入及跑进软组织里面。有条件的应该马上去医院处理，医生在伤口的附近打麻药之后，把蜱虫麻醉后，再把蜱虫取出。另外也可以在蜱虫的身上或者伤口周围，擦上汽油或者松节油等化学类的物质，令其麻醉之后，再慢慢取出来，把蜱虫取出之后，先要给予伤口双氧水、生理盐水以及碘伏消毒，之后再注射破伤风抗毒素以及应用抗生素，抗病毒的药物对症处理。必须要严密观察病情，看有没有发热，如果出现发热，给予退热的药物对症处理。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/10/10收听(54664)
现在，心肌梗死的发病率非常高，特别是一些老年人，可发生于平时的生活中或户外场所。急性心梗是猝死... 陈跃武│海南医学院第二附属医院 2019/08/06播放(80722)
现在，心肌梗死的发病率非常高，特别是一些老年人，可发生于平时的生活中或户外场所。急性心梗是猝死...
陈跃武│海南医学院第二附属医院
2019/08/06播放(80722)
"心肌梗死的原因常是由于冠状动脉破裂、糜烂继发血栓，从而导致动脉血管堵塞而引起的。治疗原则是需要把心肌的血液灌注尽快恢复，措施主要有以下几个方面：1、一般治疗，包括卧床休息，在医院进行心电图、心率、血压的监测，必要时对有呼吸困难的患者可以进行吸氧。2、通过运用硝酸酯类或β受体拮抗剂类的药物把梗死的血管开通，进而恢复心肌供血，并解除患者的疼痛。3、抗血小板治疗。4、抗凝治疗。5、心肌再灌注治疗，主要适用于起病3-6小时，但不超过12小时的患者，可以通过介入或者溶栓的方式使冠状动脉再通。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/05收听(34795)
"心肌梗死是急诊科和心内科非常常见的疾病，不及时治疗有可能危及患者生命。明确诊断为心肌梗死的急救措施，主要包括以下几个方面：第一、让患者充分休息，避免剧烈活动，以免增加氧耗，有可能会加重病情。出现烦躁的患者，可以应用吗啡进行镇静，也可以改善心肌供血。第二、药物治疗主要包括以下几个方面：1、抗血小板药物治疗，应用阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷可以抗血小板聚集。2、应用改善冠脉供血药物，主要是硝酸酯类药物如硝酸甘油，可以有效改善冠脉供血，缓解冠状动脉痉挛引起的疼痛。3、应用抗心律失常药物进行治疗，尤其是患有心律失常的患者，需要应用抗心律失常药物治疗。第三、早期再灌注治疗，可以进行溶栓治疗或者安放支架，或者进行冠状动脉的搭桥手术，这样效果非常理想。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/03/05收听(31763)
"心肌梗死的患者临床上主要从三个方面进行护理：一、及时进行心理护理。因为性格的患者心理焦虑是比较大，对疾病非常恐惧，所以一定要进行心理护理，减轻患者患者心理负担，使其心情放松，同时避免与家属过多的接触，以免造成情绪波动，出现斑块破裂等情况，所以最好是隔离监护治疗；二、饮食上注意饮食护理，临床上要建议患者低盐、低脂、低纤维蛋白原饮食，因为患者内膜是有血栓形成的，所以要吃清淡的蔬菜，包括水果也是可以吃的，而且这些食物有一定的润滑肠道的作用，保持大便通畅，不要造成大便干燥，必要的时候可以给患者进行一些肠道缓泻剂；三、进行适当的运动指导，患者临床上建议给予患者一定早期绝对卧床，同时要适当的活动一下身体，注意在床上翻身，避免褥疮、深静脉血栓的形成。四、还要给予患者规律的服用药物，每种药物要告诉患者具体治疗时间，包括剂量和服用多长时间。达到以上几个方面，一般患者就能取得非常好的护理措施。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/26收听(34593)
急性心肌梗死可划分为ST段抬高型心梗、非ST段抬高型心梗，患者急救措施如下：1、... 周恒│武汉大学人民医院 2021/07/08播放(55778)
急性心肌梗死可划分为ST段抬高型心梗、非ST段抬高型心梗，患者急救措施如下：
1、...
周恒│武汉大学人民医院
2021/07/08播放(55778)
"在急性心肌梗死发生以后，首先要嘱患者严格卧床休息，避免下床活动等，以预防增加心肌的负担。同时要平复患者的情绪，避免出现过度紧张、焦虑等。如果患者有想大便的感觉，要注意保持大便通畅，预防出现大便用力增加心肌负荷。在监护的过程中，要严密监测患者的心律、血压、血氧饱和度等。如果出现恶性的心律失常、血压突然降低，突然出现咳嗽、咳粉红色泡沫痰等，要及时进行治疗。急性心肌梗死的关键治疗，还是在于早期开通血管，恢复心肌灌注，在患者进行溶栓或者冠脉介入治疗以后，注意有无黏膜、皮下的出血。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/25收听(15810)
通常发生心肌梗死后，患者和家属应该提高警惕，及时就诊进行及时治疗。最主要需开通血管，将血管开通... 刘先宝│浙江大学医学院附属第二医院 2021/08/28播放(64300)
通常发生心肌梗死后，患者和家属应该提高警惕，及时就诊进行及时治疗。最主要需开通血管，将血管开通...
刘先宝│浙江大学医学院附属第二医院
2021/08/28播放(64300)
"当心肌梗死急性发作时建议患者应当测量血压和心率，及时舌下含服硝酸甘油，含服完硝酸甘油后，可以嚼服300mg阿司匹林、300mg波立维和40mg立普妥，强化降脂以及抗血小板治疗。条件允许的患者，积极的行冠脉造影的检查，如果患者的冠脉血管确实存在重度狭窄，可以行冠脉支架植入术。对于不能行冠脉支架植入术的患者，可以考虑冠脉搭桥。如果患者在不能进行冠脉介入治疗的医院，也不能积极的进行转运，也可以选择尿激酶或者链激酶溶栓治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/10收听(32287)
如果确诊患者已经有心肌梗死，第一、应该马上给予口服心梗“一包药”里面通常都包含三种药物，例如阿司匹林、替格瑞洛和阿托伐他汀。其中阿司匹林建议咬碎再口服，起效比较快。第二、征求患者以及家属的同意，应该马上给予安排做心脏介入的手术或者可以应用尿激酶等溶栓剂进行溶栓处理。第三、严密观察患者的生命体征，尤其是心律的情况。如果出现了急性的心跳骤停，应该马上给予心肺复苏术；如果出现了恶性的心律失常，则可以给予电除颤、电复律或者应用抗心律失常药物纠正。
2019/05/23收听(25017)
"出现心肌缺血主要是因为心脏表面的三根冠状动脉，有一根或者多根出现狭窄。在狭窄的基础上再出现斑块表面纤维帽破裂，则容易形成血栓，将狭窄的血管完全堵住或基本完全堵死。一旦出现这种情况患者应立即停止活动，原地休息。若胸痛持续不缓解伴有大汗，应该立即拨打120，通过急救转运车转运到附近有资质的三级以上医院急诊科或胸痛中心接受治疗。到达胸痛中心后，先进行心肌标志物测定判断有无急性心梗。若排除急性心梗可进行心脏彩超、冠脉CT等检查，必要时住院行冠状动脉造影术以及支架植入术。心肌缺血患者应坚持服用抗血小板药物、调脂稳斑药物、扩冠药物等治疗，不可以随意中断。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/13收听(34475)
近年来我国急性心肌梗死发病率呈明显上升，是目前我国心源性猝死的主要原因。心肌梗死是突发性，许多... 刘立锋│浏阳市人民医院 2020/05/21播放(62518)
近年来我国急性心肌梗死发病率呈明显上升，是目前我国心源性猝死的主要原因。心肌梗死是突发性，许多...
刘立锋│浏阳市人民医院
2020/05/21播放(62518)
急性心肌梗死的护理措施包括如下内容：1、首先患者家属紧急拨打120，同时对患者进行脉... 刘兵│北京医院 2018/04/26播放(70453)
急性心肌梗死的护理措施包括如下内容：1、首先患者家属紧急拨打120，同时对患者进行脉...
刘兵│北京医院
2018/04/26播放(70453)
"如果患者确诊为急性心肌梗死后，出现典型的心电图的改变或者心肌酶学检查确定急性心肌梗死时，必须立即立静脉通道，尽快送入CCU病房，进行密切监护，尽快给患者开通冠状动脉，也就是行PCI手术进行治疗。如果患者需要做支架手术，需要以最快的速度给予冠状动脉的再开通，如果患者出现严重的心肌梗死，而导致心源性休克时，必须进行心肺复苏，例如建立静脉通道后，给予胸外按压，并且给予电除颤，必要时进行插管给予机械通气。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/07收听(76099)
"急性心肌梗死是心脏疾病里最重的一种疾病，一般都是突发，患者本人还有家属都觉得不好接受，总是问平时都挺好的，怎么就一下突然得了这个病？而且得了病之后就交代风险特别高，猝死的风险大。急性心梗是发生了心脏的一支重要血管突然闭塞，造成心肌坏死，护理也非常重要，非常关键。心梗急性期肯定是在医院，家属需要配合医院做的工作就是在这个阶段，一定要让患者进食容易消化的食物，像面条、粥这些好消化的，要吃发面的东西，不要吃饼或者饺子，尤其是肉丸类饺子，不要吃太油腻的东西，这是饮食上。大小便要保持通畅，可以吃一些助消化的食物，必要的时候辅助一些通便的药物，一定要让大便保持通畅，不能用力。探视患者的时候，一定要尽量让他少说话，家属避免说一些特殊的问题引起他的情绪波动，包括过喜、过悲都不太好。一定要保证患者的睡眠，医院会想着这方面的问题，必要的时候会加一些睡眠的药物。出院之后，在心梗的护理方面，不要参加太剧烈的活动，可以散步，轻微的活动是可以的。医院会根据对心功能的评估，跟家属交代一些具体的问题。"
刘芳│中国医科大学航空总医院
2017/11/26收听(42117)
"急性心肌梗死患者护理措施包括心理护理以及饮食、日常生活的护理，心理的护理，要帮助患者树立战胜疾病的信心，要对患者介绍急性心肌梗死的相关知识，明确疾病的诊疗，以及目前所处阶段需要注意的相关事件。另外饮食中护理建议清淡饮食，植物性食物饮食为主，多食水果、蔬菜、全谷物、豆类和坚果，另外可适当进食瘦肉和白肉。生活中的护理包括水分的限制以及排便护理，要注意帮助患者通畅大便。在护理过程中要注意监测患者生命体征的变化，包括心率、血压、血氧饱和度等情况，当情况改变时及时通知医生进行相应的处理。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/10收听(92293)
"急性心肌梗死急诊护理接诊时应首先给予心梗一包药，注意监测各项指标和尿量，记出入量、注意患者胸痛变化情况以及性质以及动态复查心肌酶、心肌损伤标志物变化的情况，积极术前准备。并且注意保持患者周围环境安静，预防及消除患者的紧张情绪，绝对卧床。同时应该严密监测心电监护与生命体征，对于异常的心律要第一时间上报医生。急性心肌梗死患者临床表现为突发胸痛或心前区压榨性感、气短、胸闷、伴大汗、部分患者会出现恶心、呕吐、意识丧失等，所以一定要及时清理患者口腔异物，保持患者的呼吸道通畅。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/10收听(56956)
"发生了急性心肌梗死要立即拨打120，120到来之前的急救主要包括以下几个方面：第一、一般治疗，一旦发生心肌梗死，患者要立刻就地休息，停止活动，调整好自己的心理状态，不要过度的焦虑，有利于减少心肌耗氧量和减轻心脏的负担。第二、有条件的话可以服用药物治疗，比如抗血小板的药物阿司匹林、氢氯吡格雷，调脂的药物如阿托伐他汀等，改善心脏供血的药物如麝香保心丸、速效救心丸、异山梨酯片等药物，身边有上述药物可服用，可以最大限度的减少心肌梗死造成的进一步伤害。第三、有效的心肺复苏，如果患者由于急性心肌梗死出现血压的急剧下降，甚至意识丧失，要立刻进行心肺复苏直到120赶到，最大限度的挽救患者的生命。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/12/25收听(35731)
对于已经发生心肌梗死的病人，在护理过程中，一定要让其绝对卧床休息，尤其在急性心梗的前三天，建议患者一定要在床上排尿、排便。护理的人员要注意，在饭后可以适当的为患者按摩腹部，有助于促进胃肠动力，以免患者长时间卧床，出现胃肠动力不足而产生便秘的情况。如果患者存在便秘，一定要告诉患者千万不要用力排便，因为用力排便可能随时会诱发患者出现心力衰竭、急性左心衰竭。建议患者在便秘、排便不畅时，可以经肛门给予开塞露，有助于促进排便。同时在护理心肌梗死病人的时候，最好可以每1-2个小时测量一次血压和心率，还要注意观测患者的血氧饱和度以及心电图的变化。
2019/02/18收听(61787)
"抢救措施：立即拨打120送到有胸痛中心的医院，加强监护，建立静脉通道，没有禁忌症的患者可以服用阿司匹林150或者300mg，每日一次，三天后可以改为75-150mg，每日一次。对症处理，解除疼痛，可以用哌替啶肌肉注射或者吗啡皮下注射，必要的时候1-2个小时后再注射一次。疼痛较轻的患者可以用可待因，试用硝酸甘油。有呼吸困难、脸色发紫者通过鼻导管或者面罩，给予间断或持续性吸氧。有恶心、呕吐的患者可肌肉注射甲氧氯普胺。呕吐严重、不能吃饭的患者，可以静脉输液，注意水和电解质的平衡。争取在发病12个小时内使用溶栓治疗或者经皮腔内冠状动脉形成术。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/03/12收听(99866)
中日医院 李菁
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西安交大一附院 任延平
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武汉大学人民医院 冯高科
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