浙江大学医学院附属第二医院
骨科
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颈椎病患者如果出现四肢麻木，可能由神经压迫引起，应该尽快到正规医院就诊，大多数情况需要进行颈椎核磁共振检查，因为磁共振检查可以明确神经有无受压，压迫的严重程度，如果神经压迫比较严重，还需要询问患者病史、发病情况等，同时还要对患者进行体格检查，评估患者病情程度，对于非常严重的患者，可以选择手术治疗。所以，如果患有颈椎病，并且出现四肢麻木，需要尽快到医院就诊，再决定下一步治疗，即选择保守治疗还是手术治疗。如果选择手术治疗，需要尽早治疗，才能得到一个较好的效果。
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"如果有颈椎病，出现了四肢麻木，建议到医院里面去做一个颈椎的核磁共振检查，因为颈椎磁共振检查可以很明确的提示告诉医生，目前颈椎病到了什么程度，神经受压到什么程度。如果神经受压非常厉害，建议尽早手术治疗，因为脊髓神经受压之后，它会处于一种缺血状态，时间久了之后会出现变性、坏死，症状可能就会进一步恶化，由四肢麻木变为四肢疼痛，变为四肢的无力甚至瘫痪。所以出现了四肢麻木，一定要尽早到医院检查，进行积极的治疗。\r"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/09/20收听(90060)
"颈椎病是不会引起四肢麻木的，如果引起四肢麻木，要考虑本身髓内病变所产生的一些结果，也就是说不是说你四肢麻木，它有可能说的是双手麻木。如果是双手麻木，颈椎病可以应可以进行一些物理疗法，包括牵引、包括扎针针灸、包括艾灸，包括穴位贴敷都可以缓解这一类症状。"
王中鹏│北京中医药大学第三附属医院
2017/11/25收听(44624)
"颈椎病四肢麻木是颈椎病脊髓型的表现，是因为颈椎的椎间盘突出压迫脊髓，向四肢放射引起肢体的麻木症状。这种情况急性期一般首选保守治疗，主要是牵引、局部理疗、按摩、针灸、推拿等治疗，同时可以结合药物辅助治疗。如果严重，需要考虑手术治疗，平时应注意保持良好的生活姿势习惯，避免长时间低头，晚上睡觉枕头不要过高，长期伏案工作者，要每小时起来活动5-10分钟，平时可以坚持做颈椎的自我保健操，可以改善局部的血供，平时应参加力所能及的健康体育活动，比如羽毛球、倒退行走等，可以改善颈椎的供血。"
孙增新│滕州市中医医院
2018/04/18收听(240)
"出现四肢麻木时，并不都是颈椎病造成的，上肢麻木是由颈椎病形成，下肢麻木是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄所造成。可以适当减少低头和伏案工作，可以适当佩戴颈托，给予颈椎牵引治疗，牵引两周为一个疗程，每次牵引时间为半小时。如果保守治疗无效或原有症状加重时，可以采用手术治疗的方式，腰间盘突出需要行腰椎核磁共振来判定。如果患者年龄较轻，可以采用保守治疗的方案，比如给予腰椎牵引、理疗、热敷、针灸、艾灸等，需要佩戴腰围外固定。如果保守治疗无效或原有症状加重时，可以采用手术治疗的方式。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/22收听(18022)
"在临床上，病人患有颈椎病后，出现了四肢麻木的现象，病人是患有了脊髓型颈椎病。发病的原因，是因为病人的颈椎椎体后缘，出现了增生、肥大，或者是出现后纵韧带骨化，对脊髓产生了压迫，病人就会产生四肢麻木、肌肉无力的现象。而且病人在走路时，出现下肢有踩棉花堆的感觉，在胸部有束带感。在治疗时，首选可以采取保守治疗，嘱咐病人卧床休息，在颈部可以给予颈托或者围领固定，也可以应用下颌带，进行颈部牵引。或者是应用神经营养药物，可以口服弥可保、甲钴胺片等。如果经过保守治疗无效，可以考虑进行手术治疗，可以采取颈椎的前路或者后路手术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/23收听(39796)
四肢麻木是神经病变，可以用药物治疗，比较常见的是应用甲钴胺等改善神经营养的药物，进行对症处置。也可以应用阿司匹林、银杏叶提取物等改善循环的药物，效果也很明显。一般引起四肢麻木的原因主要是中枢性的和周围性的两种原因，中枢性的多见于中风、偏瘫等，周围性的多见于颈椎病、腰椎病等椎体的疾病。对于有些患者，像糖尿病患者和高血压患者，也会因为血糖过高和血压过高而出现手脚发麻，在临床上除了对症治疗手脚发麻之外，还应该应用治疗中枢和周围神经的药物以及治疗原发病，糖尿病和冠心病的药物也要应用。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/03/05收听(70426)
"四肢麻木首先要针对病因治疗，如下：第一、如果是因为周围神经病变引起的四肢麻木，首先最常见的由糖尿病引起。这种要给予纠正糖尿病，控制好糖尿病，再给予营养神经，可以改善症状。第二、如果是因为肌肉病变引起的肌炎，针对肌炎的激素治疗，给予营养神经肌肉辅酶Q10、甲钴胺、维生素B1都可以改善症状。第三、因为喝酒了以后出现的并发症，如周围神经病变，一般要戒酒，同时给予补充维生素B1，可以改善四肢麻木的症状。第四、因为脊髓病变引起的，脊髓病变常见的有脊髓炎、脊髓血管病变以及脊髓肿瘤等等，针对病因进行治疗。同时，给予营养神经的药物，可以改善四肢麻木的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/21收听(75324)
如果因为颈椎病造成四肢麻木，往往是因为颈椎病里面的神经根型颈椎病所造成的。在颈椎病里面，有神经... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/28播放(49744)
如果因为颈椎病造成四肢麻木，往往是因为颈椎病里面的神经根型颈椎病所造成的。在颈椎病里面，有神经...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/28播放(49744)
"颈椎病一般不会引起四肢发麻，颈椎病引起的肢体麻木多分布于上肢，如果出现四肢发麻的情况，一般考虑是颈椎病同时合并腰椎疾病，比如在颈椎病合并腰椎间盘突出的时候，可以出现四肢发麻。上肢发麻主要是由于颈椎病引起的颈神经根受压，出现神经性的疼痛和麻木，而下肢麻木主要是由于腰椎间盘突出压迫到了脊神经根，就会出现下肢麻木。颈椎病合并腰椎间盘突出是属于一种多见的情况，因为在很多老年人当中，全脊柱都存在退变，因此常常伴有颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎退行性变或腰椎间盘突出的情况。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/04收听(94328)
"四肢麻木有多种原因，常见的有以下几种：1、如果是存在高位颈髓病变，只要病变的阶段在颈膨大以上就可以造成四肢感觉异常、四肢的麻木、四肢无力；2、周围神经病变，多发性周围神经病可以出现大致对称的四肢麻木和无力；3、除了周围神经和这个高位颈髓病变以外，比较常见的就是电解质异常，如果出现严重的低钾血症也会出现四肢无力伴有麻木、感觉异常。"
张力│上海市第一人民医院
2020/01/02收听(54302)
"睡醒后四肢麻木考虑姿势不对引起，起来活动、去除压迫以后麻木就可以改善，这是生理的反应。如果是长时间的麻木症状，可能存在问题，考虑是不是因为电解质紊乱引起，如钠、钾、钠、氯、钙、磷、镁的缺乏会引起睡醒后的四肢麻木症状，要去查电解质，纠正电解质以后可以改善症状。还有就是低血糖、糖尿病的患者，或者营养不良的人会出现睡醒后低血糖而造成的四肢麻木，这种情况要纠正血糖，同时要调整糖尿病治疗方案，可以改善症状。还有大脑的缺血、缺氧，有高血压、糖尿病的人，以及抽烟、喝酒、高血脂的人会造成血管硬化、血管斑块、血管狭窄，从而出现脑供血不足，睡觉的时候大脑供血会进一步的血流缓慢，出现供血不足的加重，从而出现四肢麻木。这种要针对脑供血不足进行治疗，各种病因进行病因的治疗，可以改善症状。"
2020/12/28收听(88850)
四肢麻木无力由多种因素引起，建议到正规医院的神经内科进行正规的检查，明确四肢麻木无力的原因，进... 郭亚东│珠海市人民医院 2018/04/02播放(72316)
四肢麻木无力由多种因素引起，建议到正规医院的神经内科进行正规的检查，明确四肢麻木无力的原因，进...
郭亚东│珠海市人民医院
2018/04/02播放(72316)
四肢麻木无力的主要诱发因素有：中风、脑血管意外、神经炎、疾病如糖尿病的周围神经病变、颈椎病、药... 孙宏春│珠海市人民医院 2018/04/03播放(80238)
四肢麻木无力的主要诱发因素有：中风、脑血管意外、神经炎、疾病如糖尿病的周围神经病变、颈椎病、药...
孙宏春│珠海市人民医院
2018/04/03播放(80238)
糖尿病的患者如果出现四肢麻木这样的情况，往往提示糖尿病周围神经病变的发生。这个并发症作为糖尿病很常见的一类慢性并发症之一，很多患者都会存在，而且是一些新诊断的糖尿病患者都有可能会出现。这个并发症的特点就是患者在早期，就有可能会出现手脚对称性分布的麻木，有些时候甚至会有疼痛感。针对于糖尿病周围神经病变这样的疾病，最关键的就是要合理治疗。首先，要控制好血糖，血糖的控制能够最大程度的解除因为高血糖所导致的神经损害。其次，可以使用营养神经的药物，比如甲钴胺、依帕司他、硫辛酸这样的药物来改善神经功能。另外，可以使用改善循环、抗血小板聚集这样的药物，达到促进神经恢复的目的。如果患者的疼痛很明显，有必要使用对症的止痛药物，比如普瑞巴林、加巴喷丁这样的药物，通过这些措施，才能够最大程度的改善患者四肢麻木这样的症状。
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/03/22收听(15262)
睡觉四肢麻木与以下情况有关：1、可以考虑是存在着周围神经病，由于周围神经出现脱髓鞘的病变，病人可以出现四肢麻木，由于睡觉时血液循环减慢，病人的症状会比较明显。2、睡觉时四肢麻木，临床上也可以见于比较重症的颈椎病，特别是颈段的脊髓受到压迫之后，病人可以出现四肢的麻木，可以见于脊髓空洞症等，必要的时候可以建议病人就诊骨科。如果病人腰椎有问题，也会出现双下肢的麻木。3、睡觉四肢麻木，临床上也可以见于体型过胖的人，由于体重较大，平时吃的食物比较油腻，导致血液处于高脂高黏的状态，血流速度减慢，病人可以出现血液循环不畅引起的麻木。4、临床上有青年的女性，由于气血亏虚导致血液运行不畅，也可以出现四肢麻木，多是睡觉时活动少，血液循环不畅导致的，必要时可以口服益气、活血化淤的药物 。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/11收听(51582)
"四肢麻木，首先应该搞清楚是什么原因引起的四肢麻木。如果是生理性的，像不良姿势，趴桌子睡觉或者翘二郎腿，或者长时间一个固定姿势压迫，可以改变一下姿势，很快就能够恢复。如果长时间不恢复，是由于其他疾病所引起的，如末梢神经炎，类似格林巴利综合征的患者也会出现四肢麻木。这样的患者，需要治疗原发病，可以用激素冲击或者丙球，也可以配合针灸、推拿、热敷等办法。像腰椎及颈椎的病变所引起的麻木，需要治疗颈椎。"
刘小青│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/16收听(64070)
"患者四肢经常出现麻木的症状，主要还是考虑多发性末梢神经炎疾病引起的。患者在临床上病因主要是包括以下几方面：第一、考虑可能是代谢内分泌障碍引起的，比如糖尿病、慢性酒精中毒、慢性消化系统疾病，导致体内B族维生素缺乏以后而引起的。第二、考虑可能是化学因素，比如重金属中毒，或者长期服用药物以后而出现的神经损伤，比如长期口服卡马西平、苯妥英钠。第三、四肢经常麻木形成的原因，要考虑是感染疾病引起的末梢神经损伤，比如患者周围神经直接感染，比如带状疱疹感染以后或者麻风病。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/10收听(11340)
"四肢麻木首先考虑是脑血管疾病导致的，临床上主要是指供应脑干的血管出现出血或者缺血，病人就可以出现四肢麻木，对于脑干的脑血管疾病引起的这种四肢麻木，还可以同时伴有头晕、视物旋转、恶心、呕吐等，可以查头部CT或者核磁共振的检查确诊，治疗上要针对于脑梗或者脑出血采取治疗办法，同时建议病人启动脑血管的二级预防，预防疾病的再发；其次四肢麻木也见于糖尿病的周围神经病变，主要是由于高血糖导致的周围神经出现脱髓鞘的改变，病人就可以出现四肢的麻木，尤其四肢末梢的麻木为主，必要的时候可以查肌电图，治疗上主要是以积极的控制血糖、营养神经为主，营养神经可以给予口服药甲钴胺或者维生素B12，必要的时候也可以配合着中医的针灸或者中药，根据舌苔、脉象给予中药口服，根据病人的麻木情况辨证取穴，配合针灸治疗。"
2019/08/15收听(99592)
"四肢总是麻木的症状在临床值得关注，首先关注头颅的问题，临床常见的是脑梗塞，会产生这一症状，另外需要关注颅内的其他病变，所以出现这种症状，要行头颅核磁共振检查，必要时也可以行头颅血管核磁共振检查。排除颅内器质性病变之后，四肢麻木的症状，在临床首先要关注是否有药物、食物或有机磷、重金属的中毒现象，如果是由于中毒导致的这种神经损伤产生的麻木症状，建议到职业病科进行脱毒治疗。另外一种情况是糖尿病周围神经病变，这种病变产生的麻木是呈袖套样、袜套样的对称性改变，同时伴有针刺痛。另外对于肿瘤、放化疗以后产生的四肢麻木症状，建议通过输液和神经营养来改善这一症状，还有的是一些髓性病变，还是建议到神经内科进行检查治疗，对于没有器质性病变的这种麻木，可以到疼痛科进行相关的检查来尝试治疗。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(86750)
"四肢麻木要分为功能性疾病和器质性疾病两种情况：1、功能性的四肢麻木最常见于换气过度综合征，在患者情绪紧张、焦虑时，会大口喘气，导致二氧化碳呼出过多，血中的二氧化碳浓度降低，会引起四肢及口周发生麻木，有时还会有四肢僵硬。用纸杯罩住患者口鼻，使其将呼出的二氧化碳吸回，10分钟左右症状就可以慢慢缓解；2、器质性的四肢麻木则多见于多发性周围神经损害，这种疾病可以是多发性周围神经病、副肿瘤综合征、代谢性疾病继发的周围神经损害等。原因较多要注意进行筛查，要完善肿瘤指标、神经传导速度检查、免疫风湿指标，以及一些炎症相关指标。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/10收听(74034)
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