高血压合并糖尿病怎么治

2023-10-02 16:26播放 :

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高血压合并糖尿病的患者需要合理降压，减少靶器官损害，保护心肾功能，提高生活质量，延长寿命。药物选择方面，要平稳降压，兼顾靶器官保护，对心脑血管并发症减少有益处。药物主要是推荐ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)或ARB(血管紧张素受体拮抗剂)，如单药控制不佳，可以考虑联合用药，加CCB类药(钙离子拮抗剂)，如果控制不佳，可以考虑利尿剂。

高血压和糖尿病合并存在，对心血管的危害具有协同效应。高血压是引起糖尿病心血管并发症的重要因素，可引发心血管事件，加重糖尿病肾病、视网膜病变进程。

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"当高血压合并糖尿病的时候，首先我们要在饮食方面调整，就是改变可能导致高血压、引起高血糖的不良生活习惯，比如减重、戒烟、限酒，积极参加体力活动。糖尿病对饮食的控制有特殊要求，比如禁食糖类，控制食物的总热量。高血压合并糖尿病时，每顿摄入的钠盐要更严，每天只能是5克以下。至于用药，糖尿病要合并高血压的时候，要采用个体化的治疗方法，看有没有其它的并发症，这要到医院由医生评估来选择药物治疗方法。"

语音时长01:08''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2017/11/15收听(81218)

高血压合并糖尿病怎么治疗

"高血压同时合并糖尿病，需要更积极的控制血压。血压最好控制在130\/80mmHg左右，比对一般人的要求更为严格。高血压合并糖尿病病人的降压治疗，最好选择钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂这三类药物，因为对血糖的代谢没有明显影响。临床常用的有硝苯地平控释片、缬沙坦、依那普利等。利尿剂和β受体阻滞剂会影响血糖的代谢，临床上不建议选用。在药物治疗以外，还需要特别的注意饮食控制，低盐、低脂、低糖饮食，含糖分高的水果不能吃。"

语音时长01:09''

朱晓霞│济南市中医医院

2019/06/17收听(84864)

糖尿病合并高血压有什么危害

糖尿病合并高血压的患者会对身体多个器官造成明显的损害，首先是糖尿病可以导致糖尿病眼底出血，高血压也会导致高血压眼底改变，在这两种疾病的作用下患者的眼底病变就比较重，严重的可能会导致患者失明。糖尿病和高血压都会对肾脏造成损害，导致患者出现大量的蛋白尿，甚至出现肾功能衰竭，需要进行透析治疗。不论是糖尿病，还是高血压，对患者心脑血管的损害都比较重，这两个疾病均可以导致患者出现冠心病、心绞痛、心梗或者脑梗，往往增加患者猝死的风险，严重影响患者的寿命和生活质量。

语音时长01:20''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/03/27收听(89990)

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张晓倩│山东第一医科大学第一附属医院

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高血压合并糖尿病用什么降压药

"对于高血压合并糖尿病患者，选择什么样的降压药物是最好的，根据最新的国际以及国内的糖尿病、高血压方面的指南，对于高血压合并糖尿病患者首选的两类降压药物，一类是ACEI类降压药物，包括依那普利或者贝那普利，第二类就是ARB类的药物，包括缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等。因为这两种药物一方面可以明显的保护心脏，减少糖尿病引起的心脏结构的改变。另一方面的糖尿病患者容易合并这个糖尿病的肾脏病变。ACEI类药物或者是ARB药物，既可以降压，又可以保护肾脏功能，减少尿蛋白方面的有非常好的作用，所以对于高血压合并糖尿病患者来说，应该首选的ACEI类的或者ARB类的药物，其他的药物比如CCB类的药物，像硝苯地平控释片、非洛地平等也是可以选择的。"

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李超林│烟台毓璜顶医院

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"高血压合并糖尿病的患者降压药物最好选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，大多数糖尿病患者首选二甲双胍进行治疗。高血压合并糖尿病的患者在饮食调整方面应该注意控制总热卡，碳水化合物占总热量的55%-65%，蛋白质不多于总热量的15%，尽可能控制体重在正常范围内，在总热量不变的情况下少食多餐，运动和活动原则是适量、经常性和个体化运动，推荐骨骼肌等张的运动项目，例如步行、游泳，限制强运动项目和运动量。对于接受胰岛素治疗的患者，强调规律生活，例如定时、定量进餐和运动。"

语音时长01:19''

刘晓斌│宁德市闽东医院

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糖尿病合并高血压用什么降压药最好

"糖尿病合并高血压的时候，很容易出现心脏和肾脏的并发症，所以一旦合并有糖尿病，降压药优先选择作用于血管紧张素系统的药物，具体包括血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂，具体讲就是普利类的药和沙坦类的药。这两类药可以很好的保护高血压伴有糖尿病患者的肾脏或者心脏，可以减少蛋白尿，减轻心肌的重构。最重要的是当糖尿病、高血压两者都具备的时候，降压目标就应该重新设定了，不是像一般的高血压患者降到140\/90mmHg下，而是最好把血压控制在130\/80mmHg以下。"

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高血压合并糖尿病首选用药

"高血压是糖尿病的常见并发症或伴发病之一，高血压合并糖尿病时，使心血管病、卒中、肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加，也增加了糖尿病患者的病死率。控制高血压，可显著降低糖尿病并发症的发生和发展风险。一般高血压合并糖尿病降压，血压应控制在小于130mmHg\/80mmHg，降压药物选择应综合考虑降压疗效、心脑肾的保护作用、安全性、依从性以及对代谢的影响等因素。对于高血压合并糖尿病，优选长效制剂，以减少血压的波动，比如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂为首选，由于这两种药不影响糖脂代谢，可用于高血压合并糖尿病的初始降压治疗，也是高血压合并糖尿病的基础用药。"

语音时长02:01''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/09/22收听(75738)

高血压合并糖尿病首选用药

高血压合并糖尿病的患者，首选的是普利类，或者是沙坦类的药物。临床上常用的有培哚普利、福辛普利、依那普利，沙坦类的药物常用的有厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等，这些药物相对是比较适合高血压合并糖尿病患者选择的。对于高血压合并1型糖尿病的患者，优选组合是应用普利类降压药物最为合适。如果是高血压合并2型糖尿病的患者，相对更适宜选择沙坦类的降压药物。但是如果单独应用其中一种药物血压未能达标，可以再加上钙通道阻滞剂联合应用降压，使血压达标。普利类和沙坦类的药物有助于减少蛋白尿，延缓肾功能的损害。而钙通道也是常说的地平类的药物，比如硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、氨氯地平这种类型的药物，有助于降低细胞内Ca2+浓度，在一定程度上可以改善胰岛素抵抗。

语音时长01:22''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/09/21收听(40142)

高血压合并糖尿病降压的目标是

高血压如果合并有糖尿病，这样的患者降压治疗相对会更严格，因为高血压如果有糖尿病这个危险因素，整体心血管事件的风险就会明显增加，这样的患者血压升高时心血管事件风险就会更大。因此希望这样的患者血压要再降得更低，有糖尿病的高血压患者目标血压在大部分指南上，都推荐要降到收缩压130mmHg以下，舒张压80mmHg以下为更优，这是高血压合并糖尿病患者的降压目标。同时要更加严格的生活方式控制，包括低盐、低糖、还有多运动，避免情绪紧张、焦虑，避免肥胖，戒烟、限酒等一系列控制，同时糖尿病患者还要进行他汀类药物的一级预防。

语音时长01:23''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/05/26收听(87730)

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