北京大学人民医院
肝胆外科
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胆道囊肿，一般称为先天性胆总管囊肿，这种囊肿往往是先天性的，也有不同的表现。临床上分为不同类型，最常见的分为五种类型。根据其表现，对于胆道囊肿，因为其吃药、打针不管用。另外胆道囊肿有一定癌变率，随着囊肿的存在时间越长，癌变率的发生率越高。所以在临床上，一旦确诊为胆道囊肿，往往建议做手术。过去手术是做囊肿和胆道吻合，现在为了避免残余囊肿癌变，都做标准的囊肿切除。然后再把正常胆管和肠道进行胆肠吻合。如果发现先天性胆管囊肿，需要到医院咨询医生，再做胆囊切除和胆肠吻合治疗。
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"对于患者所说的胆道囊肿来说，分两种情况，一种情况就是患者先天性胆总管囊肿以及肝内胆管的囊肿。对于此类情况来说，患者如果发现是有胆管的囊肿，就要积极考虑行手术治疗，在手术之中将胆管的囊肿进行切除，然后将剩余的胆管和空肠作胆肠吻合。对于此类情况来说，先天性的胆总管囊肿有可能进一步发生恶变的可能性，而且癌变的几率较正常人要高。所以对于先天性胆总管囊肿扩张，患者需要及时的行手术治疗。另外一种情况，是患者之前行胆总管的探查或者其他胆总管的治疗，有可能胆总管形成憩室，憩室之后形成的囊肿。对于此类情况来说，患者发生憩室内的结石的几率较大。所以对于此类情况来说，如果患者发生胆管的憩室囊肿，并且合并有胆总管的结石，手术之中患者要将结石取出之后，将囊肿或者憩室做结扎切除。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/29收听(94756)
"对于胆管恶性肿瘤的患者来说，要看梗阻的部位。如果患者梗阻的部位是在肝门部，称为肝门胆管癌，这种情况患者需要根据肝门胆管癌的部位不同，分型不同，治疗的方式也不同。对于早期的患者来说，可以积极考虑行手术治疗。手术治疗以后，需要后期积极的进行全身静脉化疗。对于胆管下段的肿瘤性疾病来说，患者都会出现无痛性的黄疸。对于此类情况来说，患者需要进一步的查增强CT以及核磁共振、MRCP检查、ERCP检查，综合诊断以及考虑患者有无其他部位的转移之后。如果能手术治疗，就要积极的考虑行胰十二指肠切除手术，手术之后患者需要常规化疗4-6次左右，并且患者在治疗过程之中，注意适度的补充营养，多休息，保持身体自身的免疫力，那么对于疾病的恢复也有积极的意义。"
2019/05/29收听(54742)
肠道蛔虫病患者常有食欲不振、恶心、呕吐以及间歇性脐周疼痛等症状，还可表现为荨麻疹、皮肤瘙痒、血管性神经性水肿、突发性右上腹绞痛并向右肩背部以及下腹部放射疼痛，疼痛呈间歇性加剧，伴有恶心、呕吐等胆道蛔虫症的症状。治疗上应以解痉止痛为原则，可以使用解痉止痛的药物进行治疗，能够缓解疼痛，同时又有利于蛔虫的排出。治疗期间应禁食、胃肠减压、静脉补液，腹痛缓解后可使用药物进行驱虫，合并完全性肠梗阻、感染或消化道穿孔时要及时手术治疗。平时注意清洁饮食，饭前便后要洗手，预防蛔虫感染。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/16收听(97028)
"胆道闭锁一旦明确，应当尽早、尽快进行手术治疗。很多胆道闭锁的新生儿由于诊断不明确，或者误认为是其他病理性黄疸，而延误手术时间，最终导致患儿死亡。目前手术方式主要是包括葛西手术和肝移植术，尤其以肝移植术效果最佳。进行葛西手术的新生儿，有时在短时间内可以得到很好的缓解。但是随着时间的延长，病情也有可能进一步进展，最终需要进行肝移植手术。恰当的时机进行肝移植手术，可以使胆道闭锁的新生儿获得很好的生活质量和生存期，甚至可以达到长期生存。进行手术之前应当做好围手术期的处理，以降低术后术中的并发症和死亡率。不过由于目前肝源较为紧张，而且肝移植的费用相对较为高昂，这也对胆道闭锁的新生儿进行手术治疗造成了很大的影响。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/07/03收听(51096)
胆道阻塞原因很多，临床常见胆道结石、胆道炎性狭窄、胆道良恶性肿瘤造成的胆道梗阻。胆道阻塞后会引... 孙逊│上海中医药大学附属龙华医院 2023/08/09播放(51440)
胆道阻塞原因很多，临床常见胆道结石、胆道炎性狭窄、胆道良恶性肿瘤造成的胆道梗阻。胆道阻塞后会引...
孙逊│上海中医药大学附属龙华医院
2023/08/09播放(51440)
"胆道闭塞一般分良性疾病或恶性疾病。良性疾病最常见的包括胆道结石以及炎症水肿引起，这种良性疾病多半需要经过消炎或手术来解除梗阻，胆道闭塞才能缓解。单纯的胆道结石引起胆道闭塞病人短期内会有明显的黄疸，这种情况下，胆道会有炎症水肿。如果单纯在消炎的情况下，水肿减退，胆道闭塞逐渐会缓解。当然有些炎症比较严重，胆道梗阻可以造成化脓性胆管炎，需要急诊手术才能解决胆道闭塞。如果考虑为胆道恶性疾病引起胆道闭塞，多伴需要手术解除梗阻。如果能够行根治性的手术，这需要行彻底性的手术，如果不能行根治性的手术，则需要通过微创介入以及支架等解除胆道闭塞，才能保护肝功能，缓解症状，提高生活质量。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/27收听(31974)
"胆道阻塞会导致排空的受限，继发胆汁淤积，并且也很容易继发胆道系统的感染。病人会有明显的疼痛、发热、恶心以及呕吐，并且会有黄疸进行性的加重。严重的梗阻还会出现急性梗阻性化脓性胆管炎，出现胆道感染的五联症，并且是有生命危险。这种情况下应该及时的进行手术切开引流，尤其是进行胆总管切开引流。如果病人有反复发作的胆道结石的病史，或者有胆囊壁的水肿，胰腺的占位需要进行详细的胆道探查，手术以后要监测引流量，常规的进行预防感染，静脉营养支持等对症治疗。定期进行换药，观察是否有腹膜炎症状的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/30收听(328)
胆石症是消化科门诊非常常见的一种疾病，根据结石发生的不同部位，将胆石症分为胆囊结石以及胆管结石... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/15播放(34163)
胆石症是消化科门诊非常常见的一种疾病，根据结石发生的不同部位，将胆石症分为胆囊结石以及胆管结石...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/15播放(34163)
胆道结石是胆道疾病中最常见的一种，很多患者是因继发疾病所致，如胆道蛔虫继发胆管结石或胆囊结石，... 杨志明│成都医学院第一附属医院 2023/02/13播放(69466)
胆道结石是胆道疾病中最常见的一种，很多患者是因继发疾病所致，如胆道蛔虫继发胆管结石或胆囊结石，...
杨志明│成都医学院第一附属医院
2023/02/13播放(69466)
"胆道运动功能障碍分为非手术治疗和外科手术治疗两种。非手术治疗：1、一般治疗，调整生活规律以保证规则的进餐时间，进餐时心情平和、愉快，食物细嚼慢咽，午餐后小憩，充足的睡眠，规律的体育运动，尽量减少或者避免情绪波动。2、药物治疗，轻者可以应用镇静药及抗胆碱能药物，如地西泮、阿托品、山莨菪碱。3、oddi括约肌气囊或水囊扩张术。4、括约肌切开术。大多数患者经过前述一般治疗或药物治疗后，临床症状有不同程度的缓解，如果经保守治疗后症状仍不能缓解，且不宜行内经下括约肌切开术，应考虑外科手术治疗。总之，胆囊运动功能障碍，首先考虑保守治疗，并积极排除其他疾病所致的胆道运动功能障碍，如保守治疗无效，经权衡利弊后，可采用侵入性的治疗方法。"
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(322)
"胆道闭锁在新生儿还是相对比较常见，是一种进展性的胆管闭锁和硬化性的病变。很多患儿出生时能够排泄，但是随着病情的进一步进展会造成完全性的胆管闭锁。目前有两种学派，一种学派支持先天性的发育畸形，主要是在胚胎期的2-3个月出现的发育障碍，胆管无空泡化或者空泡化不全，形成了胆道全部或者部分的闭锁，胆道的闭锁常合并有下腔静脉缺如、门静脉异位、内脏易位等，认为本病和染色体的异常有密密切的关系。另外一种是病毒感染所造成的，病毒感染可以引起胆管上皮损坏、胆管周围炎以及纤维性变性，从而引起胆道部分或者完全的闭锁。有些人认为新生儿的肝炎波及肝外胆道是导致胆道闭锁最主要的原因，此外还有人认为本病与自身的免疫以及胆管的缺血也有着密切的关系。"
2018/06/05收听(76420)
胆道闭锁从字面理解就是孩子的胆道系统不通畅进而呈闭锁状。胆道闭锁可出现下列表现：... 王晓晖│河南省人民医院 2023/11/09播放(39000)
胆道闭锁从字面理解就是孩子的胆道系统不通畅进而呈闭锁状。胆道闭锁可出现下列表现：
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王晓晖│河南省人民医院
2023/11/09播放(39000)
胆道结石，即胆管结石。胆管又分为肝内胆管、肝外胆管，肝内胆管指肝脏实质内胆管，肝外胆管指肝总管... 刘巍│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/06/02播放(75636)
胆道结石，即胆管结石。胆管又分为肝内胆管、肝外胆管，肝内胆管指肝脏实质内胆管，肝外胆管指肝总管...
刘巍│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/06/02播放(75636)
胆道，顾名思义是胆汁流过的通道叫胆道。胆汁由肝细胞产生，通过胆道进入到肠道参与一系列的生理活动... 章建全│上海长征医院 2023/02/12播放(73644)
胆道，顾名思义是胆汁流过的通道叫胆道。胆汁由肝细胞产生，通过胆道进入到肠道参与一系列的生理活动...
章建全│上海长征医院
2023/02/12播放(73644)
"胆道息肉包括胆囊息肉和胆管息肉，胆囊是身体里有助于消化的一个囊状器官，它将胆汁浓缩，储存起来，进食之后食物刺激胆囊收缩，胆汁排到肠道内。囊袋中内壁出现的赘生物就是胆囊息肉，胆囊息肉可以分为非肿瘤性和肿瘤性两个大类，以良性病变居多。其中大部分为非肿瘤性息肉，比如胆固醇性息肉、炎性息肉、腺肌增生等。胆囊的肿瘤性息肉常见的有胆囊腺瘤，少数胆囊息肉可以发生癌变。除了胆囊息肉之外，胆囊息肉还包括胆管息肉，胆管息肉在临床上比较少见，病因不明确，常常继发于结石、手术的创伤等因素。这些因素导致的胆管壁黏膜充血、水肿，促使纤维组织增生，形成息肉样病变。胆管息肉先要明确诊断，然后根据具体的病变情况采取相应的药物或者外科手术治疗。对于胆囊息肉如果直径小于1cm，单发的可以定期观察，如果出现了腺瘤性息肉或者是直径超过1cm，最好是考虑手术治疗将其切除，以免出现恶变的情况。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/10/20收听(40146)
胆道系统包括肝内胆管和肝外胆管，肝外胆管又分为肝总管、胆总管和胆囊。胆道系统不仅指胆囊，包括了... 王东│北京大学人民医院 2023/02/04播放(84764)
胆道系统包括肝内胆管和肝外胆管，肝外胆管又分为肝总管、胆总管和胆囊。胆道系统不仅指胆囊，包括了...
王东│北京大学人民医院
2023/02/04播放(84764)
胆道闭锁是由先天性胆管发育异常引起，很多原因不明。最新的研究表明胆道闭锁是病毒诱导的自身免疫性... 王海阳│海南医学院第一附属医院 2023/12/12播放(93748)
胆道闭锁是由先天性胆管发育异常引起，很多原因不明。最新的研究表明胆道闭锁是病毒诱导的自身免疫性...
王海阳│海南医学院第一附属医院
2023/12/12播放(93748)
"胆道闭锁在胚胎发育的第4周，开始发育胆管肝脏和胆囊这些组织脏器。如果发育的异常或者是缺失，可能会形成胆道闭锁。胆道闭锁是新生儿持续黄疸最常见的病因，现在先天性还是比较多的。目前病变可能累及整个胆道，也可能累及肝内外的部分胆管。目前以肝外胆管胆道闭锁最为常见，约占50%-90%。其主要的治疗需要手术治疗，目前手术治疗是唯一有效的办法。手术应该在出生后2个月进行，因为此时尚未发现肝脏损伤，可以进行逆转。如果手术过晚，患儿可能已经发生胆汁性肝硬化，预后是很差的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(70708)
小儿胆道结石主要与先天性疾病和溶血性疾病相关。成人胆道结石形成原因主要分为以下几个方面： 张登明│佛山市三水区人民医院 2023/02/24播放(78542)
张登明│佛山市三水区人民医院
2023/02/24播放(78542)
"胆道闭锁又称为先天性胆道闭锁，因为这个病多半是在儿科去就诊，患病的多半是一些刚刚出生的小孩或者才几个月大的孩子。顾名思义，这个病就是肝脏内的或者肝脏外的胆道胆管它不通畅，导致了肝脏分泌的胆汁不能正常的通过胆管运输到肠道里边，也就是它的运输途径消失了，已经病变了，导致肝脏内的胆汁淤积，结局就是肝脏胆汁淤积性的肝脏损害、肝硬化、肝脏功能衰竭。这个病就是先天性胆道闭锁，是发生于婴幼儿的一个非常危重的疾病。"
田驹│解放军总医院第七医学中心
2017/10/20收听(68956)
浏阳市人民医院 易旭华
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