华中科技大学同济医学院附属同济医院
骨科
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脊柱畸形分类较多，手术治疗方法较复杂。年龄较小患者存在先天性脊柱侧弯，脊柱发育过程中可出现半椎体畸形，建议2岁时进行半椎体切除，上下节段进行固定；年龄稍大者可出现早发性脊柱侧弯，5-6岁进行生长棒治疗，将脊柱牵引，称生长棒技术。随患儿年龄增长定期调整，调整至12岁脊柱发育成熟，根据患儿具体情况，进行终末期融合手术；较常见的青少年特发性脊柱侧弯，可进行内固定手术。若神经纤维瘤病造成脊柱侧弯、合并脊髓内股性纵膈等脊柱侧弯，需具体分析，不能一概而论。
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"脊柱畸形，手术方法比较多。具体的手术方法要看具体的病情，才能确定。比如神经肌肉型脊柱侧凸，一般需要做胸椎融合和骨盆融合。如果是马方综合征，手术一般采用后路固定矫形融合，有时需要采用前后路联合植骨融合。如果是强直性脊柱炎而引起的畸形，一般选择经椎弓根截骨矫形，或者是颈关节突截骨矫形。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/17收听(99786)
脊柱畸形手术的目的是矫正畸形，解除压迫。患者的病情不同，采取不同的治疗方案不同，个体差异很大。... 冯卫东│临汾市中心医院 2023/03/29播放(63934)
脊柱畸形手术的目的是矫正畸形，解除压迫。患者的病情不同，采取不同的治疗方案不同，个体差异很大。...
冯卫东│临汾市中心医院
2023/03/29播放(63934)
"脊柱畸形是指脊柱的冠状位矢状位或者轴向位置偏离正常位置，发生形态上的异常的表现，称之为脊柱畸形。对于脊柱畸形主要是指脊柱的侧凸。另外还有脊柱的后凸，对于脊柱侧凸的治疗，在轻型病例也就Cobb角＜20°，纠正学习以及工作姿势为主，辅以体疗。如果Cobb在20°-40°，主要是以非手术治疗为主，包括支架矫形石膏、背心固定以及体疗。如果Cobb超过50°，主要是以手术矫正为主，可以酌情选用病变节段脊椎脊柱融合术以及器械手术。半椎体畸形者应该考虑切除半椎体后行脊柱融合术，矫形严重畸形时术中应注意脊髓监护。如果Cobb在40°-50°，则可以先采取非手术治疗，并密切观察。如果非手术疗法没有效果或畸形发展较快，应该需要进行手术治疗。对于脊柱后凸早期主要是以非手术治疗为主，包括病因治疗，矫正不良的体位支架保护、体疗、腰背肌锻炼以及应用一些消炎镇痛药物等。对于后凸畸形严重病情发展已经禁止者可以行脊柱截骨以及内固定手术。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/16收听(74430)
"根据不同类型的脊柱畸形，有不同方式的手术。在临床当中常用的脊柱分型当中，有青少年特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、成人退变性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯，还有综合征型脊柱侧弯。在众多的侧弯患者当中，最常遇到的年轻人大多是青少年特发性脊柱侧弯，在中老年人常见的是退变性脊柱侧弯。在这部分人群当中，尤其青少年特发性脊柱侧弯当中，如果侧弯的角度在20-40度之间，可以用支具治疗，无需手术，并且每年或者半年来观察患者的X线侧弯的变化。大于40-60度之后需要考虑手术治疗，在手术过程当中如果侧弯畸形比较严重的患者，可能会考虑用截骨的方式来进行侧弯的矫正，以最终达到患者的冠状位平衡以及恢复矢状位的生理曲度。融合节段、长短的选择，这也是脊柱外科医生水平高低不同区分的试金石，尤其是特发性脊柱侧弯的这部分人群当中，选择节段融合的多，势必对这些年轻人的活动以及预后相对较差，如果融合的节段少，这样又达不到完全矫形的效果。所以，选择适当的融合节段，把握融合节段的手术指征，非常考究一个脊柱外科医生的水平。"
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/12收听(84188)
脊柱畸形的手术要根据不同的病情，以及患者年龄的大小确定不同的手术治疗方法。如果患者的年龄较小，并且存在有先天性的半椎体畸形，需要通过手术对半椎体进行切除，并对上下两节段进行固定。如果是五到六岁时出现的早发性脊柱畸形，需要采取手术的方法将脊柱进行牵引。如果是青少年时期的特发性脊柱畸形，一般会选择手术进行内固定的方法。还考虑其他原因引起的脊柱畸形，例如马方综合征，可以采用后路固定的矫正融合为手术方法。建议去正规的医院进行检查，听从医生的安排，选择适合自己的手术治疗方法，避免因为错误治疗产生更加严重的后果。
张哲│哈尔滨市公安医院
2020/03/10收听(21240)
脊柱畸形治疗方法需结合脊柱侧弯角度而定。脊柱侧弯角度＜20°者，可引导其进行功能锻炼，如引体向... 秦毅│珠海市人民医院 2023/05/21播放(65410)
脊柱畸形治疗方法需结合脊柱侧弯角度而定。脊柱侧弯角度＜20°者，可引导其进行功能锻炼，如引体向...
秦毅│珠海市人民医院
2023/05/21播放(65410)
"早在1958年Cobb在谈到特发性脊柱畸形侧凸治疗时告诫医生，治疗的是患者而不是X线片，今天这一原则对于退变性脊柱侧凸手术治疗更加适用。退变性脊柱侧凸手术与否取决于临床症状，手术设计始终围绕这一主题实施。目前退变性脊柱侧凸的治疗方法包括单纯减压、减压加内固定融合以及截骨矫形等，Lenke-Silva根据临床症状及影像的特点，将退变性脊柱侧凸分为六级，并推荐相应的治疗方案：1、一级为椎管狭窄和侧隐窝狭窄，伴有间歇性跛行形或根性症状，影像学无明显的冠状位或矢状位失衡，侧方滑移＜2mm，侧凸角度＜30°，可行单纯减压。2、二级同时伴有较为严重的腰痛，影像学上冠状面及矢状面代偿平衡，无腰椎后凸，侧方滑移＞2mm，脊柱侧凸角度＜30°，伴有椎体前方骨赘形成，可行短节段固定及融合。3、三级为伴有严重的腰痛，侧凸角度＞30°，无椎体前方骨赘形成，可行累及节段的减压加固定融合。4、四级为严重的跛行、根性症状及腰痛。影像学上冠状面及矢状位代偿平衡，有明显腰椎前凸减少、胸腰椎后凸出现，无椎体前方骨赘形成，可行累及节段的减压加固定融合并重建腰椎前凸。5、五级为失代偿者，但脊柱柔软尚可，可行累及节段的减压加固定融合，需长节段固定到胸时，重建胸腰椎及腰椎矢状位序列。6、六级为严重的跛行、根性症状与腰痛，影像学上表现为冠状位及矢状位失代偿且局部畸形较重，脊柱 僵硬，可行累及节段的减压加固定融合，同时需要进行截骨矫形，恢复矢状位的平衡。该分级系统和治疗策略充分考虑到临床症状、影像学特点及整体平衡情况，相对简单实用，对临床治疗具有较高的指导意义。"
张啟维│北京医院
2017/08/29收听(38876)
对于脊柱畸形的矫形手术，在保证治疗效果的情况下，也可以达到很安全的结果。对于脊柱外科医生，脊柱... 张宁│浙江大学医学院附属第二医院 2023/09/27播放(50274)
对于脊柱畸形的矫形手术，在保证治疗效果的情况下，也可以达到很安全的结果。对于脊柱外科医生，脊柱...
张宁│浙江大学医学院附属第二医院
2023/09/27播放(50274)
根据脊柱畸形的分型，它的治疗方案不一样。首先应查清脊柱畸形的分型后，再制定不同的治疗方案。脊柱... 马辉│中国人民解放军总医院第一附属医院 2023/08/06播放(63596)
根据脊柱畸形的分型，它的治疗方案不一样。首先应查清脊柱畸形的分型后，再制定不同的治疗方案。脊柱...
马辉│中国人民解放军总医院第一附属医院
2023/08/06播放(63596)
脊柱畸形依据病因分为先天性脊柱畸形、特发性脊柱畸形、神经肌肉性脊柱畸形、创伤性脊柱畸形；依据部... 陈刚│湘潭市中心医院 2023/03/12播放(56708)
脊柱畸形依据病因分为先天性脊柱畸形、特发性脊柱畸形、神经肌肉性脊柱畸形、创伤性脊柱畸形；依据部...
陈刚│湘潭市中心医院
2023/03/12播放(56708)
根据脊柱畸形的分型，它的治疗方法是不一样的，在查清楚它分型的情况下，我们会制定不同的治疗方案，但有一个大的原则。如果是先天性脊柱畸形，比如小孩出生以后，发现脊柱侧弯的情况下，治疗要越早越好；如果是特发性的脊柱畸形，主要针对青少年来讲，我们要根据它分型进行治疗。比如超过40°，我们可能需要手术治疗。如果是20°左右的情况，我们可能需要进行支具的矫形。最重要的一点，时间非常关键，早发现早治疗，将会达到更好的治疗效果。
2017/10/18收听(34202)
如果青少年早期发现脊柱侧弯，10°左右可不需特殊治疗。但每三个月到半年需定期复查，尤其是在青少... 王威│武汉市第四医院 2023/04/28播放(67990)
如果青少年早期发现脊柱侧弯，10°左右可不需特殊治疗。但每三个月到半年需定期复查，尤其是在青少...
王威│武汉市第四医院
2023/04/28播放(67990)
发生脊柱畸形，是比较复杂的病症。发生脊柱畸形后，可有旋转畸形或者是合并脊柱侧弯畸形，出现这种情况，要根据病人年龄和畸形的程度，而采取不同的方法进行治疗。如果儿童发生脊柱畸形，尤其是发生侧弯畸形，且侧弯角度在30度以内，可采取保守治疗，运用传统中医手法进行矫正，改善肌肉的粘连程度，促进肌肉新陈代谢，加强肌肉力量，再进行长时间佩戴脊柱畸形矫形支具。如果是成人发生脊柱畸形，侧弯角度超过30度以上，多数采用手术治疗，可进行切开矫正，然后给予钉棒系统等内固定。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/05收听(76508)
"脊柱畸形的手术治疗主要是根据畸形的程度来决定的。一般来说，对于畸形不是非常明显，可以采取单纯的后路截骨来达到良好的矫形目的。其中矫形手术又根据畸形的程度，有Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级、Ⅵ级截骨，来达到手术治疗的目的，这是从后路手术治疗。如果畸形同时伴有前方的严重畸形，单纯从后路就难以达到良好的矫形，就可能需要前后联合手术，来达到好的手术效果。还有一些患者如果前路非常僵硬，可能需要先从前路进行松解手术，然后再做二期的后路矫形固定和融合手术。所以，脊柱畸形的手术是根据发展的畸形程度来决定的，是采取单纯的后路矫形，还是前路松解后路再矫形，还是前后联合同时手术来达到良好矫形。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/04/10收听(97972)
"脊柱畸形分为先天性脊柱畸形及后天性脊柱畸形。先天性脊柱畸形多于胎儿发育期间，在母体内或因染色体异常造成了脊柱的发育畸形，脊柱的侧弯、脊柱的旋转、脊柱的部分缺失或脊柱的融合等特殊畸形。一般严重的畸形没有什么手术可以治疗，轻微的畸形只要有手术条件都可以采用手术治疗。一般矫形分为局段性矫形及整个脊柱的矫形，如局段性矫形用的材料不一样，所用的手术费用也是不一样的。局段性矫形的手术费用大约在2-3万元左右。全脊柱的矫形则需要分次手术，手术费用大约在10-15万左右。如病理性脊柱畸形、病理性骨折造成的畸形，手术费用大约在20-30万左右。每一种手术畸形所采用的手术费用是不一样的，请大家慎重。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(64716)
脊柱畸形的手术方式可分为前路手术与后路手术。脊柱畸形手术适应症有：1、患者脊柱畸... 冯卫东│临汾市中心医院 2023/06/09播放(93604)
脊柱畸形的手术方式可分为前路手术与后路手术。脊柱畸形手术适应症有：
1、患者脊柱畸...
2023/06/09播放(93604)
脊柱畸形的手术费用，与手术方式有直接关系。患者要进行详细体格检查，做脊柱全长X光片，制定手术方... 冯卫东│临汾市中心医院 2023/01/19播放(72484)
脊柱畸形的手术费用，与手术方式有直接关系。患者要进行详细体格检查，做脊柱全长X光片，制定手术方...
2023/01/19播放(72484)
脊柱畸形需根据不同原因、部位、性质进行治疗，具体如下：1、青少年特发性脊柱侧弯：... 张贤│无锡市中医医院 2023/02/15播放(74144)
脊柱畸形需根据不同原因、部位、性质进行治疗，具体如下：
1、青少年特发性脊柱侧弯：...
张贤│无锡市中医医院
2023/02/15播放(74144)
"脊柱畸形的判断方法，如下：第一、脊柱畸形的自我判断方法，如果患者站在镜子前与镜子面对面，发现双肩不等高，这时要考虑是否有脊柱的问题或者是肩胛的问题。当然，这是在日常过程当中，我们可以注意到的自我判断。第二、需要家人的协助判断，让患者背对着，弯腰向前达到90度，可以从后方平视患者的背部，看看是否有背部的突起，叫做剃刀背畸形。再让他进行直立，在棘突的两边进行手法的按摩，从上至下可以画出一条印，这条印一般情况下是垂直于地面，说明没有畸形问题。第三、目前临床上最准确的判断方式，还是以脊柱全长正侧位片来进行判断，要到西医院进行X光照射的诊断，这个时候医生会在电脑的另一端或者X光片前，进行侧弯的评估和诊断。"
2020/05/22收听(32628)
"脊柱畸形分为先天性畸形和后天性畸形两种。先天性畸形即出生即发生脊柱的畸形，多伴有脑性或神经性瘫痪，上述患儿常活的时间不长，所以一般谈不到手术。轻度的先天性脊柱畸形，可表现为腰椎、胸椎的脊柱畸形或颈椎的脊柱畸形。常采用手术治疗，畸形矫形复位，后背内部定手术治疗。根据选用的材料不一样，手术的费用也是不一样的，如一个阶段的复位，常需4个钉子，2个棒子固定，手术费用在2万元左右。三个阶段需要6个钉子，2个棒式固定，手术费用在4万元左右。以此类推，如果用到内固定耗材较多，手术的费用就相对来说较高了。腰椎的脊柱畸形常见于生理性的侧弯或代偿性的侧头，有时可通过保守治疗来矫形，严重时保守治疗无效，可采用手术治疗，手术费用大约在三千元到两万元之间。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
2018/04/24收听(69116)
武汉第四医院 王威
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无锡中医院 张贤
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太原妇幼保健院 王毅
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珠海人民医院 秦毅
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