山西医科大学第一医院
消化内科
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胆管结石、胆囊结石16mm时不能自行排出。如果出现症状,需要进行干预。一般对于胆囊结石考虑进行外科手术,如通过腹腔镜切除。如结石发生在胆总管,可通过ERCP,即逆行胰胆管成像取石。
胆总管结石较多时无明显症状,有部分人在体检发现,但结石的直径为16mm时无法自行排出,需要进行干预,建议积极治疗。如果是老年患者,从未发生过胆石症发作的问题,则可密切随访。但医生需告知患者16mm的结石属于高危因素,此后在高脂饮食或喝酒之后如果出现右上腹疼痛,则一定要警惕胆石症发作,需及时就医。同时给予禁食、补液消炎、对症治疗,甚至进行急诊手术治疗。
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"胆囊结石是很常见的一种疾病,胆囊结石1.6cm不是很大。如果是单发的胆囊结石,没有症状,可以暂时地观察。如果胆囊结石并伴有胆囊炎症状,是建议手术治疗。如果胆囊的多发结石,结石充满整个胆囊,也考虑行胆囊切除手术。目前胆囊切除手术多采用腹腔镜下胆囊切除术,是微创手术,是很普通、很成熟的一项手术。所以对于胆囊结石的病人,如果没有症状,一定要注意饮食,低脂饮食,吃一些清淡的食物,并且要定期的复查。对于有症状的胆囊结石的病人,应当建议手术治疗。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(10940)
"针对胆囊结石的治疗,首先它不应该以大小论英雄,也不应该以多少论英雄,应该总体评估。16个毫米的胆囊结石是不小的,如果这个结石是静息性的结石,我们是可以暂时先不动它,暂时先保守观察,每年去做复查,另外我们再注意清淡饮食,避免诱发胆囊炎症的发作,如果它听话,长期也不闹事,也不导致不舒服的症状,是可以不做手术的。但是胆囊结石不管是多大,它一旦经常发作胆囊炎症,影响生活质量,或者内科保守治疗效果不理想,可能就需要手术。有研究发现,大于两公分的结石,就是结石过大以后,它即使没有症状,我们也建议病人切掉。为什么呢?大于两公分的结石时间长了以后,它可能会面临胆囊癌变。"
田驹│解放军总医院第七医学中心
2017/10/20收听(47426)
"盆腔积液16mm不严重,盆腔积液分为生理性的盆腔积液和病理性的盆腔积液,有以下方面:第一、若是女性盆腔积液16mm,是生理性的积液,一般是在卵巢排卵后形成部分的积液,就会积聚在盆腔深处的子宫直肠陷凹处,女性在月经干净后积液会逐渐的减少被吸收,女性身体也不会发生不适的反应。第二、若女性出现有盆腔积液16mm,出现了下腹疼痛、腰酸下坠等的情况,则有可能是发生了盆腔感染引起的病理性积液,这种情况下可以给予口服消炎药物和盆腔理疗进行治疗,可以逐渐缓解症状并治愈疾病的。女性在治疗期间也要注意保持清洁卫生,增加营养,以增强身体的免疫力。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/07/29收听(62224)
胆囊息肉16mm是比较严重的,建议要尽快的手术治疗。胆囊息肉如果超过1cm,其癌变的概率将明显的增加,胆囊癌的恶性度极高,中位的生存时间仅为一年左右,所以胆囊息肉超过1cm要尽早的手术治疗,预防癌变。胆囊息肉16mm是超过了10mm的,应该积极的给予进一步的检查,包含肝胆的彩超、肝胆的CT或者磁共振平扫加增强,用于进一步的明确是否有早期癌变的可能。如果没有,行微创的腹腔镜胆囊切除即可。如果考虑癌变的可能,则需要根据具体的情况来决定是否行胆囊癌的根治手术。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/21收听(88368)
胆结石的治疗包括手术治疗和药物治疗,那么什么情况下需要手术治疗呢?比如反复的胆结石引起的急性胆囊炎的发作,比较频繁,或者发作越来越频繁,那么可以考虑手术治疗,这是第一类人群。第二是长期的胆结石刺激胆囊可以导致胆囊壁的增厚、胆囊的收缩功能丧失、胆囊分泌功能的丧失等等,久而久之可以导致胆囊的萎缩,萎缩的胆囊应该及时进行手术治疗。还有一部分如果结石大于3公分,巨大的结石在流行病学上来讲,更易引发胆囊癌。因此大于3公分的结石患者应该及时做胆囊切除手术。还有一部分无症状的胆囊结石是不是需要手术?无症状的胆囊结石如果患者的年纪比较大,比如六七十岁,尽管没有症状,为了避免在八九十岁的时候出现急性胆囊炎,那个时候就非常危险。所以这一部分的病人可以考虑及早做手术进行治疗。另外合并糖尿病的病人,因为糖尿病的病人是感染易发人群,对于这一类病人,临床上也是建议行手术治疗。归根结底一条,是不是行手术治疗要根据病人具体的病情来定,还是要有专业的医生给予专业的指导,这是说手术治疗。另外一方面就是胆囊结石引起的慢性胆囊炎的药物治疗,通常来讲在症状不是很严重的时候,可以使用一些消炎利胆类的药物。咱们的祖国医学有很多消炎利胆类的药物,比如常见的消炎利胆片、胆宁片、胆康胶囊等等。
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(95466)
胆结石的治疗方法包括:1、手术治疗:常见手术治疗方法包括腹腔镜手术、腹腔镜和胆道... 夏长军│河南中医药大学第一附属医院 2023/05/25播放(63604)
胆结石的治疗方法包括:
1、手术治疗:常见手术治疗方法包括腹腔镜手术、腹腔镜和胆道...
夏长军│河南中医药大学第一附属医院
2023/05/25播放(63604)
"胆结石的治疗分为保守治疗和手术治疗。如果胆囊结石比较小,没有任何临床症状,这种情况可以保守治疗,平常注意合理饮食,多休息,避免劳累,避免急性胆囊炎的发作,通过积极的保守治疗,有可能终生没有任何症状。另一种情况,如果胆囊结石引起慢性胆囊炎或者急性胆囊炎的症状,比如右上腹痛、右侧肩背部的放射痛、发烧、寒战、恶心、呕吐、腹胀等胆囊炎症状,这种情况不论结石的大小,都建议积极手术治疗。因为长期的炎症刺激,有可能导致更多的并发症,手术方式一般选择腹腔镜胆囊切除术。"
杜宁│聊城市人民医院
2018/12/12收听(11186)
"因为胆囊结石在胆囊内长期刺激胆囊壁,非常容易诱发胆囊炎,甚至有一部分患者因为长期的炎症刺激可能会发生癌变。所以,对于胆囊结石诊断明确的患者,首选还是做手术切除。但是,有一部分年龄大、病情比较危重、不能耐受手术的患者,应该等病情完全稳定过后再择期行手术的治疗。有一部分患者属于无症状的胆囊结石携带者,这种患者可以进行定期的观察、随诊。"
张永│郑州大学第五附属医院
2018/05/22收听(19896)
"胆结石的治疗主要看患者有没有症状,对于没有症状的胆囊结石,一般认为不需要行胆囊切除术,只需要观察以及随诊就可以。如果有症状或者并发症的胆囊结石,最好及时做胆囊切除术。但是胆囊切除术有一定的适应症和禁忌症,而且随着现在技术发展,腹腔镜下胆囊切除术应用的越来越广泛,具有创伤小,术后恢复快,住院的时间也比较短,术后瘢痕也比较小。如果患者有胆囊结石,需要去外科咨询医生,看看是否做胆囊切除术,选择哪一种手术,对于保胆取石手术也可以做,但是结石很容易复发,所以要慎重考虑。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/08收听(80962)
" 胆结石临床上的治疗,主要有药物治疗和手术治疗。针对比较小的结石,尝试溶石的药物来进行治疗,溶石类的药物主要是熊去氧胆酸类的药物,有一定的严格的限制条件,胆囊功能良好,结石比较小,没有反复发作急性胆囊炎的患者可以服用,而且最少服用半年以上的事情,服用期间要定期的复查肝功能。 如果胆囊结石比较大,反复的诱发急性胆囊炎,溶石的药物是没有什么效果,治疗主要采用手术治疗为主。另外还有胆结石类的药物,比如消炎利胆片、胆宁片,以及抗生素,主要是针对急性胆囊炎发作时候的用药。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/16收听(39120)
胆结石的治疗根据结石的大小、形态以及患者的临床表现而有不同,如果胆结石<2cm,患者未出现过右上腹疼痛、黄疸、恶心、呕吐等不适症状,可以暂时观察,定期复查结石情况。如果胆结石反复出现胆绞痛以及黄疸等不适症状,行胆囊切除术根治。如果胆囊内结石呈泥沙样,需要尽早切除胆囊,因为胆囊内泥沙样结石极容易堵塞胆总管,而诱发急性胰腺炎。
陈峰│九江市中医医院
2020/04/08收听(28676)
"胆结石可能会导致一些症状,严重时可导致黄疸、感染、胆囊的坏疽穿孔、腹膜炎以及危及生命,这种严重情况,少数情况下才会出现。治疗方法有哪些呢?一、可以观察。对于结石比较小的,没有相应症状的患者可选择观察,观察也是一种治疗方案。二、可选择手术切除胆囊和结石。在美国和欧洲胆囊手术是常规手术,因为使用麻醉所以存在一定风险,但该手术对人体的消化功能基本不会有大的影响,10%左右的患者报道出现轻度腹泻或腹胀感,这些症状经过一段时间一般会逐渐好转,切除胆囊的患者就无需担心胆结石的复发。三、保胆治疗。通过特殊药物或碎石机器将胆囊内的结石粉碎排出的过程,这种疗法有时有效,时间耗时几月至几年不等,有些患者不适合,因为胆囊破碎的小结石必须经过胆总管才能排入肠道,这个过程中有可能引起并发症,最大的问题是接受这种疗法的患者一段时间后胆结石可能会复发,因此选择何种治疗方式要到正规医院就诊,医生根据个体病情做出最佳方案。"
周文颖│中日友好医院
2017/10/11收听(48240)
"胆结石的治疗目前为止可能就是两条路:第一条路,保守治疗;另外一条路,手术治疗。可能大多数人把胆结石理解为是胆囊结石,胆囊结石症状轻微的情况下是可以保守治疗的,并不是一旦发现必须要手术,如果症状重,影响生活质量,或者胆囊功能丧失,或者充满结石,这个时候我们是建议做胆囊切除手术的。胆结石还包括胆管结石,而胆管结石一旦确诊是必须要治疗的,很少有机会能够保守治疗,可以通过内镜下的治疗,也可以通过手术治疗,具体的情况还要根据检查结果具体分析。"
2017/10/20收听(13548)
胆结石通常指胆囊结石。胆囊结石目前治疗的金标准为胆囊切除,而胆囊切除分为开放性和腹腔镜胆囊切除... 田宋君│武汉市汉阳医院 2023/11/21播放(80036)
胆结石通常指胆囊结石。胆囊结石目前治疗的金标准为胆囊切除,而胆囊切除分为开放性和腹腔镜胆囊切除...
田宋君│武汉市汉阳医院
2023/11/21播放(80036)
对胆结石比较好的治疗方法建议还是以手术为主,也就是腹腔镜胆囊切除手术,是微创的手术,一般患者住院时间比较短,通常3-5天出院,患者手术时间也比较短,通常半小时到一小时左右,手术以后患者的体验比较好。一般腹部疼痛比较轻,并且在术后第一天就能够恢复流食、半流食,第二天,第三天的时候就可以逐渐的恢复到正常饮食了。因为胆结石时间长以后,会导致患者胆囊有慢性炎症,甚至有可能会出现急性炎症。一旦有急性炎症发作,患者腹部疼痛就非常明显,会伴有恶心呕吐发热等,同时如果胆结石向下排,在胆总管中有梗阻会导致胆管炎或者胰腺炎,患者病情非常严重,另外胆结石时间长,也有可能会导致胆囊出现癌变。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/09收听(90332)
"胆囊结石是我国的常见病和多发病,多见于成人。一般40岁以后随着年纪的增长,发病率提高,女性多于男性。胆囊结石的具体原因不是特别明确,可能跟高胆固醇、脂质代谢紊乱、糖尿病、肥胖、激素有一定的关系。目前胆囊结石的治疗有以下原则,如果结石小于3cm,平时没有发作的症状,可以考虑定期随访。如果反复诱发急性胆囊炎,这种情况建议需要积极的手术治疗,目前的手术方式多为微创胆囊切除术,手术的创伤很小、恢复很快,一般术后三天左右可以出院,术后对正常生活没有太大的影响。"
2019/04/15收听(32284)
胆囊结石是常见的腹部外科疾病,胆结石发生的原因,常与胆汁的成分比例不恰有关。同时,长期饮食不规... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/27播放(64154)
胆囊结石是常见的腹部外科疾病,胆结石发生的原因,常与胆汁的成分比例不恰有关。同时,长期饮食不规...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/27播放(64154)
胆结石称为胆石症,包括胆囊结石和胆管结石。治疗方法主要包括药物治疗、饮食调理以及手术治疗。药物... 徐大勇│长沙市第一医院 2023/11/21播放(62374)
胆结石称为胆石症,包括胆囊结石和胆管结石。治疗方法主要包括药物治疗、饮食调理以及手术治疗。药物...
徐大勇│长沙市第一医院
2023/11/21播放(62374)
通常认为腹腔镜胆囊切除术属于胆结石治疗金标准,胆囊生长结石是由于胆囊功能发生改变,即收缩功能及... 郑鑫│西安交通大学第一附属医院 2023/10/18播放(97216)
通常认为腹腔镜胆囊切除术属于胆结石治疗金标准,胆囊生长结石是由于胆囊功能发生改变,即收缩功能及...
郑鑫│西安交通大学第一附属医院
2023/10/18播放(97216)
"胆结石的治疗一般是通过胆道系统的手术治疗,切除胆囊以及胆总管切开探查取石术。胆结石通常指胆囊结石,并不是所有的胆结石都需要立即手术治疗,无症状的胆结石可以保守治疗暂时观察。许多患者将胆囊疾病视为胃部疾病,也有一些患者将胃部疾病视为胆囊结石。但是随着目前技术的提高,对于胆总管的结石也可以通过微创介入的方式进行治疗。假如是胆囊结石合并急性胆囊炎,或胆囊结石合并慢性胆囊炎,胆囊结石直径在2厘米以上,或胆囊多发性结石、淤样结石建议手术治疗。现在多采用腹腔镜胆囊切除术,具体情况需要去正规的三甲医院进行检查。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/10收听(77120)
中科院肿瘤医院 王之浩
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湖南省脑科医院 陈宏伟
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内蒙古北方医院 侯建德
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武大中南医院 潘定宇
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