中国人民解放军第四七六医院
急诊科
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穿透性心脏外伤是一种非常严重和致命的损伤,主要是由强力、高速、锐利的异物穿透胸壁或进入心脏所致;另外,少数患者是由于胸骨或肋骨折断后猛烈移位穿刺心脏所致。在发现心脏穿透时要进行以下急诊处理:
1、抗休克治疗:必须尽快建立静脉通道,快速输液维持有效地循环血量;
2、保持呼吸道通畅:以提供呼吸支持;
3、手术:对于确诊有心包穿刺的病人要及时进行心包穿刺手术。
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"穿透性心脏外伤多是由于火器、刃器和锐器致伤。火器致伤一般导致心脏贯通伤,大多数伤员死于受伤现场,心脏异物存留比较多见。刃器和锐器的致伤大多为盲管伤。近些年心脏介入诊断的治疗的普及,使心导管所致的医源性的心脏穿透伤也有所增加。穿透性的心脏损伤比较好发的部位依次是右心室、左心室、右心房和左心房。此外还可以导致心房、心室间隔和瓣膜装置的损伤。穿透性心脏损伤的病理生理及临床表现,取决于心包、心脏损伤程度和心包引流情况,临床表现可以有静脉压的升高,颈静脉怒张,心音遥远,心搏微弱,脉压小,动脉压降低等症状。当有心脏压塞或失血性休克等,应立即在急诊室时行开胸手术。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/07收听(50718)
穿透性心脏外伤的治疗方法如下:
1、穿透性心脏外伤首先要积极抗休克治疗;
康兴斌│华北石油管理局总医院
2023/04/12播放(61892)
穿透性心脏外伤是非常凶险的外伤,很容易造成心包压塞、循环功能障碍。所以遇到穿透性心脏创伤的病人...
钱希明│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2023/11/21播放(38780)
"穿透性心脏外伤,如果已经出现心脏压塞或失血性休克,应立即在急诊室实行开胸手术,切开心包,缓解压塞,控制出血,迅速补充血容量,情况稳定后采用无损伤线加垫片修补心脏的裂口。心脏介入诊治过程中发生的医源性心脏损伤,多为导管尖端所致,口径较小,发现后应立即终止操作,拔除心导管,给予鱼精蛋白中和肝素,进行心包穿刺抽液治疗,经上述处理一般可以避免开胸手术。对于穿透性心脏损伤经抢救存活的,应注意心脏内有无遗留的异物及其他病变,如创伤性室间隔缺损、瓣膜损伤、创伤性室壁瘤、心律失常、假性动脉瘤等,应重视对出院病人的随访。"
2018/10/21收听(28612)
角膜是透明性的弧形,像镜头一样是前方透明组织。穿透性角膜移植把原来病变角膜组织进行360°的切...
任胜卫│河南省立眼科医院
2023/09/15播放(83550)
穿透性角膜移植手术即在手术过程中将患者的角膜全部去掉,换成健康角膜,适用于重症全角膜层浑浊或角...
李莹│北京协和医院
2023/08/30播放(75716)
"部分穿透性角膜移植术是角膜移植术的一种,通常是指将浅层的角膜病变组织切除,留下一定厚度的角膜作为移植床,用一块同样大小和厚度的板层移植片,放在受眼的角膜床上,以间断缝合固定。植片和植床必须要平整及相互吻合,可以达到良好的光学效果。这种手术方式适应症主要包括中浅层的角膜斑翳、角膜营养不良性浑浊、进行性角膜炎、角膜溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤。因为手术不穿透眼球,所以安全性比较好,并发症相对少。但是光学效果不如穿透性角膜移植术。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/09收听(80354)
当角膜因各种原因影响视力时,也可以换一片清亮的角膜,这种叫做角膜移植。如果换掉整片角膜,就叫穿...
邓万清│浏阳市人民医院
2023/03/27播放(74596)
现代角膜移植手术分为穿透性角膜移植和成分角膜移植。穿透性角膜移植是以捐献者的全层正常角膜,替代...
余曼│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/03/02播放(72882)
外伤后疼痛是头受了外伤引起头痛,部位不同原因不同。譬如我外伤之后脑血管出问题,也可以引起头痛,...
杨立强│首都医科大学宣武医院
2023/09/05播放(82882)
"头部外伤是指头部受到外力作用后受到的损伤,可以是头皮损伤、颅骨损伤、脑组织损伤或者是三者的混合性损伤。头皮损伤包括有头皮裂伤、挫伤;颅骨损伤一般会发生颅骨骨折,包括线状骨折和粉碎性的骨折;脑组织损伤后会出现脑挫裂伤以及颅内的血肿,比如脑内血肿、硬膜下血肿、硬膜外的血肿。在临床表现上,头部外伤后一般会出现头疼、头晕、恶心、呕吐,重症的患者会出现神志不清,甚至瘫痪、失语等等。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/10收听(97512)
"病人的腰部受到外伤后可以引起腰椎间盘突出症,由于腰部受到外力后会使腰部的纤维环发生损伤,对髓核的保护作用减弱,容易使髓核发生突出,可以压迫硬膜囊和神经根,病人就会出现腰部的疼痛不适、弯腰困难。在治疗上多数需要采取保守治疗,需要病人减少活动,卧床休息,注意腰部的保暖,可以采用支具固定腰部,保持腰椎的稳定性,能够缓解对神经的刺激,也可以辅助配合骨盆牵引带进行腰椎牵引,同时采用理疗、烤电、中药熏洗等办法。嘱咐病人口服三七粉、大活络丹、舒筋活血片,都有助于病人的病情恢复。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/19收听(84778)
"外伤的处理一般包括几个原则:消毒止血,外固定。对于一般的外伤,考虑皮肤外伤,首先要进行消毒,用双氧水、碘伏、生理盐水反复冲洗伤口,将伤口内的污染物、异物冲洗出,然后局部注射利多卡因局部麻醉,行创面的清创缝合术,使创面尽量保持整齐,对合良好,然后进行注射破伤风抗毒素1500单位,并给予抗生素预防感染,抗生素可选择青霉素、头孢类的药物。治疗期间避免辛辣食物,清淡饮食,按时换药、拆线。"
范家伟│聊城市第二人民医院
2018/10/17收听(76822)
颅脑外伤为神经外科常见的疾病,常见的脑外伤,即为颅脑外伤。随着交通及其他安全措施的加强,颅脑外...
鲁晓杰│江南大学附属医院
2023/02/26播放(52938)
"创伤性蛛网膜下腔出血,它的主要致病原因,是以交通事故和摔伤多见。车祸伤在所有损伤中占主要的因素,它的受伤机制,相对比较复杂,尤其合并脑挫裂伤。对冲性脑挫裂伤发生率高,是创伤性蛛网膜下腔出血发病率高的主要原因。摔伤具有车祸伤相似的损伤机制,也能表现出蛛网膜下腔出血的发生。发生脑挫裂伤和硬膜下血肿也是多见的,脑挫裂伤多见于皮层,脑组织损伤后直接与蛛网膜下腔相通,从而导致蛛网膜下腔出血。往往这些病人合并有硬膜下血肿、脑内血肿、硬膜外血肿等。另外,挫裂伤和硬膜下血肿,在右脑创伤中了也是最常见的一种表现,所以外伤是导致蛛网膜下腔出血的主要原因。"
牟晓东│潍坊市第二人民医院
2018/05/18收听(398)
脚痛的描述范围比较大,对于不同的部位,疼痛的原因不同,常见如下:
1、大拇脚趾疼痛...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/02/04播放(71288)
"外伤感染是因为人体受到了外力的作用,导致身上有伤口,比如手臂上有伤口或者是腿上有伤口,没有及时进行消毒、清创处理,进一步引起细菌感染,造成伤口处局部发红、疼痛,并且出现流脓的一种现象。所以,一旦腹部有伤口,或者是皮肤处有伤口的时候,应当先进行清创处理,用双氧水反复冲洗伤口,并且清除伤口里面的异物,用碘伏进行消毒。根据伤口的大小以及伤口切口的规整情况,将伤口进行缝合。注意不能留下死腔,以免引起皮下积液以及伤口的进一步感染。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/04收听(28296)
"外伤的对症治疗主要包括以下几个方面:一、局部外伤周围有皮肤的破损或伤口,需及时地用生理盐水、双氧水以及碘伏反复冲洗和浸泡破损面,以使得其内的细菌得到杀灭,其内的污染物和脏物得到有效的彻底清除;二、如伴有活动性的出血以及伤口较深、伤口较长时,还须及时地进行缝合的治疗,以促进伤口的愈合和止血;三、伤口外可外敷金霉素眼药膏或百多邦,以及酒精纱布的湿敷等方式,以起到抑制细菌发生,促进伤口愈合的作用;四、另外还须口服相应的抗生素,起抗感染的作用,常用的主要有头孢类的抗生素以及阿莫西林胶囊等。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/30收听(38910)
"外伤的处理需要依据病情来决定,如果仅仅为局部的擦伤,这时不用过于担心,可以外涂碘伏或者是百多邦等药物进行治疗。部分患者还可以喷涂云南白药喷剂,等待创面愈合即可。如果局部有明显的创伤或者是出血较多,需要尽早去医院的外科、急诊科进行处置。医生一般会在麻醉状态下进行清创,必要时还需要进行缝合。如果发现有骨折,还需要打钢板,或者是使用石膏进行外固定。还有部分深层脏器的外伤,需要在全麻状态下进行相关治疗。在治疗期间,患者局部尽量不要沾水,以防止出现感染,并且处理时也尽量不要吃饭和喝水,因为部分麻醉要求禁食水。其他的注意事项,需要向主诊医师进行咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/19收听(51908)
外伤涵盖的范围较广泛,所有机械因素、化学因素、虫兽咬伤、叮咬等原因造成的人体机能及人体组织损伤...
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/02/23播放(64792)
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