中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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晨起咳嗽常见于以下几种情况：
1、上呼吸道感染：如咽喉部炎症，包括急性或慢性炎症，可由感染引起。鼻炎导致鼻腔分泌物刺激咽喉部，患者早晨起床，体位发生变化时，可出现咳嗽；
2、气管和支气管炎：尤其老慢支患者，晨起时可出现咳嗽。因为夜晚气道潴留痰液较多，对气道形成刺激，则引起咳嗽；
3、肺部病变：肺结核、肺脓肿，尤其空洞性病变，早晨起床体位变化时，由于痰液、脓液或血液刺激，可引起咳嗽。
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"早上起来咳嗽常见于以下几种疾病：首先见于慢性支气管炎，慢性支气管炎是一种慢性非特异性炎症性的疾病，发生于气管、支气管黏膜以及周围组织的炎性病变，它好发于中老年人群，尤其是吸烟的中老年人群。平常不需要对慢性支气管炎患者进行特别的药物治疗，患者可以做呼吸操、快走以及游泳等等进行呼吸功能的锻炼。其次还可以见于咽炎，咽炎的发生是由于各种病原微生物感染咽部，而咽部发生的一种非特异性炎症性疾病，咽炎的发生有可能和细菌感染、病毒感染、支原体、衣原体等感染有关。一般对于病毒感染要用抗病毒治疗，细菌感染会用到阿莫西林、头孢菌素，或者阿奇霉素等等抗生素进行抗感染治疗；如果是支原体、衣原体感染引起来的，就要用到大环内酯类的抗生素，如阿奇霉素、红霉素等等进行抗感染治疗。最后引起早上起来咳嗽的原因还有肺部感染，肺部感染的患者会表现为咳嗽、咳痰、发热等等症状，肺部感染也是由于细菌、病毒或者是支原体、衣原体感染引起来，要分别不同的病因，给予不同的治疗方案。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2019/12/23收听(53960)
"早上起床咳嗽要考虑有没有鼻咽喉的疾病，比如有过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎，在夜间鼻道的分泌物增多，向后滴漏到气道会引起早上咳嗽、咳痰。咽喉疾病、慢性咽炎在早上起来也会有咳嗽的发生，打鼾的病人如果夜间打鼾，呼吸道比较干燥，早上起来也会有刺激性咳嗽。还有咳嗽变异型哮喘或者哮喘这一类的疾病，以夜间或者晨起咳嗽，伴或者不伴有喘鸣音为主要临床特点。除此之外，还有支气管炎、肺部感染、支气管扩张等，因为人体的生理特点，在夜间平卧的时候气道里面的分泌物比较多，早上起来就会有咳嗽、咳痰的发生。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/31收听(83698)
"孩子早晨起床咳嗽，考虑以下几个原因：一、过敏因素，早晨起床后由于冷空气的刺激，引起过敏性咳嗽，同时会伴有鼻痒、流清鼻涕、鼻塞、打喷嚏等症状，可以口服抗过敏的药物，如氯雷他定等。二、炎症因素，小儿病毒、细菌、支原体感染后，咽部或支气管因炎症渗出，而产生炎性分泌物、痰液，引起咳嗽。这种情况要给予消炎治疗，如阿莫西林或依托红霉素等，咳嗽才能缓解。三、室内温度高，小孩喝水少，咽喉部干燥而引起刺激性咳嗽。睡觉后咽喉部会积聚一些分泌物，起床后通过咳嗽排出体外。"
王晓静│济南市第四人民医院
2021/03/23收听(42912)
"早上起床咳嗽后有痰，通常是因为夜间平卧，上下呼吸道的分泌物积蓄，当体位变动的时候，机体的非特异性保护机制就会产生咳嗽动作，让睡眠状态下蓄积到呼吸道的痰液，随着主动咳嗽排出来，这样非特异性的保护机制，对预防呼吸道感染、肺部的疾病都非常有价值。正常人早晨起床后，咳嗽、有痰是保护机制，如果有痰、没有咳嗽，保护机制无法将痰液充分的排出，患者就容易患肺部感染。当然，每天早晨咳嗽、有痰，只能说明呼吸道分泌物增加。有些患者长期吸烟，吸烟可以引起气管、支气管黏膜杯状细胞增生，导致呼吸道分泌物的增加。白天站立位时，少量的分泌物很快就被局部吸收，而晚间活动量小，局部分泌物得不到及时的吸收，可能就会在呼吸道积聚，随着体位的变动，机体自主性的咳嗽就会将这些分泌物排出，这样是非常好的习惯。如果没有任何原因导致呼吸道的分泌物增加，机体就不会在早晨起床后咳嗽，甚至有痰产生。具体患者早起咳嗽后有痰是哪种原因所导致，通常要依据是否吸烟、有慢性肺部疾病等来综合分析、判断。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/15收听(95148)
"长期早上起床咳嗽一般最常见于呼吸系统慢性疾病，比如慢性咽炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺病等。由于白天的时候痰液沉在下面，不容易引起咳嗽，晚上患者躺平以后痰液会逐渐上来，早晨起床时就会有很多的痰，引起来咳嗽、咳痰等症状。患者如果没有急性加重，可采取中医中药辨证治疗，具体如下：1、痰浊内蕴：可以给予二陈丸和三子养亲汤，可去燥湿、健脾、化痰。常见的症状是咳嗽、咳白黏痰、痰较多，伴有胸闷、食欲不振、大便偏溏等；2、痰热壅肺：可用清金化痰汤、复方鲜竹沥液、牛黄蛇胆川贝液，可清肺化痰。常见症状是咳嗽、咳黄脓痰、痰黏稠不易咳出，伴有胸胁胀、舌淡红、苔黄腻等症状；3、阴虚肺燥：咳嗽痰少，痰中夹有少许血丝，伴有五心烦热、潮热、盗汗、两颧发红、舌红少苔等症状，可以用养阴清肺口服液、百合固金口服液、沙参麦冬汤进行养阴润肺、止咳化痰。"
2021/06/16收听(46372)
若宝宝早上起床咳嗽，通常并非较严重的疾病。若宝宝一整晚未饮水且室内较干燥，尤其冬天暖气较充足时... 周湘│中日友好医院 2021/09/13播放(86200)
若宝宝早上起床咳嗽，通常并非较严重的疾病。若宝宝一整晚未饮水且室内较干燥，尤其冬天暖气较充足时...
周湘│中日友好医院
2021/09/13播放(86200)
早上起床咳嗽有血，如果咳嗽用力伴有血丝痰，只是少量的淡红色血液，可以再继续观察，可以先用淡盐水漱口。如果咳嗽痰中带血，是暗红色的血块，血液比较多，这时候要引起重视。建议到医院检查胸部CT，排除支气管扩张、肺结核等。特别是年轻患者多是这两种病因引起的咳嗽有血，而对于年龄大、烟龄长的患者，要及时前往医院就诊，完善血常规、肺部CT、病理检查等，以排除肺部肿瘤的可能性。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/07收听(26428)
对于宝宝在早上起床时出现咳嗽，可能产生的... 王志新│中日友好医院 2023/11/27播放(36744)
对于宝宝在早上起床时出现咳嗽，可能产生的...
王志新│中日友好医院
2023/11/27播放(36744)
"小孩老是起床咳嗽，考虑孩子是过敏性咳嗽，又称为咳嗽变异性哮喘，是哮喘的一种特殊表现，主要表现为咳嗽持续或反复发作超过一个月，常伴有夜间或清晨发作性咳嗽、痰少，并且运动后会加重，还会出现流泪或打喷嚏的症状，一般临床无感染情况。孩子若经常感冒，感冒时会伴有喘息，经长时间应用抗生素或镇咳药物治疗效果不佳，用支气管扩张剂治疗可使咳嗽缓解。建议家长立即带孩子去医院进行过敏原检测，一旦明确，需立即远离过敏原，并且还要在医生的指导下进行脱敏治疗，家长不可擅自停药或者更改剂量，以免影响治疗效果。"
邹丽萍│长春市中医院
2021/06/20收听(11736)
如果早晨起床会出现咳嗽、咳痰的情况，先要看患者本人是什么状态：第一、有没有吸烟的情况；第二、晚上睡眠时有没有打鼾；第三、有没有鼻塞流鼻涕。如果患者是一个吸烟的人，平时总有咳嗽、咳痰，这样的人经过一晚上，呼吸道里面会积聚一些痰，晨起随着体位变动，痰的流动会刺激气道有反应，出现咳嗽、咳痰。如果患者有夜间打鼾的情况，呼吸道会在睡眠过程中出现阻塞，这时的痰实际上可能是由上呼吸道的分泌物留置在鼻咽部、咽喉处造成，并不是真正的痰。还有一些人是鼻子有问题，有鼻塞、流鼻涕，平卧后鼻腔分泌物倒留在咽喉部，由于睡眠过程中不能正常的吞咽、咳嗽，所以这些痰不能及时处理，这些实际上是鼻腔分泌物，不是真正的痰。如果出现上述情况，需要去医院检查一下，要看看鼻咽部以及肺部的情况，再判断加以处理。
何洁│中日友好医院
2020/03/26收听(78970)
早上起床之后咳嗽有痰，比较常见的原因就是慢性咽炎，会有喉咙干痒、异物感，感觉有痰，咳出来比较费劲，特别是早上刷牙的时候会出现恶心的症状。这个时候首先要去耳鼻喉科让医生检查一下，如果确实有慢性咽炎的症状，平时建议喝胖大海泡的水，吃甘桔冰梅片、慢严舒柠颗粒、吴太咽炎片来进行治疗。另外一种原因就是有支气管炎、肺炎的情况，要做胸部CT才能够确诊。如果确实是有炎症的情况，需要进行消炎治疗，一般常用的就是抗生素或者抗病毒的药物，根据血常规的检查结果来决定具体用药。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/31收听(366)
"宝宝早上起床咳嗽要注意以下几种情况：第一、最为常见的可能就是宝宝夜里睡觉的时候局部受凉，感冒了引起咳嗽。第二、注意孩子是否本身存在胃食道反流性的疾病，睡觉的时候有不同程度的胃食道反流，刺激咽喉部引起咳嗽。第三、要注意过敏的因素，如果宝宝是过敏体质，在起床后接触过敏原或者比较凉的空气刺激，也会引起敏感性咳嗽。第四、要注意孩子可能本身有慢性鼻炎、鼻窦炎、反复呼吸道感染、支气管哮喘等基础性的疾病，早晨容易出现咳嗽也是比较常见的。"
张先华│湖南省人民医院
2020/05/20收听(45570)
每天早上起床就咳嗽，主要见于以下情况：1、气道炎症：常见于慢性支气管炎或者支气管... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2021/08/02播放(56286)
每天早上起床就咳嗽，主要见于以下情况：
1、气道炎症：常见于慢性支气管炎或者支气管...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2021/08/02播放(56286)
每天早上起床咳嗽有痰考虑有慢性的炎症，可能是慢性咽喉炎，也可能是慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核，需要结合临床症状具体分析病因。如果咽喉有异物感，每天早上起床喜欢清嗓子，考虑是慢性咽喉炎引起的。如果咳嗽不但是早上有白天也会有，咳嗽的时间比较长，每年在季节转换的时候会出现咳嗽，每次咳嗽在三个月以上，考虑是慢性支气管炎引起的。如果伴有午后潮热、夜间盗汗、消瘦症状，考虑是否伴有肺结核。而支气管扩张的患者痰液比较多，而且痰液会分层，建议完善胸部CT检查明确诊断。
2020/05/06收听(26098)
早上起床出现咳嗽的症状，很有可能是经过一夜的呼吸，干燥的空气没有经过鼻腔湿润，通过口腔直接进入呼吸道，会导致呼吸道黏膜的干燥，会有一定的刺激感，所以早上起床之后就会出现咳嗽的症状。因为大多数人在睡觉的时候都是张口呼吸，干燥的空气没有通过鼻腔，这个时候可以多喝水来缓解咳嗽的症状，或者睡觉之前在屋内加一个加湿器，也可以有效缓解早上起来咳嗽的症状。也有可能是发生了呼吸系统感染，需要使用消炎类的药物和止咳化痰类的药物来进行治疗，比如可以口服蒲地蓝消炎口服液或者蓝芩口服液。止咳化痰类的药物可以选择氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂、复方鲜竹沥液或者牛黄蛇胆川贝液，止咳化痰的效果都是比较好的。
2019/05/15收听(63640)
"没有咳嗽，但是早晨起来会偶尔咳出黄痰的原因，通常是气管、支气管局部的炎症与局部黏液，以及细菌坏死、脱落细胞形成的黄色浓痰，通过一个晚上睡眠时间积聚，第二天早晨体位变动，机体非特异性的免疫机制就会将这种带着细菌坏死、脱落细胞、黏液形成的痰液，通过咳嗽的方式排出体外。通常偶尔晨起后可少量黄脓痰，是机体非特异性保护机制所起到的作用，由于局部的炎症，通过咳嗽排痰，就能够及时的清除，没有导致全身炎症反应，通常痰液清除就可以控制局部感染，因此不需要特殊的用药。"
2021/03/08收听(87950)
"早上起床后咳嗽、有血痰，考虑可能是由于患者肺部有炎症，咳嗽比较剧烈导致咽喉处毛细血管破裂，造成咳出的痰液中带血。也有可能是由于得了肺结核，肺结核患者多见于青年人，咳出的血量比较少，一般会伴随有低热、盗汗、乏力、消瘦等症状。还有支气管扩张、肺癌等疾病，都会出现咳出痰液中带血的情况。建议患者不要过于紧张，也不要过于松懈，可以去正规大医院去做检查并确定病因，然后再进行针对性的治疗，平时建议患者多注意休息，少吃油腻、辛辣的食物。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/11/20收听(84872)
"宝宝早上起床后咳嗽，这种情况在临床上是比较多见的。引起的原因不清，可能与宝宝晚上没有盖好被子，受凉以后导致的病毒或细菌感染，引起的咳嗽有关系。同时不排除这些病因所引起的支气管炎，或支气管哮喘所出现的咳嗽，是需要进行积极的治疗的。建议给宝宝服用罗红霉素颗粒或阿奇霉素颗粒、抗病毒口服液以及小儿止咳化痰颗粒以及肺力咳合剂；同时注意孩子保暖，适当多喝开水，注意休息。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/08收听(17582)
小孩每天早上起床咳嗽常见原因以及处理方式如下：一、短时间内早上咳嗽： 罗淑娟│湖南省儿童医院 2021/08/30播放(78100)
小孩每天早上起床咳嗽常见原因以及处理方式如下：
一、短时间内早上咳嗽：
罗淑娟│湖南省儿童医院
2021/08/30播放(78100)
"导致早上起床咳嗽厉害的疾病很多，如肺炎、咳嗽变性哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺结核、肺肿瘤、支气管扩张、肺脓肿等。患者出现晨起咳嗽较厉害，建议积极就医，完善相关检查来明确诊断，根据诊断采取治疗。肺炎患者需要使用抗生素进行治疗，肺结核患者需要进行抗结核治疗，慢性阻塞性肺病患者需要抗感染、祛痰、平喘等综合性治疗，肺肿瘤患者需要抗肿瘤治疗，不同情况的处理方法不同。注意有无心功能不全或胃食管反流疾病等，有上述原因引起的咳嗽，需要进行抑酸、抗心衰治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/05/06收听(93770)
北京朝阳医院 张鸿
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北京安贞医院 王增智
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