山东省立医院
胃肠外科
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肠瘘患者不一定需要进行手术，其治疗较为复杂，主要包括非手术治疗和手术治疗，多数患者通过非手术治疗能够得到治愈。
对于经历长期非手术治疗，而治疗无效的患者，或者合并有严重腹膜炎的患者，以及唇状瘘保守治疗治愈希望渺茫的患者，需要进行手术治疗。手术时机的选择需要根据患者的一般情况、营养状况进行判断，多数患者在肠瘘后三个月进行。
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"肠瘘的手术风险相较于其他的手术风险是比较大。肠瘘的患者常常是经过了两次以上的手术，腹腔内有广泛的粘连，患者处于营养不良的状态，而且他的重要脏器的功能也受到了一定的影响，复杂的肠瘘手术常常会涉及到多个脏器，手术创面大、手术时间长，患者所需要恢复的时间也比较长。因此，肠瘘的手术风险是比较大的。"
潘晟│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/11收听(77330)
肠瘘是由于肠管完整性破坏，肠内容物沿破口进入腹腔而形成。患者多因腹腔感染严重，引起感染性休克，... 刘彦和│海南医学院第二附属医院 2023/04/22播放(66978)
肠瘘是由于肠管完整性破坏，肠内容物沿破口进入腹腔而形成。患者多因腹腔感染严重，引起感染性休克，...
刘彦和│海南医学院第二附属医院
2023/04/22播放(66978)
肠瘘本身危险较大，手术风险也较大，因为肠瘘具有不确定性，每个肠瘘和每个肠瘘都不一样，每个肠瘘手... 姜立新│烟台毓璜顶医院 2023/03/15播放(53226)
肠瘘本身危险较大，手术风险也较大，因为肠瘘具有不确定性，每个肠瘘和每个肠瘘都不一样，每个肠瘘手...
姜立新│烟台毓璜顶医院
2023/03/15播放(53226)
肠瘘指胃肠道与体表或体腔、体腔外出现异常通道，导致胃肠液丢失、内环境紊乱、器官受损等一系列病症... 常书海│临汾市中心医院 2023/02/22播放(81096)
肠瘘指胃肠道与体表或体腔、体腔外出现异常通道，导致胃肠液丢失、内环境紊乱、器官受损等一系列病症...
常书海│临汾市中心医院
2023/02/22播放(81096)
"肠瘘是一类比较危重的疾病，严重的可以影响到患者的生命，肠瘘是肠与其他器官或者肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道，前者称为肠内瘘，后者称为肠外瘘。肠瘘它造成了肠腔的内容物流出肠腔，引起了严重的感染、体液的丢失、营养不良和器官的功能障碍等一系列的病理、生理改变，严重的危及患者的生命。"
2017/10/11收听(12814)
肠道是一个连续的通道，从口腔到食道、胃，通过十二指肠、小肠到结肠、直肠，肠瘘是由多种原因引起的... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/29播放(43642)
肠道是一个连续的通道，从口腔到食道、胃，通过十二指肠、小肠到结肠、直肠，肠瘘是由多种原因引起的...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/29播放(43642)
肠瘘指胃肠道与体表或体腔、体腔外出现异常通道，分为高位瘘和低位瘘两类，疾病本身并不严重，但可以... 常书海│临汾市中心医院 2023/08/22播放(59840)
肠瘘指胃肠道与体表或体腔、体腔外出现异常通道，分为高位瘘和低位瘘两类，疾病本身并不严重，但可以...
2023/08/22播放(59840)
"肠瘘典型的临床症状，第一、瘘口。腹壁有一个或多个瘘口，有肠液、胆汁、气体或食物排出，是肠外瘘的主要临床表现。手术后肠外瘘可于手术3-5天后出现症状，先是有腹痛、腹胀以及体温升高，继而出现局限性或者弥漫性腹膜炎的征象。第二、营养物质吸收障碍。肠外瘘发生以后，由于大量消化液的丢失，患者可以出现明显的水电解质紊乱及酸碱代谢失衡。由于营养物质吸收障碍以及大量含氮物质从瘘口丢失，患者体重可以出现明显下降，皮下脂肪消失或者骨骼肌萎缩。第三、感染。在肠外瘘发展期可以出现肠袢间脓肿、膈下脓肿或瘘口周围脓肿。由于这些感染比较隐蔽，经常被原发病或者手术创伤所掩盖，因此很难在早期作出诊断及有效的引流。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(27038)
肠瘘分为外瘘、内瘘两种。外瘘表现为腹壁出现明确瘘口，诊断相对简单；内瘘是指腹腔内胃肠道与其它脏... 刘彦和│海南医学院第二附属医院 2023/04/28播放(51548)
肠瘘分为外瘘、内瘘两种。外瘘表现为腹壁出现明确瘘口，诊断相对简单；内瘘是指腹腔内胃肠道与其它脏...
2023/04/28播放(51548)
"肠癌手术以后出现肠瘘主要是由于吻合口没有完全愈合而引起的。原因是比较多的，有可能是缝合技术不过关，比如在缝合的时候或吻合器吻合肠管的时候，导致局部有缺血，或缝合的时候不严密导致局部有渗漏，所以患者手术以后就有肠瘘。另外有可能是患者吻合口有出血引起的，因为吻合口出血以后，会导致局部有缺血现象，后期有可能会出现肠瘘。另外如果患者年龄比较大，营养状况比较差，比如低蛋白血症，在吻合口愈合过程中会出现愈合不良，所以也会出现肠瘘。另外如果是低位直肠肿瘤，行保肛手术，由于局部血供比较差，很多患者也会出现肠瘘。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/15收听(62856)
"肠瘘是可以治愈的，虽然它是一类很严重的疾病，危及到患者的生命，但是如果存在肠瘘治愈的基本条件，是可以治愈的：1、它没有影响治愈的因素，比如唇状瘘或者瘘管已经上皮化、肠道的远端有梗阻或异物、有脓肿的形成，这些都是影响治愈的因素。2、肠瘘的瘘管是径直的瘘管，它没有分支。3、它的机体具有组织的修复能力。以上三点都是肠瘘治愈的基本条件。"
2017/10/12收听(80004)
当人体肠管与体表间的通道产生异常就引起了肠瘘，大量临床经验证明肠瘘是不会自愈的，即便是自愈也并不代表着可以不管不问使其自己恢复。大部分的肠瘘需要进行手术治疗才能够愈合，如果是一些非常小的肠瘘进行保守治疗需要做好引流以及消毒等工作，防止感染的情况。对于那些肠瘘部位不是很深又比较小，患者本身没有其他疾病，肠瘘的漏液量不是很大，基本不影响正常的进食以及生活，也没有受到感染，没有出现营养不良的肠瘘患者自愈可能性非常大，只需要局部进行定时换药多数患者是可以愈合的。对于那些已经形成慢性窦道的肠瘘患者需要手术进行治疗。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/28收听(12826)
"阑尾炎手术以后出现肠瘘，在临床上是比较少见的并发症，绝大多数是阑尾炎症比较重，根部坏疽穿孔，炎症水肿比较严重，单纯的缝合以后术后出现了微小瘘。一般在临床上阑尾炎手术以后出现肠瘘，通常无需手术治疗，因为其瘘按照肠瘘的标准划分，属于低位、低流量瘘，经过局部的通畅引流，及时的禁食、使用抗生素治疗、补液以及胃肠外营养，一般3-4周就可以获得治愈。极少数情况下阑尾炎术后，肠瘘瘘口比较大，有可能需要行手术治疗。那么此时治疗通常是行回盲部部分切除，一般手术创伤并不是非常大，愈合比较顺利，在临床上不属于大手术。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/12/25收听(11194)
肠瘘是指由于各种病因所致的胃肠道内两段肠管之间、肠管与其它器官之间或一段肠管和体表之间形成的病... 刘彦和│海南医学院第二附属医院 2023/10/07播放(54364)
肠瘘是指由于各种病因所致的胃肠道内两段肠管之间、肠管与其它器官之间或一段肠管和体表之间形成的病...
2023/10/07播放(54364)
肠瘘危害较多、较严重，而且有许多为致命性危害。不同肠液、不同胃液酸碱、化学值不一样，胃呈酸性，... 姜立新│烟台毓璜顶医院 2023/11/26播放(69006)
肠瘘危害较多、较严重，而且有许多为致命性危害。不同肠液、不同胃液酸碱、化学值不一样，胃呈酸性，...
2023/11/26播放(69006)
"肠瘘的治疗：首先应该根据病因，以及肠瘘的临床表现和实验室检查作出明确的诊断。它的治疗原则首先要保持全身的营养和水电解质的平衡，提高对肠瘘的治愈能力。其次要给予大量的抗生素，控制腹腔的感染，并在适时彻底的引流。另外一定要了解瘘口的位置和大小，保护外瘘口周围的皮肤，设法找到肠瘘形成的原因，只有找到原因才能对症治疗，从根本上解决肠瘘。还有的比较难以愈合的肠瘘，要选择适当的机会行手术的修补治疗。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/03/30收听(32358)
肠瘘指胃肠道与体表或体腔、体腔外出现异常通道，治疗分为全身治疗和局部治疗两类，具体方法如下：<... 常书海│临汾市中心医院 2023/01/12播放(91414)
肠瘘指胃肠道与体表或体腔、体腔外出现异常通道，治疗分为全身治疗和局部治疗两类，具体方法如下：<...
2023/01/12播放(91414)
肠瘘，首先应当控制感染，选用敏感的抗菌药物进行治疗，多选用第三代头孢菌素联合抗厌氧菌的药物，如头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦联合甲硝唑或者奥硝唑。同时，对于腹腔内的感染应当给予反复大量生理盐水冲洗至干净，并放置滴水双套管进行充分的负压冲洗引流。在治疗过程中还应当密切观察有无新的感染病灶形成，并及时的给予处理。在应用滴水双套管负压引流以后，可以将露出的肠液尽量的引至体外，待完整的瘘管形成以后，可以经过造影证实患者的一般情况，如果没有脓腔或者远处的肠段没有梗阻时，瘘管可以用医用粘合剂或者封堵剂堵住瘘口，控制肠液的外流，促进瘘管的愈合。如果是唇状瘘或者瘘口较大，流量较高，这种情况下可以用硅胶片进行内堵，起到机械性关闭瘘口的作用，可以保持肠道的连续性，控制肠液外流。在肠液引流良好的情况下，如果瘘口不十分的大，瘘口周围皮肤无糜烂，这种情况下还可以运用人工的肛门袋，既可以保护皮肤，也可以防止皮肤的糜烂，减少换药的次数，同时还能给予积极的营养支持。早期或者肠道未恢复时应当给予全肠外营养，如果较长时间，可以通过鼻肠管或者十二指肠营养管或者空肠造瘘管等放置于正常的肠管内，这种情况下可以给予肠内养应用，这是最好的一种营养支持方式。对于部分的患者还可以考虑给予手术治疗。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/22收听(37990)
直肠瘘是否需要手术治疗，并非根据瘘口大小决定，而由疾病的性质决定。通常直肠瘘难以自愈，都需要进... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/01/06播放(76470)
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孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/01/06播放(76470)
"肠瘘能活多长时间没有具体的时间统计，有些人能够长期存活，有一些人可能会并发严重的感染等并发症只能存活几个月。肠瘘是指体内的肠管出现了病理性通道，使肠道内物质流出肠腔导致感染、营养不良等情况。至于肠瘘患者能活多久，需要通过每位患者的病情来进行进一步分析，不同病情的患者生存时间也不一样。如果是由于创伤等原因引起的肠瘘，通过手术治疗可以进行治愈，患者可以长久的生存。如果是由于肿瘤引起肠瘘需要根据原发肿瘤的病理性质、对放化疗是否敏感，以及患者自身的状况来决定能存活多长时间。"
2019/08/28收听(13900)
武汉协和医院 夏泽锋
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临汾市中心医院 常书海
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烟台毓璜顶医院 姜立新
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郑大一附院 张炜
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