首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸与危重症医学科
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彩超主要指的应该是心脏彩超,或者叫做超声心动图。超声心动图是最常使用的筛查肺动脉高压的诊断手段,主要通过三尖瓣的反流峰值流速,来判断是否有肺动脉高压,这是最常用的指标。
当反流的峰值速度能够达到3.4m/s的情况下,是高度提示肺动脉高压的可能,此时应该进行后续的其他一些确诊的检查,比如右心导管。当没有达到这样的反流峰值速度的情况下,需要结合其他的一些超声的指标,比如有没有右心室的增大、室间隔是否有偏曲,偏曲指数是不是有明显提示。
还有就是肺动脉瓣有没有明显的反流,肺动脉的这个直径是否有增宽,还可以通过右房的直径是不是有面积有没有增大,以及下腔静脉有没有增宽、下腔静脉的塌陷率有没有小于50%等情况,来综合分析具体的一些数值,可以参见在2021年写的中国肺动脉高压诊断与治疗指南,它发表在中华医学杂志上。
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"正常人的肺动脉压力收缩压为15-30mmHg,平均压为15mmHg。WHO规定静息状态下肺动脉平均压大于25mmHg,运动过程中肺动脉压大于30mmHg,就诊断为肺动脉的高压。按照肺动脉压力升高的程度,可以分为轻、中、重度。轻度肺动脉高压指肺动脉收缩压在30-40mmHg,中度的肺动脉高压指肺动脉收缩压在40-70mmHg,重度的肺动脉高压指肺动脉收缩压大于70mmHg。肺动脉的高压只是表现的结果,形成的原因很多,目前临床上分为五大类:一、特发性的肺动脉压力或家族性的肺动脉压力。二、左心疾病相关性的肺动脉高压,主要是因为左心系统的疾病引发的肺动脉的压力的升高。三、呼吸系统的疾病,常见的如慢性阻塞性肺病、间质性的肺病。四、慢性血栓或栓塞性的疾病引起的肺动脉高压,如慢性的肺栓塞。五、其他疾病引起来的肺动脉高压比如结节病、免疫系统疾病。"
张妮│北京医院
2020/04/30收听(46169)
风湿性心脏病主要累及心脏瓣膜,最常见为风湿性二尖瓣狭窄及风湿性二尖瓣关闭不全。而风湿性主动脉瓣... 贾一新│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/09/05播放(77630)
风湿性心脏病主要累及心脏瓣膜,最常见为风湿性二尖瓣狭窄及风湿性二尖瓣关闭不全。而风湿性主动脉瓣...
贾一新│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/09/05播放(77630)
肺动脉高压经常使用的筛查手段就是心脏彩超,需要结合看三尖瓣反流峰值速度、右心室的大小、肺动脉的... 万钧│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/22播放(93458)
肺动脉高压经常使用的筛查手段就是心脏彩超,需要结合看三尖瓣反流峰值速度、右心室的大小、肺动脉的...
万钧│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/22播放(93458)
"肺动脉高压超声的诊断标准是指多普勒超声心动图时,估测三尖瓣的峰值流速>3.4m\/s时,或者肺动脉收缩压>50mmHg,则将被诊断为肺动脉高压。诊断时必须与临床症状相结合,肺动脉高压的确定诊断标准则是需要右心导管来检查,并且测定平均的肺动脉压≥25mmHg时,才能够明确诊断。在诊断肺动脉高压的时候,应该应该与临床的表现、心电图,以及胸部的X线、CT等征象相结合,才能够对肺动脉高压有一定的重要诊断价值。肺动脉高压时病人会出现呼吸困难、胸痛、头晕或者晕厥的症状,有时也会出现咳血,甚至出现大量咳血而导致死亡。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(54787)
肺动脉高压是肺栓塞以及慢性阻塞性肺病的常见并发症,肺动脉高压可通过影像学CT进行辅助诊断,诊断... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/05/19播放(79684)
肺动脉高压是肺栓塞以及慢性阻塞性肺病的常见并发症,肺动脉高压可通过影像学CT进行辅助诊断,诊断...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/05/19播放(79684)
目前对于肺动脉高压的诊断,金标准是右心漂浮导管测量。右心漂浮导管是在局部麻醉的情况下,采取微创... 郭彦青│山西省心血管病医院 2020/08/10播放(60802)
目前对于肺动脉高压的诊断,金标准是右心漂浮导管测量。右心漂浮导管是在局部麻醉的情况下,采取微创...
郭彦青│山西省心血管病医院
2020/08/10播放(60802)
"肺动脉高压要看病人有没有呼吸困难,或者咯血甚至晕厥的临床表现。在这些相关临床表现的基础上,给病人做心脏彩超,初步估测肺动脉压力高不高。如果最终确诊需要做心导管的检查,当心导管的检查测量病人肺动脉的平均压≧25mmHg,就可以诊断病人有肺高压了。肺动脉高压的病人根据不同的原因,早年特发性肺动脉高压的生存率相对来说是比较低的。最近几年,在肺高压的领域里,开发了许多新的药物,使病人的生存率获得了巨大的提高。比如,对于特发性肺高压的病人,服用内皮素受体拮抗剂、前列腺素的类似物、磷酸二酯酶的抑制剂等,都能够使病人长期存活。"
马为│北京大学第一医院
2018/01/15收听(50445)
心脏彩超诊断心包积液时,将其分为少量、中量和大量 张明博│中国人民解放军总医院 2021/09/23播放(97328)
张明博│中国人民解放军总医院
2021/09/23播放(97328)
做乳腺彩超检查的时候有可能会分级,也有可能不会分级,主要还是根据医院或者根据不同的超声科的习惯来判断。一般可以在乳腺超声下对乳腺结节做出分级。比如在3级以下的,包括3级是良性的病变,5-6级是恶性的病变,4级是介于良性与恶性之间的。有的单位可能已经描述了乳腺结节的质地、边界、纵横比、有无钙化等。但是并没有在最终的结论上做出分级,也可以参考超声描述的一些内容。如果在检查的时候没有发现乳腺内部有肿块,也就不会对超声的结果做出分级。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/25收听(19351)
"扩张型心肌病是一个比较常见的心肌病类型,在诊断时主要依靠患者的症状,综合的查体和心脏彩超来明确诊断。心脏彩超是最主要的辅助检查,可以看到心脏彩超上表现为全心的扩大,在早期可能仅仅表现为左心室的扩张,在心脏彩超上可以发现室间隔和左室后壁的厚度变薄,室壁的运动幅度减弱。患者在看心脏彩超检查时主要是全心扩大,全心弥漫性的室壁运动减弱,射血分数降低,出现有可能是扩张型心肌病的诊断,不过有很多心肌病也会有类似的诊断比如缺血性心肌病等。在平时生活中一定要注意,如果出现心衰的症状,比如活动后的胸闷、憋喘等,要及时完善心脏彩超检查。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/29收听(39357)
"肺动脉高压可以是独立的疾病,也可以是并发症,还可以是综合征。其标准是海平面静息状态下右心导管检测,肺动脉高压平均压大于等于25mmHg。肺动脉高压临床表现为呼吸困难、疲劳、乏力、晕厥、心绞痛,甚至咯血、声音嘶哑、右心衰等症状,临床诊断肺动脉高压,主要包括实验室的检查,抽血可以查脑钠肽,血气分析、心电图可以了解是否有右心室超负荷肥厚,右心房扩张,胸片可以提示右肺下叶动脉横径大于等于15mm,超声心电图也可以测量肺动脉高压,高分辨CT和增强CT也可以了解右下肺动脉干压力的宽度和数值。心肺运动试验也可以了解心功能,气体交换能力,肺动脉造影可以进一步排除是否有肺栓塞、肺动脉肿瘤等。诊断肺动脉高压,先识别肺动脉高压的高危人群,包括各种心脏病、血栓性疾病,通过超声心动图能筛查肺动脉高压的患者,通过肺动脉高压右心室导管检查来进一步确诊。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/22收听(81211)
甲状腺癌的彩超诊断,主要从以下五个方面进行分析:1、结节内部回声:呈低回声或极低... 付志勇│江西省肿瘤医院 2021/04/09播放(95297)
甲状腺癌的彩超诊断,主要从以下五个方面进行分析:
1、结节内部回声:呈低回声或极低...
付志勇│江西省肿瘤医院
2021/04/09播放(95297)
对一个疾病的诊断都从三点出发:临床症状、辅助查体、辅助检查。肺动脉高压临床表现主要包括呼吸困难... 李旭东│长春市中心医院 2020/01/07播放(74915)
对一个疾病的诊断都从三点出发:临床症状、辅助查体、辅助检查。肺动脉高压临床表现主要包括呼吸困难...
李旭东│长春市中心医院
2020/01/07播放(74915)
房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一,超声心动图诊断房间隔缺损,主要依靠观察到房间隔回声出现连... 尹洪宁│河北医科大学第二医院 2020/05/22播放(61442)
房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一,超声心动图诊断房间隔缺损,主要依靠观察到房间隔回声出现连...
尹洪宁│河北医科大学第二医院
2020/05/22播放(61442)
彩超检查不可以确诊冠心病,仅是冠心病检查的辅助方法。冠心病指冠状动脉血管堵塞,如左前降支、左回... 李帮清│北京大学人民医院 2021/06/15播放(71987)
彩超检查不可以确诊冠心病,仅是冠心病检查的辅助方法。冠心病指冠状动脉血管堵塞,如左前降支、左回...
李帮清│北京大学人民医院
2021/06/15播放(71987)
"扩张型心肌病是心肌疾病的一种类型,如果在临床上看到患者年纪比较轻,同时没有冠心病的危险因素,而且结合病史及查体排除了风湿性心脏病、肺源性心脏病,以及一些先天性的心血管疾病,还排除了一些继发性的心肌病、病毒性的心肌炎等心脏疾病,而在临床上看到该患者心脏增大、心律失常,同时该患者还存在充血性的心力衰竭。这个时候对该患者进行心脏彩超的检查,如果心脏彩超证实有心脏室腔的扩大以及心脏弥漫性搏动的减弱,甚至有些患者有瓣膜的关闭不全,这个时候就要考虑扩张型心肌病。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2019/03/06收听(92639)
根据人体在静息状态时肺动脉的平均压力,将肺动脉高压进行分级:26-35mmHg为轻度;36-45mmHg为中度;大于45mmHg为重度。按照肺动脉高压的功能来分级:1、患者日常活动不受限制,日常活动后患者不会出现呼吸困难、胸闷等症状,为一级肺动脉高压;2、患者轻度活动受限,安静时没有不适,但是,日常活动会出现有呼吸困难、胸闷、疲劳、胸痛等症状,为二级肺动脉高压;3、患者活动明显受限,安静时患者没有不适,但是,在低于日常活动强度时,会出现呼吸困难、疲劳、胸痛等症状,为三级肺动脉高压;4、患者不能进行任何的活动,在安静时会出现右心衰竭的表现,为四级肺动脉高压。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/01/08收听(42773)
"正常人肺动脉的压力为收缩压是15-30mmHg,平均肺动脉压为15mmHg,如果肺动脉收缩压>30mmHg或肺动脉的平均压>20mmHg,就诊断为肺动脉高压。WHO规定静息状态下肺动脉的收缩压>25mmHg,运动过程中肺动脉压>30mmHg,也诊断为肺动脉高压。按照肺动脉压力升高的程度可以分为轻度、中度和重度,轻度肺动脉高压的分级标准是肺动脉收缩压30-40mmHg,中度肺动脉的收缩压40-70mmHg,重度肺动脉高压指肺动脉收缩压>70mmHg。"
2020/04/30收听(69939)
彩超通常是通过肝脏的弥漫性病变,判断肝脏有没有纤维化。做体检时,B超医生可以通过肝脏形态、质地... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/21播放(79788)
彩超通常是通过肝脏的弥漫性病变,判断肝脏有没有纤维化。做体检时,B超医生可以通过肝脏形态、质地...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/21播放(79788)
甲状腺癌可以通过彩超诊断出来,甲状腺癌彩超诊断应该是目前最为有效、最为简便、创伤最小的检查之一... 梁忠│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 2021/09/23播放(80669)
甲状腺癌可以通过彩超诊断出来,甲状腺癌彩超诊断应该是目前最为有效、最为简便、创伤最小的检查之一...
梁忠│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
2021/09/23播放(80669)
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