北京大学人民医院
肝胆外科
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很多人在体检做彩超会发现胆囊有息肉,可能单个的,也可能多发。一般都不超过1cm。直径超过1cm的息肉恶性的几率要高于1cm以下的息肉,因此国内外一些指南都把胆囊息肉1cm作为手术指征之一。但临床上也会经常见到直径大于1cm的良性息肉。
因此对于这种情况,一般首先建议病人行超声造影检查,明确息肉的大小、基底、血液供应等情况。如果基底是宽的,就一定要做手术,如果基底比较细,则良性可能性比较大。并不是大于1cm的息肉就必须做手术,要根据息肉的性质进行判断。如果考虑是良性又担心有恶变,可以尝试保胆取息肉,术中送病理来进行明确。
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"胆囊息肉大于1cm是建议需要手术治疗的,因为胆囊息肉如果超过了1cm,其癌变的概率明显的增加。胆囊癌的恶性度非常高,中位生存时间仅为1年,所以在胆囊息肉超过1cm时,需要尽早的手术,以预防后期发生胆囊癌风险。胆囊息肉的患者也要定期的复查,对于单发性的腺瘤样息肉基底较宽的、年龄>50岁的、息肉>1cm的,合并胆囊结石的以及合并胆囊壁明显增厚的这一类患者,需要坚持、强烈的要求手术,因为这些都是癌变的大概率情况。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/07收听(40882)
如果胆囊息肉超过1cm,《外科学》明确建议手术切除胆囊。原因在于大量的临床实践和研究数据提示,... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/30播放(79480)
如果胆囊息肉超过1cm,《外科学》明确建议手术切除胆囊。原因在于大量的临床实践和研究数据提示,...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/30播放(79480)
胆囊息肉超过1厘米,建议要手术治疗。胆囊息肉如果是小于1厘米,癌变的概率很低。但如果超过1厘米,癌变的概率就会成倍的增加。胆囊癌恶性度极高,死亡率也高,中晚期的胆囊癌中位生存时间仅仅为1年。所以,胆囊息肉如果恶变,后果很严重,如果胆囊息肉超过1厘米,建议手术治疗。手术治疗选择腹腔镜下胆囊切除手术,微创手术切口比较小,恢复也比较快,术后2天即可以出院。胆囊切除后有些患者会出现腹泻、消化功能下降的症状,这种时候需要进行饮食控制,饮食调整。如果无法缓解,则需要服用药物来治疗,一般情况下均可恢复。所以,不必要担心胆囊切除后,会带来很不好的后遗症。
2020/03/17收听(79296)
"胆囊息肉如果超过了1cm,建议要手术治疗,因为胆囊息肉超过1cm,其癌变的概率明显的增加,而胆囊癌的恶性度极高,生存时间极短,所以建议早期手术,以预防后期出现癌变的风险。而当胆囊息肉如果小于1cm,可以先观察,每半年到一年检查一次肝胆彩超,用于评估息肉的大小、增长速度,以及是否合并其他的异常改变。某些情况下胆囊息肉如果合并严重的胆囊炎症,反复出现右上腹闷痛的症状,保守治疗无效的患者也是要考虑手术治疗的。因为长期反复的胆囊炎症也容易导致胆囊出现严重的并发症,所以也要考虑早期手术治疗。胆囊息肉平时饮食还是建议要以低脂肪、低胆固醇的食物为主,禁忌烟酒。"
2020/06/12收听(52046)
"胆囊结石的大小只是手术治疗的指征之一。如果结石直径没有达到手术标准,也有可能需要进行手术治疗。比如充满性结石、多发胆囊结石或者胆囊结石同时合并胆囊息肉、胆囊萎缩、反复发作胆囊炎等。这时即使结石直径最大为1cm,也需要考虑及时进行手术治疗,首选腹腔镜下胆囊切除术。如果单发胆囊结石直径为1cm,或者结石数目较少且没有临床症状,胆囊功能和形态正常,这时并不需要进行手术治疗,定期随访观察即可。日常生活中应当注意避免饮酒和进食高胆固醇食物,并注意饮食规律。胆固醇结石也可以考虑口服熊去氧胆酸进行溶石治疗,有部分患者能够达到较好的效果。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/05收听(42238)
"1cm的结石需要手术治疗或者体外超声波碎石,根据输尿管三个狭窄部位的特殊解剖结构,临床实践认为小于0.8cm的结石可以排出,只需要解痉、抗炎药物治疗,并且多喝水、多运动,促进结石排出即可。结实大于0.8cm会在输尿管的三个狭窄处嵌顿,造成输尿管堵塞,引起输尿管扩张,病人会非常疼痛,多数需要通过体外碎石治疗,结石被打碎以后再排出体外,同时应用解痉抗炎的药物治疗,也需要多喝水。对于体外碎石没有效果或者不便于应用体外碎石的方法治疗时,才考虑手术。出现有泌尿系结石,尽量及时到正规医院就诊,平时注意多喝水,养成良好规律的生活习惯。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2021/01/20收听(32200)
胆结石很重要的处理界定是像无症状的结石,比如1cm左右的结石且没有临床症状的患者,患者以前从来... 耿文茂│山东省立医院 2023/11/12播放(88282)
胆结石很重要的处理界定是像无症状的结石,比如1cm左右的结石且没有临床症状的患者,患者以前从来...
耿文茂│山东省立医院
2023/11/12播放(88282)
"胆囊息肉手术是非常安全的。一般胆囊息肉手术分为两种,常规的开腹手术现在已经逐渐被摒弃了,因为它的创伤性比较大,伤口比较深。所以现在提倡腹腔镜下胆囊切除术,因为腹腔镜伤口非常小,出血量很少,术后基本上1-2天患者就可以自由的下地走路,不影响正常的生活状态。所以现在推荐采用腹腔镜做胆囊切除手术。以上内容仅供参考,具体用药、治疗指导请以医生面诊为准!"
刘传新│南方医科大学中西医结合医院
2018/07/06收听(46380)
胆囊息肉随着近些年体检普及,发现率较高。胆囊息肉的发生从病理学角度来讲,比较难治的是腺瘤性息肉... 胡立明│北京中医药大学东方医院 2023/03/16播放(84292)
胆囊息肉随着近些年体检普及,发现率较高。胆囊息肉的发生从病理学角度来讲,比较难治的是腺瘤性息肉...
胡立明│北京中医药大学东方医院
2023/03/16播放(84292)
胆囊息肉手术到底复不复杂,主要取决于术中病理的结果是什么。因为胆囊息肉有一定的癌变几率,所以在... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/21播放(46987)
胆囊息肉手术到底复不复杂,主要取决于术中病理的结果是什么。因为胆囊息肉有一定的癌变几率,所以在...
2023/04/21播放(46987)
"如果胆囊息肉在1cm以上,通常建议手术。如果在1cm以下,可以建议患者暂时观察,定期做胆囊超声或者CT等相关的检查,来了解胆囊息肉的大小,看其是否会增长,或者看其大小变化的快慢。胆囊息肉是一种良性的病变,手术的主要目的是防止胆囊息肉发生恶变。因为如果胆囊息肉长时间没有进行检查,可能会进一步发展成胆囊癌。通常在1cm以上单发的胆囊息肉,发生恶变的可能性明显增加,所以建议患者要做手术治疗。另外,如果患者胆囊息肉本身合并有慢性胆囊炎症等情况,也要做手术治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2021/06/07收听(35442)
胆囊息肉手术非常安全,胆囊息肉属于良性疾病。目前资料表明,如果胆囊息肉合并胆囊结石或者直径>1... 苗青旺│太原市中心医院 2023/12/11播放(82858)
胆囊息肉手术非常安全,胆囊息肉属于良性疾病。目前资料表明,如果胆囊息肉合并胆囊结石或者直径>1...
苗青旺│太原市中心医院
2023/12/11播放(82858)
"胆囊息肉的手术并不大,可以考虑行腹腔镜的胆囊切除手术,手术切口小,术后恢复快,手术顺利的话一般半小时即可,术后恢复顺利1-2天即可出院。但具体也要取决于胆囊的情况,如果某些胆囊息肉是合并有严重的胆囊炎症,此时手术的难度大,有可能无法行腹腔镜的微创手术,需要行开腹的手术。这个时候手术时间就会明显的延长,具体要取决于术中分离的情况、出血的情况。此外,胆囊息肉如果出现了癌变,手术就会明显的增大,需要行胆囊癌的根治手术,其手术属于大型手术,手术相应的步骤更多,并发症也有可能发生更多。"
2020/06/07收听(32216)
"胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称,包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉又叫做良性胆囊息肉,包括胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌瘤,这些非肿瘤性息肉不会发生癌变。而腺瘤性息肉是潜在的癌前病变,与胆囊癌的发生有关。对于直径小于1cm,没有临床症状的胆囊息肉,可以定期行超声复查,如果发现异常,则预防性手术切除。反之,胆囊息肉直径大于1cm,年龄大于50岁,单发,息肉为广基以及合并胆囊结石,已经被认为是胆囊息肉恶变的危险因素,具有这些危险因素的患者建议手术治疗。"
王艳丽│浙江大学医学院附属第一医院
2019/04/05收听(67074)
胆囊息肉手术,如果术中快检并没有发现癌变,在这种情况下,往往只需要做单纯的胆囊切除即可,手术也... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/21播放(47054)
胆囊息肉手术,如果术中快检并没有发现癌变,在这种情况下,往往只需要做单纯的胆囊切除即可,手术也...
2023/04/21播放(47054)
在临床上胆囊息肉是比较常见的疾病,大多数的胆囊息肉是需要进一步处理的,因为许多胆囊息肉都会引起比较严重的临床反应,包括右上腹部的疼痛不适,影响食欲以及患者的消化功能等。如果这些临床症状比较明显,患者需要手术治疗的。虽然没有明显的临床症状,但是患者的胆囊息肉比较大,例如超过1厘米,还有如果患者的胆囊息肉呈多发的状态,将来也会有不同比例的恶变风险,为了完全杜绝这种恶变,患者还是应该尽早进行手术切除手术,以腹腔镜胆囊切除为主。除此以外,伴有结石的胆囊息肉都需要进行手术。没有临床症状的非常小的胆囊息肉,比如小于0.5厘米以下的,只要不继续发展,往往不需要手术。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/12/31收听(36980)
"胆囊息肉指向胆囊腔内突起的一类疾病,可以分为炎性息肉、胆固醇性息肉、增生性息肉和腺瘤性的息肉。临床上绝大多数的患者息肉都是<1cm,平时也没有什么症状,这种情况不需要特别的治疗。如果息肉>1cm,就建议需要手术治疗,手术就是将胆囊切除。胆囊息肉的患者平时饮食要注意清淡,不要吃太油腻的食物,同时一日三餐要规律的饮食,不要暴饮、暴食,不要抽烟、喝酒,保持良好的饮食习惯和生活习惯来预防息肉的增大。如果在复查的过程中发现胆囊息肉增大或者反复伴有胆囊炎的症状,这种情况也需要行手术治疗。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2020/03/01收听(62206)
胆囊息肉的手术并不复杂,一般是行腹腔镜下的胆囊切除手术。手术要先找到胆囊三角的胆囊管、胆囊动脉,予以结扎、切断,然后分离胆囊与肝脏的粘连,整个胆囊就已经切除完了。部分的患者会行保胆取息肉的手术。这类手术方式与切除胆囊类似,但并不切除胆囊管、胆囊动脉,而是在胆囊底部切开,将胆囊内的息肉取出,然后再经过胆道镜及相关的检查,确认胆囊内已经没有息肉的残余,再把胆囊底的切口缝合,即完成了手术。
2020/04/21收听(74088)
胆囊息肉手术的主要原因是考虑到息肉可能发生恶变,造成胆囊癌,是手术的最主要适应症。不是所有的息... 杨涛│浙江省立同德医院 2023/06/11播放(63884)
胆囊息肉手术的主要原因是考虑到息肉可能发生恶变,造成胆囊癌,是手术的最主要适应症。不是所有的息...
杨涛│浙江省立同德医院
2023/06/11播放(63884)
"很多胆囊息肉患者都是在体检当中发现有胆囊息肉,平素并没有明显的临床症状。至于胆囊息肉需不需要手术,什么样的胆囊息肉需要手术切除,可以从以下几个方面考虑。首先是大小,如果息肉大于1cm,恶变几率明显上升,建议手术治疗,息肉在短期内有迅速增大的可能也建议手术,短期增大是一般半年大于2mm,甚至3mm,1年大于5mm,这些都需要建议手术。胆囊息肉不论大小,合并有胆囊炎需要手术切除,胆囊息肉不论大小,合并有胆囊结石也是手术指征,出现严重并发症的情况下也可以做手术切除手术,一般采用腹腔镜下胆囊切除术。"
魏房│中国医科大学附属第四医院
2019/08/05收听(20072)
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