肺栓塞血气分析特点

2023-10-31 10:15播放 :

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肺栓塞的血气分析,随着肺栓塞的病程不同而呈现不同的特点。肺栓塞首先表现出来的就是二氧化碳的下降,病情如果进一步进展,可能会出现血氧分压的下降。

再继续进展,出现血流动力学的异常以后,还会出现酸碱失衡,可能会出现呼吸性的酸中毒等。如果循环都受到影响,乳酸还可能会出现增高。

所以肺栓塞是血栓脱落堵塞了肺动脉,肺动脉堵塞以后,先可能刺激病人,病人会出现呼吸窘迫、呼吸困难,可能会先表现为过度通气,所以会二氧化碳下降。

接下来,如果这个血栓始终存在,不能够在短期内缓解,还会出现通气血流比例失调,所以血气上就会表现为低氧。如果病情进一步进展,导致右心的功能都受到影响。

血液不能很顺利的从右心泵入到肺循环再回到左心,就会出现休克以及外周血压的下降的改变,各个器官的灌注就会受到影响,那就可能会出现呼吸性的酸中毒,甚至合并有代谢性的酸中毒等改变。

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什么是肺栓塞?

它其实也是一个古老的疾病,主要是由于体内产生栓子,堵塞了肺动脉,引起肺的循环的障碍一种疾病。跟心梗一样。心脏的动脉被拴子给堵了,就产生了心梗,肺动脉堵了我们就叫肺拴塞。栓子有很多种,最常见的是血栓,另外也会有空气栓塞、脂肪栓塞,还有羊水栓塞,这里头最有名的其实是羊水栓塞。现在大家都知道,如果产妇出现羊水栓塞,差不多是十人九死。其它的肺栓塞,预后应该比羊水栓塞会好一些,因为有其它一些新的情况。另外,还有一些肿瘤的病人,肿瘤在血里面播散的时候,也会形成瘤栓,堵塞肺动脉,然后出现肺的转移,所以这个也是可以阻塞的情况。还有一个这里头最有名的是航空综合征,如果是坐飞机,或者是坐汽车,长时间腿不动之后,下肢就容易肿,出现血栓,移动的时候,栓子就掉到肺里面。这个应该大家都听过,就是坐飞机一站起来,结果就猝死了。这个其实都是肺栓塞的表现之一。我们最常见的肺栓塞是心血管的第三类疾病。但是为什么不像心梗那么可怕呢?因为我们肺血管实际上不是一重血管,它除了肺动脉供血、供氧之外,它还有支气管供血、供氧,另外肺泡是直接跟外面空气相通的,进行氧的换气,所以也能提供氧。所以肺动脉如果堵了,它还有其它的供氧方式。所以说肺栓塞大多数病人的症状是没有心梗那么严重的。

语音时长02:11''

谭星宇北京大学人民医院

2017/06/20收听(46498)

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