山西白求恩医院
胸外科
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胸腔穿刺引流放置管放置多久,需根据病人整体情况决定,引流管仅仅为治标不治本的方法。正常情况下,胸腔闭式引流用于胸膜腔内积液、积气、积脓,部分用于胸外科术后,如进行开胸手术,治疗原则上需安置闭式引流管,放置时间根据胸膜腔术后病理变化及病情变化决定。进行胸膜腔感染脓胸手术,拔除闭式引流管需根据胸膜腔引流是否干净、肺膨胀度以及产生脓胸的原发病因是否祛除等决定。目前进行胸腔镜下的肺切除,如肺叶、肺段、肺亚段等,一般2-3天内拔除胸管,为患者快速康复的具体表现。
术后放置闭式引流管要看术后的时间,进行胸外科手术多半在术后2-3天即可拔除胸管。此外,需观察引流液颜色、引流量是否达到标准。一般引流颜色转变成淡血性或淡黄色,引流量在100ml以下,肺膨胀良好,即可满足拔除胸管的指征。
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胸腔积液穿刺后的拔管时间要由胸腔积液什么时候放完来决定,如果胸腔积液在1天之内可以放完,1天就可以拔管。如果胸腔积液需要放2-3天,管子就要保留2-3天,最长甚至超过2周以上。总而言之,患者要明白胸腔积液穿刺的目的是什么。绝大部分情况下,胸腔积液穿刺的最终的目的是为了将胸腔积液充分引流。如果胸腔积液穿刺后,在1天之内可以把胸腔积液完全引流,引流结束后复查X片,证明胸腔里已经没有积液就可以拔管。但绝大部分情况下,超过3天以上的胸腔积液会出现包裹。如果有包裹就像蜂窝一样,出现局部分隔,穿刺引流可能只会将1个分隔里的胸腔积液充分引流,剩下分隔里的胸腔积液不一定能有效在1天之内引流完。所以,这时要考虑注射药物到胸腔积液的管子里,希望分隔通过药物来消化、溶解,然后将胸腔积液充分引流后考虑拔管。当然,引流胸腔积液的胸腔,闭式引流管对身体来说是异物,所以胸腔会分泌一定的液体进行包裹或者保护自身。所以,胸腔积液穿刺、放管子后,如果分泌的液体已经少于100mL/天,说明液体是由于穿刺的管子引起的,这时也可以考虑拔管。
张志功│湖南省人民医院
2020/03/09收听(78846)
脑室穿刺置管引流时间一般不超过一周,但也需根据患者具体情况而定。对于脑室内出血且出血量较大患者... 周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/05/06播放(92922)
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周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/05/06播放(92922)
胸腔积液引流天数,取决于胸腔积液产生的原因和治疗原发病的效果,只要是胸腔积液量减少,积液性质明... 陈京宇│中日友好医院 2023/01/27播放(93392)
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陈京宇│中日友好医院
2023/01/27播放(93392)
胸腔积液引流放的管,最常用的是小管,平时可以用深静脉穿刺管,也可以用外科大引流管。无论是哪种引... 韦球│南宁市第一人民医院 2023/10/06播放(88506)
胸腔积液引流放的管,最常用的是小管,平时可以用深静脉穿刺管,也可以用外科大引流管。无论是哪种引...
韦球│南宁市第一人民医院
2023/10/06播放(88506)
胸腔积液引流需要多少天,与胸腔积液量的多少有关系。一般大量胸腔积液的患者,每周抽液不能超过2-3次,抽液需要到胸水完全消失为止,每次抽液的量也有限制,一般首次抽液不能超过700ml,以后每次抽液量也不能超过1000ml。因为过快过多的抽液,可以使胸腔压力骤降,发生腹胀后的肺水肿或者循环的衰竭,患者会突然出现剧咳、气促和大量的泡沫脓痰,出现肺水肿的症状。如果大量胸腔积液的患者建议最好做置管引流,可以24小时放液,每天放液的量可以适当增多,超过1000ml。如果发现引流袋不再流出液体了,说明胸腔积液流得差不多,可以夹管关闭。
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/15收听(56212)
一般而言,胆囊穿刺引流为一种转化治疗的方式,主要适用于一部分特定的患者,比如年龄比较大、合并疾... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2023/11/01播放(57728)
一般而言,胆囊穿刺引流为一种转化治疗的方式,主要适用于一部分特定的患者,比如年龄比较大、合并疾...
刘东斌│首都医科大学宣武医院
2023/11/01播放(57728)
肝脓肿首选的治疗手段,一方面就是穿刺引流,如果不能穿刺引流,有时需要外科切开引流。随着现在穿刺... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/03/21播放(44037)
肝脓肿首选的治疗手段,一方面就是穿刺引流,如果不能穿刺引流,有时需要外科切开引流。随着现在穿刺...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/03/21播放(44037)
胆囊穿刺引流具体的拔出时间,需要根据患者临床症状缓解的情况决定。临床上胆囊穿刺引流主要适用于不能耐受或者不适合进行胆囊手术切除的患者,对于无法耐受手术的患者。在临床症状缓解以后,比如已经没有发热、腹痛或者其他临床症状时可以考虑拔出引流管,可能需要14天甚至更长的时间,主要根据患者的营养状态、年龄决定,主要是形成窦道以后再拔出胆囊穿刺引流管更为安全,可以最大限度减少胆瘘的发生。如果需要在临床症状缓解以后择期行胆囊切除术,这时穿刺引流管可以在3个月以后手术时拔出。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/24收听(69790)
"穿刺引流在临床上是非常常用的治疗手段,尤其目前在B超引导或CT引导下穿刺置管引流。在临床上使用穿刺引流最常见于以下3种情况或者疾病:1、主要是见于胸腔积液出现感染,或者大量胸腔积液引起的呼吸困难症状,通常采用肋内后间隙穿刺置管引流。2、要见于肝炎后肝硬化,大量腹水引起的腹内压增高,采用腹腔穿刺放出腹水以减轻病人腹内高压症状。3、主要见于腹部手术,比如肝胆、胃肠或者阑尾化脓以后腹腔残余积液,甚至继发细菌感染,形成脓肿而出现畏寒、发热,甚至毒血症状。采用B超引导下穿刺引流将脓液引尽从而达到治愈的目的,避免再次手术。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/07/02收听(93230)
"穿刺引流的注意事项:一、要严格掌握穿刺引流的适应症。由于穿刺引流具有一定的危险性,应该由临床有经验的医生操作或者进行指导,并且对患者要进行心电监护,穿刺引流过程中要密切观察患者的症状和生命体征的变化。二、穿刺引流前必须对患者进行超声检查,以确定积液量的大小、穿刺部位、穿刺方向和进针的距离。通常选择积液量最大,距离体表面积最近的点作为穿刺部位。如果有条件,最好在超声引导下进行穿刺,更为安全和准确。三、操作前要向患者做好解释的工作,消除患者的顾虑,并且嘱咐患者在穿刺过程中不要随意的活动。四、局部麻醉要充分,以免因为穿刺时疼痛引起患者出现神经源性休克。五、穿刺抽液的速度一定要慢,量一定是先少,然后慢慢的增多。如果抽液速度过快过多,短期内大量的血流回流至心脏,有可能导致患者出现血压降低,出现晕厥、心慌等不适。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/27收听(81772)
"胸腔积液穿刺时,对于病情较轻的患者取坐位面向椅背,双上肢放于椅背之上,头部伏于椅背之上,然后定位。一般是腋中线采取第6-7肋间,腋后线第7-8肋间,肩胛下线第7-9肋间作为穿刺部位。对于病情较重的患者,一般取半卧位坐于床上,双上肢抱于头部使肋间隙变宽,然后选取穿刺部位,穿刺部位同上述部位。如果是气胸患者,则一般取半卧位或者平卧位,选取锁骨中线与第2肋间的交叉处为穿刺部位。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/13收听(68954)
当出现大量胸腔积液时,应该采取胸腔穿刺的办法,主要步骤包括:1、定位:采取叩诊,... 于哲│华北石油管理局总医院 2023/11/14播放(68318)
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1、定位:采取叩诊,...
于哲│华北石油管理局总医院
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胸腔积液进行胸腔穿刺或置管引流一般在超声或CT引导下进行。若积液量较大可根据胸片或位置判定直接... 唐健│滨州医学院烟台附属医院 2023/10/16播放(94002)
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2023/10/16播放(94002)
胸腔积液穿刺后注意事项,具体如下:1、需注重病人有无气短、咳嗽症状,以及胸壁局部... 杨更朴│山西白求恩医院 2023/10/08播放(81494)
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1、需注重病人有无气短、咳嗽症状,以及胸壁局部...
杨更朴│山西白求恩医院
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水往低处流,所以在重力的影响下胸腔里面的积液,也会存留在人的身体里面比较低的位置,所以在第九版外科学上胸腔积液引流的位置,处于第6、第7肋腋中线或者腋后线的位置。这个位置相对是人体内比较低的位置,在这个位置进行穿刺或者置管,可以比较好的将胸腔积液充分的引流,但是通常指的是第一次发作胸腔积的病人。对于慢性的胸腔积液或者反复发作了几次胸腔积液,或者胸腔积液置管的病人,由于反复炎症的刺激,胸腔积液会进行包裹。比如如果以前在第6、第7肋腋中、腋后线已经放过管子,这个地方可能已经形成了粘连,胸腔积液可能位置会相对更高。对于慢性的胸腔积液,或者已经反复发作几次的胸腔积液的病人,胸腔积液引流的位置最好通过B超定位。因为在B超下可以更加准确看到,胸腔积液哪个部位位置更深,水更多或者积液更多,在这个位置针对性的放管子或者穿刺,可以更好的引流。
2020/03/13收听(48840)
在重力的影响下,胸腔积液会留存在体内较低的部位。胸腔积液引流通常位于第六、第七肋间腋中线或腋后... 姚文健│河南省人民医院 2023/08/03播放(50792)
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2023/08/03播放(50792)
胸腔积液是因为胸膜炎症引起,如出现病变,渗出的胸腔积液比较多,吸收的比较少,就形成胸腔积液。量... 郑玲│上海市同济医院 2023/08/03播放(84072)
胸腔积液是因为胸膜炎症引起,如出现病变,渗出的胸腔积液比较多,吸收的比较少,就形成胸腔积液。量...
郑玲│上海市同济医院
2023/08/03播放(84072)
"胸腔积液置管引流,超声下分为一步法和两步法,临床上两步法比较常用。两步法就是根据超声术前定位的穿刺点,用18G-21G的PTC针穿刺至积液内,然后拔出针芯,看见液体流出,或者是用注射器抽吸能够看到液体,就证明了穿刺针已经进入胸腔。这时可以经过PTC针置入一根导丝,当导丝通过穿刺针尖进入胸腔积液内足够深度后,可以固定导丝,然后把PTC针拔出。用刀尖在皮肤的进针处切开一个小口,扩张管然后扩张,沿导丝注入一个猪尾导管,当所有的侧孔都在胸腔积液之后退出导丝,把引流管留在胸腔内,然后用皮肤的缝线把引流管固定,外接一个无菌引流袋,置管引流就结束了。"
2018/11/18收听(82074)
胆囊穿刺引流手术是在局麻下进行的小型手术,本身并发症较低,为3%左右。一般有以下风险:...
胆囊穿刺引流手术是在局麻下进行的小型手术,本身并发症较低,为3%左右。一般有以下风险:
江华│首都医科大学宣武医院
2023/01/27播放(79958)
脑室穿刺置管引流术是针对某些颅内压增高的患者,如脑外伤、脑肿瘤、颅内感染等患者进行急救和诊断的... 周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/01/16播放(62282)
脑室穿刺置管引流术是针对某些颅内压增高的患者,如脑外伤、脑肿瘤、颅内感染等患者进行急救和诊断的...
2023/01/16播放(62282)
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