山西医科大学第一医院
消化内科
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三项胆红素偏高时，仅有一部分情况是肿瘤。如红细胞破坏增多、运动量大或吃某些药物引起红细胞破坏多，胆红素水平会升高；肝细胞损伤、肝炎、肝癌时，胆红素水平也会升高。
胆道系统整个系统中，任何一步出现问题，胆红素均会升高，肿瘤仅是其中的一部分。胆红素包括总胆红素，总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，如果存在问题，三项胆红素水平升高的程度不完全相同。在前期，包括红细胞破坏较多，主要以间接胆红素升高为主；而胆道排出系统如果有问题，则以直接胆红素升高为主。
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"三项胆红素升高肯定不能和癌症画等号，肝癌和胆管癌会导致三项胆红素升高，但并不能等同。三项胆红素主要指总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，这三项增高最多见的是各种类型的肝炎，比如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化，主要是肝细胞的疾病。如果以间接胆红素升高为主，可能是胆红素代谢异常或者溶血。如果以直接胆红素升高为主，可能是胆道系统疾病，比如胆道肿瘤、胆道结石等。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/18收听(72360)
三项胆红素偏高不是癌症。三项胆红素指的是总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。直接胆红素升高，一般... 南晓红│山西省中医院 2023/06/18播放(50478)
三项胆红素偏高不是癌症。三项胆红素指的是总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。直接胆红素升高，一般...
南晓红│山西省中医院
2023/06/18播放(50478)
"临床上生化检测三项胆红素分别是总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，引起三项胆红素同时升高的原因众多，有些癌症确实能够导致三项胆红素升高，比如原发性肝癌、继发性肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰头癌、十二指肠乳头癌等。临床上更多见的是非癌症因素引起的三项胆红素升高，比如病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝炎、溶血性疾病等。所，引起三项胆红素升高并不一定是癌症因素所引起，更常见的是非癌症性因素所引起的三项胆红素升高。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/08/05收听(56542)
"三项胆红素偏高就是总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都高，直接胆红素高说明血液里的胆红素没有被转化，间接胆红素高说明只在进入血液肝脏之后，胆红素还是没有经过代谢，总胆红素高说明直胆和间胆都高。直接胆红素高和间接胆红素高，有可能会出现了梗阻。梗阻的情况下就是胆道出现了堵塞，堵塞有可能是肿块。因此，一定要去检查一下胆道流通过程中是否受了堵塞，有可能是结石引起的，有可能是寄生虫引起的胆红素升高。三个胆红素都高，就一定看看是哪堵了，查核磁共振增强就能够发现结石和寄生虫，也许是粪石、粪便引起的堵塞，引起黄疸。如果发现是肿块引起的，不管是胆总管、胆管内肝管，或者是胆道、胆囊出现的组织病灶都会引起堵塞，一定要检查核磁共振来看看到底哪堵塞了。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/05/19收听(46308)
胆红素的三项指标偏高是否严重，一方面要看... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/20播放(41911)
胆红素的三项指标偏高是否严重，一方面要看...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/20播放(41911)
"三项胆红素都升高不一定就是肝癌，除了肝癌之外，临床上还可以见到有肝炎或胆管炎、胰腺炎等均会导致胆红素升高。特别是急性肝炎或是慢性肝炎急性发作时，肝脏炎症坏死影响到了胆红素的代谢，就导致胆红素上升，如甲肝、乙肝、戊肝等。胆道系统有炎症，如胆管炎，胆囊炎也会影响肝功能，使其代谢胆红素出现问题，出现胆红素升高。如果胆道有结石发生胆管梗阻，胆汁排泄不畅反流入血也会引起胆红素升高，胰腺炎也会波及肝脏出现肝功能异常胆红素上升。所以临床上出现胆红素升高的原因比较多，需要做全面的检查加以明确。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/24收听(66260)
三项胆红素都有偏高，这种情况要考虑是否有肝细胞性黄疸或者先天性黄疸，三项胆红素是代表总胆红素、... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/10播放(74966)
三项胆红素都有偏高，这种情况要考虑是否有肝细胞性黄疸或者先天性黄疸，三项胆红素是代表总胆红素、...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/08/10播放(74966)
胆红素三项如果轻度偏高，要进一步肝胆彩超检查，初步进行病因判定。1、肝细胞性黄疸... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/16播放(37813)
胆红素三项如果轻度偏高，要进一步肝胆彩超检查，初步进行病因判定。
1、肝细胞性黄疸...
2023/10/16播放(37813)
"一般胆红素的指标出现三项增高的情况，并不是癌症的前兆。胆红素的增高和增高的水平，与癌症之间并没有明确的关系，任何原因导致的肝脏功能损伤和胆道阻塞，都可能导致胆红素三项增高的情况，这种检查结果的发生并不是癌症所特有。胆红素三项的增高，主要指的是总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都明显增高的情况。这种情况常常是发生在原发于肝脏的疾病，比如肝硬化、原发性肝癌的病人，就可以出现胆红素三项增高的情况。如果病人的胆红素出现了明显增高的现象，需要给予积极的降黄疸治疗。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/20收听(95610)
"如果患者抽血查肝功能，提示患者胆红素有升高，这种情况要看患者胆红素升高的程度以及胆红素升高的类型。如果患者总胆红素处于34.2umol\/L以上，此时通过肉眼可以发现患者皮肤以及巩膜的黄染。对于这种情况来说，还要看患者胆红素升高是以直接胆红素升高为主，还是间接胆红素升高为主。如果是以直接胆红素升高为主，此时多考虑患者有梗阻性因素，而引起患者梗阻性黄疸的可能性。如果患者同时合并有碱性磷酸酶以及GGT的升高，这种可能性更大。如果患者是以总胆红素以及间接胆红素升高为主，此时多考虑患者有肝细胞的坏死，肝细胞坏死之后而引起的黄疸。对于这种情况来说，患者仍需要积极的查找引起患者肝细胞坏死的病因，如患者是否有病毒性肝炎，是否有自身免疫性肝炎，是否长期饮酒是否长期服药。这些情况都会引起患者间接胆红素以及总胆红素的升高，患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶也会升高。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(57930)
胆红素水平实际上是常用的评价肝功能的检测指标。出现肝功能受损时，患者会出现总胆红素水平和直接胆... 杨松│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/09/16播放(79688)
胆红素水平实际上是常用的评价肝功能的检测指标。出现肝功能受损时，患者会出现总胆红素水平和直接胆...
杨松│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/09/16播放(79688)
胆红素三项偏高需要服用调节胆红素代谢的药物，使异常的胆红素降低到正常。胆红素三项都偏高，提示肝... 张昊│河南省人民医院 2023/01/05播放(75614)
胆红素三项偏高需要服用调节胆红素代谢的药物，使异常的胆红素降低到正常。胆红素三项都偏高，提示肝...
张昊│河南省人民医院
2023/01/05播放(75614)
肝功能如果胆红素三项都高具体吃什么药，主要是要取决于相应的病因，因为胆红素升高只是一个表象，是... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/13播放(30192)
肝功能如果胆红素三项都高具体吃什么药，主要是要取决于相应的病因，因为胆红素升高只是一个表象，是...
2023/10/13播放(30192)
"胆红素三项高，其他正常，一般是肝功能当中出现总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素的升高。这种情况需要进行及时的复查，在抽血后的第二个月、第三个月复查肝功能，如果均提示患者总胆红素以及间接胆红素升高，此时就要考虑患者有无其他疾病的可能性。如果排除患者病毒性肝炎的可能，需要排除是否合并有自身免疫性肝炎的可能性。另外患者需要排除一下是否长期饮酒，是否长期服药以及是否长期熬夜，这些情况都可能导致患者总胆红素以及间接胆红素的升高。其最常见的情况就是患者有自身免疫性肝炎的可能性，此时患者需要抽血查自身免疫性抗体，看患者抗核抗体是否是阳性。如果是阳性，临床多考虑患者有自身免疫性肝炎的可能性，必要的时候需要行肝脏穿刺活检，并且做病理学检查。一般经病理学检查以后，多可确诊患者肝炎的类型，以及是否有肝脏其他病变的可能性。"
2019/06/11收听(18198)
胆红素三项都升高，情况比较严重，临床需明确原因，具体如下：一、未结合胆红素增高：... 曹建彪│北京中医药大学东直门医院 2023/04/15播放(96658)
胆红素三项都升高，情况比较严重，临床需明确原因，具体如下：
一、未结合胆红素增高：...
曹建彪│北京中医药大学东直门医院
2023/04/15播放(96658)
肝功能并不能用来检测是否有小三阳，小三阳的检测主要是靠乙肝两对半，如果具有乙肝表面抗体，而且乙肝表面抗原为阴性，就没有乙肝。乙肝小三阳是指乙肝表面抗原，以及乙肝e抗体均为阳性，即代表小三阳。而肝功能并不能用于检测是否有乙肝，肝功能中的胆红素偏高包含多种的原因，有先天性的以及后天性的。后天性的包含肝脏疾病引起的肝细胞性黄疸、血液疾病引起的溶血性黄疸，以及梗阻性的疾病引起梗阻性黄疸，具体要进一步的检查才能够区分、确认。
2020/05/04收听(20858)
乙肝患者如果出现胆红素三项都偏高，建议口服利胆的药，例如茴三硫、优思弗等，另外还需要明确是否合并有肝内胆管结石。如果是因为结石引起的胆道梗阻，吃药无用，需要进行结石的治疗。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。乙肝携带者建议每半年定期进行肝病的体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作。如果出现肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗，一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/25收听(27826)
"胆红素主要包括直接胆红素和间接胆红素。间接胆红素主要来源于破坏的红细胞，进入肝脏以后，经过葡萄糖醛酸转移酶的作用生成直接胆红素。因此，间接胆红素过高很有可能是红细胞破坏过多所造成，超过肝脏的摄取和转化能力。主要是见于溶血性疾病，比如蚕豆病、自身免疫性溶血、地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等。而直接胆红素升高，主要是由于胆红素排泄障碍所造成。主要见于胆道梗阻，比如胆道闭锁、胆石症或者胆管癌等。此时谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶，可能也会出现较为明显的升高，有利于临床的鉴别诊断。而肝细胞的损伤，既可以造成见间接胆红素的升高，也可以造成直接胆红素的升高，在临床上比较常见的疾病有病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/18收听(24226)
直接胆红素又称为结合胆红素，是间接胆红素在肝脏内葡萄糖醛酸转移酶的作用下和葡萄糖醛酸相结合生成的。直接胆红素的升高主要是反映胆汁存在排泄障碍，不过临床还不能单凭直接胆红素的数值判断疾病的严重程度。有些情况引起的直接胆红素偏高，很有可能是生理性因素造成的，比如饮酒等。这些情况在祛除诱因以后，直接胆红素可以逐渐恢复正常，并不会引起严重的后果。但是，有些情况下，直接胆红素偏高是某些严重疾病的早期，比如胆管癌、胰头癌等，这些恶性肿瘤预后非常差，五年生存率不超过30%，即使进行手术治疗，也容易在1年内出现复发和转移。这些恶性肿瘤早期诊断非常困难，一旦出现明显的临床症状，多处于中晚期，这也是造成目前预后差的主要原因之一。
2019/01/30收听(54252)
"胆红素的三项往往指的是直接胆红素、间接胆红素和总胆红素。这三项都升高的情况下，一般来说可能提示肝细胞的损伤、肝细胞的炎症。那么需要进行相应的腹部彩超的检查，还需要排除病毒性肝炎的指标，需要排除肝硬化、脂肪性肝炎。要针对具体的病因来治疗，如果是乙型病毒性肝炎，肝功能反复的不正常或者提示已经有肝硬化或者是肝纤维化，就一定要进行规范的抗乙肝病毒治疗。如果按时规范乙肝病毒治疗，一般来说是可以控制的。必要的时候，除了抗病毒治疗，还需要输出白蛋白或者是加强保肝降酶的治疗，还需要定期的复查。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/19收听(95504)
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