首都医科大学附属北京中医医院
肾病科
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IgA肾病的治疗方法包括：
1、调整生活方式：低盐、低蛋白饮食，避免劳累；
2、抗感染：一旦出现各种感染，应及时应用抗生素治疗；
3、控制血压：选择使用ACEI类、ARB类的药物，以降低血压；
4、降低尿蛋白：根据病情选择使用ACEI类、ARB类、激素类、免疫抑制剂、鱼油、雷公藤多苷等药物进行治疗。
具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
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"IgA肾病可以选用贝那普利片、激素、免疫抑制剂等药物治疗。IgA肾病虽然是一种疾病，但是表现多样性决定了其治疗会随着临床表现而做相应的调整。如果患者没有明显的临床症状，仅仅在尿常规中发现有红细胞而没有尿蛋白则不需要治疗，只需要动态复查，每1-3个月复查一次尿常规。如果患者有持续性的肉眼血尿可以给予激素治疗，而比较常用的激素就是强的松、甲强龙、甲泼尼龙等等。如果患者24小时尿蛋白定量轻度偏高在1.5-3.5克之间，除了应用上述激素治疗以外还需要加用降低尿蛋白的药物，主要指贝那普利类的药物。如果患者24小时尿蛋白定量明显升高已经大于3.5g，达到了肾病综合征的标准，这时可以先用激素冲击然后改为口服，必要的时候还要联合免疫抑制剂治疗，比较常用的免疫抑制剂主要是环磷酰胺。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(88338)
IgA肾病治疗方案的确定应该考虑临床和病理的因素。比如说病人临床方面的蛋白尿水平、血压控制水平、初始肾功能的程度，以及年龄、性别、体重指数，是否合并有糖尿病。病理是指导预后和治疗方案的因素。IgA肾病首先要让病人注意饮食，低盐饮食，严格的限制盐，另外有肾功能下降的病人要注意控制蛋白质的摄入，给予低蛋白饮食。还有就是病人要避免感染，避免劳累，尤其要避免黏膜感染，比如说呼吸道感染、泌尿道感染、肠道感染、生殖道感染以及一些隐性感染，如皮肤感染、毛囊炎，有些病人会忽视。还有阴道炎、口腔的感染，比如反复的龋齿，都会引起病情的复发、加重，病人可能会忽视这些。还有就是关于血压的控制是指南中相当强调的一个部分。如果病人24h尿蛋白定量是持续大于1g的状态要应用RASS阻断剂，也就是ACEI类的药物，或者ARB类的药物。比如说普利、沙坦类的药物，积极的降蛋白、降压治疗。还有就是积极的控制血压，如果病人持续尿蛋白大于1g要把血压控制在125/75mmHg以下，在病人整体状态可接受的情况下，如果说24h蛋白定量小于1g，应该把血压尽量控制在130/80mmHg以下。蛋白尿的治疗有一个初始的支持治疗，也就是强调的RASS阻滞剂的治疗，就是ACEI和ARB类药物的应用。如果说蛋白尿是持续大于1g的病人我们应该选用ACEI和ARB类的药，也就是普利类、沙坦类药物，积极的把病人的尿蛋白降到1g以下。如果病人24h尿蛋白定量不到1g，但大于0.5g，也要开始应用这一类的药物。我们一定要把IgA肾病病人的蛋白尿尽量控制在1g以下。如果3到6个月病人的蛋白尿还是不能达标，就要考虑应用激素治疗。如果病人的肾小球滤过率在50ml/min以上，可以考虑应用激素治疗6个月，如果病人的肾脏病理有很多的细胞新月体或者肾功能急剧的恶化，可以考虑应用环磷酰胺治疗，但是激素和环磷酰胺的治疗都应该注意肾小球滤过率，如果是小于30ml/min的病人，就弃用。对于其他的免抑制剂，比如说像硫唑嘌呤、环孢素、FK506，有些医生去应用，但是缺乏有效的循证医学的证据。另外像咪唑立宾、利妥昔单抗也是在临床的试验验证阶段。另外像他汀和抗血小板治疗，指南没有推荐，但是鱼油是指南推荐的，可以替代他汀用于IgA肾病的患者。另外像雷公藤多苷的治疗，无论是西医还是中医，在中国应用比较广泛，而且有些试验也显示它具备一定的疗效，目前是比较有价值而且有一定应用前景的药物。另外就是中西医结合治疗，中草药和中医药治疗的介入，对于IgA肾病来说具有一定的优势。
孟元│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(70026)
IgA肾病有个特点，其免疫病理完全相同，但是临床表现和其它的病理、预后完全不相同，所以在治疗上... 雷莉│宜昌市第二人民医院 2023/12/09播放(88490)
IgA肾病有个特点，其免疫病理完全相同，但是临床表现和其它的病理、预后完全不相同，所以在治疗上...
雷莉│宜昌市第二人民医院
2023/12/09播放(88490)
IgA肾病的治疗，近期在国内外的研究中有了很大的进步。IgA肾病的治疗分成两大部分：第一大部分... 齐栋│烟台毓璜顶医院 2023/07/23播放(52074)
IgA肾病的治疗，近期在国内外的研究中有了很大的进步。IgA肾病的治疗分成两大部分：第一大部分...
齐栋│烟台毓璜顶医院
2023/07/23播放(52074)
IgA肾病治疗原则主要是通过减少蛋白尿、控制高血压、防治感染来保护肾功能，延缓疾病进展。医生会... 路智红│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/05/28播放(61434)
IgA肾病治疗原则主要是通过减少蛋白尿、控制高血压、防治感染来保护肾功能，延缓疾病进展。医生会...
路智红│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/05/28播放(61434)
IgA肾病是肾脏疾病里面非常常见的一种，也是导致终末期肾脏疾病的主要病因之一，它的表现多种多样，病情轻的仅仅表现为血尿，或者少量蛋白尿，对肾脏、身体没有什么影...
李方晓│开封市中心医院
2018/10/09阅读(71773)
IgA肾病的治疗分为对因治疗、对症治疗，具体如下：1、对因治疗：治疗IgA肾病，... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/21播放(48584)
IgA肾病的治疗分为对因治疗、对症治疗，具体如下：
1、对因治疗：治疗IgA肾病，...
马强│中国人民解放军总医院
2023/11/21播放(48584)
"IgA肾病是临床上常见的肾脏病理类型，最大的特点就是病理中可以有大量的免疫球蛋白A沉积，IgA肾病如何治疗需要根据病理表现、临床表现以及实验室检查来决定，如果病理表现比较轻，同时临床表现也不重，尿蛋白小于1g\/24h，这时候以对症治疗为主，用ACEI、ARB或者某些中成药物来进行治疗。如果IgA肾病在临床上表现比较重，有大量的蛋白尿大于3.5g\/24h，也就是表现为肾病综合征，同时病理也比较重，可能出现了新月体，特别是细胞性新月体，就需要进行积极治疗，应用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗，某些情况下如果出现肌酐升高，特别是急剧性的升高，可能需要大剂量的甲基泼尼松龙来冲击治疗、做血浆置换或者进行血液透析治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/20收听(12542)
"IgA肾病是肾病的一种，主要表现是病理中见到大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病的治疗主要是药物治疗为主，换肾通常所说的是肾移植，也是治疗尿毒症的一个办法。IgA肾病和换肾之间几乎没有关系，只有IgA肾病到了终末期，也就是到了尿毒症期，经过血液透析或者腹膜透析效果不好的时候，有条件的可以进行肾脏移植治疗，所以IgA肾病和换肾之间关系极其微弱。IgA肾病的治疗主要是对症治疗，可以采用免疫抑制剂来进行治疗，应用ACEI、ARB或者某些中成药物来进行治疗。绝大多数患者在很长的时间内不会进展到尿毒症期，只有一小部分在漫长的病程以后可以发展到尿毒症期，有条件的可以进行换肾治疗，也就是肾脏移植治疗。"
2020/06/24收听(58832)
"IgA肾病是肾内科比较常见的一种肾脏疾病，也是导致终末期肾脏病的一个比较主要的原因，出现IgA肾病以后，对于它的治疗，最关键的就是控制好血压，减少尿蛋白，可以首先应用ACEI或者ARB类的药物去治疗，使得血压小于130\/80mmHg，24小时尿蛋白定量小于1克，最好能小于0.5克，这样IgA肾病就会非常稳定，不会出现肾功能恶化，也不会进展到尿毒症。如果通过这些药物治疗，半年以后仍然不能达标，这时可以加用小剂量的激素来控制尿蛋白，一般IgA肾病对于激素的治疗还是比较敏感的。除了这些药物治疗以外，饮食方面一定要以低盐、低脂、优质低蛋白为原则，每天吃盐不超过6g，蛋白质的摄入以入肉、蛋、奶这些优质蛋白为主，避免增加肾脏的负担。"
2018/11/19收听(95608)
"IgA肾病的治疗，临床根据表现及病理改变不同而制定不同的治疗方案，临床常用的治疗原则：一、防治感染。二、控制血压。三、减少蛋白尿。四、保护肾功能。五、避免劳累、脱水和肾毒性药物的应用。六、定期复查。常用的治疗方法包括血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂的应用，这两类药物具有降血压的作用，降压的同时能够控制尿蛋白。糖皮激素和其他免疫抑制剂，临床根据24h尿蛋白定量的多少选择应用，同时还需要应用抗凝、抗血小板聚集及促纤溶的药物。祖国医学中的中医中药在IgA肾病的治疗中也有重要的作用，最好在中医专科医师指导下用药。"
王礼清│济南市中医医院
2019/01/21收听(26876)
IgA肾病是临床上常见的一种肾脏疾病，最大特点是肾脏病理中有大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/10/09播放(45798)
IgA肾病是临床上常见的一种肾脏疾病，最大特点是肾脏病理中有大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病...
2023/10/09播放(45798)
"IgA肾病是临床上比较常见的疾病类型，主要的临床表现就是出现与咽炎同步的血尿，诊断有IgA肾病以后，在规律的药物治疗期间，如果再次合并感冒，这时首先要去医院复查一次尿常规、尿蛋白定量，看有没有疾病的加重，同时药物方面的选择需要用对肾脏影响比较小的，比如可以口服双黄连口服液或者吃连花清瘟胶囊这些抗病毒的药物。检查尿常规、血常规、C-反应蛋白这些炎症指标评估感染状况，如果合并有细菌感染，同时可以选择头孢类或者左氧氟沙星抗感染治疗。在感染感冒好了以后，还要定期的到医院检查尿常规、尿蛋白定量、肾功能，根据结果调整药物治疗方案。"
2019/01/13收听(18612)
IgA肾病是较常见的慢性肾小球病变之一，需肾脏穿刺活检来明确诊断。当出现IgA肾病时，需评估患... 白璐│河北医科大学第三医院 2023/02/04播放(79734)
IgA肾病是较常见的慢性肾小球病变之一，需肾脏穿刺活检来明确诊断。当出现IgA肾病时，需评估患...
白璐│河北医科大学第三医院
2023/02/04播放(79734)
"IgA肾病三级，在病理上属于偏重一些的。对于它的治疗，主要是根据尿蛋白定量以及肌酐、尿素、肾功能的情况制定治疗方案。如果肾功能正常，蛋白定量在3g左右的，可以先应用ACEI和ARB类的药物治疗，常用的药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，通过这些药物治疗两个月左右的时候，观察一下蛋白定量的恢复情况。如果蛋白定量没有明显的减少，甚至是出现了增加或者是出现有肌酐、尿素的增高，这时候需要加用激素或者是免疫抑制剂治疗，比较常用到的是口服40mg泼尼松治疗。其间要注意监测血压、电解质，还有尿蛋白定量、肌酐、尿素等相关指标的变化，根据结果评价治疗情况以及调整药物治疗的方案。"
2018/12/06收听(78612)
IgA肾病在临床上比较常见，需根据病理的改变类型，以及临床上蛋白尿的程度，决定治疗方案，具体分... 刘茂东│河北医科大学第三医院 2023/07/25播放(25347)
IgA肾病在临床上比较常见，需根据病理的改变类型，以及临床上蛋白尿的程度，决定治疗方案，具体分...
刘茂东│河北医科大学第三医院
2023/07/25播放(25347)
IgA肾病是西医的诊断，要通过肾穿进行病理活检才能诊断出来。对于诊断IgA肾病，... 尹德海│北京协和医院 2024/01/05播放(44511)
IgA肾病是西医的诊断，要通过肾穿进行病理活检才能诊断出来。
对于诊断IgA肾病，...
尹德海│北京协和医院
2024/01/05播放(44511)
"IgA肾病是临床上最常见的一种病理类型，在临床上可以表现为肾炎综合征，也可以表现为肾病综合征，对于IgA肾病引起的水肿首先明确病因。如果是肾炎综合征表现出的水肿往往是因为水钠潴留，这种情况下单纯的应用利尿剂，比如呋塞米就可以达到比较好的消肿效果，平时饮食方面注意低盐、低脂、优质蛋白饮食为原则，避免出现水钠潴留。如果是因为大量蛋白尿导致的低蛋白血症从而引起的水肿，这种情况下可以首先应用ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白，提高血浆白蛋白的水平。如果经过药物治疗三个月以后疗效不好，可以加用激素治疗，当血白蛋白提升以后，水肿自然而然会消失。"
2019/01/14收听(19546)
IgA肾病是一个免疫病理诊断，指肾活检时免疫荧光有IgA、C3在系膜区团块样沉积。对于IgA肾... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/26播放(74540)
IgA肾病是一个免疫病理诊断，指肾活检时免疫荧光有IgA、C3在系膜区团块样沉积。对于IgA肾...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/26播放(74540)
"IgA肾病和膜性肾病都是慢性肾小球肾炎中比较常见的一种类型，IgA肾病主要特点是肾脏病理中，具有大量的免疫球蛋白A沉积，而膜性肾病主要是由于足细胞出现病变，分为不同的时期，治疗方案也是不同的，IgA肾病和膜性肾病的主要表现有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，主要根据蛋白尿多少和临床表现，制定治疗方案。如果蛋白尿比较少<3g\/24h，可以对症治疗，应用ACEI或者ARB或者某些中成药物，例如金水宝、肾炎康复片或者百令胶囊进行治疗，定期复查，注意休息，避免劳累，戒烟、戒酒，保证足够热量治疗。如果出现高血压或者糖尿病的并发症，需要对症治疗。如果尿蛋白>3g\/24h，可以考虑采用免疫抑制剂进行治疗，最常用的免疫抑制剂就是糖皮质激素，往往单用一种免疫制剂可能效果不好，可以加用另外一种免疫抑制剂，最常用的是环磷酰胺、吗替麦考酚酯或者钙调磷酸酶抑制剂，同时可以对症支持。"
2020/07/23收听(33282)
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