中南大学湘雅医院
胰胆外科
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胆囊炎发作时出现的右肩疼痛，医学上称为牵涉痛，因为胆囊与右肩的感觉神经通过同一个椎间孔水平汇入到脊髓，而感觉、运动是通过神经的电信号传递，使得传递的过程中，在汇入阶段可能出现相互干扰，引起大脑的误判。上述情况会导致胆囊炎发作时，右肩也出现疼痛，实际上右肩没有任何疼痛性病变。
牵涉痛可以解释患者两个不同的部位同时出现疼痛，需针对病因采取治疗，可以通过手术摘除病变的胆囊，则牵涉痛引起的右肩疼痛可以消失。
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胆囊炎会引起右肩疼痛，因为人体右上腹感觉神经和右肩感觉神经通过一个椎间孔汇聚到脊髓。<...
胆囊炎会引起右肩疼痛，因为人体右上腹感觉神经和右肩感觉神经通过一个椎间孔汇聚到脊髓。
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/11/14播放(55334)
"胆囊炎出现急性发作时所导致的疼痛，有可能会放射到右肩部，从而引起右肩的疼痛，但是首先也要排除是否有右肩局部的问题，如肩周炎等而引起的疼痛感。胆囊炎首先出现的疼痛部位，应该是右上腹胆囊的体表位置，其体表位置是位于右侧肋缘下的中点位置。如果有胆囊炎的症状，在此点压迫会出现压痛的症状，如果胆囊炎没有右上腹的疼痛，而仅仅有右肩的疼痛，则需要注意是否有肩部的问题。如果胆囊炎有出现相应的症状，需要给予口服利胆、解痉、止痛、消炎的药物，对症的处理，也需要进一步的进行饮食的控制，清淡饮食，禁忌烟、酒，必要的时候还需要禁食，不吃任何东西，才能够有效地缓解症状。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/10收听(52192)
"胆囊炎疼痛一般不会引起头疼，但如果胆囊炎急性发作时炎症严重，会引起发热的症状，部分患者在高热时会引起头疼症状，需要注意甄别，是否胆囊炎有急性发作，右上腹痛引起急性感染，从而导致发热引起头痛的可能性。此外，也要排除是否有其它的原因引起头痛症状。胆囊炎要定期复查、密切随访，如果出现疼痛的症状，需要给予药物解痉、对症、消炎治疗，保守治疗无效的情况下还需要考虑手术治疗。如果是因为发热引起的头痛，需要给予积极的消炎、退热等对症处理，头疼可缓解。"
2020/04/13收听(94094)
通常胆囊炎疼痛不会引起头部疼痛，胆囊炎患者主要表现为局限右上腹胀痛、隐痛、墨菲征阳性等，属于区... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/09/19播放(92652)
通常胆囊炎疼痛不会引起头部疼痛，胆囊炎患者主要表现为局限右上腹胀痛、隐痛、墨菲征阳性等，属于区...
2023/09/19播放(92652)
胆囊炎急性发作时会引起背部的疼痛，主要症状是以右上腹的闷痛或者绞痛为主，部分的患者会因为神经反射到后背部的疼痛，或者右肩部的疼痛。那如果是慢性胆囊炎的患者，一般不会引起背部疼痛的症状。胆囊炎首发一般是以右上腹疼痛为主，首发以背部疼痛的少见，胆囊炎一定要定期的复查，密切的随访。平时饮食要注意以低脂肪的饮食为主，因为高脂肪、高胆固醇的食物会诱发胆囊炎的急性发作，平时家中也要常备一些胆囊炎的常规用药，以备不时之需。
2020/04/10收听(50922)
"胆囊如果发生相应的炎症性病变或者肿瘤性的病变，有可能引起后背疼痛。因为胆囊炎急性发作时，首先，表现为右上腹的闷痛、胀痛或者绞痛的症状，部分会导致后背或者右肩的疼痛，属于一种牵涉性的疼痛，主要是因为胆囊是内脏神经支配，能够跟相应的躯体神经进入同一个脊髓节段，从而导致相应的躯体部位出现了牵涉性疼痛，但并不是仅有后背的疼痛。其次，如果仅有后背的疼痛，也要考虑是否有其他的原因所导致的。胆囊病变引起的后背疼痛，针对胆囊的体表定位点进行压迫一般会出现相应的压痛症状，提示胆囊的病变，也需要进一步的检查，看胆囊是否有相关的异常病变。"
2020/06/29收听(79694)
右肩疼痛的原因比较多，既有肩关节本身的疾病，也有如颈椎病，或者是一些胸部疾病所造成的疼痛。分析... 纪泉│北京医院 2023/05/30播放(31051)
右肩疼痛的原因比较多，既有肩关节本身的疾病，也有如颈椎病，或者是一些胸部疾病所造成的疼痛。分析...
纪泉│北京医院
2023/05/30播放(31051)
很多原因可以导致右侧肩关节疼痛，首先肩关节本身的疾病可以导致右肩关节疼痛，比如肩峰撞击综合征造... 孙铁铮│北京大学人民医院 2023/04/23播放(86056)
很多原因可以导致右侧肩关节疼痛，首先肩关节本身的疾病可以导致右肩关节疼痛，比如肩峰撞击综合征造...
孙铁铮│北京大学人民医院
2023/04/23播放(86056)
"右肩疼痛可由多种原因引起，具体如下：第一、外伤：外力可以直接打击右肩部，或者摔倒时右肩部着地，从而引起右肩骨或软组织损伤而产生疼痛，患者需要行X线、CT、核磁共振，判断是否有骨折发生，以及是否出现肩袖损伤；第二、肌纤维组织炎：肩部肌肉丰富，在着凉、劳累等因素影响下，可以出现肌肉无菌性炎症，导致发生疼痛的情况，一般疼痛较局限，活动时疼痛加重；第三、肩周炎：这是好发于中老年人群的一种疾病，由于多种原因可以导致肩部制动、肌腱粘连，从而表现为右肩疼痛、活动受限，查体的时候主动活动、被动活动、肩关节活动均受限明显。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/28收听(87136)
右肩膀疼痛，有可能患有以下疾病：1、最常见的就是肩关节周围的肌肉拉伤或者韧带拉伤，一般出现疼痛之前都会有搬抬重物、过量运动、摔倒等情况发生。2、常年反复的动作，身体素质较差，会导致冈上肌肌腱炎的发生，刚开始症状并不明显，疼痛症状逐渐的出现并且加重，手臂侧平举时与身体夹角超过60度，不超过120度范围时会出现疼痛，不在这个活动范围时无疼痛症状。3、如果年龄在50岁以上的患者，更容易出现肩周炎这种疾病，表现出肩关节向各个方向活动或者向某个方向活动受到限制的症状。疼痛症状在夜间比较明显而且严重，病症比较严重的患者可以出现日常活动受限，例如不能洗脸、刷牙等。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/17收听(14954)
"右肩部前面的疼痛多半是由于肱二头肌长头腱的肌腱炎引起的，在肩部可以触及肱二头肌的长头腱，并且可以触及到压痛点，此压痛点的为肱二头肌长头腱在肱骨的结节间沟内走行，并且外侧有固定此肌腱的韧带。如果此韧带形成无菌性的炎症，之后会粘连肱二头肌的长头腱，而导致上臂的抬举的过程中出现肩部的前面的疼痛，而且疼痛可以向上臂前内侧区放射而导致整个前臂都会出现相应的疼痛。是此肌腱的粘连或者病变来导致的，可以采取局部理疗、热敷、针灸的方式及治疗，也可以适当的行局部的封闭治疗。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/04收听(62330)
"出现右肩疼痛的症状：1、可能是由于工作当中的一种姿势时间太长、不正确，出现右肩关节局部肌肉的拉伤，引起关节疼痛。2、可能是因为年龄大了以后，肌肉骨骼系统出现退行性的病变，比如常说的肩周炎、肩关节的退行性病变，会导致右肩疼痛的症状出现。3、可能是因为在做某一个运动的时候，或者日常生活中某一个动作的时候肌肉软组织损伤，导致右肩关节周围的运动损伤出现。4、可能是因为着凉引起右肩周围的肌肉痉挛，或者肌筋膜的无菌性炎症。所以，出现了右肩疼痛的症状，患者应休息，局部外用一些抗炎止痛的药物，避免剧烈活动。如果短期之内没有任何的缓解，一定要及时的去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，选择合理的治疗方法，让右肩疼痛的症状得到有效的缓解。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/30收听(62134)
"右肩突然疼痛的原因包括以下几个方面：第一、肌筋膜炎，肌筋膜炎的患者可以以肩胛骨内侧疼痛为首发症状，可以放射到同侧的肩部以及同侧的上肢，出现上肢酸麻、无力的症状以及肩部的疼痛，这时要早期查体和检查，排除其他的疾病来诊断。第二、颈椎的疾病，当颈椎病压迫了神经根时，可以有肩关节放射性的疼痛，这时要早期的查体，早期检查颈椎的X线片和磁共振、CT来诊断和早期治疗。第三、肩关节的疾病，当肩关节有肩周炎或者是肩袖撕裂时，可以有突然的肩关节疼痛，可以有外伤史，这时要早期查体，检查肩关节的核磁共振来诊断和早期治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/07/17收听(92476)
"在门诊很多患者是因为四肢关节的疼痛而前来就诊，如果出现了右侧肩关节疼痛，是什么原因？其实最常见的一个是肩关节本身的问题，比如老百姓说的肩周炎或者五十肩，我们叫做冻结肩，这类无菌性的炎症会产生肩关节的疼痛，还有活动受限。除去肩周炎之外，还有一种叫做肩袖损伤，袖是袖子的袖，就相当于肩关节周围有一圈肌肉、韧带，像袖子一样包在肩关节。当某一竖肌腱、韧带损伤之后，就会产生右肩的疼痛，伴有活动受限。除去肩关节本身的问题之外，还有颈椎的问题，比如神经根型颈椎病，因为椎间盘突出压迫到了右侧的神经根，可能会串到右肩出现疼痛。除去骨科的疾病之外，还有其他科室的疾病，比如胸膜炎或者肺上占位，还有右侧肝胆的问题，胆囊结石、肝脏占位也会串到或者放射到右肩，出现疼痛。当临床当中，如果患者出现了右肩关节疼痛，不仅要想到骨科的问题，可能还要想到其他科室的问题，然后结合病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查，进行综合的分析、判断，才能找到具体的原因。"
李晔│北京协和医院
2020/04/16收听(25464)
在临床中发现有很多的胆囊炎或胆石症容易被误诊为胃病，临床表现主要是以上腹部疼痛为主，这时要注意... 胡立明│北京中医药大学东方医院 2023/12/30播放(61470)
在临床中发现有很多的胆囊炎或胆石症容易被误诊为胃病，临床表现主要是以上腹部疼痛为主，这时要注意...
胡立明│北京中医药大学东方医院
2023/12/30播放(61470)
当胆囊由于结石或息肉阻塞后，胆汁排出不畅，会导致胆囊中的细菌大量繁殖而引起炎症，可以表现为右上... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/09/22播放(60230)
当胆囊由于结石或息肉阻塞后，胆汁排出不畅，会导致胆囊中的细菌大量繁殖而引起炎症，可以表现为右上...
2023/09/22播放(60230)
"胆囊炎的疼痛部位一般集中在右侧的上腹部，也就是我们腹部的右上方。患者平日如果饮食不规律，经常饮酒或者吃不容易消化的食物，经常出现右上腹的疼痛，在出现右上腹部疼痛的同时有肩部以及背部的放射性疼痛发生，年龄在40岁以上，经常容易腹胀、消化不良，就可以初步诊断为胆囊炎。患者可以进行简单的自我测试，选择平躺将下肢蜷起，手放在右侧肋骨下方深呼吸，如果疼痛较为剧烈，说明墨菲征阳性，表明胆囊出现了问题，可以选择到医院做腹部彩超进一步确诊。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/20收听(59988)
胆囊炎的疼痛特点是表现为右上腹的压痛、反跳痛以及墨菲征阳性，甚至伴有发烧、后背或者右肩部的牵涉... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/08/02播放(76328)
胆囊炎的疼痛特点是表现为右上腹的压痛、反跳痛以及墨菲征阳性，甚至伴有发烧、后背或者右肩部的牵涉...
2023/08/02播放(76328)
胆囊位于右上腹肝脏下方，胆囊发炎以后患者会出现右上腹疼痛，症状不重时可能出现右上腹隐痛或钝痛。... 侯森林│河北医科大学第二医院 2023/08/15播放(67924)
胆囊位于右上腹肝脏下方，胆囊发炎以后患者会出现右上腹疼痛，症状不重时可能出现右上腹隐痛或钝痛。...
侯森林│河北医科大学第二医院
2023/08/15播放(67924)
首先患者所述的右肩胛骨疼痛，并不一定是医学上所说的单纯的肩胛骨疼痛，应该是肩胛骨及其周围的肌肉... 赵明│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/01/14播放(51440)
首先患者所述的右肩胛骨疼痛，并不一定是医学上所说的单纯的肩胛骨疼痛，应该是肩胛骨及其周围的肌肉...
赵明│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/01/14播放(51440)
湘雅医院 梁帅
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北京东方医院 胡立明
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山西中医学院第二中医院 罗文荣
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