湖北省第三人民医院
消化内科
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胃溃疡出血通常表现为黑便、呕血、呕咖啡渣样黑色物质，建议患者及时到医院就诊，一般治疗方法如下：1、禁食水，使胃肠得到足够休息；2、去除胃溃疡出血诱因：停止使用非甾体类药物、激素等；3、修复胃溃疡药物：如抑酸药、保护胃黏膜药、止血药；4、内镜下治疗：内镜下喷洒去甲肾上腺素、止血术；5、手术。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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"首先不可能在家里进行溃疡出血的治疗，这是非常危险的，大出血是可能会导致失血性休克，危及患者的生命。所以一旦发生溃疡出血，就应该积极到医院来进行治疗，医生会告诉你在一段时间内是要禁食、禁水、卧床休息等，同时会给你运用一些抑酸的药物，比如说奥美拉唑这一类的药物，为了减少胃酸的分泌，也起到止血的作用。有时候还会运用胃黏膜的保护的药物。如果说这些药物止血治疗效果不太理想的情况下，我们还可以选择内镜下的止血治疗，我们可以在内镜下用止血夹止血，或者在局部喷洒药物进行止血。还有一些病人可能通过上述方法都没有办法止血，那么我们就可以求助外科医生，通过手术的方法来达到止血的目的。"
王珣│武汉市武昌医院
2017/08/25收听(17942)
"胃溃疡伴出血是临床上常见的危重疾病，表现为呕血或者黑便。当呕血或者黑便次数较多时，可出现头晕、乏力、心慌以及低血容量休克等表现。胃溃疡并出血治疗，首先要禁食，因为禁食可以减少胃酸的分泌，其次需要用大剂量的质子泵抑制剂，常用的有奥美拉唑或艾司奥美拉唑静脉应用，还可以口服止血药物，常用的药物如8mg%去甲肾上腺素和云南白药，除此以外，还可以补充水分、电解质，维持水电解质平衡。当血色素较低时，可以采取输血疗法，纠正贫血。如果胃溃疡通过药物治疗仍然不能够控制出血，需要进行外科手术治疗。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/08/07收听(55420)
"胃溃疡出血的治疗，如果出血量少，可以进行内科药物的保守治疗，可以使用云南白药、止血敏、止血芳酸等止血药物治疗，同时要使用抑酸护胃的药物，比如质子泵抑制剂，代表药物有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。保护胃黏膜的药物硫糖铝、枸橼酸铋钾、铝碳酸镁，还要治疗幽门螺旋杆菌，使用四联疗法进行根治治疗。出血量大的要在胃镜下进行止血治疗，才能够达到有效的止血，可以使用止血钳凝血或者在氩气刀下进行止血治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/29收听(16638)
"胃溃疡出血，如果出血量比较小，我们一般的让病人进行流质或半流质的饮食，口服质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑等抑酸止血，另外可以加服一些胃黏膜的保护剂进行口服，进食温度不能太高，这样溃疡的出血慢慢就停止了；针对胃溃疡引起的上消化道大出血，我们一般才是禁食，同时进行静脉补液、抑酸、止血的治疗，必要的时候我们还采用一些血管的收缩剂，如生长抑素等收缩内的血管以止血，同时可以进行营养支持治疗、对症的处理。"
王晓│河南中医药大学第一附属医院
2017/08/22收听(27776)
"当发生胃溃疡出血时，要立即使患者平卧位，观察生命体征、出血量及尿量，禁止饮食、饮水。出现活动性大出血时，要给予补充血容量、吸氧，同时给予止血药物治疗。止血药常选用制酸药、氨甲环酸、生长抑素、血管升压素以及去甲肾上腺素，制酸药在所有药物中是重点使用。血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用，需pH值＞6.0才能发挥作用，而且新形成的血凝块在pH值＜5.0的胃液中会被迅速消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃内的pH值具有强大的止血作用，常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑。若内科止血效果差，可考虑给予内镜下止血。经过积极治疗，消化道出血一般可以控制，但如果超过24-48小时未能止血，要考虑紧急手术治疗。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/19收听(49200)
"胃溃疡的出血，主要是溃疡的浸润深度决定的。如果是在黏膜肌层，可以表现出毛细血管性的破溃引起的出血。这种出血量比较少，一般是轻微的渗血，多数可能会出现大便潜血阳性，肉眼观察没有任何问题。如果浸润的深度比较深，浸润到黏膜下层或者固有肌层，容易出现大血管的破溃而引起出血，这种出血的量比较多，肉眼可以看到柏油样黑便。短时间内如果出血量比较多，可能会出现呕血或者咖啡样的呕吐物。如果短时间内出血量在1000ml以上，多数有可能出现失血性休克，甚至昏迷以及危及到生命。所以，胃溃疡出现出血是临床上最常见的并发症，而且溃疡病的出血，需要系统、全面、积极的治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/11收听(24002)
胃溃疡出血的治疗方法是根据出血量大小进行确定。如果出血量小，没有影响到患者血压、心率，一般给予... 刘长虹│山东第一医科大学第一附属医院 2023/11/06播放(64174)
胃溃疡出血的治疗方法是根据出血量大小进行确定。如果出血量小，没有影响到患者血压、心率，一般给予...
刘长虹│山东第一医科大学第一附属医院
2023/11/06播放(64174)
如果是通过胃镜确诊是胃溃疡出血，一般我们就进行镜下止血的治疗。首先明确它出血的部位，出血的性质，可以在镜下打组织胶，或者是用钛夹来止血。如果出血量不是很大，且没有完善胃镜检查，这时候我们可以通过一般的药物治疗，也能够达到止血的作用。首先就是静脉给予质子泵抑制剂，当然患者要在禁食水的状态下，然后给予口服的凝血酶。中药我们可以给云南白药，或者是止血散，即白芨、大黄、三七粉混合而成的。对于出血的性质，要有一个胃镜下的判断，如果判断确实是恶性病的出血，内科治疗，只能是起到一时作用，还会反复出血，有条件还是要做手术的治疗。
王志斌│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(48902)
"胃溃疡最常见的并发症为出血，这是因为胃溃疡发病时胃酸破坏到胃黏膜肌层，引起胃黏膜、黏膜肌层都有损伤，这些区域的血供比较丰富，当有破溃时就会引起出血。胃溃疡还包括恶性胃溃疡，恶性胃溃疡在发病时表现为胃癌组织生长比较活跃，血供跟不上时就会引起坏死而出血。这两种情况需要做胃镜检查加病理活检明确，如果是良性胃溃疡引起的出血，需要使用抑制胃酸和促进溃疡面愈合的药物治疗，疗程一般在6-8周。如果是恶性胃溃疡引起出血，需要尽早明确是否有远处转移，如果没有，尽早做手术治疗；已经有转移需要进行放疗和化疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/29收听(63462)
胃溃疡出现出血症状属于胃溃疡的并发症，溃疡病典型症状为上腹部疼痛，而出现出血则证明并发症出现，... 田雨│北京大学第一医院 2023/10/14播放(59994)
胃溃疡出现出血症状属于胃溃疡的并发症，溃疡病典型症状为上腹部疼痛，而出现出血则证明并发症出现，...
田雨│北京大学第一医院
2023/10/14播放(59994)
胃溃疡出血可大可小，如果是小量出血，一般很少能发现，有时在做大便检查时发现大便隐血阳性，考虑有... 刘长虹│山东第一医科大学第一附属医院 2023/08/18播放(92808)
胃溃疡出血可大可小，如果是小量出血，一般很少能发现，有时在做大便检查时发现大便隐血阳性，考虑有...
2023/08/18播放(92808)
"一旦发现自己有黑便或者呕血情况，无论病情轻重，都应该立马到医院来就医，这个考虑是消化道出血，一定要挂消化内科。专科的疾病一定要专科诊治，毕竟专科医生的经验要丰富一些。所以，一定要尽早地立刻就医，查明出血的部位，评估出血的病情，马上治疗、控制病情。如果不进行早期的干预治疗，出血的速度就会越来越快，出血量就会越来越大，会导致病人出现失血，导致的外周循环衰竭，比如头晕、全身乏力、四肢冰冷、全身大汗，甚至晕厥，这个时候血压也降的非常迅速，心跳非常快。这个时候如果不进行尽早地治疗，非常的危险。"
江南芳│湖北省第三人民医院
2018/06/11收听(54794)
临床上部分胃溃疡患者可出现出血，胃溃疡为胃黏膜出现炎性缺损，可造成消化道出血、消化道穿孔、癌变... 赵和平│山西医科大学第一医院 2023/03/03播放(75356)
临床上部分胃溃疡患者可出现出血，胃溃疡为胃黏膜出现炎性缺损，可造成消化道出血、消化道穿孔、癌变...
赵和平│山西医科大学第一医院
2023/03/03播放(75356)
"胃溃疡指的就是胃黏膜破损到达患者的黏膜肌层，如果患者黏膜肌层没有侵蚀到血管，患者一般都不会有消化道出血的表现。如果患者溃疡第一个面积比较大或者溃疡比较深，很有可能会侵蚀到患者的胃的血管，这时患者就可能会有消化道出血的表现，比如有呕血、黑便的症状。如果患者出血量比较小，患者的主要是黑便的这种症状为主；如果患者出血量比较多或者出血的速度比较快，患者出血的症状可能会有呕血或者解糊状黑色稀便，甚至糊状的鲜血便的这种表现。无论哪种表现，患者都是需要禁食水，并且及时地行内镜下治疗来予以使患者出血的症状得到控制。"
王晶│武汉市第四医院
2018/12/08收听(78658)
胃溃疡出血要进行内科保守治疗，使用质子泵受体抑制剂或生长抑素，通过向胃管注入冰盐水、肾上腺素使... 刘文方│上海市同济医院 2023/07/22播放(70052)
胃溃疡出血要进行内科保守治疗，使用质子泵受体抑制剂或生长抑素，通过向胃管注入冰盐水、肾上腺素使...
刘文方│上海市同济医院
2023/07/22播放(70052)
胃溃疡可以引起出血这种比较严重的并发症，说明胃溃疡本身也比较严重，一旦出现出血病人临床会表现呕血和黑便，临床观察会有生命体征的改变，如血压下降、心率增快，病人同时伴有心慌和心悸，如果出血量继续增大，病人甚至可能会出现休克或者生命的危险。一旦出现胃溃疡伴出血要立即前往医院就诊，医生需进行急诊胃镜检查，一方面可以判断是什么原因导致的出血，而且对一些严重的出血，可以进行内镜下对症治疗，同时对于胃溃疡进行胃镜检查，还可以确定是良性溃疡还是恶性溃疡。所以胃溃疡引起出血并发症，在临床中是比较危重的疾病之一，应该立即前往医院进行诊治。
赵严│上海市第十人民医院
2020/03/02收听(13894)
"胃溃疡是发生在胃部的溃疡性病变，最好发的部位是胃角部，它的病因有幽门螺杆菌感染、饮食刺激、药物刺激、情绪紧张等多种因素，最常见的并发症有消化道出血。如果有呕血或者黑便的情况发生，就要考虑有可能是胃溃疡出血了，这时候首先不能再进食，应肠外营养支持治疗，可以内镜下检查观察出血的部位、量，也可以在内镜下进行止血治疗，少量渗血的话，可以通过喷洒冰盐水加巴曲亭止血的方式。如果有明确的血管出血的话，可以选择热活检钳，或者三明治法注射硬化剂把出血的部位给止住，如果是比较大的创面出血、溃疡面的出血，可以选择钛夹夹闭创面而起到止血的作用，所以目前来说主要都是采取内镜下的止血治疗，如果出血量很大，内镜下视野模糊，而且病人生命体征不稳定的话，要在积极的生命支持条件下尽快准备手术，必要时还需要进行胃的部分切除来止血治疗。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/05/06收听(46952)
"胃溃疡出血人群为有效促进病情恢复，也可以选择一些比较温和的食物，有以下几种：1、有一部分胃溃疡患者可能会因为分泌过多胃酸，所以造成出血现象，此时应该选择偏碱性的食物，达到中和胃酸的作用，减少胃酸对于胃肠部位所产生的刺激，可以选择多吃面食、红糖。2、也有一部分的胃溃疡人群可能会出现胃排空障碍，所以就应该选择具有促进消化效果的食物，达到滋养肠胃的作用，比如可以选择山药、红豆，在吃水果时也可以直接榨汁饮用，如此能够促进消化。3、对于胃溃疡出血人群，一定要选择温和的食物，避免吃西瓜、龙眼、荔枝，也不可以暴饮暴食。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(45532)
"胃溃疡出血在临床上比较严重，胃溃疡出血属于上消化道出血，约占总消化道出血的60%-70%，最常见的病因就是消化性溃疡，还有应激性溃疡、非甾体抗炎药所致的溃疡，以及食管-胃底静脉曲张破裂、消化道肿瘤、急性糜烂出血性胃炎等等，许多疾病都可以引起来上消化道出血。当发生出血以后要立即停止饮食和饮水，不能从口腔进任何东西。头偏向一侧或者侧卧位，防止呛咳、呕血导致窒息。尽量使患者放松心情，避免因为情绪紧张而加重出血。第一时间拨打120救护车，等待救护车期间，观察患者脉搏、神志、心率、体温等变化。若自行就医，路途中要尽量避免颠簸或急刹车，防止诱发再次恶心、呕血，从而加重病情。消化道出血是消化科常见的急症，一般出血量都比较大，治疗不及时会危及生命，所以日常的预防非常重要，平时饮食要多样化，避免生、冷、硬、辛辣、刺激性的食物，少食多餐，避免腌制、熏烤和油炸的快餐食品，避免酒精、咖啡、浓茶等不良刺激，避免暴饮暴食，保持良好心态及充足的睡眠，促进病情恢复。"
2021/06/03收听(67842)
"胃溃疡的出血有轻、重的程度。轻的出血表现主要是解黑便。缓慢出血、非常小量出血的人，甚至肉眼下根本就发现不了自己在解黑便，只是在做粪便潜血试验的时候发现潜血一个加号等等。这种出血量是以毫升来计算的，大概只有5ml。出血量再大一些的，就会呈现肉眼可见的黑便，或者像柏油样的大便。出血量再大一些的，不仅会呈现解黑稀便，而且颜色呈暗紫色、暗红色，另外还会呕血。胃里面出血一旦达到了250ml以上，这个人就会有呕血的现象了。有的出血在胃里的时间长了，就会呕血凝块。出血非常迅猛的、溃疡侵犯到了大血管的，他的出血就像喷泉一样，会出现呕鲜血，排暗红色的、稀的血便，这种是非常凶险的，很容易出现失血性休克、死亡。"
2018/06/11收听(44192)
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