山西医科大学第一医院
消化内科
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急性胰腺炎重症时可出现腹水，但腹水性质不完全一致。急性胰腺炎重症时，机体消耗较大，出现营养不良、低蛋白血症时可出现腹水。此时积极治疗原发病，纠正营养，相应给予补充蛋白、利尿便可缓解。如短期内做到营养支持及利尿，但仍然不能完全缓解，需进行胰管造影，明确胰管是否被破坏。
急性胰腺炎导致胰管损伤，胰液未从正常胰管分泌到肠道发挥正常作用，如果进入到腹腔，则会继发腹水，此时通过保守治疗不能完全缓解。在胰腺炎得到控制之后，需进行手术干预或进行胰管引流，从而解除腹水。
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"急性胰腺炎的病人很容易并发腹腔的感染，而出现腹腔积液，也就是腹水病人会有明显的腹胀，严重的情况下也会继发腹水的感染。首先应该静脉抗感染治疗，同时进行静脉营养支持，调整内环境的稳定，预防离子紊乱和酸碱失衡，静脉补充血浆或者人血白蛋白提高血浆的胶体渗透压，可以减轻腹水的程度，同时也可以配合对症利尿治疗。那么大量的腹腔积液、腹水，会并发腹腔间隔综合征的发生，所以说严重的情况下，需要进行手术切开引流，并且术后还需要进行腹腔灌洗，减少感染所带来的并发症，急性胰腺炎容易并发ARDS以及多脏器功能衰竭。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/20收听(28698)
急性胰腺炎患者出现腹水通常很严重，常见于以下情况：1、胰腺炎症扩散：会引起腹腔内... 迟骋│北京大学人民医院 2023/07/31播放(64346)
急性胰腺炎患者出现腹水通常很严重，常见于以下情况：
1、胰腺炎症扩散：会引起腹腔内...
迟骋│北京大学人民医院
2023/07/31播放(64346)
"临床上常常可以碰一些伴有腹水的病人，有腹水具体该怎么办，取决于产生腹水的原因。在肿瘤科，往往因为肿瘤晚期出现的腹膜、网膜等腹腔的广泛转移，从而出现腹水。如果是因为这些原因出现腹水，病人出现明显的腹胀、消瘦、不想吃东西，甚至影响呼吸的情况，临床上要给病人引流，需要把腹水引流出来。引流出来以后，腹水对腹腔、胸腔的压迫减轻了，患者的腹胀、胸闷症状会减轻。但是引流腹水时会丢失大量蛋白，所以要一边放腹水，一边要积极给病人加强营养，补充白蛋白，还可以给予利尿药，减轻腹水的症状。另外，要针对腹水的原因进行治疗。放腹水并补充白蛋白是治标，治本要针对腹水的原因进行治疗，比如腹腔里多发的广泛转移，可以采取全身的化疗，局部化疗也可以。局部化疗可以配合腹腔的热灌注化疗，也是不错的治疗办法。"
边志民│中国医学科学院肿瘤医院
2020/05/21收听(51942)
"腹水多的之劳：1、可以使用利尿剂来进行放腹水治疗，比如口服呋塞米，或者呋塞米注射液静推，也可以使用保钾利尿剂，如安体舒通（即螺内酯）以及氢氯噻嗪来进行利尿。2、注意限制钠的摄入，还要补充钾盐，因为在使用利尿剂的时候会丢失一部分钾，所以要补充钾。3、很多时候是因为低蛋白血症所导致的，所以要补充蛋白，可以使用人血白蛋白注射液进行治疗，多吃鸡蛋白或者蛋白质。4、可以大量的放腹水，放腹水每次一般可以放4-6L左右，在放腹水的同时，要静脉输入白蛋白。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/02/19收听(95820)
"腹水的形成原因很多，有感染性的因素，也有肿瘤导致的，还有就是淋巴系统的疾病，淋巴管瘤都会导致腹腔积液，甚至腹水的形成。少量的腹水，可以暂时先观察或者预防性的抗感染治疗。大量的腹水，病人会表现为明显的腹胀、腹痛，严重的情况下还会影响到膈肌的运动，出现呼吸受限。这种情况下应该在局部麻醉下，进行间断的腹腔穿刺排液或者进行腹腔留置引流管，控制性的排液，能够减轻病人的症状。长时间的腹水也会出现自发性腹膜炎，诱发感染，应该给予预防感染的药物。同时也要积极的处理原发病，如果是恶性肿瘤导致的，比如肝脏的恶性肿瘤，可以进行介入治疗或者静脉化疗等办法控制。"
2018/11/02收听(82716)
"患者得了急性胰腺炎后，应该到医院急诊科就诊，根据病情严重程度的不同，治疗方案有所差别，主要分析如下：1、轻症急性胰腺炎：以禁食、抑酸、抑酶及补液治疗为主。2、中症和重症胰腺炎：需要采取器官功能维护，应用抑制胰腺外分泌和胰酶的抑制剂，早期应用肠内营养，合理使用抗菌药物，处理局部及全身并发症，以及采取镇痛、镇静等措施。对于重症胰腺炎来说，如病情进展至急性呼吸窘迫综合征，应及时采取机械通气呼吸机支持治疗。如果伴发肾功能衰竭，需要同时行持续肾脏替代治疗。如果出现腹腔间隔室综合征，可通过胃肠减压、腹腔内减压、改善肠道功能等方法干预处理。如效果不好，则需外科手术治疗，直至开腹手术减压。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2021/07/20收听(73528)
"腹水是比较常见的疾病状态，针对于腹水首先应该明确基础的病因，进行基础病因的处理。其次，针对于腹水方面的治疗。临床上导致腹水形成的原因比较多，常见的有肝源性因素，尤其是失代偿期的肝硬化，容易出现腹水。另外，肾脏方面的因素如肾病综合征、尿毒症等，都可以造成腹水。还有心源性的腹水，肿瘤性的因素如肠道肿瘤、泌尿生殖系统的肿瘤也可以出现腹水。对特殊的感染，比如肠结核、结核性腹膜炎，同样可以出现腹水。针对腹水，通过相应的检查可以明确形成腹水的原因，进行基础病因的治疗。针对于腹水的治疗，可以注意适当的限制水和氯化钠的摄入，口服利尿剂进行治疗。对于大量腹水，可以考虑腹腔穿刺放腹水治疗，条件允许的话可以采用腹水浓缩回输治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/16收听(40800)
"腹水的出现跟很多因素都有关系，比如肝硬化、腹腔内的肿瘤、炎症等。建议及时去医院左肝功能、血常规、肿瘤标志物等常规检查，更好的判断出现腹水的真正原因，及时的治疗才能够消除疾病的隐患。患者也要多注意休息，避免精神过度紧张、压力过大，多吃高蛋白质含量的食物，以及新鲜的蔬菜、水果，并且要控制水和钠的摄入。如果腹水比较严重，也可以选择中医中药治疗，减轻症状。也可以通过抽腹水治疗，将腹水通过针管抽出，再应用药物进行配合治疗，要做好定期的复查工作，更方便的了解自己身体恢复的状态。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/17收听(63702)
急性胰腺炎，是急腹症中的一种，也是常见病。一旦出现了急性胰腺炎，建议患者到外科急诊就诊，一般急... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/26播放(38596)
急性胰腺炎，是急腹症中的一种，也是常见病。一旦出现了急性胰腺炎，建议患者到外科急诊就诊，一般急...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/26播放(38596)
"腹水一般分为良性腹水和恶性腹水。良性腹水多是由于低蛋白引起，通过输注白蛋白效果较好。恶性腹水就是癌症引起的腹水，治疗起来比较困难，引起恶性腹水的疾病主要有肝癌、胃癌和卵巢癌。如果患者腹水量较小，没有明显的腹胀症状，可以选择全身化疗来控制病情。如果是大量的腹水，腹胀症状明显，首先需要腹腔穿刺引流腹水，减轻患者的症状，同时进行腹腔注射化疗药物控制腹水的增长。如果患者的身体状况较好，可以选择静脉用药和腹腔注射联合化疗，往往收到较好的效果。"
张俊英│邯郸市第一医院
2019/01/19收听(56890)
出现了腹水首先要查明病因，因为腹水的原因较多，比较常见的就是漏出性腹水，以肝硬化为诱因比较常见... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(44433)
出现了腹水首先要查明病因，因为腹水的原因较多，比较常见的就是漏出性腹水，以肝硬化为诱因比较常见...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/13播放(44433)
"肝病、腹水一旦出现，往往提示进入到肝硬化失代偿期的阶段，也就是老百姓说的到肝硬化晚期，出现腹水怎么办，首先从生活当中注意要低盐饮食，同时饮水量要做到控制。对于少量的腹水，通过低盐饮食，往往就可以达到腹水消退的效果，但是一般情况下腹水都需要药物治疗，常用的消腹水办法，包括利尿剂的应用、输蛋白，如果有腹腔感染、炎症，要积极的抗生素治疗。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/10收听(77016)
腹水是卵巢癌比较特异且经常出现的症状，出现腹水以后患者有很多不适症状，比如腹胀、乏力、消化不良... 程丽│中山大学附属第七医院 2023/09/28播放(75886)
腹水是卵巢癌比较特异且经常出现的症状，出现腹水以后患者有很多不适症状，比如腹胀、乏力、消化不良...
程丽│中山大学附属第七医院
2023/09/28播放(75886)
"常说的肚子腹水就是医学上讲的腹腔积液。有腹腔积液该怎么办？主要还是要针对形成腹水的原因来选择治疗的方法，要看腹水是渗出的还是漏出的，是跟肿瘤相关的还是跟肝、肾等疾病相关的。如果说腹水是因为肝硬化、门脉高压引起的腹腔积液，就需要积极的治疗肝硬化这个原发疾病。有的时候肝硬化引起的腹水还发生了自发性的腹膜炎，这个时候就要积极的抗感染治疗，去治疗自发性的腹膜炎。腹腔积液也有可能是跟恶性肿瘤相关的，比如腹膜间皮瘤就会产生大量的腹腔积液。还有一种情况，像心源性的腹水，比如心脏功能衰竭的时候，这种压力过高了就会导致腹腔产生很多的漏出液。这个时候就要积极去治疗心衰，腹水就会缓解。还有的情况像肾源性的腹腔积液，就是肾功能不全的时候也可能会导致腹腔积液，主要就要针对肾功能不全进行治疗。所以关于肚子腹水的治疗，主要还是看什么原因引起的腹水，然后去进行治疗，对因的治疗才能够减轻腹水。"
刘晓│北京医院
2020/03/25收听(94896)
肾炎是指肾小球肾炎，可以有水肿，这种水肿有轻有重，轻的只是双侧眼睑的水肿，重的可以出现腹腔积液、胸腔积液，平时所说的腹腔积液就是腹水。腹水消除最根本的治疗办法就是治疗肾炎，只有肾炎治疗痊愈或者好转，这种腹水才能消失。如果腹水消失不理想可以进行穿刺抽液，但是这种穿刺抽液的办法往往不提倡，因为肾炎患者伴有低蛋白血症，对于外伤不能很好的愈合。如果在出现腹水的情况下进行穿刺抽液，有可能穿刺伤口不容易愈合，造成持久性漏液，很多病人可以维持到很长时间而不封闭，最长的见于三个月。所以说肾炎引起的腹水尽量不放腹水，只有治疗肾炎才能是腹水消失，这才是最根本的办法。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/22收听(61890)
肝硬化出现腹水之后可以采取以下措施：1、记录24小时出入量，使每天的尿量要大于入量大约800ml左右。2、要补充白蛋白，到了肝硬化后期，大部分都是由于低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降导致的腹水形成，所以补充白蛋白是非常有效的治疗手段。3、要抽取腹水检查，看腹水是否有合并感染，有感染者要用抗生素治疗，才能使腹水进一步消退。4、要口服适当的利尿剂或静脉注射利尿药物等，使尿量增多排除腹水。5、如果有门脉高压导致淋巴回流障碍所致的腹水，可以使用降低门脉压力的药物。6、如果腹水量非常巨大，有压迫心肺功能的情况下可以做腹水回输术，其能够使蛋白进一步浓缩回输，而把没有用的水分从体内排泄掉，是快速降低腹水的好办法。
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/09收听(34042)
"肝硬化的患者如果出现腹水，首先应该到医院去就诊，如果腹水量不多，遵照医生的医嘱服用口服的利尿药，同时注意限盐，在家里维持腹水的治疗。在家服用利尿药的病人也要注意，利尿过程当中会引起电解质的紊乱，比如低钾、低钠等等，这样即使在家治疗，也要定期到医院去检查电解质。对于腹水量稍微多一点的病人，可能就需要住院治疗，住院治疗过程当中医生会根据尿量的多少来调整利尿的剂量，同时如果白蛋白低于30g\/L以下，会补充白蛋白治疗。对于可疑腹腔有感染的患者，还要进行腹水穿刺，抽水化验，是否有腹腔的感染。如果腹腔有感染的情况下，先要积极的抗感染治疗，否则腹水消退也非常困难。对于肝硬化腹水的病人，如果病因还没有明确，肝炎还在活动，这个时候针对病因的治疗是非常关键的，如果出现了慢性乙肝、慢性丙肝或者是酒精肝，病因不去除，肝硬化腹水还会进一步发展。同时对于病因的治疗也是非常关键的，一定要注意找到病因。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/06/01收听(27172)
如果确定腹水由卵巢癌引起，不主张大量放腹水治疗。因为放腹水后，可引起患者蛋白大量丢失，导致低蛋... 陈仲波│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/10/06播放(72152)
如果确定腹水由卵巢癌引起，不主张大量放腹水治疗。因为放腹水后，可引起患者蛋白大量丢失，导致低蛋...
陈仲波│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/10/06播放(72152)
"肝脏疾病如果出现腹水，考虑是肝功能下降的一种表现，应该结合实验室的检查。对于少量的腹水可以选择保守的治疗办法，主要是积极的保肝对症治疗，常规给予保肝的药物，可以应用复方二氯醋酸二异丙胺注射液静脉输入，给予水溶性的维生素。治疗期间注意补充营养，主要是补充高蛋白的食品，能够提高血浆的胶体渗透压。如果出现大量的积液病人也会有明显的腹胀，甚至出现恶心、呕吐、发热，也容易继发自发性腹膜炎的发生。可以在局部麻醉下进行穿刺排液，或者留置腹腔引流管控制性的排液，配合应用利尿剂。另外，也应该注意预防感染，可以给予广谱的头孢菌素静点。"
2019/04/17收听(81968)
肝癌的患者如果出现了腹水的情况，要先判定腹水是属于营养不良引起的，还是癌性腹水。可以针对腹水进行癌细胞培养，看是否有相应的癌细胞。如果是营养不良引起的腹水，如白蛋白低、肝功能不全、门脉高压等，给予适当的降低门脉压、补充营养、补充白蛋白、利尿，对症地处理，腹水会逐步消失。如果是恶性肿瘤转移腹膜而引起的大量腹水的情况，自救非常困难。腹水会持续产出，即使在一定治疗下，腹水有所控制，但仍然会继续产生。此时主要是以对症处理为主，可以适当抽腹水以缓解患者的症状。一般缓解的时间不长，有可能腹水又再次出现，主要是以对症处理为主。
2020/07/01收听(82778)
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