高血压合并糖尿病怎么治_有来医生

邱昕光
主任医师

武汉科技大学附属天佑医院

全科医学科

高血压合并糖尿病怎么治

2021-02-01 15:43播放 :

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视频内容

高血压合并糖尿病的患者需要合理降压，减少靶器官损害，保护心肾功能，提高生活质量，延长寿命。药物选择方面，要平稳降压，兼顾靶器官保护，对心脑血管并发症减少有益处。药物主要是推荐ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)或ARB(血管紧张素受体拮抗剂)，如单药控制不佳，可以考虑联合用药，加CCB类药(钙离子拮抗剂)，如果控制不佳，可以考虑利尿剂。

高血压和糖尿病合并存在，对心血管的危害具有协同效应。高血压是引起糖尿病心血管并发症的重要因素，可引发心血管事件，加重糖尿病肾病、视网膜病变进程。

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"高血压合并糖尿病的患者降压药物最好选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，大多数糖尿病患者首选二甲双胍进行治疗。高血压合并糖尿病的患者在饮食调整方面应该注意控制总热卡，碳水化合物占总热量的55%-65%，蛋白质不多于总热量的15%，尽可能控制体重在正常范围内，在总热量不变的情况下少食多餐，运动和活动原则是适量、经常性和个体化运动，推荐骨骼肌等张的运动项目，例如步行、游泳，限制强运动项目和运动量。对于接受胰岛素治疗的患者，强调规律生活，例如定时、定量进餐和运动。"

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于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

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高血压如果合并有糖尿病，这样的患者降压治疗相对会更严格，因为高血压如果有糖尿病这个危险因素，整体心血管事件的风险就会明显增加，这样的患者血压升高时心血管事件风险就会更大。因此希望这样的患者血压要再降得更低，有糖尿病的高血压患者目标血压在大部分指南上，都推荐要降到收缩压130mmHg以下，舒张压80mmHg以下为更优，这是高血压合并糖尿病患者的降压目标。同时要更加严格的生活方式控制，包括低盐、低糖、还有多运动，避免情绪紧张、焦虑，避免肥胖，戒烟、限酒等一系列控制，同时糖尿病患者还要进行他汀类药物的一级预防。

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