珠海市人民医院
脊柱骨科
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脊柱畸形的最佳手术时间，以先天性脊柱畸形为例，其手术时间具有不确定性，需专科医生进行评估和权衡而定，如不能等待患儿发育成熟，则需尽早进行手术治疗。特发性脊柱畸形患儿早期侧弯度数较小时，一般支具固定即可。但腰椎侧弯达到40°及胸椎侧弯达到45°时，建议进行手术治疗。患者应做到及时就医，按时复查，才可在医生指导下选择最佳时间，进行手术治疗。
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脊柱畸形根据病因不同，选择的手术时机不同，具体情况如下：1、特发性脊柱畸形：青春... 白玉树│上海长海医院 2018/03/20播放(90274)
脊柱畸形根据病因不同，选择的手术时机不同，具体情况如下：
1、特发性脊柱畸形：青春...
白玉树│上海长海医院
2018/03/20播放(90274)
"脊柱畸形一般都会伴随脊髓、神经受压。脊柱畸形非常复杂，种类繁多，但是它有一个共同点，就是神经可能会受到压迫。如果出现神经受压，原则上讲应该尽早手术。所以，脊柱畸形对于有神经受压的病人，它的最佳手术时间就是在脊髓受压出现临床症状的时候或者之前进行手术，这是最佳手术时间。还有一类脊柱畸形的病人，就是在临床中非常常见的青少年特发性脊柱侧弯。这一类病人的最佳手术时间应该是在月经来的时候，还有在来了1-2年之后，通过定期观察，畸形角度进展非常快，通过保守治疗效果不好的情况下，应该尽早手术，避免畸形加重。所以，脊柱畸形的最佳手术时间应该根据脊柱畸形的类型和病理特点，选择最佳的手术时间。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/04/10收听(45628)
"脊柱畸形的手术治疗主要是根据畸形的程度来决定的。一般来说，对于畸形不是非常明显，可以采取单纯的后路截骨来达到良好的矫形目的。其中矫形手术又根据畸形的程度，有Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级、Ⅵ级截骨，来达到手术治疗的目的，这是从后路手术治疗。如果畸形同时伴有前方的严重畸形，单纯从后路就难以达到良好的矫形，就可能需要前后联合手术，来达到好的手术效果。还有一些患者如果前路非常僵硬，可能需要先从前路进行松解手术，然后再做二期的后路矫形固定和融合手术。所以，脊柱畸形的手术是根据发展的畸形程度来决定的，是采取单纯的后路矫形，还是前路松解后路再矫形，还是前后联合同时手术来达到良好矫形。"
2018/04/10收听(97972)
脊柱畸形的手术方式可分为前路手术与后路手术。脊柱畸形手术适应症有：1、患者脊柱畸... 冯卫东│临汾市中心医院 2018/06/13播放(93604)
脊柱畸形的手术方式可分为前路手术与后路手术。脊柱畸形手术适应症有：
1、患者脊柱畸...
冯卫东│临汾市中心医院
2018/06/13播放(93604)
脊柱畸形的手术费用，与手术方式有直接关系。患者要进行详细体格检查，做脊柱全长X光片，制定手术方... 冯卫东│临汾市中心医院 2018/06/13播放(72484)
脊柱畸形的手术费用，与手术方式有直接关系。患者要进行详细体格检查，做脊柱全长X光片，制定手术方...
2018/06/13播放(72484)
脊柱畸形手术的目的是矫正畸形，解除压迫。患者的病情不同，采取不同的治疗方案不同，个体差异很大。... 冯卫东│临汾市中心医院 2018/06/13播放(63933)
脊柱畸形手术的目的是矫正畸形，解除压迫。患者的病情不同，采取不同的治疗方案不同，个体差异很大。...
2018/06/13播放(63933)
"脊柱畸形分为先天性脊柱畸形及后天性脊柱畸形。先天性脊柱畸形多于胎儿发育期间，在母体内或因染色体异常造成了脊柱的发育畸形，脊柱的侧弯、脊柱的旋转、脊柱的部分缺失或脊柱的融合等特殊畸形。一般严重的畸形没有什么手术可以治疗，轻微的畸形只要有手术条件都可以采用手术治疗。一般矫形分为局段性矫形及整个脊柱的矫形，如局段性矫形用的材料不一样，所用的手术费用也是不一样的。局段性矫形的手术费用大约在2-3万元左右。全脊柱的矫形则需要分次手术，手术费用大约在10-15万左右。如病理性脊柱畸形、病理性骨折造成的畸形，手术费用大约在20-30万左右。每一种手术畸形所采用的手术费用是不一样的，请大家慎重。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(64716)
脊柱畸形需根据不同原因、部位、性质进行治疗，具体如下：1、青少年特发性脊柱侧弯：... 张贤│无锡市中医医院 2018/07/23播放(74144)
脊柱畸形需根据不同原因、部位、性质进行治疗，具体如下：
1、青少年特发性脊柱侧弯：...
张贤│无锡市中医医院
2018/07/23播放(74144)
"脊柱畸形的手术要根据不同的病情，以及患者年龄的大小确定不同的手术治疗方法。如果患者的年龄较小，并且存在有先天性的半椎体畸形，需要通过手术对半椎体进行切除，并对上下两节段进行固定。如果是五到六岁时出现的早发性脊柱畸形，需要采取手术的方法将脊柱进行牵引。如果是青少年时期的特发性脊柱畸形，一般会选择手术进行内固定的方法。还考虑其他原因引起的脊柱畸形，例如马方综合征，可以采用后路固定的矫正融合为手术方法。建议去正规的医院进行检查，听从医生的安排，选择适合自己的手术治疗方法，避免因为错误治疗产生更加严重的后果。"
张哲│哈尔滨市公安医院
2020/03/10收听(21239)
"脊柱畸形是指脊柱的冠状位矢状位或者轴向位置偏离正常位置，发生形态上的异常的表现，称之为脊柱畸形。对于脊柱畸形主要是指脊柱的侧凸。另外还有脊柱的后凸，对于脊柱侧凸的治疗，在轻型病例也就Cobb角＜20°，纠正学习以及工作姿势为主，辅以体疗。如果Cobb在20°-40°，主要是以非手术治疗为主，包括支架矫形石膏、背心固定以及体疗。如果Cobb超过50°，主要是以手术矫正为主，可以酌情选用病变节段脊椎脊柱融合术以及器械手术。半椎体畸形者应该考虑切除半椎体后行脊柱融合术，矫形严重畸形时术中应注意脊髓监护。如果Cobb在40°-50°，则可以先采取非手术治疗，并密切观察。如果非手术疗法没有效果或畸形发展较快，应该需要进行手术治疗。对于脊柱后凸早期主要是以非手术治疗为主，包括病因治疗，矫正不良的体位支架保护、体疗、腰背肌锻炼以及应用一些消炎镇痛药物等。对于后凸畸形严重病情发展已经禁止者可以行脊柱截骨以及内固定手术。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/16收听(74430)
"根据不同类型的脊柱畸形，有不同方式的手术。在临床当中常用的脊柱分型当中，有青少年特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、成人退变性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯，还有综合征型脊柱侧弯。在众多的侧弯患者当中，最常遇到的年轻人大多是青少年特发性脊柱侧弯，在中老年人常见的是退变性脊柱侧弯。在这部分人群当中，尤其青少年特发性脊柱侧弯当中，如果侧弯的角度在20-40度之间，可以用支具治疗，无需手术，并且每年或者半年来观察患者的X线侧弯的变化。大于40-60度之后需要考虑手术治疗，在手术过程当中如果侧弯畸形比较严重的患者，可能会考虑用截骨的方式来进行侧弯的矫正，以最终达到患者的冠状位平衡以及恢复矢状位的生理曲度。融合节段、长短的选择，这也是脊柱外科医生水平高低不同区分的试金石，尤其是特发性脊柱侧弯的这部分人群当中，选择节段融合的多，势必对这些年轻人的活动以及预后相对较差，如果融合的节段少，这样又达不到完全矫形的效果。所以，选择适当的融合节段，把握融合节段的手术指征，非常考究一个脊柱外科医生的水平。"
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/12收听(84187)
"临床上人工流产手术最佳的时间，最好是在怀孕6-8周，而且孕周不是自己的停经天数，一定要通过B超检查确诊是在宫内怀孕6-7周之间，才可以终止妊娠。在手术之前，一定要做相应的化验检查，比如血常规、B超检查、心电图检查，还有白带常规以及凝血时间的化验，全部合格以后才可以在门诊预约人流。当然，最佳的手术时间是怀孕6-7周之间，在临床上如果怀孕5-8周之间，都是可以做人工流产的。只是如果孕周相对比较小的情况下，扩宫会比较困难。如果孕周比较大，由于胚胎骨骼形成，很可能会造成子宫穿孔。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/26收听(58224)
隐睾症是男性最常见先天畸形，足月儿发生率大概1%-2%，早产儿发生率会更高。由于出生后早期睾丸... 翁迈│北京大学第一医院 2019/12/24播放(81612)
隐睾症是男性最常见先天畸形，足月儿发生率大概1%-2%，早产儿发生率会更高。由于出生后早期睾丸...
翁迈│北京大学第一医院
2019/12/24播放(81612)
"人工流产手术的最佳时间判读，要根据患者的平素月经周期情况。如果平时的月经周期在28-30天之间，我建议选择停经45-60天的时间进行人工流产。如果小于45天，这个时候胚胎比较小，在人工流产的过程当中容易出现漏吸，导致流产失败。如果停经天数大于60天以上，这个时候胚胎比较大，子宫也比较大，而且很软，容易在流产的过程当中穿孔，严重的还可能出现子宫粘连、宫颈粘连，这些都是导致将来不怀孕的因素。如果这个患者平素月经不规律，月经周期如果过短，胚胎着床的时间可能会在月经后很短的时间，就没有必要非得在45天以上，可以考虑在停经42天左右，也可以来医院检查，看超声来定。如果平时月经周期可能在60天以上或者50天以上，这个时候胚胎着床的时间可能就偏于月经后期。虽然停经天数达到了45天，但是胚胎着床的时间可能还只有在30天，或者更短的时间，胚胎也是比较小的，也不适宜进行人工流产。"
宋秀玲│北部战区总医院
2019/08/29收听(82699)
"一天中手术最佳的时间肯定是在上午，也就是8-9点之间做手术肯定最好，这时患者不用等待太长时间并且腹部也没有饥饿感，不会产生胰岛素抵抗。从医生的角度来出发，这个时间点医生精力比较旺盛，不会出现疲劳、困等情况的发生。如果是下午或者晚上进行手术，患者在病房等待的时间过长，从精神上可能会产生焦虑，害怕手术，从而导致体内激素水平产生波动。其次患者等待时间过长了以后有可能会产生胰岛素抵抗，体内血糖水平也会出现较大的波动。另外对于手术者来说，如果上午做过手术，下午做手术的时候可能精力上跟不上，也有可能出现疲劳等情况。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/21收听(92085)
"韧带断裂最佳的手术时间是在两周以内，在临床上，医生需要根据患者具体的状况择期进行相应的手术。韧带断裂之后，过早或者过晚进行手术，都对患者不好。过早进行手术，有可能由于断裂韧带周围出血造成手术视野不清，影响手术的效果。如果采取常规的开放式手术，影响相对关节镜要小一些。而如果过晚进行手术，有可能使韧带周围产生瘢痕、粘连的组织，或者不利其愈合，也会影响治疗效果。在临床上，医生会根据患者损伤的具体部位以及严重程度，做相应的择期手术，比如在初期医生会使用支具、石膏、牵引等方式，将患者的肢体稳定，再使用消炎、消肿、止痛的药物做初期治疗，达到手术时机之后，医生会择期进行相应的韧带修复。术后需要进行相应处理，并且加上相应的抗感染治疗。除此以外，针对开放性的损伤，需要进行一期处理，也就是说，在到达医院之后就要尽早对损伤的韧带修复，看损伤的污染程度，决定是做一期缝合还是做延期缝合。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/02收听(66763)
烟雾病患者进行手术治疗的最佳时间如下：1、缺血性烟雾病：患者缺血症状发作1-2周... 江峰│上海交通大学医学院附属新华医院 2018/07/02播放(77270)
烟雾病患者进行手术治疗的最佳时间如下：
1、缺血性烟雾病：患者缺血症状发作1-2周...
江峰│上海交通大学医学院附属新华医院
2018/07/02播放(77270)
隐睾的最佳手术时间是在两周岁以内。隐睾指睾丸未能正常下降至阴囊内，包括睾丸下降不全、睾丸异位等。一般情况下，婴儿出生后三个月内睾丸可自行完成下降，一周岁之...
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/04/26阅读(3323)
"年龄小于1.5岁的婴幼儿，疝气可以选择保守观察治疗，因为有自愈的可能性。超过了1.5岁的婴幼儿，建议患儿在没有肺部感染的情况下，尽早行疝气修补手术。对于成年人需要在没有慢性便秘、慢性咳嗽、排尿困难的情况下，尽早行手术治疗。因为疝气的病史越短，疝气内环口缺损越小，疝内容物与周围组织的粘连疏松，无论是腹腔镜下修补或开腹手术操作起来相对简单，患者手术后恢复较快。一旦疝气病史延长就会出现内环口的缺损明显增大，疝内容物与周围组织粘连致密，甚至疝内容物如肠管、网膜，出现嵌顿的情况，这会造成组织的缺血坏死，引起较为严重的并发症，甚至危及患者的生命。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2018/11/09收听(39919)
会厌囊肿手术摘除的最佳时机，跟囊肿的大小、临床症状有关。一旦发现，建议尽早手术治疗，行全麻下支撑喉镜下会厌囊肿切除术，手术主要是切除会厌囊肿囊壁。会厌囊肿一旦形成则不会消失，会越长越大，刺激舌根引起咽部异物感，进食后总觉得仍有食物没有咽下去，甚至严重的时候出现喉部梗阻感，巨大的会厌囊肿会引起呼吸困难。会厌囊肿多由于炎症刺激引起，黏膜下腺管阻塞、腺管扩张形成黏液囊肿。喉镜检查的时候，会厌囊肿多呈半球形，表面光滑，内有淡黄色、乳白色、褐色液体。
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2019/01/31收听(31719)
北京朝阳医院 苏庆军
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深圳中医院 赵亮
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上海第十人民医院 倪海键
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