首都医科大学附属北京中医医院
肾病科
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临床上IgA肾病的女性患者怀孕适应症包括血压正常或者药物能控制血压者、24小时蛋白尿定量＜1g者、肾功能正常或轻度受损者、病理改变较轻者。如患者正在使用激素、免疫抑制剂、ACEI类、ARB类等药物，应在医生指导下调整剂量或停药后，方可考虑妊娠。
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IgA肾病的女性患者是否可以怀孕是困扰IgA肾病育龄期女性的一个重要问题。正常的孕妇在妊娠期肾脏体积要增大30%，肾脏的血浆流量以及肾小球滤过率都明显的增加，肾脏的负担加重，由于孕期的生理有些变化，子宫不断地增大，也会压迫右侧输尿管，导致输尿管扩张，另外随孕周不断地增大，代谢产物也增加。对于原有肾脏病的病人来说，妊娠期无疑是对她本身的一个严峻的考验。哪一些病人可以去考虑怀孕？因为慢性肾脏病是不良妊娠以及胎儿预后不良的一个重要因素。有一部分病人，虽然临床表现或者病理表现已经确诊了，但是还可以考虑怀孕，比如说血压正常的病人或者用药物血压可以维持达标的病人，另外24h尿蛋白定量持续小于1g的病人，还有肾功能水平正常或者轻度受损的病人，病理改变相对比较轻的女性，可以在医生的指导下考虑妊娠。值得注意的是这些病人如果一直在口服激素治疗，妊娠初一定要把激素维持在10mg/d以下才可以考虑妊娠。如果原有用环磷酰胺等免疫抑制剂的病人，一定要把免疫抑制剂停掉。有妊娠需求的IgA肾病女性一定要首先评估蛋白尿的水平、血压的水平、肾功能的情况以及病理情况，才可以考虑是否妊娠。IgA肾病的女性决定妊娠之前一定要注意一个细节，就是原本很多病人都在用基础的支持治疗，也就是说用RASS阻滞剂，比如说ACEI类、ARB类的药物，这部分女性如果要决定怀孕，上述药物一定要停用，可以改用其他的降压药去控制血压。
孟元│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(64006)
IgA肾病患者是否可以怀孕，与患者的临床表现、应用药物、疾病病理类型有密切关系，常见情况如下：... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/04/20播放(62912)
IgA肾病患者是否可以怀孕，与患者的临床表现、应用药物、疾病病理类型有密切关系，常见情况如下：...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/04/20播放(62912)
IgA肾病患者如果临床上没有高血压，肾功能正常，尿蛋白定量在0.5g/d以下，肾脏病理上没有明显的肾小球和肾小管间质慢性化病变的时候是可以考虑怀孕。怀孕的过程本身会加重肾脏的负担，有可能造成病情的加重，因此在怀孕的过程中应注意监测血压、肾功能，定期进行尿液检查。另外，在怀孕前如果服用不适宜在怀孕期间服用的药物，比如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、来氟米特等需要至少停用半年以上才能开始考虑怀孕。怀孕是一个比较复杂的事情，在考虑怀孕之前请仔细咨询医生，进行针对性的指导。
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/22收听(13580)
IgA肾病好发于青少年和青年，30岁以下患IgA肾病的患者占到了80%，这个年龄正好是适龄生育... 陈灿│浏阳市人民医院 2023/01/15播放(60518)
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陈灿│浏阳市人民医院
2023/01/15播放(60518)
IgA肾病的育龄期女性能否怀孕，要根据具体的病情而定。如果IgA肾病的女性，血压控制得非常好，... 杨彦芳│中日友好医院 2023/10/17播放(88290)
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杨彦芳│中日友好医院
2023/10/17播放(88290)
IgA肾病的女性是否可以怀孕，一定要根据IgA肾病的具体的病情而定。IgA肾病临床有轻有重，轻... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/13播放(29606)
IgA肾病的女性是否可以怀孕，一定要根据IgA肾病的具体的病情而定。IgA肾病临床有轻有重，轻...
2023/04/13播放(29606)
如果IgA肾病患者吸烟肯定要戒烟，因为吸烟会对肾脏造成一定损害。香烟中的尼古丁会使交感神经兴奋性增加，从而释放肾上腺素和去甲肾上腺素。去甲肾上腺素可以使血压和肾小管内压增高，导致血流动力学改变，从而引起肾脏的急性损伤。另外，吸烟也会导致一氧化氮减少，一氧化氮减少会使内皮细胞依赖性血管舒张功能减弱以及内膜细胞增生，从而导致内皮细胞功能障碍，也会引起肾脏损伤，这就是吸烟对肾脏的损伤机制。不管怎样，吸烟有害健康，一定要戒烟。吸烟可能会造成肺部、心脏损伤，甚至与肿瘤有非常大的关系，所以一定要戒烟。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/29收听(68274)
"IgA肾病的患者可以吃肉，但必须是瘦肉，且细而嫩，包括牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉和瘦的猪肉等。不可以吃劣制的肉，如内脏、心、肝、肺、肾、头、蹄等，因为蛋白质的含量不高，代谢后废物较多，更容易引起嘌呤代谢的异常而引起血尿酸的增高。由于瘦肉中含有必需氨基酸较多、营养成分高、代谢产物少，对肾脏不构成明显的负担，但注意即使是瘦肉，也要根据身体的状况制定量，如果肾功能有下降，需要控制蛋白质的入量。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/19收听(34670)
IgA肾病患者待病情稳定，停药1-2年后可怀孕。如果患者属于较重的病理类型，出现肾功能异常，肌... 管海玉│南方医科大学中西医结合医院 2023/09/23播放(59620)
IgA肾病患者待病情稳定，停药1-2年后可怀孕。如果患者属于较重的病理类型，出现肾功能异常，肌...
管海玉│南方医科大学中西医结合医院
2023/09/23播放(59620)
IgA肾病患者能否怀孕分娩不可一概而论，需依据多种因素进行判断。若IgA肾病患者尿蛋白少、对治... 徐大民│北京大学第一医院 2023/05/03播放(95940)
IgA肾病患者能否怀孕分娩不可一概而论，需依据多种因素进行判断。若IgA肾病患者尿蛋白少、对治...
徐大民│北京大学第一医院
2023/05/03播放(95940)
IgA肾病患者是否可以运动以及从事什么程度的运动，需要根据实际情况来进行判断，具体如下： 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/10播放(33519)
IgA肾病患者是否可以运动以及从事什么程度的运动，需要根据实际情况来进行判断，具体如下：
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/10播放(33519)
"IgA肾病患者可以吃盐，但是要根据病情限制盐的摄入。如果IgA肾病患者血压不高，没有水肿，可以正常吃盐，每天食盐摄入量应该控制在5g以下。如果IgA肾病患者有水肿，水肿不是特别明显，血压也不高，这时要适当控制食盐的摄入量，每天食盐的摄入量应该4g以下。如果IgA肾病患者水肿特别严重且伴有血压升高，要严格控制食盐的摄入量，每天食盐摄入量应该控制在3g，甚至2g以下，也就是极低的食盐饮食。"
2020/02/28收听(72494)
IgA肾病患者通常无需住院治疗，必要时可短时间内住院。IgA肾病患者表现为孤立性血尿、少量血尿... 马强│中国人民解放军总医院 2023/01/02播放(60220)
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马强│中国人民解放军总医院
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IgA肾病患者如果肾功能正常、没有大量蛋白尿和严重水肿，则跟普通人一样正常的饮水即可。但如果已... 梁鸣│广州市第一人民医院 2023/11/25播放(72680)
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梁鸣│广州市第一人民医院
2023/11/25播放(72680)
IgA肾病的患者可以吃盐，只是根据IgA肾病病情不同，盐的摄入量不同而已。如果 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/18播放(44901)
2023/04/18播放(44901)
IgA肾病的患者如果经过积极的治疗以后，表现比较轻，或本身表现为肾炎综合征，则可以进行性生活。... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/06播放(26928)
IgA肾病的患者如果经过积极的治疗以后，表现比较轻，或本身表现为肾炎综合征，则可以进行性生活。...
2023/06/06播放(26928)
"IgA肾病的患者可以生小孩，但是要注意等病情控制稳定了以后才能要孩子。IgA肾病重要的临床表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能不全，所以对于IgA肾病的病人具体能不能要孩子，还是要看病人的具体情况。如果病人仅仅有孤立性血尿，可以要孩子，少量的血尿、蛋白尿病人也可以要孩子，但是如果尿蛋白量比较多，要孩子比较谨慎，通常会经过治疗以后，把病人的病情稳定住，才可以要孩子。在怀孕的过程中，还要定期复查尿常规，看看病人尿中红细胞的数量变化和尿蛋白量的变化，从而决定妊娠是否可以维持下去。"
2021/04/21收听(50858)
"IgA肾病患者一般不会出现胸闷，如果IgA肾病患者出现胸闷，通常见于三方面原因，首先是胸水、腹水，也有可能见于病人出现肺部感染，还可能是应用激素以后的后遗症。IgA肾病常见临床表现，主要包括病人出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分病人会有肾功能不全表现，绝大多数病人不会出现胸闷。但如果病人尿蛋白量比较多，就有可能导致低蛋白血症，此时病人可能会出现严重水肿，甚至出现胸水、腹水，就有可能出现胸闷等情况。IgA肾病患者合并肺部感染时，也有可能会导致胸闷。再就是一部分IgA肾病患者会应用激素治疗，长期大量激素治疗也有可能导致胸闷等情况。所以IgA肾病患者出现胸闷，通常会寻找胸闷原因，之后给予相应治疗。"
2021/04/09收听(87764)
"IgA肾病患者在急性发作期不可以同房，在病情缓解期和稳定期可以同房，具体情况如下：1、不可以同房：IgA肾病是慢性肾小球肾炎的一种，在急性发作期不可以同房。因为IgA肾病患者在急性发作期以休息为主，不宜过度劳累，如果过度劳累，可以引起IgA肾病症状的加重，同房可以使患者出现劳累，所以IgA肾病患者在急性期不可以同房。2、可以同房：如果IgA肾病患者经过积极治疗，到了病情缓解期和稳定期，这时症状出现缓解，可以同房，同房不会加重IgA肾病，所以IgA肾病患者在病情缓解期和稳定期可以同房。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/06/23收听(77850)
"IgA肾病患者要求尽量不喝酒，IgA肾病实际上是一个临床综合征，其主要的病理表现是在系膜区有IgA沉积，临床表现多种多样，可以是孤立性血尿，也可以是少量的血尿、蛋白尿，也可以是中等量蛋白尿，甚至可以是大量蛋白尿。有些患者还会合并肾功能损伤或者肾功能不全，其饮食要求主要是低盐、低脂、低嘌呤饮食，从这个角度来看，IgA肾病病人可以喝酒，但临床上要求病人尽量不喝酒，不喝酒的理由主要有以下几个：一、高嘌呤：先要禁止喝啤酒，因为啤酒含有比较多嘌呤，嘌呤进入人体就会代谢以后产生尿酸，而导致病人出现高尿酸血症。肾炎患者合并高尿酸血症时，喝酒对治疗不利。二、加重肾炎：喝酒时往往会吃比较咸东西和一些油大的东西，这些对病人的肾脏也会造成一定的影响，甚至可能会加重肾炎的进展。三、升高血压：白酒或者是其他酒类喝了后可以升高血压，升高血压对肾脏病病人也不利，这也是要尽量不喝酒的一个理由。"
2021/08/27收听(60838)
浏阳市人民医院 陈灿
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