东部战区总医院
消化内科
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临床上胃溃疡可分为良性溃疡和恶性溃疡。早期良性溃疡通过调整饮食结构和生活方式，配合药物治疗6-8周，多数患者可逐渐恢复，复查胃镜可发现溃疡已愈合；若良性溃疡未得到及时治疗，或者合并幽门螺杆菌感染、烟酒嗜好、不良饮食习惯等，炎症的反复刺激，可导致机体免疫功能紊乱，引发致恶性溃疡，即胃癌。此外，恶性溃疡的发病可能与遗传因素、药物、残胃炎等有关，因此，有家族史的患者应尽早进行胃镜、钡餐或肿瘤标志物检查，早期预防。
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"胃溃疡会变成胃癌吗？胃溃疡有一部分的几率会进展为癌，就是说少数的胃溃疡会进展为癌，它癌变率是大概在1%。为什么会癌变可能跟长期的胃溃疡反反复复的发作的病史，就是节律性的腹痛或者是饮食上自己没有注意，还有生活习惯没有去注意，就是说很大程度是胃溃疡没有去进一步的去治疗或者是胃溃疡治疗好了，但是生活习惯还有饮食结构没有去去控制，又反反复复导致复发胃溃疡，多次的溃疡性的改变就有可能会导致恶变。胃癌的发生也是跟慢性胃炎、胃息肉或者是胃黏膜的上皮化生，长期的幽门螺杆菌感染都有可能会导致。胃溃疡积极的治疗、控制饮食和生活习惯是不容易进展成胃癌的，但是不去控制，不去治疗就有可能会进展成胃癌。"
刘松明│赣州市中医院
2018/05/03收听(53927)
"胃溃疡是胃癌的一种癌前病变。当胃溃疡发现后，病人没有引起足够重视，一直没有治疗，又伴有幽门螺旋杆菌感染时，可能会出现癌变。胃溃疡出现癌变的时间，与个体有明显的差异。一般如果发现有胃溃疡，又伴有幽门螺旋杆菌感染时，医生会强烈建议病人尽早治疗，只有将溃疡根治后才不会转化为胃癌。目前用来根治胃溃疡的药物，有艾普拉唑或埃索美拉唑镁加康复新液。如果有幽门螺旋杆菌感染时，需要先用四联疗法将其根治。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/01收听(97744)
"胃溃疡是否变成胃癌答案是有这个可能性。首先有很多病人一发现胃溃疡其实已经是胃癌了。因为胃溃疡跟十二指肠溃疡是不一样的。有一部分胃溃疡，很容易发展为胃癌。因为胃黏膜幽门螺杆菌感染，会反复刺激黏膜细胞发生炎症，还有细胞的变异就会诱发胃癌的发生。如果仅仅是幽门螺杆菌所引起的胃溃疡，如果能够根除幽门螺杆菌，是不会发生胃癌的。但是如果幽门螺杆菌没有根除，胃癌反复发生，就很容易转化为胃癌。特别是在胃的一些特殊部位，比如胃体的溃疡，发生胃癌的几率会明显的增高。还有就是与年龄相关，年龄越大，溃疡发生胃癌的风险越大。"
单晶│成都市第三人民医院
2018/06/27收听(61304)
"胃溃疡和胃癌是两种疾病，少数的胃溃疡是可以恶变成胃癌的，经久不愈的胃溃疡需要警惕恶变为胃癌的可能。常见的胃溃疡症状为规律性上腹部疼痛，表现为进食后出现疼痛，疼痛1-2小时以后腹痛逐渐减轻，再次进食后再次出现疼痛。胃溃疡的治疗，首先是药物保守治疗，口服抑酸药物、胃黏膜保护剂等药物治疗，同时，需要行胃镜检查，明确有没有幽门螺旋杆菌感染。只有在彻底根治幽门螺旋杆菌后，才能彻底治愈胃溃疡。有1%的胃溃疡可以恶变成胃癌，当病人有以下情况时需要警惕：长期的慢性胃溃疡病史，患者年龄在45岁以上，溃疡比较顽固，经久不愈，如出现这些情况时，需要警惕胃溃疡恶变成胃癌的可能，需要行胃镜检查明确胃溃疡的性质。"
成红刚│聊城市人民医院
2019/01/14收听(23841)
"胃溃疡和胃癌的发病机制、临床表现非常相似。因为有些胃癌是由于胃溃疡癌变引起，其发病机制与地域环境、饮食生活因素、幽门螺旋杆菌感染、遗传和基因因素有关。胃溃疡和胃癌早期可能会出现上腹部不适，进食后饱胀、恶心等非特异性的上消化道症状，随着病情的发展，病人可出现上腹部疼痛加重、食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻，严重的可引起梗阻的表现。其胃溃疡和胃癌的主要鉴别手段是通过纤维胃镜检查，直观的观察病灶并钳取病灶，做病理学检查。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/03收听(74956)
胃溃疡的癌变几率为1%，癌变是胃溃疡的一种并发症，患者预后较差。患者第一次胃镜检查发现胃溃疡之... 王雪梅│北京大学人民医院 2021/04/04播放(84899)
胃溃疡的癌变几率为1%，癌变是胃溃疡的一种并发症，患者预后较差。患者第一次胃镜检查发现胃溃疡之...
王雪梅│北京大学人民医院
2021/04/04播放(84899)
"胃溃疡是有一定恶变几率的，所以胃溃疡是有可能会变成胃癌的。不是所有的胃溃疡都会变成胃癌，大家也不必要有恐癌的焦虑，但是也不要轻视胃溃疡。从大数据统计来看，胃里面的溃疡有大概是1%-2%的几率可能会出现恶变。所以胃溃疡除了要治愈之外，还要每年定期到医院来做胃镜复查，一个是了解胃溃疡有没有复发、有没有治愈，另外就是要了解有没有异常的黏膜增生，及早治疗。"
江南芳│湖北省第三人民医院
2018/06/11收听(19923)
"胃溃疡一般分为良性溃疡和恶性溃疡两种，恶性溃疡一般是一个癌性溃疡，所以说也属于胃癌，临床上目前来说大约有1%到3%这样的比例。胃溃疡良性溃疡多见，有1%到3%的会变成恶性溃疡，恶性溃疡就会变成胃癌。因此，对于溃疡我们临床上一定要坚持做胃镜复查，尽早的明确诊断治疗。"
王晓│河南中医药大学第一附属医院
2017/08/22收听(47421)
"胃溃疡是否会变成胃癌，取决于胃溃疡内镜下的形态，以及病理结果以及患者的临床症状联合判断。如果胃溃疡在内镜下的表现，是一个底部的污秽苔，周边的充血水肿明显，并且呈菜花样溃疡的增生，多考虑恶性溃疡，也就是胃癌。同时患者如果有血便或者黑便，伴有短期内的体重的下降，也都考虑恶性的情况。当然胃溃疡诊断胃癌的金标准是通过病理检查，在病理检查的诊断或者判断的过程中，可以有助于了解溃疡是良性还是恶性或者癌前病变的情况，都有助于下一步治疗。"
王晶│武汉市第四医院
2018/11/02收听(77942)
"胃溃疡和胃癌是两种疾病，少数的胃溃疡是可以发生癌变的，恶变为胃癌。胃溃疡恶变成胃癌，常见于以下情况：有长期的胃溃疡病史，年龄在45岁以上，胃溃疡很难治愈，属于难治性溃疡，当胃溃疡病人合并以上情况时，需要警惕胃癌的发生，需要行胃镜检查，取溃疡组织活检明确诊断。因此，当发现胃溃疡时需要就诊于医院，进行正规、足量的口服药物治疗溃疡。经过积极的药物治疗一段时间以后，需要复查胃镜检查，直到胃溃疡愈合。当有胃癌发生的高危因素时，还需要定期复查胃镜，及早的发现胃溃疡的恶变，早期治疗，以免延误病情。"
2019/01/08收听(66509)
"胃溃疡有可能会引起胃癌，胃溃疡在早期被及时发现应尽早进行治疗，大多数患者都可以治愈，但是不及时进行治疗，溃疡面就会持续存在，胃黏膜在长期炎症的刺激下有一定的可能性会逐渐发展为癌变，但是胃溃疡转变为胃癌需要比较长的时间的，在这段期间及时发现并尽早进行治疗就可以避免。胃溃疡的患者除了需要及时使用奥美拉唑、硫糖铝等药物治疗之外，还应当做好饮食护理以减少癌变的可能。不少人胃溃疡反复发作是由于幽门螺杆菌感染而引起，因此需要使用抗生素药物进行根治，比如阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星等，同时要联合奥美拉唑、胶体果胶铋等一起治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/03收听(14746)
胃溃疡在20-30年前为常见胃部疾病，近年来随着人民生活水平的不断提高，胃溃疡的发生率相对降低... 华东│江南大学附属医院 2018/07/26播放(54484)
胃溃疡在20-30年前为常见胃部疾病，近年来随着人民生活水平的不断提高，胃溃疡的发生率相对降低...
华东│江南大学附属医院
2018/07/26播放(54484)
胃溃疡有可能变成胃癌，胃溃疡最开始只是胃黏膜，尤其是胃窦部黏膜溃疡性病变，可能比较小，比如溃疡... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/09播放(78871)
胃溃疡有可能变成胃癌，胃溃疡最开始只是胃黏膜，尤其是胃窦部黏膜溃疡性病变，可能比较小，比如溃疡...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/09播放(78871)
"在临床上，少数的良性胃溃疡有可能演变成胃癌，所以慢性胃溃疡可以被认为是胃癌的癌前期病变。慢性胃溃疡的时候，因为溃疡边缘的黏膜受到不断的刺激而导致持续增生，在不断增生和修复的过程中，就有可能发生不典型增生，甚至癌变的现象。一般来说，良性胃溃疡发生癌变的几率大概在1%。所以当临床上存在良性胃溃疡的时候，仍然需要给予高度的重视，应该建议病人至少每半年进行一次胃镜的检查，必要的时候还需要取组织进行病理学检查，以便及早发现胃溃疡癌变的情况。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/04收听(73456)
一般情况下，胃部的恶性溃疡在临床上称为胃癌。在做胃镜时如果发现溃疡＞3cm，要高度怀疑为胃癌。... 吴慧丽│郑州大学附属郑州中心医院 2021/02/25播放(75803)
一般情况下，胃部的恶性溃疡在临床上称为胃癌。在做胃镜时如果发现溃疡＞3cm，要高度怀疑为胃癌。...
吴慧丽│郑州大学附属郑州中心医院
2021/02/25播放(75803)
"大面积胃溃疡主要看溃疡的面积大小，临床上把大于2cm以上的溃疡称为巨大溃疡。这种溃疡一般容易发生恶变的可能性，但小于2cm的溃疡也不一定不是胃癌。所以针对溃疡病的大小，不能判断是胃癌的可能性，只是有发生胃癌的倾向。所以针对巨大型溃疡，如果内科保守治疗反复不见缓解，或者取组织学病理检查虽然是良性病变，持续半年以上的溃疡病，需要外科手术治疗，以防止胃癌的发生。对于这种类型的溃疡，还需要积极的配合外科治疗。对于胃癌的早期病变，如果反复不愈合，可以考虑给予内镜下ESD切除，如黏膜层或者未侵犯到黏膜下层的早期胃癌，也可以给予内镜下治疗。如果内镜下不能完全切除，也可以外科手术治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/25收听(76050)
"临床上所谓的胃溃疡的恶变，都是指胃癌的情况。胃溃疡的恶变，多数常发生在胃窦部或者胃角部，因为这个位置是胃黏膜的移行带，容易出现变异的情况。而往往这种情况多数会伴有胃酸的刺激，以及饮食上的不注意或者是长期年的劳累、压力大、失眠等情况，有很大关系。出现溃疡的恶变情况，主要看侵犯的黏膜或者是黏膜下层，如果是黏膜层，基本上可以考虑内镜下ESD黏膜切除治疗。如果是黏膜下层的，建议外科手术治疗，术后如果没有转移，可以考虑给予单纯的手术，如果有其它的转移，手术之后需要完善放疗或化疗的治疗，必要的时候需要定期复查胃镜，进一步协助诊治。"
2018/12/03收听(87174)
"一般来说，约有5%的胃溃疡会发生恶变，十二指肠溃疡很少出现恶变。一般将胃溃疡与十二指肠溃疡统称为消化道溃疡，但两者之间的差别也比较显著，主要有以下几方面：1、发病年龄：胃溃疡的发病年龄平均要比十二指肠溃疡高15-20年左右，胃溃疡的发病高峰一般在40-60岁左右。2、治疗方式：对于没有严重并发症的十二指肠溃疡而言，一般以内科保守治疗为主，外科手术治疗的适应症相对比较窄，主要是并发急性穿孔、大出血或者瘢痕性幽门梗阻。对于胃溃疡而言，因为它有5%的恶变率，所以手术治疗指征相对比较宽，手术一般以采取胃大部切除术为主，在术前或者术中都应该对溃疡进行一个活检，以排除恶性溃疡的可能。"
杨仁保│合肥市第二人民医院
2021/07/12收听(75545)
"胃溃疡恶变就是胃癌。胃溃疡恶变是指胃镜下发现胃溃疡，取病理活检发现里面有癌细胞，这种情况称之为溃疡型胃癌，是胃癌的一种类型。这种病播散和远处转移的几率比较高，当发现有这种病时，需要尽早的做超声内镜，以及全身的PET-CT，以明确是否有远处的转移。如果没有转移，需要尽早地到外科进行手术治疗。如果已经出现转移，则需要进行放疗或靶向治疗。其生存的时间，转移后多半不会超过五年。有溃疡性胃癌时，也需要进行对症治疗，可以用一些抑酸的药物调节病人的胃酸和防止其食欲下降。"
2019/03/12收听(96910)
"胃溃疡是不是胃癌，要根据具体情况来定，胃溃疡并不一定会导致胃癌的发生，但是也有一定的几率可以演变成胃癌。胃溃疡患者经过正规的治疗，治疗周期为4-8周就可以治愈，而胃癌患者是因为长期的遗传因素、环境因素、饮食因素或者反复的胃炎等因素导致的。对于胃溃疡和胃癌两种疾病的诊断，主要是通过胃镜检查或者取活检、标本进行病理检查来鉴别、诊断。胃溃疡患者一般通过质子泵抑制剂药物或者受体拮抗剂药物，以及胃黏膜保护剂进行治疗，只要通过正规的治疗就可以达到治愈的效果。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/19收听(66352)
北京友谊医院 刘揆亮
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