湖南中医药高等专科学校附属第一医院
呼吸与危重症医学科
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发热的原因有很多，一般分为感染性发热与非感染性发热，其中以感染性发热为主。如发热伴有咳嗽，则主要考虑肺部感染等疾患所致，如肺炎、支气管扩张、急性支气管炎、扁桃体炎、咽峡炎等，患者需完善相关辅助检查以明确诊断。
此外，肺结核是干咳最常见的原因，临床诊断时需注意排除。如患者干咳、发热超过一周，需结合胸部X线等辅助检查结果，进行综合判断。
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"咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽，简称干咳，常见于急性咽喉炎的病人、急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。干咳尤其在秋冬季多发，从原理上分析，是因为肺在五脏中属水，最容易受到火的影响，火多而肺燥，所以会引起干咳，这个时候不要忙着吃消炎药，可以服用清开灵、川贝母粉等祛火清热解毒药。同时要注意保暖适度，避免受凉，注意室内通风，必要时去医院查血常规、支原体、衣原体、拍胸片，以明确病因，针对性的进行治疗。"
李建武│鹤壁市人民医院
2018/10/19收听(12048)
"干咳嗽分两种情况，第一、是功能性的干咳嗽，这种情况不必紧张，可能是对外界环境的反应，到了新的环境，干咳嗽可能是患者的肺对环境不适应。第二、是疾病引起的咳嗽，是肺祛邪外出的表现，患者不必紧张，它会自行缓解。第三、是病理性的咳嗽，它有可能是患者身体的部位出现的疾病，肺心的疾病、呼吸道的炎症、支气管哮喘、慢阻肺、肺气肿以及恶性肿瘤等。第四、出现干咳嗽、病因性哮喘、变异性哮喘、心脏的疾病、膈肌的病变、体液的代谢和酸碱平衡也会造成。如果出现咳嗽，患者要分清楚到底是生理性的咳嗽还是病理性的咳嗽，生理性的咳嗽大可不必理会，病理性的咳嗽要到专科医院进行检查，是否是身体出现了某些疾病。"
权春分│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/19收听(55538)
干咳有很多原因可以造成，可以把干咳分为胸部影像学正常的咳嗽，和胸部影像学异常的咳嗽。胸部影像学... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/19播放(36557)
干咳有很多原因可以造成，可以把干咳分为胸部影像学正常的咳嗽，和胸部影像学异常的咳嗽。胸部影像学...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/19播放(36557)
"出现了一直干咳嗽，主要考虑两方面的原因：第一类是咳嗽变异性的哮喘，这时需要去医院检查支气管舒张试验，或者支气管激发试验才能够确定。确诊以后，需要进行雾化吸入治疗，一般选择的药物是布地奈德、特布他林这两种药物。如果是10岁以上的儿童或者是成人，可以直接吸入信必可来进行治疗。干咳嗽的另外一种原因是感染了支原体，造成了支原体肺炎。这时首先要去医院检查支原体和胸部CT，一旦确诊是支原体的感染，需要注射大环内酯类的抗生素来进行治疗，大环内酯类的抗生素比较常用的是阿奇霉素。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/27收听(85160)
"一直干咳嗽，主要见于病理原因，比如呼吸道疾病，如慢性咽炎、慢性支气管炎、慢性肺炎，各种原因导致的支气管扩张症、咳嗽变异性哮喘、慢性喘息性支气管炎以及过敏性鼻炎、鼻后滴流综合征等。也见于服用药物所导致的副作用，比如服用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利等。这个时候可以复查血常规，检查肺功能以及拍双肺CT，明确诊断，以便调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/08/30收听(89454)
"在临床上引起患者出现干咳现象的病因还是比较多的，当气管、肺、食管等器官出现病变时，都可能会引发干咳的现象，常见的疾病有支气管炎、慢性肺炎、变异性哮喘、过敏性鼻炎等。除此之外如果患者处于污染比较严重的环境，也有可能导致突然干咳的现象，对于抽烟的患者咽喉处黏膜会受到刺激，从而发生干咳的现象。长时间干咳对于日常生活肯定有一定的影响，所以患者除了用药之外，还要保持身心的愉悦、多喝水。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/25收听(36560)
"造成干咳嗽的原因有很多种，如急慢性咽喉炎、急性气管炎的初期、胸膜炎或者轻症的肺结核等。临床上大多数慢性干咳，还是属于过敏性咳嗽，也称为咳嗽变异性哮喘或过敏性支气管炎等。建议到医院做相关的检查，确诊以后再对症治疗。如果是干咳嗽且抗生素无效，伴有咽喉痒，不伴发热，怕冷空气，怕烟雾，夜间加重，如果CT和X线检查没有异常，可能就是过敏性咳嗽，也叫咳嗽变异性哮喘。干咳的同时伴有搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等过敏性鼻炎症状，可能就是过敏性鼻炎引起的过敏性咳嗽，也叫做过敏性鼻炎支气管炎。干咳的时候要改善居住的环境，可以口服咳必清和阿莫西林来治疗，不要吃辛辣刺激的食物，忌烟酒，多吃水果和蔬菜，积极锻炼身体，增强自身的抵抗力。"
刘丛│保定市第一中医院
2018/09/29收听(23710)
"如果出现干咳嗽的情况，主要考虑的疾病是咳嗽变异性哮喘。如果需要确诊，需要进行支气管激发试验或者支气管舒张试验。如果检查结果为阳性，就可以确诊为咳嗽变异性哮喘，需要长期坚持治疗一段时间，晚上睡前需要服用孟鲁司特钠咀嚼片，早、晚进行两次吸入治疗。十岁以上的儿童和成人可以直接吸入信必可进行治疗，十岁以下的儿童需要使用雾化器进行吸入治疗，药物为布地奈德和特布他林。第一个月早、晚各吸入一次，如果症状控制的好，第二个月改为每天吸入一次，持续吸入三个月。一个疗程下来，咳嗽的症状基本会得到比较好的控制。"
2018/08/13收听(36218)
干咳有可能是由于咽炎引起的干咳，咽炎引起的干咳可分为如下两种情况：1、慢性咽炎，... 王军│北京大学第一医院 2023/03/06播放(77444)
干咳有可能是由于咽炎引起的干咳，咽炎引起的干咳可分为如下两种情况：
1、慢性咽炎，...
王军│北京大学第一医院
2023/03/06播放(77444)
"出现偶尔干咳嗽的现象，往往是由于咳嗽变异性哮喘引起。咳嗽变异性哮喘主要是因为气道有慢性的非特异性炎症，从而引起支气管平滑肌痉挛，就会出现气道黏膜的水肿和肥厚，黏液的分泌增加，会出现偶尔干咳嗽的现象。去医院检查支气管舒张试验或者支气管激发试验，往往是可以确定气道高反应的，咳嗽变异性哮喘是由于气道高反应引起的，需要使用支气管扩张剂和糖皮质激素进行治疗，睡觉之前需要嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，是一种白三烯抑制剂，可以有效的扩张支气管，是唯一一种可以单独使用的支气管扩张剂，对于干咳嗽效果是比较好的。平时还需要雾化吸入药物，成人可以直接吸入信必可缓解干咳嗽的症状。"
2019/01/30收听(71052)
"总是干咳常见以下原因：1、考虑慢性咽炎；2、支气管炎、咳嗽变异型哮喘、变应性咳嗽、嗜酸粒细胞增多性支气管炎，这些疾病都可以导致干咳。2、伴有咳血、刺激性的干咳，考虑是否有肺部肿瘤的可能性。3、有一部分间质性肺病的患者，早期也以干咳为主要临床表现，如果咳嗽超过1周或者是半个月，建议去医院及时做胸片或者CT的检查。首先排除肺部的实质性的病变，比如感染、结核、肿瘤等。如果胸片没有见到异常或者是肺纹理稍微出，可以做肺功能或者其它相应的检查来明确诊断。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/03收听(34194)
"干咳的原因比较多，分为肺内实质性的病变和非肺内实质性病变，肺内实质性病变包括呼吸道，比如支气管炎、支气管扩张、肺部感染、慢阻肺合并感染、肿瘤都可以表现为干咳，还有间质病，间质病的早期有一部分患者是以干咳为主要的临床表现，这些通过拍胸片或者是CT，可以看气道到或者是肺部有显著的病变。还有一部分干咳拍胸片或者CT没有见到异常，考虑主要的原因有感冒后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、上气道咳嗽综合征、胃食管反流病等一系列的慢性咳嗽或者是亚急性咳嗽，都可以以干咳为主要的临床表现，因此当出现干咳时应该及早就医，提供完整的临床表现，给大夫判断的充分证据。"
2020/04/10收听(45952)
"干性咳嗽主要是指无痰的咳嗽，临床上见于很多原因导致。最常见的就是呼吸系统疾病，比如咳嗽变异性哮喘，属于一种特殊的支气管哮喘的类型，可伴随有喘息、气促，出现持续性、刺激性的干性咳嗽。另外也见于特殊病原体的感染，比如有支原体、衣原体、百日咳杆菌等导致的急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，也见于嗜酸性粒细胞性肺炎导致，临床可以检测血常规，检查过敏原，拍双肺的CT，做肺功能的检测。必要时取呼吸道分泌物做病原体的培养，明确上述可能存在的原因。"
2019/05/15收听(44394)
突然干咳通常存在引发因素，比如突然吸入刺激性气体，如氯气，而突然吸入高浓度的刺激性气体会引起突... 王言森│山东省立第三医院 2023/03/31播放(59316)
突然干咳通常存在引发因素，比如突然吸入刺激性气体，如氯气，而突然吸入高浓度的刺激性气体会引起突...
王言森│山东省立第三医院
2023/03/31播放(59316)
"干咳嗽有可能是以下几个方面原因引起的：1、有可能是咽喉部位的炎症，常见的是慢性咽喉炎，可以引起刺激性干咳，患者会有咽喉痒，以及咽喉异物感。有可能在说话时，咳嗽症状更为明显，这类患者多数有过敏性鼻炎，而且或者有吸烟、喝酒、熬夜等不良的生活习惯。2、也要考虑是否是声带炎引起的，这时候最好是完善鼻咽镜检查。3、干咳嗽如果是持续8周以上，胸片未发现异常，要考虑慢性咳嗽。常见的原因有可能是咳嗽变异性哮喘、胃食管反流或者上气道咳嗽综合征。有些患者在服用ACEI类降压药物后，也有可能会出现干咳等不良反应。4、长期的干咳嗽，伴有消瘦、胸痛、声音嘶哑，还需要排除肺部肿瘤的可能。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/06/28收听(51848)
"可以导致干咳的疾病有很多，例如急性支气管炎、咽炎、肺间质纤维化、肺结核、肺肿瘤、支原体肺炎、心功能不全等等。当患者出现干咳时，需要完善相关检查，明确诊断，并根据诊断采取针对性的治疗：1、如果患者的干咳是由于肺结核导致时，需要使用抗结核的药物，例如异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺等等。2、如果患者是由于支原体肺炎而出现的干咳时，可使用大环内酯类的阿奇霉素、红霉素，或者喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星等。3、如果患者干咳是由于心功能不全而导致时，要根据病情采取强心、利尿、扩血管等综合性的治疗。4、干咳的患者在饮食上也需要注意，避免吃高糖、高盐的食物。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/01收听(41270)
"干咳嗽，指咳嗽没有痰，或者是痰液很少，其常见的原因有以下几种情况：1、持续时间在3周以内者，常见的病因包括急性支气管炎、过敏性的鼻炎、急性鼻窦炎、支气管哮喘。2、持续时间在3-8周，原因包括感冒之后的咳嗽、上气道咳嗽综合征、支气管哮喘。3、持续8周以上的咳嗽，多为慢性咳嗽，病因有咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、慢性支气管炎、上气道咳嗽综合征以及不明原因的咳嗽，需进一步行胸片、IgE、血常规等检查明确。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/11/08收听(13402)
"干咳嗽主要要积极的寻找病因，针对病因的治疗。原因还是非常多的，其中比较常见的当然还是以感染为主要原因，比如鼻原因、支气管原因导致呼吸道感染会引起干咳，包括感冒以后有些患者，也可以引起咳嗽，但是其他的原因也不能忽视。胃食管反流引起的咳嗽，胃的食管在夜间可以形成反流性食管炎，反流性食管炎可以误吸到支气管引起咳嗽，经常会在夜间出现，这种也是干咳的一个原因。还有一个常见的原因是过敏性咳嗽，接触过敏原，即花粉、宠物、化工材料可能产生过敏反应引起咳嗽。此外，药物引起来的干咳也是比较多见的，最典型的就是抗高血压药物，有一种药物是ACEI类的，服用以后可引起自行干咳，照片子不会有阳性发现的。此外，还有两个比较凶险的病也是可以引起干咳的：第一、肺结核，往往是以慢性干咳为主，经常有低热、乏力、盗汗等等，慢性咳嗽要警惕。第二、肺部肿瘤，以干咳为主要表现，个别的病人也可以为痰中带血。所以说久咳不愈的病人要到医院就诊，要进行影像学的检查，包括病原学的检查，进一步寻找病因，从而能够进行针对性治疗。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/11收听(67966)
如果老是干咳，没有痰，考虑首先和气道高反应有一定的关系，需要排除过敏性原因所导致的咳嗽变异性哮喘。建议完善血常规、胸片和支气管舒张试验的检查，来明确有没有过敏性因素所导致。另外，细菌性的感染、病毒性的感染，同样也会导致持续性干咳。所以，需要明确病因，才能给予对症治疗。如果血常规结果提示有细菌性感染，或者胸片结果提示有肺炎的表现，建议需要加用抗生素来进行治疗。临床上选用的抗生素为喹诺酮类和头孢类抗生素，根据痰培养加药敏的结果，来调整用药量和用药种类。在治疗的时候，一定要注意避免受凉，避免刺激性气体的接触。
张艳凯│开封市中心医院
2018/10/10收听(84470)
首先咳嗽是一种保护性的反射，如果呛着异物，吃饭的时候呛了米，喝水的时候呛了水，它都会引起咳嗽，... 董霄松│北京大学人民医院 2023/01/30播放(62434)
首先咳嗽是一种保护性的反射，如果呛着异物，吃饭的时候呛了米，喝水的时候呛了水，它都会引起咳嗽，...
董霄松│北京大学人民医院
2023/01/30播放(62434)
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