浙江中医药大学附属第二医院
中医内科
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便秘指大便次数减少、排便困难，便秘病人出现便血，一般多见于直肠和肛门疾病，如内痔、肛裂以及肛瘘等。也可以见于下消化道恶性疾病，如结肠肿瘤、直肠肿瘤。
一般来讲，痔疮和肛裂表现出来的便血颜色是鲜红色，而且附着于大便表面或者大便末端，量较少。痔疮可以表现为便后滴血或者小喷血，肛裂便血可以出现肛门疼痛。而结肠肿瘤、直肠肿瘤引起便血，量比较少，大便混杂有黏液和脓液。所以便秘病人大便出血，需引起高度重视，大部分是肛门、直肠疾病，但不排除消化道恶性肿瘤可能。
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"便秘时出现肛门局部出血，考虑很有可能是由于大便干燥而导致的痔疮黏膜破裂，或者肛裂裂口出血。常见的病因主要是内痔出血或者肛裂出血，产生最主要的原因多数是由于粪便过于干燥以及排便用力。首先需要缓解便秘的症状，从改善饮食入手，可以多吃根茎类的蔬菜以及水果，每天保证2000ml左右的饮水量，排便时不要过度用力。如果感觉粪便干燥、排便费力时，可以选择肛门口涂抹石蜡油或者肛塞开塞露进行润肠通便的治疗，必要时还可以配合口服聚乙二醇4000散或者麻仁软胶囊，进行润滑大便的辅助治疗。其次，排便后需要选择清水清洗肛周局部，避免粪便残留或者引起其它肛周疾病。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/19收听(68844)
便秘患者出现便血的原因通常有以下几种：一、肛周疾病：1、痔疮：在便... 苏琳│北京大学人民医院 2023/07/05播放(27749)
便秘患者出现便血的原因通常有以下几种：
一、肛周疾病：
1、痔疮：在便...
苏琳│北京大学人民医院
2023/07/05播放(27749)
很多便秘的病人在排便时候会发现大便中带血，比较常见的原因是肠道内的疾病，还有肛管周围的疾病，主... 苏琳│北京大学人民医院 2023/06/13播放(44229)
很多便秘的病人在排便时候会发现大便中带血，比较常见的原因是肠道内的疾病，还有肛管周围的疾病，主...
2023/06/13播放(44229)
便秘是临床上常见症状，很多疾病都可以引起便秘。具体原因如下：1、结肠蠕动变慢或出口梗... 刘晓│北京医院 2023/10/18播放(90630)
便秘是临床上常见症状，很多疾病都可以引起便秘。具体原因如下：1、结肠蠕动变慢或出口梗...
刘晓│北京医院
2023/10/18播放(90630)
"便秘分为三种情况，具体如下：第一、出口梗阻型便秘，常见于已婚、已生育妇女，由于生孩子导致的腹压增大、盆底肌功能有可能会改变、排便力改变，长期就会造成肛门直肠出现鹅头样改变，通过造影看是向阴道突出的鹅头形状；第二、结肠慢传输型便秘，多见于老年人、不常运动的人、体质比较虚弱的人，由于体质虚弱或者是老年人的身体机能减弱，或者不运动导致的肠道蠕动减慢，因此大便排出就会变慢，这是造成便秘的非常直接的原因；第三、没有养成按时排便的习惯，粪便里的水分被上皮黏膜反复吸收，造成大便比较干。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/25收听(80156)
"临床上出现便秘的原因有以下几种：1、与自己的饮食习惯有关，如果经常吃一些肥腻的食物、油炸油腻的食物，容易导致不好消化，而长时间不好消化容易导致食物在肠道内大量的堆积，引起便秘。2、与自己的生活习惯有关，如果经常的过度劳累、压力比较大、反复的失眠、多虑、焦虑的情况而导致内分泌失调，引起植物神经功能紊乱，导致消化功能不良，也可以造成便秘。3、相关疾病，比如炎症性肠病、溃疡性结肠炎、肠易激综合征等情况，也可以导致肠道蠕动比较慢，造成大便排出不畅，引起便秘的情况。4、老年人，由于老年人的体质相对比较弱，而胃肠代偿能力相对比较差，也可以导致便秘的情况。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(75088)
"老是便秘的原因有以下几种：1、进食量过少：只有足够的进食量，才能够在肠道内形成残渣，刺激肠蠕动，使粪便正常的排出体外。2、纤维摄入不足：主食不能太过精细，注意要多吃一些粗粮、杂粮。只有粗粮、杂粮消化以后，残渣才会多，可以增加对肠管的刺激，有利于排大便；另外，蔬菜和水果，尤其是含有纤维素多的蔬菜、水果，很容易引起肠管内的压力增加，刺激肠蠕动，有利于排便。3、饮水量不够：一定要注意多喝水，在起床后或者早饭前喝一杯水，有助于通便。4、饮食一定要有规律性：不要暴饮暴食，要三餐定时定量，在一定的时间内保持排便的习惯。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(67438)
"便秘从病因上可分为器质性和功能性两类。器质性便秘从以下这几个方面可以反映：第一、肠管性的病变，如肿瘤、炎症、肠腔的狭窄、梗阻。第二、直肠肛门病变等。第三、内分泌，还有一些的代谢性的疾病，比如甲状腺功能低下、糖尿病。第四、系统性的病变，如硬皮病、红斑狼疮。第五、神经系统，中枢脑病患者、脑卒中、多发性硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。第六、肠管平滑肌神经源性病变，再有就是结肠神经肌肉病变、假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。第七、心理因素、药物因素。功能性便秘的病因目前还不是十分明确，它的发生因素主要与进食的多少、进食的食物、纤维素多少和水分多少有关系，这些食物对结肠运动的刺激减少导致。功能性便秘因为工作紧张、生活节奏的问题、工作性质与时间的变化，干扰正常的排便习惯，结肠运动功能紊乱所致，常见的肠易激综合征。腹肌和盆腔、盆腔肌张力不足也会引起便秘。滥用药物、年老体弱、活动少、肠痉挛等这些原因引起的便秘。"
陈升发│解放军总医院第七医学中心
2019/06/17收听(86616)
便秘有很多的原因，临床把便秘分成结肠性便秘、直肠性便秘、混合型便秘。结肠性便秘主要发病原因是结... 李辉│中日友好医院 2023/04/30播放(51302)
便秘有很多的原因，临床把便秘分成结肠性便秘、直肠性便秘、混合型便秘。结肠性便秘主要发病原因是结...
李辉│中日友好医院
2023/04/30播放(51302)
很多患者因为便血来就诊，自述大便没有干结、便秘等表现，可能是痔疮出血。特别是内痔，以出血为表现... 蔡珂│浙江省立同德医院 2023/05/18播放(86818)
很多患者因为便血来就诊，自述大便没有干结、便秘等表现，可能是痔疮出血。特别是内痔，以出血为表现...
蔡珂│浙江省立同德医院
2023/05/18播放(86818)
便秘出血一般见于以下三种情况：1、较少见的情况为干硬粪便在直肠下端刺激黏膜，引起... 夏泽华│上海中医药大学附属曙光医院西院 2023/03/15播放(98252)
便秘出血一般见于以下三种情况：
1、较少见的情况为干硬粪便在直肠下端刺激黏膜，引起...
夏泽华│上海中医药大学附属曙光医院西院
2023/03/15播放(98252)
"长时间便秘容易导致直肠黏膜充血水肿，由于便秘的过程中总是腹内压增高，容易导致直肠静脉迂曲引起的直肠静脉充血，导致便血的情况。即便秘的反复形成，容易导致痔疮形成或者导致痔疮加重。同时便秘也容易导致直肠黏膜充血，引起直肠炎的情况。所以反复便秘容易导致大便出血，一般便血多为鲜血便或者手纸带血。一般出血量比较少，多数在10ml或者20ml左右，最多不会超过100ml，偶可见于便血有血痂的情况。一般出现便秘出血者，需要调整便秘的情况，同时口服云南白药或者复方角菜酸，给予对症治疗。"
2018/11/22收听(57628)
一便秘就出血通常为大便干燥引起，大便排出过程中损伤肛门，造成肛门皮肤和肌肉撕裂，即诱发肛裂；如... 蔡珂│浙江省立同德医院 2023/01/05播放(62688)
一便秘就出血通常为大便干燥引起，大便排出过程中损伤肛门，造成肛门皮肤和肌肉撕裂，即诱发肛裂；如...
2023/01/05播放(62688)
"便秘后引起有大便出血，有两种可能性：一种是大便比较干结，直接划伤肛周黏膜有直接关系；另一种为本身病人有痔疮或肛裂，在解大便时，粗糙的大便划伤痔核或肛周黏膜面有出血。需要做指肛检查明确，如果是单纯的便秘，需要用开塞露来纳肛润肠通便，同时补充肠道益生菌，如整肠生或金双歧效果会更佳。如果便秘同时伴有痔疮或肛裂，则需要用马应龙痔疮膏纳肛治疗。另外，出血量比较大时，可以用云南白药或地奥司明片止血治疗。在饮食上，有便秘一定要清淡饮食，多喝水，少吃辛辣、油炸的食物，要戒酒。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/29收听(17754)
"便秘不会引起出血，便秘主要表现为大便排出困难、大便比较干结，或者大便的次数减少。有些人因为存在便秘，经常4-5天一次大便，有的甚至7-10天一次大便，这是比较严重的便秘。便秘虽然不会导致出血，但是会引起其他的疾病，进而导致出血。如果便秘比较严重，蹲厕所的时间比较长，时间长了就可能产生痔疮，特别是内痔。如果内痔比较严重，会伴有出血，伴有无痛性的出血。便秘会表现为大便干结，大便干结经常撑裂肛门的皮肤，导致肛裂，肛裂也会伴有出血，一般伴有剧烈的疼痛。所以便秘不会导致出血，但是会诱发其他的疾病，导致出血。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/08/27收听(89568)
咳血常见于以下几种情况：1、鼻衄：引起的咳血，因为有人鼻子出血以后，血液会沿着后... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2023/02/22播放(51908)
咳血常见于以下几种情况：
1、鼻衄：引起的咳血，因为有人鼻子出血以后，血液会沿着后...
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/02/22播放(51908)
"正常除了月经期间会存在有出血以外，其他时间不会存在有任何的出血。引起经常性的出血，这时会有很多的因素，例如当出现有子宫肌瘤、子宫内膜的增生，包括黏膜下肌瘤，包括有宫颈的人乳头状病毒感染，都可能会存在有频繁的异常出血。当出现内分泌激素失调的时候，出现多囊卵巢综合征，包括泌乳素血症而引起的激素水平异常，也会引起异常出血的情况发生。既然经常性的出血是要引起高度的重视，要去医院进行妇科的检查，来判断子宫双附件有没有异常，也要进行性激素的检查，来判断激素水平是不是正常，必要的时候需要口服药物进行调理，避免长时间存在有异常出血的情况发生。当出现宫腔有异常时，也可以考虑进行宫腔镜的检查，这个检查是判断异常出血的金标准。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/07/24收听(41672)
"可以导致咳血的疾病有很多，例如肺结核、肺肿瘤、支气管扩张等。如果患者出现咳血的症状，建议积极就医，完善血常规、C-反应蛋白、胸片等相关的检查，明确诊断。不同疾病的处理也是不同的，如果患者是由于支气管扩张而导致的咳血，可使用抗生素促进痰液引流，必要时进行止血治疗。对于肺肿瘤而导致的咳血，要根据肿瘤的大小、肿瘤的病理类型，以及患者的年龄、身体状态等多种因素进行评估，有手术指征时需要进行手术治疗，无手术指征时可以考虑放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。如果患者的咳血是由于肺结核而导致，需要进行抗结核治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/15收听(16494)
"咳嗽、咳血最常见的原因有以下几个：1、肺部肿瘤，当肿瘤长到一定的程度，肿瘤会有破溃、出血，因此会有咳嗽、咳血。2、肺部感染性疾病，常见的肺炎、肺部真菌感染、肺结核等等，这些感染性疾病会有咳嗽、咳痰、咳血的症状。3、肺的血管性疾病，肺动脉、静脉出现问题就会有咳血。4、心脏疾病，老年人有心脏的基础病，并且心脏病控制不好，出现咳嗽、咳粉红色泡沫痰，是心脏病引起咳血的可能性大。5、全身疾病，常见的血液系统疾病或者药物、食物中毒，或者是一些医源性操作等等也会引起咳血。"
范峥│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/26收听(42048)
"便秘的原因有很多，女性便秘比别人更为原因复杂。便秘分为两种，一个是慢传输便秘，就是结肠蠕动比较慢，这种情况年轻人比较多见，还有一种便秘叫出口梗阻性便秘，就是大便不干燥，成型，但排不出来，感到排便不通畅，排便不尽感，有些病人体质比较差，如糖尿病、肿瘤患者和一些经常吃安定类药物的患者都可以出现便秘，心情不好的女人也可以出现便秘，便秘的原因大部分就是这些。女性出口梗阻性的便秘也可能是直肠黏膜的内脱垂和直肠黏膜的前突，也是直肠前突，就是直肠向阴道内突出，这在年轻的女性中也是比较常见的引起便秘的原因。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/02/08收听(21094)
北京广安门中医院 王晓锋
播放次数：1.61万
上海第十人民医院 李宁
播放次数：1.38万
上海长征医院 施斌
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北京东方医院 刘仍海
播放次数：3.62万
