首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
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自己可以通过临床症状,判断有无存在肺动脉高压的可能性,大致如下:
1、呼吸困难:肺动脉高压的患者可能体会到呼吸困难,因为肺动脉高压会加重右心的负担,出现右心无法有效地泵血进入到肺循环,患者会出现缺氧的表现;
2、口唇紫绀:肺动脉高压后期会出现缺氧、口唇紫绀。临床上经常将口唇紫绀的肺动脉高压患者,称为蓝唇人,因为口唇的颜色是蓝紫色;
3、心功能不全:肺动脉高压进一步发展,可能会出现心功能不全,出现双下肢的浮肿、腹水、腹部肿大和胀大、颈静脉怒张等改变。
尤其是一些特殊的患者,比如一些年轻患者,无法用其他的哮喘、心脏疾病解释这些症状的情况下,要警惕有无肺动脉高压的可能性。
可以做一些相关的检查,比如心电图、心脏超声。心脏超声是最常使用的、进行肺动脉高压筛查的工具。之后,还可以做其他包括右心导管在内的帮助确诊的检查。
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肺动脉高压是指在各种已知或未知原因作用下,肺动脉压力异常升高的一种病理生理状态。诊断标准是以右...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/17播放(36061)
"肺高压是肺动脉血管的压力升高,如果肺动脉测得平均压超过25mmHg,则可以诊断为肺动脉高压。肺动脉高压的原因不同,治疗也并不相同,首先应该是针对引起肺动脉高压的原发病治疗,比如由于先天性心脏病引起的肺动脉高压,先天性心脏病应该首先进行矫正,比如室间隔缺损、动脉导管未闭,应该进行手术的畸形的矫正。再有慢性的肺部炎症或者肺栓塞,都可以引起肺动脉高压,也需要针对比如肺栓塞进行抗凝的治疗,还有全身疾病的治疗。除此之外,针对肺动脉高压在治疗,首先应该是锻炼,改善缺氧的状态,进行运动训练来提高的活动耐量,再有就是针对右心功能不全,可以进行利尿的治疗、强心的治疗。当然有肺动脉压力增高会带来血液的黏稠,用抗凝的治疗。除此之外,还有靶向的药物治疗,比如波生坦、安立生坦的药物。除此之外,还有介入治疗,有些患者肺动脉栓塞的患者,可以进行肺动脉的球囊扩张,保证肺血管的通畅,从而改善症状。还有外科手术治疗,比如肺血管栓塞进行手术治疗,剥脱内膜,使肺动脉重新通畅起来,最严重的可以进行肺移植。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/05收听(54030)
肺动脉高压要取得压力显著的下降,或者是病情显著的好转,取决于对于肺脉高压原因的分析、病情严重程...
万钧│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/19播放(29515)
新生儿肺动脉高压治疗主要分为以下几个方面:
1、建立正常通气,纠正缺氧:因为它是肺...
朱文军│郴州市第一人民医院
2023/08/08播放(91532)
"肺动脉高压的病因有很多,临床上分为原发性的肺动脉高压和继发性的肺动脉高压。继发性的肺动脉高压通常是继发于肺部疾病,有的是先天性的房间隔缺损、室间隔缺损,动脉导管未闭情况都可以出现肺动脉高压;慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、结缔组织病,肺间质纤维化肺结核,肝硬化后的门脉高压等都容易导致肺动脉高压。而原发性的肺动脉高压病因多不明确,又称为特发性的肺动脉高压,肺动脉高压也有一定的家族遗传性,这样的患者平时注意休息,避免劳累,预防急性的肺内感染,能够减轻症状。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/09收听(95266)
"肺动脉高压病因有多种情况,如慢阻肺、睡眠呼吸暂停、自身免疫病,或者是肺栓塞等等各种原因,还有未知的原因,甚至可能是基因突变的原因引起来肺动脉压的异常升高。在正常状态下如果肺动脉压大于25mmHg,右心导管侧的肺肺动脉的平均压如果大于25mmHg,可以诊断肺动脉高压。一般患者起病是比较隐匿,出现有逐渐加重的症状。症状不典型,呼吸困难、胸闷,重症或者是突发的肺动脉压力增高,会出现晕厥、咯血等情况。需要到医院里完善检查来明确病因,针对性的治疗,并且针对降肺动脉压药物的选择。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/05收听(84402)
"肺动脉高压是指的由多种已知或者是未知的原因引起的,肺动脉压异常升高的一种病理生理的状态。血流动力学诊断标准是在海平面静息的状态下,右心导管测量平均肺动脉压≥25mmHg。以前我们在临床上将肺动脉高压分为原发性和继发性的两类,目前随着认识的逐步深入,肺动脉高压的分类也在不断的完善,根据2008年世卫组织第四届肺动脉高压会议重新分类,目前分为五类。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/12/14收听(56834)
肺动脉高压也被称为心血管系统的恶性肿瘤,患者的存活时间往往只有五年左右,属于一类非常严重的疾病...
郭彦青│山西省心血管病医院
2023/09/19播放(91660)
"肺动脉高压病因太多了,并且还有一部分发病机制没有完全明确。最基本的是肺血管结构或者功能出现异常,然后出现肺动脉压力增高,像遗传因素,如基因突变,会逐渐出现肺动脉高压。还有后天的疾病,比如低氧或者是局部的血管炎等自身免疫病,或者是药物也会引起肺动脉高压。包括最常见的可能是肺栓塞,肺栓塞没有及时被诊治,形成了慢性栓塞性肺动脉高压,肺血管狭窄导致肺动脉高压,还有左心性的疾病,包括心脏瓣膜病或者先心都有可能出现肺动脉高压。总之,相对是个难题,因为诊断肺动脉高压的病因,也是很复杂的系统工程。"
2020/04/23收听(78642)
心脏分主动脉和肺动脉,给全身供血的血管叫主动脉,大夫量血压的叫主动脉。肺动脉比较难理解,很多患...
胡志耕│山西中医药大学附属医院
2023/08/22播放(69458)
"肺动脉高压是由多种已知或未知病原因引起的肺动脉压异常升高的一种病理、生理状态,血流动力学诊断标准为在海平面静息状态下,右心导管测量平均肺动脉压≥25mmHg。目前肺动脉压分为五类,具体如下:第一、动脉性肺动脉高压,包括了特发性、遗传性、药物所致和毒物所致肺动脉高压、疾病相关肺动脉高压。第二、左心疾病所致肺动脉高压,包括了左心室收缩功能不全、右心室舒张功能不全、心脏瓣膜病、先天性或获得性左心流入、流出到梗阻,以及先天性心肌病、先天性获得性肺静脉狭窄。第三、肺部疾病或低氧所致肺动脉高压,包括了慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病,以及其他限制性与阻塞性痛气功能障碍并存的肺部疾病、睡眠呼吸障碍、肺泡低通气、长期居住高原环境、肺发育异常。第四、慢性血栓栓塞性肺动脉高压和其他肺动脉阻塞性疾病,包括慢性血栓栓塞性肺动脉高压和其他肺动脉梗阻性疾病。第五、未知和(或)多因素所致的肺动脉高压,包括血液系统疾病、系统性疾病、代谢性疾病,还有一些其他的疾病,例如肺肿瘤、血栓性微血管病、纤维素性纵隔炎、慢性肾功能不全、阶段性肺动脉高压等疾病。"
2020/05/22收听(79738)
肺动脉高压的判断如下:
1、轻度肺动脉高压:肺动脉压在30mmHg以上,50mmH...
范书英│中日友好医院
2023/03/12播放(94314)
"肺动脉高压的临床表现,主要是以下几方面。第一、呼吸困难,肺动脉高压之后右心室向肺动脉射血量减少,导致进入肺循环进行气体交换的血量减少,引起通气血流比值失调,患者可以出现胸闷、憋气等呼吸困难表现。第二、胸痛,肺动脉高压会引起右心室负荷增重,心脏耗氧量增加,同时心脏供氧不足,可以引起心肌缺血而出现胸痛。第三、头晕,肺动脉高压导致心脏有效排血量减少,全身各个组织脏器都出现供血不足,其可以出现头晕。第四、咳血,肺动脉高压同样可以引起肺毛细血管破裂,引起不同程度的咳血,严重的可以引起大咳血。第五、右心衰竭的症状,长期的肺动脉高压可以引起右心衰竭而出现相应的临床表现,比如胸水、腹水、双下肢水肿等。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/08收听(88172)
"轻度肺动脉高压是指肺动脉压出现轻度异常升高的一种病理、生理状态和病理生理学反应,对于轻度肺动脉高压,患者在临床上并不一定会有明显的临床症状和表现,而且患者在早期很难识别和发现,尤其是在活动后或从事剧烈运动后,会出现阵发性呼吸困难,才会到医院去就诊。轻度肺动脉高压会表现为剧烈运动后的疲劳乏力、呼吸困难甚至心绞痛等情况,患者会因为血流动力学的改变而出现肺脏功能不全,甚至引起慢性阻塞性肺疾病等一系列临床疾病的发生。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/16收听(42832)
肺动脉高压的症状主要是气短,表现为不能快走、不能上楼,进一步检查非常必要,具体如下:
盖鲁粤│中国人民解放军总医院
2023/11/15播放(28298)
"肺动脉高压可以是独立的疾病,也可以是并发症,还可以是综合征。其标准是海平面静息状态下右心导管检测,肺动脉高压平均压大于等于25mmHg。肺动脉高压临床表现为呼吸困难、疲劳、乏力、晕厥、心绞痛,甚至咯血、声音嘶哑、右心衰等症状,临床诊断肺动脉高压,主要包括实验室的检查,抽血可以查脑钠肽,血气分析、心电图可以了解是否有右心室超负荷肥厚,右心房扩张,胸片可以提示右肺下叶动脉横径大于等于15mm,超声心电图也可以测量肺动脉高压,高分辨CT和增强CT也可以了解右下肺动脉干压力的宽度和数值。心肺运动试验也可以了解心功能,气体交换能力,肺动脉造影可以进一步排除是否有肺栓塞、肺动脉肿瘤等。诊断肺动脉高压,先识别肺动脉高压的高危人群,包括各种心脏病、血栓性疾病,通过超声心动图能筛查肺动脉高压的患者,通过肺动脉高压右心室导管检查来进一步确诊。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/22收听(81212)
根据肺动脉高压患者是否同时患有先心病,其存活时间不同。患有先心病者,其存活时间较长,此类患者心...
谌启辉│河南省胸科医院
2023/11/10播放(77528)
肺动脉高压的主要临床症状包括四点:1、呼吸困难。呼吸困难是最常见的症状,也是首发症状,最初往往表现为活动后呼吸困难,但是这种呼吸困难逐渐加重,严重的时候出现夜间阵发性呼吸困难。2、胸痛。由于肺动脉高压的患者右心负荷增加,心肌耗氧量增加,这时候容易诱发心绞痛,这种胸痛往往发生在活动或者是情绪激动的时候。3、头晕或者晕厥。这主要与心排出血量减少,导致脑供血不足有关,头晕既可以发生在活动的时候,也可以发生在休息的时候,头晕往往是一过性的。4、咯血。通常是小量的咯血,主要与肺动脉压力增加,引起静脉血管破裂有关。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/05收听(73378)
肺动脉高压在人群中的发病率并不低,但是大家对这个疾病的了解不像冠心病、心力衰竭、高血压清楚,原...
江春媛│江西省人民医院
2023/03/19播放(74900)
临床上引起肺动脉高压的原因特别多,一般根据患者的病因、病理生理、治疗方法及预后,可以将肺动脉高压分为以下五类:第一、就是动脉性疾病引起的肺动脉高压。临床常见的血管性的疾病,体肺循环的分流,门静脉高压等一些疾病,可以引起动脉性肺动脉高压。第二、就是静脉性肺动脉高压,主要表现为左心房、左心室的疾病、瓣膜的疾病,这类患者是表现为静脉性肺动脉高压。第三、就是低氧血症相关性肺动脉高压。引起这类疾病的原因有慢性阻塞性肺病、心质性肺疾病、睡眠呼吸暂停,以及高原环境下的慢性缺氧。第四、就是慢性血栓和栓塞性肺动脉高压,它是由血栓以及肿瘤、寄生虫、异物、气栓等非血栓导致的栓塞。第五、是由其他原因导致的肺动脉高压,例如风湿性的疾病、结节病,还有一些恶性肿瘤导致的肺血管受压、淋巴管肌瘤病等一些其他疾病引起来的肺动脉高压。所以,在临床上要根据肺动脉高压不同的原因,而采取不同的治疗方案。
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/06收听(51036)
湖北省中西医结合医院 温暖
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